REHABILITASI MEDIK PADA ASMA BRONKIALE

Dr. Sanjoto Santibudi, SpKFR.

DEFINISI
Gangguan sal. Nafas akibat peradangan/ inflamasi timbul Gejala : Batuk, sesak nafas, wheezing berulang (mengi).
Rasa dada tertekan Batuk persisten ciri : Timbul episodik dan atau kronik. Nokturnal Musiman Ada faktor pencetus Reversibel Riwayat asma pada keluarga

PATOGENESIS
1. Imunologis inflamasi sal. Nafas, manifestasi Atopi, IgE dependen, eosinofil, limfosit T. 2. Inflamasi akut & kronis, alergen inhalasi kontraksi otot polos saluran nafas, hipersekresi mukus. 3. Remodeling sal. nafas ada proses kerusakan & perbaikan sel epitel, produksi IgH . proliferasi & deferensiasi fibroblast menjadi miofibroblast hipertropi/ hiperplasi otot polos sal. nafas

PATOFISIOLOGI
1. Obstruksi sal.nafas akibat inflamasi
Otot polos bronkus spasme akibat provokasi pelepasan agonist sel-sel inflamasi. Penebalan dinding mukosa sal. nafas akibat edema mukosa sal.nafas, infiltrasi sel-sel inflamasi. Hipersekresi mukus

2. Hiperaktif sal.nafas: akibat pencetus/stimulus:

Latihan fisik Hiperventilasi Udara kering Stress psikis Zat makanan/ minuman Bahan kimia Polusi Bau2an Perubahan cuaca/ suhu

faktor dari luar tubuh :

Faktor faktor pemicu asma

dari dalam tubuh :

Infeksi Kecemasan/ stress psikis Aktivitas fisik Sinusitis

REHABILITASI
1. Superficial heating (infra red) 10 15 menit pada daerah dinding dada 2. Nebulizer larutan NaCl fisiologis 0,9% Bronkodilator teofilin progonist, ipatromium bronide 3. Terapi fisik dada
vibrasi dada perkusi dada

 Postural drainage/ bronchial hygiene & suction sal. nafas Teknik batuk yang benar Latihan bernafas dalam Latihan flexibilitas Latihan endurance

Postural drainage

4. Edukasi penderita
Hindari kontak dengan alergen Hindari exercise yang berat timbul exercise induce asthma Exercise induced asthma obstruksi singkat sal.nafas +/- 15 menit setelah latihan berat. Pulih kembali dalam waktu 60 menit.
Sebab? Teori perubahan cuaca pelepasan mediator inflamasi

5. Olah raga
Latihan pernafasan Latihan relaksasi Senam asma Dosis latihan ditentukan setelah: Uji latih 6 menit Uji sepeda statik

Asma terkontrol bila :

Klinis : 1. Bebas gejala asma 2. Tidak ada gangguan saat aktivitas sehari-hari 3. Tidak ada gangguan ketika tidur 4. Tidak menggunakan obat pelega 5. Pemeriksaan faal paru normal Nilai/ skor TCA (Tes Kontrol Asma) >25 catatan : skor < 19 belum terkontrol skor 20 24 terkontrol sebagian skor > 25 terkontrol

FORMULIR MODIFIKASI SKALA BORG

USAHA 6 7 sangat, sangat mudah 8 9 sangat mudah 10 11 Ringan 12 13 sedikit berat 14 15 Berat 16 17 sangat berat 18 19 sangat, sangat berat 20 ? tidak tertahankan ? tidak tertahankan 0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat,sangat berat Sangat berat SESAK tidak ada tidak nyata Sangat ringan Ringan Sedang Sedikit berat Berat 0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sangat,sangat berat Sangat berat KAKI LELAH tidak ada tidak nyata Sangat ringan Ringan Sedang Sedikit berat Berat