1. Apa saja penyebab timbulnya ancaman abortus? Jawab : Penyebab abortus bervariasi dan sering diperdebatkan.

Umumnya lebih dari satu penyebab. Penyebab terbanyak diantaranya adalah faktor genetik yaitu translokasi parental keseimbangan genetik seperti kelainan Mendelian atau mutasi pada beberapa lokus (gangguan poligenik atau multifaktor) .Selain itu kelainan kongenital uterus seperti anomali duktus Mulleri septum uterus uterus bikomis mioma uteri sindroma !sherman dan inkompetensi serviks "uga seluler serta defek fase luteal seperti sintesis #$ yang tinggi antibodi atitiroid hormon dan faktor endokrin eksternyal "uga merupaka penyebab ter"adinya abortus. %nfeksi kelainan hematologik dan pengaruh lingkungan "uga bisa menyebabkan abortus spontan pada wanita hamil . &erikut ini adalah pen"elasan tentang faktor'faktor yang bisa menyebabkan abortus spontan tersebut. (. )aktor %nfeksi *er"adinya infeksi oleh berbagai "enis organisme tertentu seperti bakteri virus parasit dan spirokaeta yang dapat beresiko terhadap arbotus dikarenakan sebagai berikut : !danya metabolik toksik endotoksin eksotoksin atau sitokin yang

berdampak langsug pada "anin atau init fetoplasenta %nfeksi "anis yang bisa berakibat kematian "anin atau +a+at berat sehingga "anin sulit bertahan hidup %nfeksi plasenta yang berakibat insufisiensi kuman genitalia bawah yang bisa menganggu proses implantasi Mema+u perubahan genetik dan anatomik embrio umumnya oleh karena virus selama kehamilan awal ,. )aktor #ingkungan -iperkirakan ('(./ malformasi "anin akibat dari paparan obat bahan kimia atau radiasi dan umumnya berakhir dengan abortus. Merokok dilaporkan

menyebabkan perningkatan resiko abortus. 0okok dapat menganggu sistem sirkulasi fetoplasenta dan dapat ter"adi gangguan pertumbuhan "anin yang berakibat pada abortus. 1. 2elainan endokrin $ipotiroidisme !utoantibodi tiroid dilaporkan menyebabkan peningkatan insidensi abortus walaupun tidak ter"adi hipotiroidisme yang nyata. -iabetes melitus 2arena kurangnya pengendalian kadar glukosa menyebabkan peningkatan abortus spontan yang men+olok. -efisiensi progesteron Pada kehamilan "anin menempel di endometrium (dinding uterus3rahim

bagian dalam). Untuk itu endomentrium harus tebal karena "ika tipis maka "anin tidak bisa menempel di endometrium dengan sempurna. *ebal 3 tipisnya dinding enometrium dipengaruhi oleh hormon progesteron. Semakin banyak hormon progesteron maka endometrium akan semakin menebal sehingga "anin dapat menempel dengan sempurna. Sebaliknya semakin sedikit hormon progesteron maka endometrium akan semakin tipis sehingga "anin kurang menempel dan akan ter"adi keguguran3abortus. 4leh karena itu disimpulkan bahwa salah satu penyebab ter"adinya abortus3keguguran adalah kurangnya hormon progesteron. 5. )aktor "anin *emuan morfologis tersering pada abortus spontan dini adalah kelainan perkembangan 6igot mudigah "anin bentuk awal atau kadang'kadang plasenta. 7. )aktor !yah *ranslokasi kromosom pada sperma dapat menyebabkan abortus. !denovirus atau herpes simpleks ditemukan pada 5./ sempel semen yang diperoleh pada pria

steril. 8irus terdeteksi dalam bentuk laten pada 9./ sel di"umpai pada abortus. 9. )aktor 0esiko

dan virus yang sama

)aktor resiko adalh keadaan ibu baik berupa faktor biologis maupun non biologis yang biasanya sudah dimilki ibu se"ak sebelum hamil dan dalam kehamilan mungkin memudahkan timbulnya gangguan lain. a. Usia Usia dibawah ,. tahun dan diatas 17 tahun merupakan faktor resiko untuk hamil dan melahirkan . menurut :unningham (,..7) bahwa frekuensi abortus bertambah dari (, / pada wanita ,. tahun men"adi ,9/ pada wanita yang berusia diatas 17'5. tahun. Menurut Prawirohardi"o (,..;) risiko ibu terkena aneuploid adalah (:;. pada usia diatas 17 tahun karena angka kelainan kromosom3trisomi akan meningkat setelah usia 17 tahun. b. Paritas %bu Semakin banyak "umlah kelahiran yang dialami seorang ibu semakin tinggi resikonya untuk mengalami komplikasi kehamilan persalinan dan nifas. +. 0iwayat abortus sebelumnya Setelah ( kali abortus spontan memiliki resiko (7/ untuk mengalami keguguran lagi sedangkan bila pernah , kali adalah 1.'57/. d. Merokok e. !lkohol resikonya meningkat ,7/ beberapa studi meramalkan bahwa resiko abortus setelah 1 abortus beruntun

Learning Issue (ABORTUS A. !engertian

Menurut definisi <$4 abortus adalah hilangnya "anin atau embrio dengan berat kurang dari 7.. gram dengan sekitar ,.',, minggu kehamilan. !bortus adalah berakhirnya suatu kehamilan sebelum "anin men+apai berat 7.. gram atau usia kehamilan kurang dari ,. minggu atau "anin belum mampu untuk hidup diluar kandungan . ( Prawirahard"o ,..;). !bortus dapat dibagi men"adi , golongan: (. !bortus spontan adalah abortus yang ter"adi dengan tidak didahului faktor'faktor mekanis atau medisinalis semata'mata disebabkan olleh faktor'faktor alamiah. !bortus ini dapat dibagi men"adi : a. !bortus imminens : keguguran membakat dan akan ter"adi keluarnya fetus masih dapat di+egah b. !bortus insipiens adalah abortus yang sedang ebrlangsung dengan ostium sudah terbuka dan ketuban sudah teraba. 2ehamilan sudah tidak dapat dipertahankan lagi. +. !bortus inkompletus adalah hanya sebagaian dari hasil konsepsi yang dikeluarkan yang tertinggal adalah desidua dan plasenta d. !bortus kompeltus adalah seluruh hasil konsepsi dikeuarkan (desidua dan fetus) sehingga rongga rahim kosong e. Missed !bortion adalah keadaan ndimana "anis sudah mati tetapi tetap berada dalam rahim dan tidak dikeluarkan selama , bualan atau lebih f. !bortus habitualis adalah keadaan dimana penderita mengalami keguguran berturut'turut 1 kali atau lebih ,. !bortus provokatus (indu+ed abortion) adalah abortus yang disenga"a baik dengan memakai obat'obat atau alat'alat a. !bortus medisinalis (abortus therap+utika) adalah abortus karena tindakan kita sendiri dengan alasan bila kehamilan dilan"utkan dapat membahayakan "iwa ibu (berdasarkan sindikasi medis) b. !bortus krimialis adalah abortus yang ter"adi oleh karena tindakan'tindakan yang tidak legal atau tidak berdasarkan indikasi medis

B. "tiologi !bortus dapat ter"adi karena berbagai sebab yaitu (. 2elainan pertumbuhan hasil konsepsi biasa menyebabkan baortus pada kehamilan sebelum usia ; minggu. )aktor yang menyebabkan kelainan ini adalah : a. 2elainan kromosom b. #ingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna +. Pengaruh teratogen akibat radiasi virus obat'obatan tembakau dan alkohol ,. 2elainan pada plasenta 1. )aktor maternal 5. 2elainan traktus genitalia seperti inkompetensi servik (untuk abortus pada trimester kedua) retroversi uteri mioma uteri dan kelainan bawaan uterus.