FAKULTAS TEKNIK SIPIL DAN PERENCANAAN

PRODI PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA

PERMOHONAN SURAT SURVEY

Yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswa Program Studi PWK Fakultas Teknik Sipil dan
Perencanaan ITS :
Nama :

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nrp.
Nrp.
Nrp.
Nrp.
Nrp.
Nrp.

Sehubungan dengan penyelesaian tugas mata kuliah

..
Semester Tahap
Maka kami mohon kepada Bapak/Ibu Ketua Program Studi PWK untuk dibuatkan Surat
Pengantar melaksanakan survey pada kantor / instansi / perusahaan :
1.
Alamat : ...
2.
Alamat : .
3.
Alamat : .
4.
Alamat : .
Adapun data / informasi yang kami perlukan adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.

Demikian, atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui/menyetujui
Dosen mata kuliah ybs.

Surabaya,
Pemohon