Anda di halaman 1dari 13

PRESENTASI KASUS MALUNION FRAKTUR FEMUR SINISTRA TERTUTUP

Pembimbing :

Disusun Oleh: David Sant s Ola D(i Nanda !"A#$%#&' #%$#))$#'*

SMF ILMU +EDA, ORT,OPEDI FAKULTAS KEDOKTERAN UNI-ERSITAS .ENDERAL SOEDIRMAN RSUD PROF/ D0/ MAR!ONO SOEKAR.O PUR1OKERTO )#$%

LEM+AR PEN!ESA,AN Telah dipresentasikan dan disetujui Presentasi Kasus Orthopedi dengan judul :

Maluni n F0a2tu0 Femu0 Sinist0a Te0tutu3

Diajukan untuk memenuhi syarat mengikuti Kepaniteraan Klinik Di Bagian SMF Bedah Orthopedi RSUD Pro ! Margono Soekardjo Pur"okerto Disusun Oleh : David Sant s Ola D(i Nanda !"A#$%#&' #%$#))$#'*

Telah disetujui Pada tanggal : Desem#er $%&'

D sen Pembimbing :

KATA PEN!ANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan (M) atas segala limpahan rahmat dan karunia*+ya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini! Presentasi kasus yang #erjudul -Malunion Fraktur Femur Sinistra Tertutup. ini merupakan salah satu syarat dalam menjalani kepaniteraan klinik SMF /lmu Bedah Ortopedi RSUD Pro ! Margono Soekardjo Pur"okerto! U0apan terima kasih penulis sampaikan kepada pem#im#ing atas "aktu yang diluangkan, #im#ingan, dan saran yang si atnya mem#angun dalam penyusunan presentasi kasus ini! Penulis menyadari #ah"a dalam penyusunan presentasi kasus ini masih #elum sempurna serta #anyak terdapat kekurangan! Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik mem#angun dari pem#im#ing serta seluruh pihak!

Pur"okerto,

Desem#er $%&'

Penulis

ILUSTRASI KASUS

I/

IDENTITAS PASIEN +ama Umur 2enis kelamin Suku #angsa 4gama Pekerjaan 4lamat Tanggal Masuk Tanggal Periksa +o! 7M : Tn! 1 : $' tahun : 3aki*laki : 2a"a : /slam : Karya"an "iras"asta : Paguyangan : $5 Desem#er $%&' : $ 2anuari $%&6 : $8&&&9

II/

ANAMNESIS A/ Keluhan utama Paha kiri terasa nyeri +/ Keluhan tambahan Paha kiri terasa kaku dan sulit digerakan! 4/ Ri(a5at Pen5a2it Se2a0ang

Pasien datang ke /:D RS Margono Soekarjo pada hari Kamis, $5 Desem#er $%&' atas rujukan dari RSUD Bumiayu karena mengalami ke0elakaan $ hari se#elum masuk RSMS! Pasien mengeluhan kaki kiri #agian #a"ah sejak $ hari se#elum masuk RSMS terasa nyeri karena dita#rak oleh motor ketika ingin menye#rang jalan! +yeri terasa sangat #erat dan dirasakan terus*menerus! Selain itu, pasien juga mengeluhkan paha kiri #agian #a"ah terasa kaku dan sulit untuk digerakan!

D/ Ri(a5at Pen5a2it Dahulu Ri"ayat patah tulang se#elumnya : disangkal Ri"ayat operasi se#elumnya Ri"ayat penyakit DM Ri"ayat penyakit darah tinggi Ri"ayat penyakit jantung Ri"ayat penyakit ginjal Ri"ayat alergi : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

E/ Ri(a5at Pen5a2it Kelua0ga Ri"ayat penyakit Tulang Ri"ayat penyakit DM Ri"ayat penyakit darah tinggi Ri"ayat penyakit jantung Ri"ayat penyakit ginjal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

Ri"ayat alergi

: disangkal

III/ PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran Vital Sign Tekanan darah : &$%;<% mm=g +adi Respirasi Suhu : 8% >;menit : $% >;menit : '5!< %7 : 7ompos mentis

A/ Status gene0alis &! Kepala : meso0hepal, jejas ?*@, ram#ut hitam, distri#usi ram#ut merata, ram#ut tidak mudah di0a#ut! $! Mata : konjungtiAa anemis *;*, sklera ikterik *;*, pupil #ulat isokor 'mm;'mm, re le> 0ahaya ?B;B@ normal! '! =idung : deAiasi septum ?*@, discharge ?*@ 6! Telinga : simetris, discharge ?*@, #erdengung ?*@, darah ?*@ 9! Mulut 5! 3eher D! Thora> Pulm /nspeksi : Simetris, jejas ?*@, ketinggalan gerak ?*@ : #i#ir tidak sianosis, lidah tidak kotor, hiperemis : 2CP tidak meningkat, pem#esaran kel! lim e ?*@

Palpasi Perkusi 4uskultasi

: Cokal remitus kanan sama dengan kiri : Sonor seluruh lapang paru : SD Cesikuler B;B normal, Rhonki ?*;*@, 1heeEing ?*;*@

4 0 /nspeksi : /7 terlihat di S/7 C $ jari lateral 3M7S Pulsasi Parasternal ?*@, Pulsasi )pigastrium ?*@ Palpasi Perkusi : /7 tera#a di S/7 C $ jari medial 3M7S : Kanan atas di S/7 // 3PSD Kiri atas di S/7 // 3PSS Kanan #a"ah di S/7 /C 3PSD Kiri #a"ah di S/7 C $ jari lateral 3M7S 4uskultasi <! 4#domen /nspeksi 4uskultasi Perkusi Palpasi 8! Punggung Tidak terdapat de ormitas, tidak terdapat #enjolan, sikatriks ?*@, nyeri ketok 0ostoAerte#ral ?*@;?*@! &%! )kstrimitas Su3e0i 0 : Datar, jejas ?*@ : Bising usus ?B@ normal : Timpani : Supel, nyeri tekan ?*@, hepar dan lien tidak tera#a : S& F S$, reguler, murmur ?*@, gallop ?*@

Regio =umeri L 2 Simetris De ormitas =ematom Culnus ekskoriasi )dema )lasti0 #and Traksi kulit Spalk Penonjolan tulang Krepitasi +yeri tekan +yeri gerak akti ! +yeri gerak pasi :erak akti ter#atas :erak pasi ter#atas Regio ante#ra0hium L 2 Simetris De ormitas =ematom Culnus ekskoriasi )dema )lasti0 #and Traksi kulit Spalk Penonjolan tulang Krepitasi +yeri tekan +yeri gerak akti ! +yeri gerak pasi :erak ter#atas Regio manus Kanan B * * * * * * * * * * * * * Ki0i B * * * * * * * * * * * * * Kanan
B B

Ki0i * * * * * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * * * * *

Feel M ve

Feel M ve

2 Simetris De ormitas =ematom Culnus ekskoriasi )dema )lasti0 #and Traksi kulit Spalk Penonjolan tulang Krepitasi +yeri tekan +yeri gerak akti ! +yeri gerak pasi :erak ter#atas

Kanan B * * * * * * * * * * * * *

Ki0i B * * * * * * * * * * * * *

Feel M ve

In6e0i 0 Regio emur L 2 Simetris De ormitas =ematom Culnus ekskoriasi )dema )lasti0 #and Traksi kulit Spalk Penonjolan tulang Krepitasi +yeri tekan +yeri gerak akti ! +yeri gerak pasi :erak ter#atas Regio 7ruris L 2 Kanan Ki0i Kanan B * * * * * * * * * * * * * Ki0i B * * * B B * * * * B B B B

Feel M ve

Simetris De ormitas =ematom Culnus ekskoriasi )dema )lasti0 #and Spalk Traksi kulit Penonjolan tulang Krepitasi +yeri tekan +yeri gerak akti ! +yeri gerak pasi :erak ter#atas Regio pedis L 2 Simetris De ormitas =ematom Culnus ekskoriasi )dema )lasti0 #and Traksi kulit Penonjolan tulang Krepitasi +yeri tekan +yeri gerak akti ! +yeri gerak pasi :erak ter#atas +/ Status l 2alis Regio Femur Sinistra Look Feel

* * * * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * * * *

Feel M ve

Kanan
B

Ki0i
B

* * * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * * *

Feel M ve

: )lasti0 #and ?B@, )dema ?B@, Per#an ?B@ : +yeri tekan ?B@

Move

: Pergerakan akti ?ter#atas@ Pergerakan pasi ?ter#atas@ +yeri gerak ?B@

I-/ PEMERIKSAAN PENUN.AN! ,asil lab )7 Des )#$% Satuan g;dl ;Gl H &%5 ;Gl ;Gl Fl Pg H H Fl Detik Detik mg;dl mmol;3 mmol;3 mmol;3 mg;dl

=emoglo#in 7/& 3eukosit )ritrosit Trom#osit M7C M7= M7=7 RD1 MPC PT 4PTT :DS +atrium Kalium Klorida Kalsium 8DD% 9,< $8&!%%% <'!' $<!& ''!< &'!% &%!6 &6!$ '9!' &%9 &66 '!< &%& 8!5 =ematokrit )*

Peme0i2saan 6 t 3 l s

RESUME Anamnesis Pasien datang ke /:D RS Margono Soekarjo pada hari Kamis, $5 Desem#er $%&' atas rujukan dari RSUD Bumiayu karena mengalami ke0elakaan $ hari se#elum masuk RSMS! Pasien mengeluhan kaki kiri #agian #a"ah sejak $ hari se#elum masuk RSMS terasa nyeri karena dita#rak oleh motor ketika ingin menye#rang jalan! +yeri terasa sangat #erat dan dirasakan terus*menerus! Selain itu, pasien juga mengeluhkan paha kiri #agian #a"ah terasa kaku dan sulit untuk digerakan! Peme0i2saan 6isi2 Regio Femur Sinistra Look Feel : )lasti0 #and ?B@, )dema ?B@, Per#an ?B@ : +yeri tekan ?B@

Move

: Pergerakan akti ?ter#atas@ Pergerakan pasi ?ter#atas@ +yeri gerak ?B@

A/

DIA!NOSIS KER.A Malunion Fraktur Femur Sinistra Tertutup

+/

TERAPI &! KonserAati a! /mmo#ilisasi dengan menggunakan elasti0 #and dan spalk pada regio emur sinistra #! Farmakologis : 7e tria>on &>& 7e adro>il $9% mg '>& 4sam me enamat 9%% mg '>& $! Operati Pemasangan OR/F

4/

PRO!NOSIS 4d Aitam : du#ia ad #onam

4d sanationam : du#ia ad #onam 4d ungsionam : du#ia ad #onam