Corral E. El tubo neural y el saco vitelino durante el primer trimestre. Articuladores del desarrollo embrionario... Rev Chil Ultrasonog.

2007; 10: 27-29. DOCUMENTO

El tubo neural y el saco vitelino durante el primer trimestre. Articuladores del desarrollo embrionario temprano
Drs. Edgardo Corral S (1), Jaime Pereda T(2). 1. Unidad de Ecografa. Servicio de Ginecologa Obstetricia. Hospital Regional Rancagua. Chile. 2. Laboratorio de Embriologa Humana. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad de Santiago. Chile.

Abstract This paper shows the importance of yolk sac and the development embrio in rsts weeks and to concern of follow up to growing and nutrition at human embrio and its neural axis. Keywords: Neural axis, Prenatal diagnosis, Yolk sac. Resumen El conocimiento del desarrollo humano a travs del ultrasonido ha postergado el conocimiento de todo aquello que no sea el feto. Slo en revistas muy especializadas de las ciencias bsicas se incorpora el estudio de la placenta, el cordn o los anexos embrionarios como el saco vitelino. El embrin humano se desarrolla durante las primeras semanas en un complejo sistema de vesculas que le permiten sobrevivir y diferenciarse en una etapa en que slo depende de los aportes del ultraltrado del plasma materno alojados en el saco corial y transportados por el saco y conducto vitelino. Se muestra en el examen ultrasonogrco de primer trimestre, la relacin que existe entre la diferenciacin inicial del tubo neural y el saco vitelino. Palabras clave: tubo neural, vesculas enceflicas primarias, romboencfalo, saco vitelino, tallo vitelino. Introduccin El sistema nervioso central constituye el primer y ms importante tejido en diferenciarse en el curso del desarrollo embrionario. Por otra parte el saco vitelino constituye el primer rgano extra embrionario en cumplir tambin funciones vitales durante este periodo. Gran parte de estos procesos de diferenciacin, multiplicacin y migracin se inician cuando muchas mujeres no estn plenamente conscientes de su estado de gravidez. Esta situacin genera condiciones de riesgo epidemiolgico para algunas anomalas del desarrollo que estn claramente vinculadas al aporte periconcepcional de algunos micro nutrientes (1, 2). Es as como durante la tercera semana post fecundacin se completa la gastrulacin, y se instalan las tres hojas embrionarias bsicas a partir de las cuales se originarn todos los rganos y estructuras del nuevo ser. A este estado, el embrin se encuentra

totalmente implantado en el espesor del tejido endometrial y mide entre 0,5-1 mm de longitud. A nes de la tercera semana (da 18) con un embrin de 1,5 mm, se inicia la neurulacin primaria con la diferenciacin de la placa neural tras la induccin notocordal. Este embrin tridrmico y discoideo, se encuentra separando dos compartimentos: la cavidad amnitica dorsalmente y el saco vitelino (SV) secundario ventralmente. Ambas estructuras son muy pequeas y por lo tanto difcilmente observadas por medio del ultrasonido a esta edad. El celoma extra embrionario (cavidad corinica) suele ser la primera imagen ovoidea hipoecognica que se observa en el espesor del endometrio a la ultrasonografa transvaginal. El desarrollo de equipos sonogrcos de alta resolucin ha permitido alcanzar una mayor precisin, tanto en la observacin de imgenes como en la medicin de pequeas estructuras dentro de la cavidad uterina (3). En el transcurso de la cuarta semana van apareciendo en forma sucesiva: la placa neural, los pliegues neurales y el tubo neural. Con el cierre del neuroporo posterior hacia el da 28, naliza el proceso de neurulacin primaria y culmina lo que ser el primer fenmeno de diferenciacin de un rgano o sistema en el embrin. Paralelamente, durante este mismo perodo se inicia la diferenciacin del corazn y comienzan los primeros latidos cardacos, inicindose la circulacin plasmtica embrionaria primitiva. Estos latidos pueden ser visualizados y cuanticados hacia el da 22-23 mediante el ultrasonido Doppler en un embrin de 2-3 mm (Figura 1). Hacia la quinta semana post fecundacin (sptima semana de amenorrea) las vesculas enceflicas primarias (prosencfalo, mesencfalo, romboencfalo) se han diferenciado claramente en el polo ceflico para dar origen al cerebro, tronco y cerebelo respectivamente. En este perodo el embrin crece rpidamente hasta los 6 mm y es posible distinguir el polo ceflico, porque presenta una estructura semi triangular hipoecognica que corresponde a la fosa romboenceflica a nivel de la curvatura nucal. Esta estructura puede ser muy prominente y ocasionar confusiones al ecograsta no adiestrado (Figuras 2 y 3).

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son transportados a travs de los vasos del tallo vitelino hacia la red vascular y el intestino posterior del embrin. El saco vitelino humano juega un papel fundamental en la nutricin e intercambios metablicos del embrin (4)(Figura 4).

Figura 1. Gestacin de 6 semanas de amenorrea con saco vitelino prominente y botn embrionario.

Figura 4. Saco gestacional con embrin de 7 semanas y saco vitelino con pulso presente.

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Figura 2. Gestacin de 7 semanas de amenorrea con romboencfalo prominente en el polo ceflico.

Figura 3. Gestacin 8 semanas de amenorrea con vesculas telenceflicas laterales y romboencfalo posterior.

Todos estos cambios demandan un gran consumo de energa y nutrientes en un perodo en que el embrin se encuentra aislado an de la circulacin materna. La comunicacin entre el ambiente materno-uterino y corio-fetal est generando los primeros cambios vasculares necesarios para establecer lagos de comunicacin. Por lo tanto inicialmente el crecimiento y diferenciacin del embrin y particularmente de su sistema nervioso central, dependen del transporte de nutrientes (ultra ltrados del plasma materno), y sangre desde el saco vitelino extraembrionario que

El saco vitelino es una estructura extraembrionaria relativamente pequea y de vida transitoria ya que degenera hacia el nal del primer trimestre de gestacin (5). El saco vitelino primario o primitivo se forma por proliferacin y diferenciacin del endodermo embrionario y clulas mesodrmicas extraembrionarias que se originan desde el hipoblasto (6). Su ciclo de vida es transitorio y sirve como plataforma para el desarrollo del saco vitelino denitivo o secundario que se forma alrededor del da 15 de edad embrionaria (Figuras 4 y 5). La pared del saco vitelino secundario est constituida por una na membrana formada por clulas mesodrmicas esplacnicas ntimamente relacionadas a clulas endodrmicas extraembrionarias. Alcanza los 2 mm hacia el nal de la tercera semana de desarrollo (quinto de amenorrea), estando inicialmente unido a los bordes del disco embrionario y ampliamente abierto al techo del intestino embrionario. Entre las semanas 5 y 7 del desarrollo el dimetro del SV alcanza entre 4.5 y 5.5 mm de dimetro (7). Durante la semana cuarta del desarrollo se genera el tallo vitelino como consecuencia del proceso de exin longitudinal y plegamiento lateral del cuerpo del embrin (8,9). Este fenmeno, transforma el cuerpo del embrin discoideo en un embrin tubular. A partir de la semana cuarta, el saco vitelino denitivo queda constituido por dos compartimentos bien denidos: el saco vitelino propiamente tal que aparece como una estructura qustica oval cuya pared presenta una rica red de vasos sanguneos y el tallo vitelino que suspende al saco como un globo desde la pared del intestino primitivo (10). Hallazgos ultrasonogrcos indican que durante el perodo embrionario (entre semanas cuarta y sptima) el saco vitelino mantiene la forma y el dimetro bastante

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constante, entre 4.5 y 5.5 mm (11). Estas caractersticas del saco vitelino han sido consideradas como un indicador de viabilidad de la gestacin (12,13) . Las alteraciones en el dimetro como en la forma del saco vitelino pueden servir como indicadores predictivos de prdida embrionaria temprana y ayudar a denir el status de desarrollo del embrin (14). El saco vitelino es la primera estructura en producir nutrientes, clulas sanguneas para el embrin, tambin en sus paredes se producen las clulas germinales primordiales precursoras de los futuros gametos. Una compleja red de vasos sanguneos se genera en su pared a travs de la cual materiales y uidos son transportados hacia el embrin va de tallo vitelino (15)(Figuras 5, 6 y 7).
Figura 5. Ultrasonografa 3D de embrin de 8 semanas, con saco y tallo vitelino en el espacio corial.

Figura 7. Microscopia electrnica de barrido de la pared del saco vitelino mostrando gran cantidad de vasos precursores de clulas sanguneas.

1.

Referencias

2. 3.

4.

Figura 6 . Fotografa de un saco vitelino humano que muestra abundante circulacin supercial.

5. 6. 7.

8. 9.

En la actualidad queda claramente establecido que el saco vitelino desempea un papel fundamental (funcin trca) tanto en el desarrollo como crecimiento del embrin temprano durante gran parte del primer trimestre. Luego, una vez establecida la comunicacin embrio-materna a travs del espacio intervelloso, el saco vitelino entra en una etapa de regresin y nalmente en el transcurso de la dcima semana de gestacin colapsa por la compresin del saco amnitico contra el corin. De esta forma se establece una relacin temporal entre dos estructuras vitales para el desarrollo del embrin, como son la primera fase de diferenciacin del sistema nervioso y el transporte de sustancias hacia el embrin en momentos en que ste depende exclusivamente del saco vitelino.

10. 11.

12. 13. 14. 15.

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