Anda di halaman 1dari 5

Nama : Ny. S Umur : 56 tahun Jenis Kelamin : Wanita Alamat : Ds. Tanggaran RT 21 RW 8 !ule Trenggale" !

e"er#aan : $ Su"u %angsa : Ja&a Agama : 'slam N( R) : *5+,--Tanggal .eri"sa : 11 A.ril 2*12 2.2 Anamnesis a. Keluhan Utama Kulit mele.uh /i seluruh tu0uh 0. Ri&ayat !enya"it Se"arang 11 hari S)RS : !asien mengeluh sa"it tengg(r("an /an nyeri saat menelan. 1* hari S)RS : !asien 0er(0at "e mantri /an /i0eri"an (0at sunti" /i .antat /an 1 ma2am (0at untu" /iminum 3 hari S)RS : setelah meminum (0at terse0ut se0anya 2 "ali .asien mengeluh tu0uhnya terasa .anas /isertai /engan /emam .using /an mual setelah itu /isusul mun2ul 0er2a"$0er2a" "emerahan a&alnya mun2ul /i mu"a "emu/ian menye0ar "e seluruh tu0uhnya. 4ama "elamaan mun2ul 0en#(lan 0erisi 2airan /i seluruh tu0uhnya. %en#(lan yang 0erisi 2airan terse0ut 0ertam0ah 0anya" /an 0ertam0ah 0esar u"urannya. !asien #uga mengeluh"an .erih .a/a 0i0irnya /isertai r(ngga mulut terasa 0eng"a". !asien #uga mengeluh mun2ulnya 0er2a"$ 0er2a" "ehitaman. !asien mengalami "esu"aran ma"an a"i0at nyeri. !asien #uga mengeluh"an rasa .e/ih /an 0anya"nya 2airan "ental yang "eluar /ari matanya yang menye0a0"an matanya susah untu" mem0u"a matanya. Kemu/ian .asien /i0a&a "e .us"esmas /i /aerah Trenggale". Di Trenggale" .asien hanya /i.asang in5us selan#utnya .asien /iru#u" "e RSU /r S(e/(m( Trenggale" /an .asien /ira&at /i sana selama 8 hari. Setelah 8 hari .asien /iru#u" "e RSUD /r. 's"a" /engan alasan ti/a" a/a /("ter s.esialis "ulit /i Trenggale". Ri&ayat !enya"it Dahulu !asien 0elum .ernah mengalami .enya"it se.erti ini se0elumnya. Ri&ayat alergi 6$7 asma 6$7 8i.ertensi 6$7 Dia0etes )ellitus 6$7. /. Ri&ayat !eng(0atan !asien meru.a"an ru#u"an /ari RSU /r. S(e/(m( Trenggale" /an .asien telah men/a.at"an tera.i De-ametas(n '9 Di5enhi/ramin '9 /an Raniti/in '9. !asien telah /ira&at /i sana selama 8 hari. e. Ri&ayat Keluarga !asien mengata"an ti/a" a/a "eluarga yang ter"ena .enya"it se.erti .asien.

2., !emeri"saan :isi" 2.,.1 Status ;eneralis !a/a Tanggal 11 A.ril 2*12 < Kea/aan umum: ( !asien sa/ar=2(m.(s mentis ta"i.neu tam.a" sa"it se/ang. < Tan/a >ital: ( Te"anan /arah : 16*=8* mm8g ( Denyut na/i : 12*-=menit ( 4a#u .erna5asan : 1*-=menit ( Suhu a"sila : ,8 8(? < Ke.ala=leher: ( K(n#ungti>a anemis : $ ( S"lera i"teri" : $ ( !al.e0ra e/ema : $ ( !er/arahan su0"(n#ungti>a : $ ( K(n#ungti>itis : @=@ ( Se"ret .a/a mata : @=@ ( J9! : * 2m 82A < )ulut : mu"(sa mulut 0asah 6@7 e/ema 6@7 mu"(sa eritema 6@7 massi>e hem(rrhagi2 2rust 6@7. < T(ra"s : /a/a simetris retra"si 6$7 /e5(rmitas 6$7 #aringan .arut 6$7 ( Jantung : 0unyi #antung S1 /an S2 n(rmal reguler murmur 6$7 gall(. 6$7 ( !aru : gera" na5as simetris .a/a "e/ua /in/ing /a/a retra"si 6$7 Suara na5as : >esi"uler >esi"uler >esi"uler >esi"uler >esi"uler >esi"uler Rh(n"i : $ $ $$ $$ WheeBing : $ $ $$ $$ < A0/(men: ( 'ns.e"si : .erut .a.an 6$7 0en#(lan 6$7 /ilatasi >ena 6$7 /ermat(sis 6$7 ( Aus"ultasi : 0ising usus 6@7 n(rmal 0ruit 6$7 ( !er" ,.+ !enatala"sanaan !enatala"sanaan utama a/alah menghenti"an (0at yang /i/uga se0agai .enye0a0 SJS sementara itu "emung"inan in5e"si her.es sim.le- /an )y2(.lasma .neum(nia harus /ising"ir"an. Selan#utnya .era&atan le0ih 0ersi5at simt(mati".

1. Antihistamin /ian#ur"an untu" mengatasi ge#ala .ruritus= gatal 0iasa /i.a"ai 5eniramin hy/r(gen maleat 6 A>il7 /a.at /i0ei"an /engan /(sis untu" usia 1$, tahun + 5 mg=/(sis untu" usia ,$12 tahun 15 mg=/(sis /i0eri"an , "ali=hari /i.henhi/ramin hi/r("l(ri/e 6 %ena/ril 7 1mg="g %% tia. "ali sam.ai , "ali .er hari. Se/ang"an untu" setiriBin /a.at /i0eri"an /(sis untu" usia ana" 2$5 tahun: 2 5 mg=/(sis 1 "ali=hariC D 6 tahun: 5$1* mg=/(sis 1 "ali=hari 2. %lister "ulit 0isa /i"(m.res 0asah /engan larutan 0ur(&i ,. !a.ula /an ma"ula .a/a "ulit 0ai" inta" /i0eri"an ster(i/ t(.i"al "e2uali "ulit yang ter0u"a 1. !eng(0atan in5e"si "ulit /engan anti0i(ti2. Anti0i(ti2 yang .aling 0eresi"( tinggi a/alah E$la2tam /an sul5a #angan /iguna"an untu" tera.i a&al /a.at /i0eri"an anti0i(ti2 s.e2trum luas selan#utnya 0er/asar"an hasil 0ia"an /an u#i resistensi "uman /ari se/iaan lesi "ulit /an /arah. Tera.i in5e"si se"un/er mengguna"an anti0i(ti2 yang #arang menim0ul"an alergi 0ers.e"trum luas 0ersi5at 0a"terisi/al /an ti/a" 0ersi5at ne5r(t("si" misalnya "lin/amisin 8$16 mg="g=hari se2ara intra>ena /i0eri"an 2 "ali=hari. 5. K(rti"(ster(i/ : /e"sametas(n /(sis a&al 1mg="g %% n(lus intar>ena "emu/ian /ilan#ut"an * 2$* 5 mg="g %% intra>ena tia. 6 #am. !enggunaan ster(i/ sistemi" masih "(ntr(>ersi. %e0era.a .eneliti menyetu#ui .em0erian "(rti"(ster(i/ sistemi" 0eralasan 0ah&a "(rti"(ster(i/ a"an menurun"an 0eratnya .enya"it mem.er2e.at "(>alesensi men2egah "(m.li"asi 0erat menghenti"an .r(gresi5itas .enya"it /an men2egah "e"am0uhan. %e0era.a literature menyata"an .em0erian "(rti"(ster(i/ sistemi" /a.at mengurangi in5lamasi /engan 2ara mem.er0ai"i integritas "a.iler mema2u sintesa li.("(trin mene"an e"s.resi m(le"ul a/esi. Selain itu "(rti"(ster(i/ /a.at meregulasi res.(ns imun melalui /(&n regulati(n e"s.resi gen sit("in. )ere"a yang ti/a" setu#u .em0erian "(rti"(ster(i/ 0eragumentasi 0ah&a "(rti"(ster(i/ a"an mengham0at .enyem0uhan lu"a mening"at"an resi"( in5e"si menutu.i tan/a a&al se.sis .er/arahan gastr(intestinal /an mening"at"an m(rtalitas. :a"t(r lain yang harus /i.ertim0ang"an yaitu harus ta.ering (55 1$, minggu. %ila ti/a" a/a .er0ai"an /alam ,$5 hari ma"a se0ai"nya .em0erian "(rti"(ster(i/ /ihenti"an. 4esi mulut /i0eri "enal(g in (ra0ase. 6. 'ntra>ena 'mun(gl(0ulin 6'9';7. D(sis a&al /engan *.5 mg="g %% .a/a hari 1 2 , 1 /an 6 masu" rumah sa"it. !em0erian '9'; a"an mengham0at rese.t(r :AS /alam .r(ses "ematian "eratin(sit yang /ime/iasi :AS. '9';

/i0eri"an 21$+2 #am setelah 0ullae mun2ul .ertama "ali. !asien /engan /e5isiensi 'gA a"an mengalami ana5ila"sis saat /i0eri"an '9'; sehingga .aling 0ai" men2e" "a/ar 'gA .asien se0elum .em0erian '9';. +. ?y2l(s.(rin A !em0erian 2y2l(s.(rin A /engan /(sis ,$1 mg="g%%=hari /alam #ang"a .en/e" /a.at menghin/ari e5e" sam.ing yang 0iasanya ter#a/i .a/a #ang"a .an#ang hal ini nam.a"nya men#an#i"an teta.i mem0utuh"an stu/i yang le0ih "(m.rehensi5 lagi. 8. Agen lain Se2ara te(ritis .engeliminasian (0at yang /i2urigai menye0a0"an SJS /engan .lasma.heresis atau hem(/ialisis /a.at mem0antu .er0ai"an "linis .a/a SJS /an TFN. Namun ti/a" a/a 0u"ti "linis yang 0ai" /an ter"ait risi"( se.sis yang ter"ait /engan /&elling "ateter. Thali/(mi/e yang mem.unyai e5e" TN: telah /i2(0a"an teta.i su/ah /ihenti"an "arena 0erle0ihnya "asus "ematian yang /ila.(r"an. 68( 2**87. !era&atan "(nser>ati5 /itu#u"an untu" : 1. !era&atan lesi "ulit yang ter0u"a se.erti .era&atan lu"a 0a"ar. K((r/inasi /engan unit lu"a 0a"ar sangat /i.erlu"an 2. Tera.i 2airan /an ele"tr(lit. 4esi "ulit yang ter0u"a sering"ali /isertai .engeluaran 2airan /isertai ele"tr(lit ,. Alimentasi "al(ri /an .r(tein se2ara .arenteral. 4esi .a/a saluran 2erna menye0a0"an "esulitan asu.an ma"anan /an minuman. 1. !engen/alian nyeri . .enggunaan NSA'D 0eresi"( .aling tinggi se0ai"nya ti/a" /iguna"an untu" mengatasi nyeri. 68( 2**87. %(ra- ;liserin 1*G Diguna"an untu" ;(men saria&an men2egah in5e"si menghilang"an rasa nyeri yang /ise0a0"an ra/ang saria&an. !a/a .asien ini ter/a.at ri&ayat nyeri .a/a mulut /an 0eng"a" .a/a mulut sehingga .em0erian 0(ragliserin 1*G /a.at mengurangi ra/ang /an men2egah in5e"si .a/a mulutnya. < Sala. anti gatal Diguna"an untu" mengurangi gatal .a/a "ulit. < )ethyl.re/nis(l(ne 2 - 125 mg 6'97 Se.erti ster(i/ a/ren(2(rti2al lainnya methyl.re/nis(l(ne 0iasanya mem.unya e5e" antiin5lamasi termasu" e5e" terha/a. res.(n imun. )ethyl.re/nis(l(ne 0iasanya /iguna"an untu" tera.i a"ut /an #ang"a .an#ang .a/a .enya"it aut(imun. < Raniti/in 5* mg '9

Suatu antag(nis histamin .a/a rese.t(r 82 yang mengham0at "er#a histamin se2ara "(m.etiti5 .a/a rese.t(r 82 /an mengurangi se"resi asam lam0un sehingga men2gah ter#a/inya stress ul2er. Stress ul2er .a/a .asien SJS /a.at ter#a/i a"i0at gangguan inisiasi inta"e ma"anan se2ara enteral. 8al ini ter#a/i "arena .a/a .asien SJS mengalami "esulitan ma"an a"i0at e/ema .a/a mu"(sa r(ngga mulutnya serta nyeri saat menelan. < Ame.raB(le 2 - 1 >ial 6'97 termasu" "elas 0aru senya&a anti$se"resi suatu 0enBimi/aB(l tersu0stitusi yang mene"an se"resi lam0ung melalui .engham0atan s.esi5i" terha/a. sistem enBim 8@= K@ AT!ase .a/a .ermu"aan se"resi sel .arietal lam0ung. Karena sistem enBim ini meru.a"an .(m.a asam 6.r(t(n7 /alam mu"(sa lam0ung Ame.raB(l /igam0ar"an se0agai .engham0at .(m.a asam lang0ung yang mengham0at taha. a"hir .em0entu"an asam lam0ung. F5e" ini 0erhu0ungan /engan /(sis /an menim0ul"an .engham0atan terha/a. se"resi asam terstimulasi mau.un 0asal tan.a /i.engaruhi stimulus. Ame.raB(le ti/a" menun#u""an e5e" anti"(linergi" atau si5at antag(nis histamin 82. Ame.raB(le 0erguna untu" men2egah ter#a/inya stress ul2er. < ?T) , - 1 mg 6!.A7 Kl(r5eniramin maleat a/alah turunan al"ilamin yang meru.a"an antihistamin /engan in/e"s tera.eti" 60atas "eamanan7 2u"u. 0esar /engan e5e" sam.ing /an t("sisitas yang relati5 ren/ah. )e"anisme "er#a "l(r5eniramin maleat a/alah se0agai antag(nis rese.t(r 81 "l(r5eniramin maleat a"an mengham0at e5e" histamin .a/a .em0uluh /arah 0r(n"us /an 0erma2am$ma2am (t(t .(l(s < A0at tetes mata Diguna"an untu" men2egah in5e"si /an .era/angan .a/a mata. Karena .asien mengalami "(n#ungti>itis.