SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA Jalan Mayor Syamsu No. 1 Garut. 44151.

Telp 0262232332, www.sttgarut.ac.id Email informatika@sttgarut.ac.id

FORMULIR KERJA PRAKTEK

Diisi pada saat pendaftaran kerja praktek BIODATA PESERTA Nama Lengkap Nomor Induk Tempat, tanggal lahir Agama Alamat Tinggal Kecamatan Kabupaten Nomor telpon Alamat surat elektronik Nama Ayah Pekerjaan Alamat Tinggal Kecamatan Kabupaten Nama Ibu Pekerjaan Alamat Tinggal Kecamatan Kabupaten SD / Sederajat SMP / Sederajat SMA / Sederajat Nama harus sesuai dengan ijazah SLTA / sederajat Nomor telpon harus yang dapat menerima pesan singkat Tahun : Tahun : Tahun Sudah memiliki email berdomain kampus

1 / 5 | Formulir Update 26/03/2013

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA Jalan Mayor Syamsu No. 1 Garut. 44151. Telp 0262232332, www.sttgarut.ac.id Email informatika@sttgarut.ac.id

FORMULIR KERJA PRAKTEK

Diisi pada saat pengajuan surat pengantar kerja praktek STATUS KONTRAK Kontrak pertama Berjalan Jika bukan yang pertama kali, tuliskan sebab tidak selesai KP semester sebelumnya Tahun Akademik : Tahun Akademik :

KELENGKAPAN ADMINISTRASI Akademik Dokumen Pendukung Terlampir Mengambil matakuliah KP semester ini Telah selesai 100 sks atau lebih Lulus matakuliah praktikum Membenarkan, B.A.A.K

[......................................................] Keuangan Dokumen Pendukung Terlampir Telah melunasi uang praktikum, pendaftaran, dan bimbingan KP Membenarkan, Biro Keuangan

[......................................................]

2 / 5 | Formulir Update 26/03/2013

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA Jalan Mayor Syamsu No. 1 Garut. 44151. Telp 0262232332, www.sttgarut.ac.id Email informatika@sttgarut.ac.id

FORMULIR KERJA PRAKTEK

Diisi pada saat mengajukan pembimbing akademik KELENGKAPAN PRA KERJA Tanggal Pengajuan Surat balasan Nama Organisasi * Alamat Organisasi * Kecamatan Kabupaten Telp. Tujuan kerja yang * ditetapkan organisasi Pembimbing lapangan * Mengajukan pembimbing akademik sebagai berikut: Nama Lengkap NIDN PERNYATAAN KOORDINATOR KP Pengajuan diterima, dengan pembimbing akademik : Nama Lengkap NIDN Pengajuan ditolak, dengan alasan : Terlampir Paraf :

Tanggal pernyataan Formulir ini dicetak ulang apabila tidak disetujui

Paraf :

Mendapatkan kartu kerja dan kartu bimbingan apabila pengajuannya disetujui *) Sesuai surat balasan

3 / 5 | Formulir Update 26/03/2013

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA Jalan Mayor Syamsu No. 1 Garut. 44151. Telp 0262232332, www.sttgarut.ac.id Email informatika@sttgarut.ac.id

FORMULIR KERJA PRAKTEK

Diisi pada saat pengajuan ujian kerja praktek Tanggal Pengajuan Judul laporan KP yang disepakati dengan pembimbing akademik Paraf :

KELENGKAPAN PRA SIDANG Draf Laporan KP Dalam format Google Dokumen Sudah dibagikan kepada koordinator KP Kartu Bimbingan Sudah bimbingan lebih dari 10 kali Kartu bimbingan terlampir Kartu Kerja Sudah magang selama 25 hari kerja Kartu kerja terlampir Nilai Lapangan Keuangan Terlampir dalam surat tertutup Telah lunas uang sidang KP Membenarkan, Biro Keuangan

[......................................................] PERNYATAAN KOORDINATOR KP Telah memenuhi standar laporan KP program studi Yang bersangkutan dapat melaksanakan sidang KP, dengan penguji : Nama Lengkap NIDN Tanggal pernyataan Paraf :

4 / 5 | Formulir Update 26/03/2013

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA Jalan Mayor Syamsu No. 1 Garut. 44151. Telp 0262232332, www.sttgarut.ac.id Email informatika@sttgarut.ac.id

FORMULIR KERJA PRAKTEK

Diisi setelah sidang kerja praktek KELENGKAPAN PASKA SIDANG Judul laporan KP yang disepakati dengan pembimbing akademik Laporan KP terakhir Telah diperbaiki Mengetahui, Pembimbing Akademik

[......................................................] Dokumentasi Digital Telah diterbitkan pada Digital Library Membenarkan, UPT Sistem Informasi

[......................................................] Dokumentasi Tercetak Telah diserahkan dalam bentuk tercetak Mengetahui, UPT Perpustakaan

[......................................................] PERNYATAAN KOORDINATOR KP Telah memenuhi syarat untuk mendapatkan nilai KP Tanggal pernyataan Paraf :

5 / 5 | Formulir Update 26/03/2013