Usia Lanjut dan Proses Menua

dr. Hajriadi Syah Fitri Aceh

Gerontologi : ilmu yang mempelajari proses menua & semua aspek biologi, sosiologi yang terkait dg proses penuaan

Geriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan,diagnosis,pengob atan dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut

USIA LANJUT????

Seseorang dikatakan lanjut usia, jika telah mencapai usia diatas 60 tahun. (depsos, 2007)

WHY?????
Populasi usia lanjut : 414% (tahun 2025) Masalah-masalah fisik, psikoekonomi, dan sosial usia lanjut

414 Co lo mb ia Sing ap o re Co st a Rica Lib eria M exico Zimb ab we B razil M o ro cco Ind ia Sri Lanka China M alawi Canad a Cub a Jamaica Israel New Zealand Luxemb urg 82 Greece France Hung ary B elg ium Denmark No rway Swed en 66 66 65 63 63 59 54 50 47 45 40 35 33 101 100 97 96 146 141 137 130 129 126 121 120 194 220 219 303 295 290 279 271 257 255 254 250 247 242 242 238 238 349 347 340 337 327 321

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Usia Lanjut VS Geriatri

Serupa tapi tidak sama Pasien geriatri adalah usia lanjut dengan : - Beberapa penyakit - Masalah biopsikososial

KARAKTERISTIK PASIEN GERIATRI

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Usia > 60 tahun Multipatologi Tampilan klinis tidak khas Polifarmasi Fungsi organ menurun Gangguan status fungsional Gangguan nutrisi

PROSES MENUA
GENETIK Sel menjadi Mengkerut Jaringan menjadi Rusak

Gaya hidup
LINGKUNGAN

Organ tubuh Menjadi tua

Rapuh rentan thd peny Mati

INTERNAL FACTORS
GENETIC BIOLOGICAL

NORMAL AGING
EXTERNAL FACTORS
ENVIRONMENT LIFE STYLE SOCIOCULTURAL ECONOMIC

Teori Radikal Bebas

Radikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektron yg tidak berpasangan Produk sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yg melibatkan O2 Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh Contoh : superoksida (O2), hidroksil (OH), peroksida hidrogen (H2O2)

Teori Glikosilasi
Proses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkan pertautan glukosa-protein advanced glication end products (AGEs) AGEs menyebabkan penumpukan protein & makromolekul disfungsi pada hewan/manusia yg menua AGEs berakumulasi di jaringan (kolagen,hemoglobin,lensa mata) Jaringan ikat kurang elastis & kaku

Teori DNA repair

Dikemukakan Hart & Setlow Ada perbedaan pola laju repair kerusakan DNA yg diinduksi sinar UV Spesies yg mempunyai umur terpanjang laju DNA repair terbesar (mamalia & primata)

Pemanjangan Telomer
Setiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah (50 kali) Setiap sel membelah, telomer semakin pendek Akhirnya telomer tidak dapat memendek lagi kematian sel (proses menua)

Kromosom -- Telomere

Kematian sel/apoptosis

Banyak teori proses menua

Aging by program Teori gen & mutasi gen Cross-linkage theory Teori autoimun, dll Tidak ada 1 teori tunggal yang dapat menjelaskan seluruh proses menua

Bagaimana pengaruh penuaan YANG NORMAL terhadap seseorang

Implikasi Klinik Proses Menua

ORGAN Paru-paru PERUBAHAN
Daya pegas dinding dada menurun Kekuatan otot pernapasan menurun Kekakuan iga meningkat Daya pegas jaringan elastik paru menurun Paru-paru lebih mengembang, namun kaku

Saluran nafas

Refleks batuk menurun Mudah tersedak Gerakan bulu getar melambat

Implikasi Klinik Proses Menua

Jantungpembuluh darah
Ginjal
Katup jantung kaku Jumlah sel pacu berkurang Sistem konduksi menurun Penumpukan jar. Ikat di otot jantung kaku Pembuluh darah kurang lentur TD naik Isi sekuncup menurun; curah jantung ber< Jumlah nefron, glomerulus < Fungsi filtrasi menurun Kepekaan tubulus terhadap ADH < Reabsorbsi < LFG menurun 7,5 mL/m/dekade Keropos, cairan <, massa otot <, cairan sendi <, tulang rawan mulai rusak

Tulang, sendi, otot

Implikasi Klinik Proses Menua

Saluran cerna
Produksi air liur < Osteoporosis tulang rahang, gigi tanggal Gerakan kerongkongan & lambung melambat Produksi enzim pencernaan < Gerakan usus besar < Kelenjar prostat membesar Selaput mulut rahim kering Otot dasar panggul melemah Pengerasan pembuluh darah otak Demensia (neurofibril tangie, amyloid) Mengisut (atrofi)

Saluran Kemih & Kelamin Susunan Saraf Pusat

Seringkali kita salah paham dan berujung cekcok saat berhubungan dengan orang tua (boleh dibaca orang yang sudah tua atau orangtua dalam arti sesuai konotasinya). Kesalahpahaman ini biasanya berawal dari persepsi yang berbeda (generation gap?), kelemahan pancaindera (budeg?), dan ketidaksabaran kita dalam memahami keinginan mereka. (dr. duddy www.lansia.wordpress.com)