Ditujukan untuk memenuhi tugas Keperawatan Gawat Darurat I

LAHTIN G G KO II E S

SEHAT U KE AN M L

IA U EK T D A MA N CE

Kelompok IV : 1. Mujtahid Ahmad 2. Noor Ana Widiastuti . Nurul !ida"ah #. Nurul $annah 5. Nurul %uhaida A. &. 'ahma(ati A)i)ah K. *. 'isa Kusumasari +. %uni,hatul -arida 200501190 200501192 20050119 20050119# 20050119& 20050119* 20050119+ 20050120*

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS

UNI !""#

KATA $ENGANTA% Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Hidayah serta InayahNya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah ini secara tepat waktu, demi memenuhi tugas Keperawatan Gawat arurat I! "ada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua kepada% &! "ara $sen STIK'S (endekia )tama Kudus yang telah mem#eri kesempatan kepada kami untuk melaksanakan tugas Keperawatan *edikal +edah II! ,! I#u Nana -$hana, SK*, *!Kep! yang telah mem#erikan kepercayaan kepada kami untuk melaksanakan tugas Keperawatan Gawat arurat I .! Kedua /rang Tua serta keluarga yang selalu mem#erikan dukungan #aik m$ral maupun material! 0! Teman teman yang selalu mem#erikan #antuan dan dukungan serta kritik dan saran dalam penyusunan makalah ini! Akhir kata, sem$ga makalah ini #erman1aat #agi kita semua! Se#agai manusia #iasa yang tak pernah luput dari kesalahan maka penyusun sadar #ahwa isi dari makalah ini jauh dari sempurna! Sehingga penyusun m$h$n maa1 yang se#esar2#esarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penyusunan makalah ini! Kudus, 3uni ,445 pihak yang telah mem#antu #aik m$ral maupun material, antar lain

"enyusun

&A& I $ENDAHULUAN A' Latar &e(akang (edera kepala merupakan salah satu penye#a# kematian dan kecacatan utama pada kel$mp$k usis pr$dukti1 dan se#agian #esar terjadi aki#at kecelakaan lalu lintas! isamping penanganannya di l$kasi kejadian dan selama transp$rtasi k$r#an ke -umah Sakit, penilaian dan tindakan awal di ruang gawat darurat sangat menentukan penatalaksanaan dan pr$gn$sis selanjutnya! (edera kepala paling sering dan penykit neur$l$gik, merupakan pr$p$rsi epidemic se#agai hasil kecelakaan jalan raya! iperkirakan &44!444 $rang meninggal setiap tahunya aki#at cedera kepala, dan le#ih dari 644!444 mengalami cedera cukup #erat yang memerlukan perawat di -umah Sakit! "ada kel$mp$k ini antara 74!444 2 84!444 $rang setiap tahun mengalami penurunan intektual atau tingkah laku yang mengham#at kem#alinya mereka menuju kehidupan n$rmal! ua pertiga dari kasus ini #erusia di #awah .4 tahun, dengan jumlah laki2laki le#ih #anyak, karena adanya kadar alc$h$l dalam darah yang terdeksi le#ih dari 749pasien cedera kepala! :e#ih dari setengah dari semua pasien cedera kepala #erat mempunyai signi1ikansi terhadap cedera #agian tu#uh lain! Adanya sy$k hip$;$lemia pada pasien cedera kepala #iasanya terjadi aki#at cedera tu#uh yang lain! &' Tujuan &! untuk Tujuan umum Setelah mem#aca makalah ini mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan dan mengaplikasikan asuhan keperawatan klien dengan cedera kepala di -umah Sakit!

,! a!

Tujuan khusus *ahasiswa mampu menjelaskan tentang % e1inisi cedeara kepala #! 'ti$l$gi cedera kepala c! Klasi1ikasi cedera kepala d! *ani1estasi cedera kepala e! "at$1isi$l$gi cedera kepala 1! "enatalaksanaan cedera kepala g! e1enisi penurunan kesadaran h! Tingkat kesadaran i! (ara penilaian G(S <glassg$w c$ma scale= j! Askep cedera kepala

&A& II TIN AUAN $USTAKA A' $engertian (edera kepala adalah keadaan dimana struktur lapisan $tak dari lapisan kulit kepala tulang tengk$rak, durameter, pem#uluh darah serta $taknya mengalami cidera #aik yang trauma tertutup maupun trauma tem#us! <Satya Negara, &885 % 78= (idera kepala adalah kerusakan jaringan $tak yang diaki#atkan $leh adanya trauma <#enturan #enda atau serpihan tulang= yang menem#us atau mer$#ek suatu jaringan $tak, $leh pengaruh suatu kekuatan atau energi yang diteruskan ke $tak dan akhirnya $leh e1ek percepatan perlam#atan pada $tak yang ter#atas pada k$mpartemen yang kaku! <"rice > Wils$n, &887= &' Eti)()gi *enurut Hudak dan Gall$ <&88? % &45= mendiskripsikan #ahwa "enye#a# cedera kepala adalah karena adanya trauma rudapaksa yang di#edakan menjadi , 1akt$r yaitu% &! Trauma primer Terjadi karena #enturan langsung atau tidak langsung <akselerasi dan deselerasi=, misal terkena lemparan #enda tumpul! ,! Trauma sekunder Terjadi aki#at dari trauma sara1 <melalui aks$n= yang meluas, yang mengaki#atkan perdarahan, hip$tensi, TIK meningkat! C' K(asi*ikasi &! Klasi1ikasi "at$l$gi (edera Kepala a! (edera kepala primer (edera kepala primer mencakup % 1raktur tulang, cedera l$kal, dan cedera $tak di1usa, yang masing2masing mempunyai mekanisme eti$l$gis dan pat$1isi$l$gi yang unik!

&= @raktur tulang kepala dapat terjadi dengan atau tanpa kerusakan $tak, naumun #iasanya jejas ini #ukan merupakan penye#a# utama tim#ulnya kecacatan neur$l$gis! ,= (edera 1$kal merupakan aki#at kerusakan setempat yang #iasanya dijumpai pada kira2kira separuh dari kasus cedera kepala #erat! Kelainan ini mencakup k$ntusi k$rtikal, hemat$m su#dural, epidural, dan intrasere#ral yang secara makr$sk$pis tampak dengan mata telanjang se#agai suatu kerusakan yang #er#atas tegas! .= (edera $tak di1usa pada dasarnya #er#eda dengan cedera 1$kal, di mana keadaan ini #erkaitan dengan dis1ungsi $tak yang luas, serta #iasanya tidak tampak secara makr$sk$pis! *engingat #ahwa kerusakan yang terjadi ke#anyakan meli#atkan aks$n2aks$n, maka cedera ini juga dikenal dengan cedera aksi$nal di1usa! #! Kerusakan $tak sekunder (edera kepala #erat seringkali menampilkan a#n$rmalitas atau gangguan sistemik aki#at hip$ksia dan hip$tensi, di mana keadaan2 keadaan ini merupakan penye#a# tersering dari kerusakan $tak sekunder, hip$ksia cedera mekanis dan hip$tensi semata akan menye#a#kan meta#$lisme peru#ahan2peru#ahan minimal, yang kemusian #ersamaan dengan e1ek memper#erat gangguan2gangguan sere#ral! Hip$ksia dapat merupaka aki#at dari kejadian aspirasi, $#styruksi jalan na1as, atau cedera t$raks yang terjadi #ersamaan dengan trauma kepala, namun sering juga terjadi hip$ksia pascacedera kepala dengan ;entilasi n$rmal dan tanpa adanya keadaan2keadaan terse#ut di atas! Hip$tensi pada penderita cedera kepala #iasanya hanya sementara yaitu sesaat setelah k$nkusi atau merupaka tahap akhir dari kegagalan meduler yang #erkaitan dengan herniasi sere#ral!

D' Mani*estasi K(inis Trauma $tak mempengaruhi setiap system tu#uh! *ani1estasi klinis cedera $tak meliputi gangguan kesadaran, k$n1usi, a#n$rmalitas pupil, awitan ti#a2ti#a de1isit neur$l$gik, dan peru#ahan tanda ;ital! *ungkin ada gangguan penglihatan dan pendengaran, dis1ungsi sens$ri, kejang $t$t, sakit kepala, ;ertig$, gangguan pergerakan, kejang, dan #anyak e1ek lainnya! Karena cedera SS" sendiri tidak meye#a#kan sy$k, adanya sy$k hip$;$lemik menunjukkan kemungkinan cedera multisistem! E' $at)*isi)()gi "at$1isi$l$gi menurut *arkum <&888% ,0=! trauma pada kepala menye#a#kan tengk$rak #eserta isinya #ergetar, kerusakan yang terjadi tergantung pada #esarnya getaran makin #esar getaran makin #esar kerusakan yang tim#ul, getaran dari #enturan akan diteruskan menuju Galia ap$neur$tika sehingga #anyak energi yang diserap $leh perlindungan $tak, hal itu menye#a#kan pem#uluh darah r$#ek sehingga akan menye#a#kan haemat$ma epidural, su#dural, maupun intrakranial, perdarahan terse#ut juga akan mempengaruhi pada sirkulasi darah ke $tak menurun sehingga suplay $ksigen #erkurang dan terjadi hip$ksia jaringan akan menye#a#kan $dema cere#ral! Aki#at dari haemat$ma diatas akan menye#a#kan dist$rsi pada $tak, karena isi $tak terd$r$ng ke arah yang #erlawanan yang #eraki#at pada kenaikan T!I!K <Tekanan Intra Kranial= merangsang kelenjar pituitari dan ster$id adrenal seAhingga sekresi asam lam#ung meningkat aki#atnya tim#ul rasa mual dan muntah dan anar$ksia sehingga masukan nutrisi kurang <Satya negara &885% &,,=!

+' $athwa, 2 Trauma primer % #enturan langsungBtak langsung 2 Trauma skunder % aki#at dari trauma sara1 Terjadi getaran "ecah pem#uluh darah iteruskan Galia ap$neur$tika "erdarahan Hemat$ma epidural, su#dural intracranial ist$rsi pada $tak TIK Sekresi asam lam#ung Hip$ksia Sirkulasi darah energi yang diserap pelindung $tak ke $tak )dema sere#ral TIK Nyeri Kesadaran *ual, muntah An$reksia Im$#ilitas Hip$ksia Nutrisi $)(a De*isit na*as jaringan kurang perawatan ti-ak -ari e*ekti* -iri Gangguan ke.utuhan rasa%esti n,aman/ kerusakan n,eri jaringan

G' $enata(aksaan &! "engaturan p$sisi tidur ekstensi, kepala p$sisi .4 <#l$ken p$siti$n= ,! *empertahankan $ksigenasi .! "emeriksaan analisa gas darah dan la# rutin <H#= 0! "encegahan kejang dan antik$n1ulsan 7! *$nit$r #alance cairan ?! "em#erian manit$l <mengurangi edema cere#ral= 6! Keseim#angan nutrisi 5! "em#enahan crani$t$mi 8! :akukan 1$t$ tulang #elakang ser;ikal &4! :akukan (T Scan untuk deteksi adanya 1raktur <*ansj$er, ,444% 7= H' De*inisi penurunan kesa-aran

Ketidaksadaran adalah k$ndisi dimana 1ungsi cere#ral terdepresi, direntang dari stup$r sampai k$ma! K$ma adalah keadaan klinis ketidaksadaran dimana pasien tidak tanggap terhadap dirinya sendiri dan lingkungan! <+runner > Suddarth, ,44&% ,&,.= I' Tingkat kesa-aran Kesa-aran ($mp$s mentis Apatis Tan-a0tan-a Sadar sepenuhnya, dapat menjawa# semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya! Keadaan kesadaran yang segan untuk #erhu#ungan dengan kehidupan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh! S$mn$len Keadan kesadaran yang mau tidur saja! apat di angunkan dengan rangsangan nyeri, akan tetapi jatuh tidur lagi! elirium Keadaan kacau m$t$rik yang sangat, mem#er$ntak, #erteriak2teriak dan tidak sadar terhadap $rang lain, tempat dan waktu! Sp$$rB semi k$ma Keadaan nyeri! ($ma Keadaan kesadaran yang hilang sama sekali dan tidak dapat di#angunkan dengan rangsang apapun! ' $eni(aian GCS 1Glassgow Coma Scale2 *enurut Hudak dan Gall$w, &88? penilaian kesadaran G(S meliputi % &! 'ye $pening 2 2 2 apat mem#uka mata sendiri secara sp$ntan *em#uka mata hanya #ila diajak #icara *em#uka mata #ila dirangsang nyeri %0 %. %, kesadaran yang menyerupai k$ma,reaksi hanya dapat ditim#ulkan rangsang

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Nilai .

Tidak mem#uka mata dengan rangsangan apapun apat melakukan gerakan sesuai perintah Adanya getaran untuk menyingkirkan rangsangan @leksi yang cepat saja diikuti a#duksi #ahu @leksi yang ringan dan adduksi #ahu seperti pada dek$rtikasi 'kstensi lengan disertai adduksi end$r$tasi #ahu, pr$nasi lengan Tidak ada resp$n Sadar $rientasi waktu, tempat dan $rang tetap utuh apat diajak #icara tapi kacau jawa#annya Tidak dapat diajak #icara mengeluarkan kata2kata yang tidak mengandung arti <masih #erteriak= *engeluarkan kata2kata mengerang atau merintih Tidak #ersuara sama sekali Hasil penilaian dapat diklasi1ikasikan se#agai #erikut % % kesadaran ter#uruk % k$ma yang dalam % ganggguan kesadaran intermediate % kesadaran le#ih #aik % ter#aik

%& %? %7 %0 %. %, %& %7 %0 %. %, %&

,! *$t$rik resp$n

.! Cer#al resp$n

Nilai 027 Nilai ?2&4 Nilai &&2&0 Nilai &7

DA+TA% $USTAKA $enges! *arilynn ', dkk! &888! Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasikan perawatan Pesien! 3akarta % 'G( *ansj$er, Ari1! ,444! Kapita Selekta Kedokteran! 3akarta % *edia Aesculapius! SmeltDer, SuDanne (! ,44&! Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah vol 3! 3akarta % 'G( http%Bwww!cedera kepala Eg$$gle!c$!id ,445 http%Bwww!trauma kapitis!Eg$$gle!c$!id!,445 http%Bwww!trauma kepala!Eg$$gle!c$!id ,445