ASKEP. NEONATUS DENGAN HYPOGLIKEMI SIMPTOMATIS A.

Pengertian Hipoglikemi adalah suatu keadaan, dimana kadar gula darah plasma puasa kurang dari 50 mg/%. Populasi yang memiliki resiko tinggi mengalami hipoglikemi adalah: - Diabetes melitus - Parenteral nutrition - Sepsis nteral !eeding - "orti#osteroid therapi - $ayi dengan ibu dengan diabetik - $ayi dengan ke#il masa kehamilan - $ayi dengan ibu yang ketergantungan narkotika - %uka bakar - &anker pankreas - Penyakit Addison's - Hiper!ungsi kelen(ar adrenal - Penyakit hati )ype hipoglikemi digolongkan men(adi beberapa (enis yakni: - )ransisi dini neonatus * early transitional neonatal + : ukuran bayi yang besar ataupun normal yang mengalami kerusakan sistem produksi pankreas sehingga ter(adi hiperinsulin. -

Hipoglikemi klasik sementara * "lassi# transient neonatal+ : tar(adi (ika bayi mengalami malnutrisi sehingga mengalami kekurangan #adangan lemak dan glikogen. Sekunder *S#ondary+ : sebagai suatu respon stress dari neonatus sehingga ter(adi peningkatan metabolisme yang memerlukan banyak #adangan glikogen. $erulang * ,e#urrent+ : disebabkan oleh adanya kerusakan en-imatis, atau metabolisme insulin terganggu.

$.

Pato!iologi
Sepsis Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga Pemakaian parenteral nutrition Enteral feeding Pemakaian Corticosteroid therapi Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika Kanker pada keluarga Disfu ngsi pankr eas !ipermetabolisme Intra uterin malnutrisi Kadar glukaos a darah kurang

! IP " # $ I K E % I

#gn metabolisme muskuler

##n saraf otonom

'anyak keringat Keterbatasa n gerak dan akti&itas

Potensial #gn Keseibangan cairan dan elektrolit

Potensial komplikasi s(e kadar glukosa plasma yang rendah seperti) gangguan mental) gangguan perkembangan otak) gangguan fungsi saraf otonom) koma hipoglikemi

Daya tahan turun

Potens ial infeksi

Potensial ter*adi hipotermi

".

.okus Pengka(ian Data dasar yang perlu dika(i adalah : /. &eluhan utama : sering tidak (elas tetapi bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti as!iksia, ke(ang, sepsis. 0. ,i1ayat : A2" Perinatal

Post natal 3munisasi Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga Pemakaian parenteral nutrition Sepsis nteral !eeding Pemakaian "orti#osteroid therapi 3bu yang memakai atau ketergantungan narkotika &anker

4. Data !okus Data Subyekti!: - Sering masuk dengan keluhan yang tidak (elas - &eluarga mengeluh bayinya keluar banya( keringat dingin - ,asa lapar *bayi sering nangis+ - 2yeri kepala - Sering menguap - 3rritabel Data obyekti!: - Parestisia pada bibir dan (ari, gelisah, gugup, tremor, ke(ang, kaku, - Hight5pit#hed #ry, lemas, apatis, bingung, #yanosis, apnea, na!as #epat irreguler, keringat dingin, mata berputar6putar, menolak makan dan koma - Plasma glukosa 7 50 gr/% D. Diagnose dan ,en#ana &epera1atan /. Potensial komplikasi s.e kadar glukosa plasma yang rendah seperti, gangguan mental, gangguan perkembangan otak, gangguan !ungsi sara! otonom, koma hipoglikemi ,en#ana tindakan: - "ek serum glukosa sebelum dan setelah makan - 8onitor : kadar glukosa, pu#at, keringat dingin, kulit yang lembab - 8onitor 9ital sign - 8onitor kesadaran - 8onitor tanda gugup, irritabilitas - %akukan pemberian susu manis peroral 00 ## : /0 - Analisis kondisi lingkungan yang berpotensi menimbulkan hipoglikemi. - "ek $$ setiap hari - "ek tanda6tanda in!eksi

Hindari ter(adinya hipotermi %akukan kolaborasi pemberian De; /5 % 3< %akukan kolaborasi pemberian =0 / lt > 0 lt /menit

0. Potensial ter(adi in!eksi s.e penurunan daya tahan tubuh ,en#ana tindakan: - %akukan prosedur pera1atan tangan sebelum dan setelah tindakan - Pastikan setiap benda yang dipakai kontak dengan bayi dalam keadaan bersih atau steril - "egah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita in!eksi saluran na!as. - Perhatikan kondisi !e#es bayi - An(urkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik. - $erikan antibiotik sebagai pro!olaksis sesuai dengan order. - %akukan pemeriksaan D%, ?%, .% se#ara teratur. 4. A. Potensial @gn &eseimbangan #airan dan elektrolit s.e peningkatan pengeluaran keringat "ek intake dan output $erikan #airan sesuai dengan kebutuhan bayi /kg $$/0A (am "ek turgor kulit bayi &a(i intoleransi minum bayi Bika mengisap sudah baik an(urkan pemberian AS3 &eterbatasan gerak dan akti9itas s.e hipoglikemi pada otot $antu pemenihan kebutuhan sehari6hari %akukan !isiotherapi @anti pakaian bayi se#ara teratur dan atau (ika kotor dan basah.

DA.)A, P?S)A&A "arpenito */CCD+, %.B 2ursing Diagnosis, %ippin#ott , 2e1 Eork 8arino */CC/+, 3"? $ook, %ea F .ebiger, %ondon 2elson */CC4+, 3lmu &esehatan Anak, @", Bakarta

Suparman */CGG+, 3lmu Penyakit Dalam , ?ni9ersitas 3ndonesia, Bakarta. Hong and Hhaley */CCI+ Peiatri# 2ursing J "lini#al 8anual, 8orsby, Philadelpia