Anda di halaman 1dari 2

E.S.W.

L (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)

E.S.W.L. merupakan teknologi canggih penatalaksanaan batu saluran kemih. E.S.W.L merupakan prosedur yang non-invasif sehingga banyak digunakan dan bersifat relatif lebih aman. Efek pemecahan batu memberikan hasil yang efektif pada !"-!#$ kasus batu simple. E.S.W.L beker%a melalui transmisi energi ke batu melalui %aringan hingga batu dihancurleburkan sehingga fragmen-fragmen batu dapat keluar spontan bersamaan kencing. !ndi"a#i$indi"a#i E.S.W.L % &atu gin%al simple dengan stone burden ' ( cm. &atu yang berukuran lebih dari ( cm kurang ideal untuk E.S.W.L karena klirens turun dari )"$ untuk batu * cm men%adi +,$ sehingga E.S.W.L perlu diulangi. -ngka risiko mengalami kolik %uga lebih besar pada E.S.W.L batu gin%al yang berukura lebih dari ( cm. &atu ureter dengan diameter ' * cm. .ada batu ureter */, bagian atas dapat dilakukan manipulasi pendorongan batu ke gin%al dan selan%utnya dilakukan E.S.W.L &ilamana manipulasi ini gagal dilakukan E.S.W.L in situ. E.S.W.L in situ dapat dipertimbangkan %ika penderita menginginkan anestesi yang minimal dan mau menerima tindakan E.S.W.L ulang bila mana masih ada sisa batu.

E.S.W.L (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) oleh dr. Dwi Djuwantoro SpU SubBagian Urologi, SMF Bedah, R.S. anti Rapih

&ontraindi"a#i$"ontraindi"a#i% *. 0besitas. 0besitas akan mengurangi daya transmisi energi ke batu sehingga mengurangi daya fragmentasi batu. (. 1elainan pembekuan darah (bila belum dikoreksi). ,. 0bstruksi saluran kemih di sebelah distal (ba2ah) batu. 3. 4nfeksi saluran kemih yang aktif atau sepsis. #. 1ehamilan. +. -neurisma aorta atau arteri renalis. 5. &atu cystine atau brushite (kontraindikasi relatif). Me"ani#'e enghan(uran Batu oleh Me#in E.S.W.L.% &ila gelombang ke%ut mengenai batu dengan perbedaan impedansi akustik bila dibanding dengan air sebagian gelombang ke%ut direfleksikan. 6elombang ke%ut yang melalui batu direfleksikan kembali pada perbedaan akustik kedua antara batu dan cairan disekitarnya. 7efleksi gelombang ke%ut inilah yang menghasilkan fragmentasi batu. 8ragmentasi batu didapatkan melalui mekanisme erosi dan penghancuran. 1arena tidak ada perbedaan impedansi akustik antara air dengan %aringan lunak di sekitarnya maka gelombang ke%ut tidak ada/sedikit sekali yang direfleksikan atau dengan kata lain diteruskan sehingga tidak ada efek fragmentasi terhadap %aringan lunak di sekitarnya

E)e" E.S.W.L terhadap *aringan% Efek mikro%et dapat menimbulkan cedera %aringan terutama pembuluh darah yang berdinding tipis. 9al ini mengakibatkan perdarahan/kencing darah biasanya dalam 2aktu sementara *-( hari. :e%as %aringan menimbulkan reaksi radang. ;iperlukan masa pemulihan *-( minggu. &o'pli"a#i$"o'pli"a#i +ang Dapat ,erjadi pada ESWL% *. .erdarahan/hematom. (. 1encing darah. ,. Steinstrasse 3. 4nfeksi #. <efritis litotripsi Do"ter Bedah Saluran &en(ing (Urologi#t Surgeon) Ru'ah Sa"it anti Rapih dr. Sungsang 7 Sp.= dr. >risula =tomo Sp.= dr. 4ndra2arman Sp.= dr. ;2i ;%u2antoro Sp.=