Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

RS DENGAN TUMOR SINONASAL SINISTRA DI BANGSAL DAHLIA 5 RSUP DR SARDJITO

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah IV

Disusun oleh: Dita Amanda Sakti Feri Suhindra Fery Agustina P07120111008 P07120111015 P07120111016

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2013

LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. RS DENGAN TUMOR SINONASAL SINISTRA DI BANGSAL DAHLIA 5 RSUP DR SARDJITO Disusun Oleh :

Dita Amanda Sakti Feri Suhindra Fery Agustina

P07120111008 P07120111015 P07120111016

TINGKAT III REGULER

Telah mendapat persetujuan pada tanggal ________________ 2013 Oleh :

Mengetahui, Pembimbing Klinik Pembimbing Pendidikan

BAB I TINJAUAN TEORI BAB II TINJAUAN KASUS


A. Pengkajian Tanggal Pengkajian Jam Oleh Metode : Kamis, 19 Desember 2013 : 11.00 WIB : Dita Amanda Sakti, Feri Suhindra, Fery Agustina : Observasi, wawancara, pemeriksaan fisik dan studi dokumen Sumber 1. Identitas a. Pasien 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Nama Tanggal lahir Jenis kelamin Agama Status perkawinan Pendidikan Pekerjaan Suku Alamat : Nn. RS : 9 September 1991 : Perempuan : Islam : Belum kawin : SMA : Mahasiswa : Jawa : Desa bentar RT 05/04 : Tumor Sinonasal sinistra : 01599101 : 16 Desember 2013 : Klien, keluarga klien, buku status klien dan tim kesehatan

10) Dx Medis 11) No. CM 12) Tanggal masuk

b. Keluarga/ Penanggung jawab 1) 2) 3) 4) 5) 6) Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat Hubungan : Tn. S : 45 tahun : SLTA : Wiraswasta : Desa bentar RT 05/04 : Ayah pasien

2. Riwayat kesehatan a. Kesehatan pasien 1) Riwayat kesehatan sekarang a) Keluhan utama Klien mengeluh mata kiri pandangan kabur dan lapang pandang berkurang. Kadang kepala pusing dan berat. b) Alasan masuk rumah sakit Tiga bulan sebelum masuk rumah sakit sampai klien masuk rumah sakit klien mengeluhkan keluar darah dari luka post operasinya pada tahun 2012 lalu sebanyak 1 sampai 2 kali dalam seminggu. c) Riwayat penyakit sekarang Kurang lebih dua minggu sebelum masuk rumah sakit, mata kiri klien terasa kabur, di pagi hari, perlahan, kepala terasa berat. Sekarang pengelihatan mata kiri klien sudah lebih jelas. 2) Upaya pengobatan yang dilakukan Klien periksa ke dokter spesialis mata, mendapat terapi tetes mata. Keluhan mata kabur tidak berkurang, klien memeriksakan diri ke RSUP Dr. Sardjito. Klien dikonsulkan ke UPD mendapat rencana penanganan DM, hipertensi dan pemberian injeksi metilprednosilone. Klien mengatakan kurang lebih 7 bulan yang lalu riwayat operasi katarak mata kiri dengan dokter praktek spesialis mata. 3) Riwayat kesehatan yang lalu Klien mengatakan pernah mengalami penyakit katarak di mata kiri dan sudah menjalani operasi 7 bulan yang lalu. Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit DM sejak tahun 2002. Klien mengatakan minum obat metformin

teratur untuk mengontrol kadar gula darahnya. Klien mengatakan sering drop, kedua kaki pernah menghitam dan mati rasa. Klien menyangkal riwayat hipertensi, klien mengatakan tensi tinggi hanya selama dirawat di RS pernah mencapai 200. Klien mengatakan ginjal klien mengalami kerusakan.