Anemia Hemolisis A.

Anemia hemolitik Intrakorpuskuler

1. Gangguan membran eritrosit (membranopati) Anamnesis:

Gejala klasik anemia: Apakah lemah, letih, lesu? Apakah pernah merasa sakit kuning sebelumnya? Pemeriksaan isik:

Gejala klasik anemia: !arna pu"at pa#a mukosa palpebra, akral pu"at. Ikterus $plenomegali

Planning #iagnosis:

Pemeriksaan #arah lengkap Pemeriksaan hapusan #arah Pemeriksaan ragilitas osmoti" eritrosit #engan "airan hipoosmotik Pemeriksaan uji %oombs

&. Gangguan 'n(im eritrosit (en(imopati) ) *e isiensi G+P* (glukosa + os at #ehi#rogenase) Anamnesis:

Gejala klasik anemia: Apakah lemah, letih, lesu? ,enis kelamin (laki)laki lebih sering, karena en(im ini #i ko#e oleh gen yang terletak pa#a kromosom -. Pa#a .anita biasanya "arrier #an asimptomatik).

 Apakah a#a keturunan a rika atau me#iteranian? Apakah mengkonsumsi obat)obatan atau (at yang mengan#ung asetanili#, isobutyl nitrit, metilen blue, pamakuin, piri#ium, trinitrotoluene, asam nali#iksat, na talen, niri#a(ol, #apson, /itamin 0? Apakah a#a ri.ayat sering makan ka"ang bun"is? (sebagian ke"il pasien #e isiensi G+P* sangat sensiti/e #engan ka"ang bun"is)

Pemeriksaan isik:

Gejala klasik anemia: !arna pu"at pa#a mukosa palpebra, akral pu"at. Ikterus #an splenomegali (pa#a anak)anak) $angat pu"at pa#a .anita hamil

Planning #iagnosis:

%ek G*A (karena asi#osis metaboli" juga bias mempresipitasi hemolisis pa#a #e isiensi G+P*) Pemeriksaan akti/itas en(im G+*P. (#iulang lagi &)1 bulan setelah pemeriksaan yang pertama) 2ran usi #arah pa#a /arien me#iteranian Pemeriksaan #arah tepi : tampak Hein( bo#ies

1. Gangguan hemoglobin (hemoglobinopati) 2halasemia Anamnesis: Gejala klasik anemia: Apakah lemah, letih, lesu? Apakah sering sakit)sakit an?

 Apakah #i keluarga a#a yang memiliki penyakit yang sama?

Pemeriksaan isik: Gejala klasik anemia: !arna pu"at pa#a mukosa palpebra, akral pu"at 3a"ies "ooley

Planning #iagnosis: Pemeriksaan hematologi urin Pemeriksaan #arah tepi Pemeriksaan ba#an inklusi Hbh Pemeriksaan erritin (menyingkirkan ##) Pemeriksaan presipitasi *%IP Analsisi Hb

4. Anemia Hemolitik 'kstrakorpuskuler 1. Anemia Hemolitik Autoimun (AIHA) Anamnesis: Gejala klasik anemia: Apakah lemah, letih, lesu? 2inggal #i#aerah #ingin5hangat? Apakah a#a sakit kepala? Apakah sering terasa gatal saat perubahan suhu? Apakah punya alergi? Apakah a#a alergi terha#ap obat tertentu? Apakah a#a ri.ayat trans usi #arah?

 Apakah 6rin gelap?

Pemeriksaan isik: Gejala klasik anemia: !arna pu"at pa#a mukosa palpebra, akral pu"at. Ikterus *emam 7enggigil 8yeri ab#omen $pleinomegali Hepatomegali Pembesaram 0G4 Akrosianosis

Planning #iagnosis: Pemeriksaan #arah #an urin lengkap Pemeriksaaan *ire"t Antiglobulin test 5 *ire"t %oomb9s 2est Pemeriksaaan In#ire"t Antiglobulin test 5 in#ire"t %oomb9s 2est Pemeriksaan anti)I, anti )Pr, anti )7, atau anti)P

&. Anemia Hemolitik 7ikroangiopati Anamnesis:

 Gejala klasik anemia: Apakah lemah, letih, lesu? Apakah a#a #emam? (22P) Apakah a#a kelainan neurologi yang okal atau #i us, seperti bingung, #elirium, perubahan kesa#aran, kejang, hemiparese, a asia, #an kelainan lapang pan#ang mata? (22P)

Pemeriksaan isik: Gejala klasik anemia: !arna pu"at pa#a mukosa palpebra, akral pu"at. Pemeriksaan neurologis (22P) Pemeriksaan lapang pan#ang mata

Planning #iagnosis: Pemeriksaan #arah lengkap ( ragmentasi eritrosit, trombositopenia, peningkatan :*H, #an menilai #erajat anemia) Pemeriksaan lab ungsi ginjal 2es koagulasi 4iopsy kulit, otot, gusi, 0G4, atau sumsum tulang. ( melihat kelainan arteriol)