Anda di halaman 1dari 4

Ecase Bedah - Ureterolithiasis

Judul : Ureterolithiasis ABSTRAK Ureterolithiasis merupakan penyumbatan saluran ureter oleh batu karena pengendapan garam urat oksalat atau kalsium! Batu tersebut dapat terbentuk pada gin"al yang kemudian batu yang kecil di pielum dapat turun ke ureter! Bila batu tidak dapat lolos ke kandung kemih maka menyumbat ureter dan menimbulkan kolik! Bila batu dapat lolos dari saluran ureter akan masuk ke kandung kemih #$esika urinaria% lalu keluar melalui uretra atau tetap tinggal di $esika urinaria yang lama kelamaan akan bertambah besar!& 'enatalaksanaan batu saluran kemih harus tuntas sehingga bukan hanya mengeluarkan batu sa"a tetapi harus disertai dengan terapi penyembuhan penyakit batu atau paling sedikit disertai dengan terapi pencegahan! Terapi terdiri dari terapi medis simtomatik pelarutan batu pemecahan batu #litotripsi% dan pembedahan! ( KE)*+R, : ureterolithiasis batu gin"al batu kandung kemih penatalaksanaan ureterolihiasis -S- : 'ria ./ tahun mengeluh nyeri perut kanan ba0ah terasa panas dan nyeri pinggang kanan belakang se"ak pagi subuh 12RS #hari masuk rumah sakit%! Tidak ada nyeri alih perut nyeri hilang timbul mual tanpa muntah! Tidak ada pusing! Tidak demam! BAK selama ( hari S2RS sedikit & 3 sehari sulit untuk memulai BAK seperti ada yang menyumbat tidak menge"an pancaran kurang BAK terakhir menetes! Tidak ada anyang-anyangan! Belum BAB selama ( hari S2RS! BAB terakhir biasa lunak 0arna kuning kecoklatan dapat kentut! Keadaan umum : Sedang 45S : 5omposmentis 6ital Sign : Tekanan ,arah : /7877 mm1g 9adi : 7:38menit Respirasi : (.38menit Suhu : ;: < <5

'emeriksaan Abdomen = -nspeksi : Tidak ada ben"olan! = Auskultasi : 'eristaltik positi> = 'erkusi : Timpani diseluruh lapang abdomen hati dan limpa normal ada nyeri ketok gin"al dekstra = 'alpasi : supel nyeri tekan positi> di regio umbilikalis dekstra dan suprailiaka dekstra hepar dan lien tidak teraba tidak ada massa! 'emeriksaan 'enun"ang ?aboratorium ,arah Rutin @ 1B &( &A #&;-&BA% @ A? &: 7 ribu8ul #.-&< ribu8ul% @ 1J Segmen CCA #7&-:BA% @ AE : <; "uta8ul #. 7-7 7 "uta8ul% @ 12T ;C & A #.(-7(A% ?aboratorium Urine ?engkap @ Bilirubin D( #9egati>% @ Keton Trace #9egati>% @ Blood D( #9egati>% @ 'rotein D; #9egati>% @ Eritrosit &7-(< #<-&% @ ?eukosit ;-: #&-:% @ Kristal Amor> 'ositi> #9egati>% US4 Upper ?o0er Abdomen @ Ren Sinistra : Echostruktur normal calises tidak melebar tidak tampak batu @ Ren ,ekstra : 'el$is renis melebar tidak tampak batu! @ 6esica Urinaria : ,inding 2ucosa tidak menebal tidak tampak batu! @ Kesan : 'el$iectasis ren dekstra curiga ureterolithiasis dekstra! B9+ dan -6' @ B9+ : Tidak tampak batu radiopac @ -6' : 'engisian kontras dan pasase kontras pada S'5 dan ureter kiri baik S'5 kanan baru terisi samar E samar pada menit ;<! Tampak dilatasi ureter kanan sampai setinggi $esico-ureteral "unction! 6U normal >ungsi miksi baik! @ Kesan : Fungsi ren kiri normal ,elayed >ungsi ren kanan dengan ureterolithiasis dekstra setinggi $esico-ureteral "unction! ,-A49+S-S : Ureterolithiasis ,ekstra TERA'- : &! -n>us R? &: tpm (! -n"! 5ypro>lo3acin ( 3 & ;! Ranitidin ( 3 & .! As! 2e>enamat ; 3 7<< mg 7! Buscopan ; 3 & k8p

,-SKUSTerapi medis dan simtomatik Terapi medis batu saluran kemih berusaha mengeluarkan batu atau melarutkan batu! 'engobatan simtomatik mengusahakan agar nyeri khususnya kolik yang ter"adi menghilang dengan pemberian simtomatik! Selain itu terutama untuk batu ureter yang dapat diharapkan keluar dengan sendirinya dapat diberikan minum berlebihan disertai diuretik! ,engan produksi air kemih yang lebih banyak diharapkan dapat mendorong dan mengeluarkan batu! Batu ureter ini ialah batu yang tidak mengganggu saluran kemih termasuk gin"al dan ukurannya kurang dari setengah sentimeter! ( 'elarutan Jenis batu yang memang dapat dilarutkan adalah dari "enis batu asam urat! Batu ini hanya ter"adi pada keadaan p1 air kemih yang asam #p1 : (% sehingga dengan pemberian bikarbonas natrikus disertai dengan makanan alkalis batu asam urat dapat diharapkan larut! ?ebih baik bila dibantu dengan usaha menurunkan kadar asam urat kemih dan darah dengan bantuan alopurinol usaha ini cukup memberi hasil yang baik! ( ?itotripsi 2akin sering dipakai gelombang ke"ut luar-tubuh #ES*? G e3tracorporeal shock 0a$e lithotripsy% yang dapat memecah batu tanpa perlukaan ditubah sama sekali! 4elombang ke"ut dialirkan melalui air ke tubuh dan dipusatkan di batu yang akan dipecahkan! Batu akan hancur berkeping-keping dan keluar bersama kemih! ?itotripsi gelombang ke"ut luar-tubuh dilakukan tanpa tindak bedah apapun! Kadang diperlukan tindakan tambahan berupa pemasangan kateter atau dalam keadaan yang sangat istime0a dibutuhkan bantuan ne>rotomi perkutan! 'ada hakikatnya litotripsi gelombang ke"ut dapat dilakukan pada setiap batu tetapi sebaiknya tindakan dilakukan dalam tahapan untuk mengeluarkan semua batu! Akan tetapi bila terdapat kelainan saluran kemih misalnya stenosis yang akan menghalangi keluarnya batu yang telah dipecahkan tindakan dengan ES*? tidak akan berman>aat! Batu dapat dipastikan letaknya dengan bantuan sinar rontgen atau ultrasonogra>i yang terdapat pada setiap "enis alat ES*?!( 'embedahan Terapi bedah digunakan "ika tidak tersedia alat litotripsor alat gelombang ke"ut atau bila cara nonbedah tidak berhasil! Batu gin"al yang terletak di kaliks selain oleh indikasi umum perlu dilakukan tindak bedah bila terdapat hidrokaliks! Batu sering harus dikeluarkan melalui ne>rolitotomi yang tidak gampang karena batu biasanya tersembunyi dalam kaliks! Batu pel$is "uga perlu dibedah bila menyebabkan hidrone>rosis in>eksi atau menyebabkan nyeri hebat! 'ada umumnya batu pel$is terlebih lagi yang berbentuk tanduk rusa amat mungkin menyebabkan kerusakan gin"al! +perasi untuk batu pielum

yang sederhana disebut pielolitotomi sedang untuk bentuk tanduk dengan pielolitotomi yang diperluas!( REFERE9S&! +s0ari E!# (<<7%! Bedah dan pera0atannya!Balai 'enerbit Fakultas Kedokteran Uni$ersitas -ndonesia! Jakarta! (! Jong *!# (<<7%! Buku a"ar -lmu Bedah!E45!Jakarta! 'enulis : Asep 9urul 1uda 'rogram Electi$e 'osting 'A9E2BA1A9 SE9+'AT- BA9TU? -lmu Bedah RSU,