BANTUAN HIDUP DASAR

PELATIHAN BATAM 18-23 SEPTEMBER 2012

Resusitasi Jantung & Paru ( RJP )

Definisi : Adl Suatu usaha bantuan hidup dasar ( BHD ) yang terdiri dari Air way, Breathing & Circulation; dgn.cara pemberian nafas buatan dan kompresi jantung luar dgn.tujuan mengalirkan kembali edaran darah yg.beroksigen ke otak. RJP dilakukan pd keadaan yg.mati klinis bukan mati biologis.

ANATOMI JANTUNG & PARU

Otak
tidak dapat O2

mati

Jantung 3 8 menit

Keterlambatan BHD
Keterlambatan BHD 1 menit 3 menit 10 menit Kemungkinan berhasil 98 dari 100 50 dari 100 1 dari 100

Indikasi BHD
Henti napas. Penyebab : tenggelam,stroke, obstruksi jalan napas akibat benda asing, menghirup asap, keracunan obat, tersengat listrik, tercekik, trauma, MCI, dll. Tanda tanda: dengan tidak adanya gerakan dada dan aliran udara pernafasan dari pasien. Pada awal henti nafas oksigen masih di dalam darah untuk beberapa menit dan jantung masih dapat mensirkulasikan darah ke otak dan organ vital lainnya, jika pada keadaan ini diberikan bantuan nafas, maka akan sangat bermanfaat sehingga pasien dapat tetap hidup dan mencegah henti jantung. Henti jantung Pada saat terjadi henti jantung, secara langsung akan terjadi henti sirkulasi. Henti sirkulasi ini akan dengan cepat menyebabkan otak dan organ vital kekurangan oksigen.

Tujuan BHD

1. Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya pernafasan 2. Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari pasien yang mengalami henti jantung atau henti nafas melalui resusitasi jantung paru ( RJP ).

Sekuens Bantuan Hidup Dasar

(Guidelines AHA 2005)

Langkah-langkah BHD LangkahTindakan RJP/ CPR

Pastikan keamanan penolong Pastikan keamanan pasien

D= DANGER !!
Is it safe Apakah aman What happened Apa yang terjadi How many victims are there Berapa jumlah korbaN Can bystanders

help

Orang disekitar dapat membantu? Once you reach the victim Saat menghampiri

korban?

R = NILAI RESPON PASIEN

Segera setelah aman Are you all right ? Hati-hati kemungkinan trauma leher Jangan pindahkan / mobilisasi pasien bila tidak perlu AKTIFKAN EMS

Check RESPONS korban dengan cara menggoncangkan bahu

CALL FOR HELP ( MINTA TOLONG )

Fungsi : 1. Mencari Bantuan 2. Mencari Saksi buat Penolong

SEGERA BERTERIAK MINTA PERTOLONGAN

CIRCULATION ( BANTUAN SIRKULASI ) Memastikan ada tidaknya denyut jantung

AIRWAY (JALAN NAFAS)

PEMERIKSAAN JALAN NAFAS

AIRWAY
Bila pasien tidak memberikan respon supine, permukaan datar dan keras bila perlu pindahkan pasien dengan cara: kepala, bahu dan badan bergerak bersamaan (in-line) bila curiga cedera spinal posisi penolong : di samping pasien / di atas kepala (kranial) pasien
Buka jalan nafas

MEMBUKA JALAN NAFAS

Head tild - Chin lif atau Jaw thrust

BREATHING ( BANTUAN NAFAS )

Memastikan pasien tidak bernafas bernafas; ;
Jika bernafas tidak normal (satu (satu-satu / mengaggap / tidak teratur / hilang timbul / Sangat lemah lemah), ), maka anggap korban tidak bernafas. bernafas .

Bila pernafasan dan sirkulasi kembali normal dan korban tidak diduga memiliki cedera cervikal POSISI SISI MANTAP

MULUT KE MULUT
Mouth to mouth

Mulut ke MASK

PISTOL GRIP TECHNICS

Mulut ke hidung

Mulut ke stoma

BAG VALVE MASK ( AMBU BAG )

BREATHING

"Bagging" : lebih baik berdua

BREATHING O2 < 50%

O2 Valve Bag O2

O2 > 90%

Mask

NAFAS BUATAN
2 x nafas buatan, 1- 1,5 detik/nafas Tidal volume
Dengan O2 : TV 6 - 7 ml/kg (400- 600 ml) Tanpa O2 : TV 10 ml/kg (700 -1000 ml)

Tidak berhasil : perbaiki posisi, buka jalan nafas, ulangi beri nafas buatan

Evaluasi airway & breathing

Jika mengalami kesulitan untuk memberikan nafas buatan yang efektif,periksa apakah masih ada sumbatan di mulut pasien serta perbaiki posisi tengadah kepala dan angkat dagu yang belum adekuat. Lakukan sampai dapat dilakukan 2 kali nafas buatan yang adekuat.

Evaluasi airway & breathing

Bila pasien kembali bernafas spontan dan normal tetapi tetap belum sadar, ubah posisi pasien ke posisi miring mantap, bila pasien muntah tidak terjadi aspirasi .

CIRCULATION ( BANTUAN SIRKULASI ) Memastikan ada tidaknya denyut jantung

Memastikan ada tidaknya denyut jantung

Arteri brakhialis Arteri karotis

NILAI SIRKULASI
Nadi carotis < 5-10 detik ADA / TIDAK

(+) Nafas buatan tanpa PJL 10-12 x/mnt

(-) Nafas buatan + PJL (30:2)

 Sirkulasi ( - ) : teruskan PJL + NB Sirk (+) Nafas (-) : nafas buatan 10- 12 x/menit Sirk (+) Nafas (+) : posisi sisi mantap jaga jalan nafas

PIJAT JANTUNG LUAR

pada 1/2 bawah sternum, diantara 2 putting susu 4 - 5 cm Rasio Pijat Jantung Luar / Nafas Bantu
5:1 15 : 2 (?) 30 : 2

 Sebelum intubasi
Dewasa (>8 th) = Rasio 30 : 2 (utk 1 & 2 penolong) Anak (1-8 th) 30 : 2 (1 penolong) Bayi (<1 th ) 15 : 2 (2 penolong)

5 x siklus 30 :2 (= 2mnt) nilai ulang sirkulasi

PRINCIPAL OF ECC ( KOMPRESI JANTUNG LUAR )

EVALUASI
Sesudah 5 siklus ventilasi dan kompresi kemudin pasien dievaluasi kembali. Jika tidak ada nadi karotis, dilakukan kembali kompresi dan bantuan nafas dengan rasio 30:2. Jika ada nafas dan denyut nadi teraba letakan pasien pada posisi mantap. Jika tidak ada nafas tetapi nadi teraba, berikan bantuan nafas sebanyak 10- 12 x/menit dan monitor nadi setiap 10 detik. Jika sudah terdapat pernafasan spontan dan adekuat serta nadi teraba, jaga agar jalan nafas tetap terbuka.

RJP DIHENTIKAN
1.Kembalinya ventilasi & sirkulasi spontan 2.Ada bantuan yg.> ahli datang menolong. 3.Penolong lelah atau OVER EXHAUSTED. 4.Adanya DNAR 5.Tanda kematian yang irreversibel / Waktu sudah 30 menit atau lebih

RJP TIDAK DILAKUKAN

DNAR (Do Not Attempt Resuscitation) Tanda kematian : rigor mortis, dekapitasi Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah sangat jelek dengan terapi maksimal Bila menolong korban akan membahayakan penolong

KOMPLIKASI RJP
Fraktur iga & sternum,sering terjadi terutama pada orang tua, RJP tetap diteruskan walaupun terasa ada fraktur iga. Fraktur mungkin terjadi bila posisi tangan salah. Pneumothorax, Regurgitasi lambung Hemothorax, Perdarahan Intra abdomen Kontusio paru Laserasi hati dan limpa, posisi tangan yang terlalu rendah akan menekan procesus xipoideus ke arah heper (limpa)

TERIMA KASIH