Parasintesa dilakukan untuk melakukan analisa cairan ascites,bukan untuk evakuasi cairan Indikasi pemberian algamin: -Parasintesa yang

maximal -Ascites dengan pemberian cefotuxim -SHR

SPONTANEOUS BACTERIAL PERITONITIS Def: Infeksi cairan ascites yang sebelumnya steril tanpa Sumber infeksi.Intraabdumen SBP yg diberikan antigiotika unk preventif: 1.SH dengan GI hract bleeding 2Ascites refractek 3.Cairan ascites dgn albumin ( 1gr ldl SBP PMN sel

TO peritonikal -MN sel Pemberian antibronika+ algumin dpt meningkatkan angka penyembuhan Dan pencegahan terjadinya SHR

Forced Diuresis 100.cc naci + 10 amp lasix - buang 20cc Tetesan: -20gttci mikro atau -7 gttci makro 1 Amp lasix,berisi: -20 mg forosemide -sediaan atau2cc

Acute on Chronic Def: pasien yg sudah menderita gagal ginjal kronik yg Mengalami pemberatan Penyebab:1 Dehidrasi 2 Sepsis 3 Asidosis metabalik 4 Hipertensi tak terkontrol 5 Kgd tak terkontrol 6 Ganguan elektrolit Tanda** : 1Ast dosis metabolik 2 Oligovria 3 Hiferkalemia

Gelombang

P mitral [LAE] : - LAD - Lebar > 3 kotak kecil - T = normal P pulmonal [RAE]- RAD -tinggi > 3 kotak kecil

Lead 1[+]& AVF [+] - normal Lead [0]&AVF [+] - normal Lead [+]&AVF [0] - normal Lead [-] &AVF [+] - RAD Lead [+]& AVF [-] - Lead II [+] - normal Lead II[-] LAD

Faster way : normal : I [-] ,AVF [+] LAD RAD : I [+] , AVF [-] : I [-] , AVF [+]

RAD extreme : I [-] ,AVF [-]

EKG 1 kotak kecil = 0,04 sec

P = depolarisasi atrium QRS : venttrikel Irama sinus : P diikuti ORS complex Ventriculer Pate VR = 1500 Jml kotak kecil RR interval

Anterior : V1 V4 Inferior Lateral : 2,3, AVF : 1, AVL ,V5,V6

IBS

IBD

*} Perubahan pola BAB *} Nyeri perut ke bawah *}Lendir dan darah [-]

*} Tak ada perubahan pola BAB *}Tdk ada nyeri perut bawah *}Lendir [+] atau darah

Gagal Jantung Kiri Inspeksi : - Sesak nafas ketika bekerja s/d istirahat -Ortohopnoe -Sianosis -PNB -Batuk Batuk -Sputum berbui dan kadang berdarah Polpasih: -Iktus melebar kekiri ,kadang tdk jls -Irama jantung cepat,teratur atau tdk teratur Perkusi : -Batas jantung kiri melebar kekiri dan kebawah -Batas jantung kanan [N]

SUBSITUSI NATRIUM

Defisit Na = 60% X BB X[135 Na] Naci 0,9% =76 meg \500cc Naci 3% =260 meg\500cc Lama pemberian =[135-na] 0,6

NB: Naci 0,9% hrs lbh bnyk dari naci 3% krn lbh encer.

Penghitungan tetesan makro : jml Fls X 500 X[135-Na] Waktu X 60 -tetesan mikro : sama dgn makro X 3

-K eluarga penderita TB -Rew . TB ,OAT dan DM 2] Pemeriksan fisik -Anamesis -Pembesaran KGB leher