Anda di halaman 1dari 20

Journal Reading

PENYAKIT MENIERE
Oleh: Inomy Claudia Katherine 092011101060 Pembimbing: dr. Bambang Indra, Sp.THT
LAB/SMF ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN RSD DR. SOEBANDI FAKULTAS KEDOKTERAN UNEJ 2013
1

PENYAKIT MENIERE

Penyakit kronis yang mempengaruhi sejumlah besar pasien di seluruh dunia Dicirikan dengan:
Vertigo dengan episode intermiten (menitjam) Fluktuasi gangguan pendengaran sensorineural Tinitus Tekanan beraura

Belum ada obat pastinya perubahan gaya hidup, perawatan medis, prosedur bedah minimal
2

PENDAHULUAN

Prosper Meniere 1861 menjelaskan episode vertigo dan fluktuasi gangguan pendengaran berhubungan dengan akhir organ perifer dari telinga bagian dalam dan bukan dari otak "glaucoma of the inner ear Guild 1927 kantung endolimfatik sebagai tempat keluarnya endolimfe Portmann 1927 operasi kantung endolimfatik terapi bedah utama. Dandy neurektomi vestibular vertigo Altmann dan Fowler 1943 masalah dalam produksi dan penyerapan endolimfe penyakit Meniere Kimura 1967 penyumbatan kantung dan duktus endolimfatik obstruksi endolimfatik hidrops

EPIDEMIOLOGI

Sulit didiagnosis pada stadium awal kejadian dan prevalensi penyakit sulit diperkirakan 19751990 prevalensi konstan 17 kasus dalam 100.000 populasi dengan rata-rata kejadian tahunan 4,3 kasus dari 100.000 populasi pada tahun 1992-1996 lebih sedikit 1-3 kali dibanding Dewasa pada dekade 4-5 tahun, walaupun pada pediatri juga bisa (prevalensi 3%) Riwayat penyakit keluarga Ras kulit putih >ras kulit hitam
4

PATOFISIOLOGI
Korelasi histopatologi yang utama hidrops endolimfatik Paparella gagasan lake-riverpond

Kantung endolimfatik sebagai dengan saluran vestibular sebagai yang menghubungkan dengan cairan endolimfatik (danau) Obstruksi kantung atau endolimfatik tertundanya endolimfatik hidrops

kolam sungai ruang


duktus cairan
5

DIAGNOSIS
Gambaran klinis sesuai PANEL Anamnesis dan pemeriksaan lengkap Pemeriksaan penunjang:

fisik

Penilaian serial audiometri Pengujian elektronistagmografi Elektrokokleagrafi MRI otak dgn pemandangan kanal audiotori interna CT-Scan tulang temporal Standar radiografi mastoid lateralis
6

PANEL
American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery untuk diagnosis Penyakit Meniere (Tahun1995)

Vertigo yang berulang spontan dan episodik, berlangsung setidaknya 20 menit, sering lemah, disertai dengan ketidakseimbangan yang dapat berlangsung beberapa hari; biasanya mual atau muntah, atau keduanya, tidak ada kehilangan kesadaran. Nistagmus yang horizontal berputar selalu ada. Gangguan pendengaran (tidak harus fluktuasi) Dengan aura kepenuhan atau tinitus, atau keduanya

CERTAIN MENIERES DISEASE

Penyakit dengan konfirmasi histopatologi

DEFINITE MENIERES DISEASE

Dua atau lebih episode vertigo dengan gangguan pendengaran, ditambah tinitus, aura kepenuhan, atau keduanya
Hanya satu episode vertigo dan gejala dan tanda-tanda lainnya Vertigo tanpa terkait kehilangan pendengaran atau kehilangan pendengaran dengan tanpa gangguan keseimbangan
8

PROBABLE MENIERES DISEASE POSSIBLE MENIERES DISEASE

DIAGNOSIS BANDING
Migrain terkait pusing Dapat dibedakan, pada terkait pusing didapatkan:

migrain

Aura pada sakit kepala Mual Fotofobia Fonofobia Pendengaran normal

TERAPI MEDIS DAN BEDAH


Perubahan Gaya Hidup Diuretik Steroid Gentamisin Perfusi Transtimpanik Pengobatan Pressure Pulse Bedah Kantung Endolimfatik Bagian Saraf Vestibular Rehabilitasi Vestibular

10

Gambar: Alogaritma Pengobatan untuk Penyakit Meniere

11

Perubahan Gaya Hidup


Menghindari faktor alergi Mengurangi konsumsi jumlah besar cafein, coklat, alkohol, dan garam

12

Diuretik
Hidroklorotiazid dan triamterene alergi sulfa acetozolamide atau chlorthalidone Setelah 1 minggu penggunaan diuretik pemeriksaan konsentrasi kalium

13

Steroid
Pengobatan gejala akut dan kronis steroid oral dan suntikan steroid intratimpanik Akut im atau iv metilprednisolon diikuti dengan prednison oral dengan dosis 1 mg/kg, diberikan setiap hari selama 10-14 hr tappering off setelah 2 mgg Pendengaran mereka terus memburuk injeksi intratympanic methylprednisolone atau deksametason

14

Pengobatan Pressure Pulse


Metode non-invasif memberikan tekanan positif melalui pulsegenerator ke dalam liang telinga Perangkatnya disebut Meniett

15

Bedah Kantung Endolimfatik


Mastoidektomi dekompresi sinus sigmoid peningkatan dekompresi kantung endolimfatik Operasi revisi kantung endolimfatik

16

Bagian Saraf Vestibular


Neurektomi fossa tengah vestibular mengontrol vertigo Gabungan bagian saraf vestibular retrolabyrinthine/retrosigmoid tetap standar emas dalam prosedur neurectomy vestibular Jarang dilakukan sekarang pengobatan medis yang sudah efektif

17

Rehabilitasi Vestibular
Bentuk terapi fisik yang dirancang untuk meningkatkan fungsi vestibular dan mekanisme adaptasi pusat dan kompensasi Pengobatan ini hanya berhasil untuk pasien yang memiliki stabil, nonfluktuasi kehilangan vestibular

18

KESIMPULAN
Penyakit Meniere terus menimpa ratusan ribu pasien setiap tahun dalam skala global dari berbagai latar belakang etnis dan ras telah menderita penyakit kronis ini Masih tidak memiliki obat untuk penyakit perbaikan substansial telah dilakukan selama berabad-abad dan beberapa terapi medis dan bedah yang aman dan efektif tersedia untuk membantu pasien mengatasi gejala sisa Dokter mengobati pasien yang memiliki penyakit Meniere perlu tetap optimis dan menyampaikan sikap positif ketika berhadapan dengan pasien

19

20