Tanggal

No. DK

Catatan Perkembangan S : Klien mengatakan berkeringat sejak semalam hingga pakaian pasien basah oleh keringat. Klien mengatakan memiliki riwayat DM sejak 1 bulan ini. O: Tanda tanda !ital : "#: 1$%&1%% mm'g( )): ** +&menit( #: ,- +&meni( T: ./0 1. 'asil lab elektrolite 2*-&%-&*%1.3 : 4a 5 6ow 1*7 1l 5 6ow -7 Klien nampak berkeringat dan pu8at pasien tampak mendapat terapi 4a1l . 9 7%% 88&*$ jam : : Ketidakseimbangan elektrolit #: 1. Obser!asi !ital sign : "#( ')( )). ; / jam terutama bila dengan terapi rehidrasi *. Obser!asi pemberian terapi 8airan ; , jam .. Obser!asi adanya sumber kehilangan 8airan berlebih 2keringat berlebih3 $. 1atat intake dan output se8ara tepat 7. Kaji tingkat kelembapan mukosa dan turgor kulit /. #astikan <alur => line adekuat. ?. #antau ketat kadar glukosa darah( kadar elektrolit serum( pengeluaran urine( status mental dan tanda tanda neurologi klien ,. Kolaborasi dengan dokter untuk penggantian 8airan yang tepat. =: 1$.%% Mengkaji adanya sumber kehilangan 8airan berlebih 2keringat berlebih3 Mengkaji kelembapan mukosa dan turgor kulit Mamastikan jalur => line adekuat Mengobser!asi pemberian terapi 8airan Mengkaji TT> 1,.%% Mengkaji adanya sumber kehilangan 8airan berlebih 2keringat berlebih3 Memeriksa kadar glukosa darah( kadar elektrolit serum( pengeluaran urine( status mental dan tanda tanda neurologi klien dan memberikan insulin no!orapid / unit Men8atat intake dan output

Nama dan Tanda Tangan

Rabu/ 2 okt 2013

40

1-..% Kolaborasi memberikan terapi 8airan )6 7%% ml&, jam Melakukan pemeriksaan elektrolit darah dengan pengambilan sampel darah **.%% Mengkaji adanya sumber kehilangan 8airan berlebih 2keringat berlebih3 Mengkaji kelembapan mukosa dan turgor kulit Mamastikan jalur => line adekuat Mengobser!asi pemberian terapi 8airan Mengkaji TT> Memeriksa kadar glukosa darah( kadar elektrolit serum( pengeluaran urine( status mental dan tanda tanda neurologi klien *$.%% Men8atat intake dan output @ Ketidakseimbangan elektrolit belum teratasi S: Klien mengatakan sudah tidak keringat dingin lagi sejak sore hari Klien mengatakan terasa haus dan minum kira kira satu gelas O: 1$.%% hasil TT> : TD : 1*%&,% mm'g( S : ./(1 1( 4 : ,% +&menit( )) : *% +menitA pasien tampak tidak berkeringat berlebihA mukosa lembab dan turgor kulit elastis( tampak tidak ada sumbatan pada => line( pasien tampak mendapat terapi 4a1l .9 7%% 88&*$ jam sejak tgl %1&1%&*%1. pukul 1-.%%A 'asil lab elektrolite 2*-&%-&*%1.3 : 4a 5 6ow 1*7 mmol&6( 1l 5 6ow -7 mmol&6 1,.%% pasien tampak tidak berkeringat berlebih( gula darah pasien 1,- g&dl( B1S 17 2@$&M/&>73( intake pukul 1*.%% C 1,.%% : ./% 88( output : .%% 88( balan8e D /% 88 **.%% hasil TT> : TD : 11%&?% mm'g( S : .?(, 1( 4 : ,% +&menit( )) : *% +menitA pasien tampak tidak berkeringat berlebihA mukosa lembab dan turgor kulit elastis( tampak tidak ada sumbatan pada => line( pasien tampak mendapat terapi )6 7%% 88& , jam( gula darah pasien *1, g&dl( *$.%% intake jam 1,.%% C *$.%% : $%% 88( output *%% 88( balan8e D *%%

Kamis,

S:

41

3 okt 2013

Klien mengatakan sudah tidak keringat dingin lagi Klien mengatakan tidak terasa haus O: Tanda tanda !ital : "#: 11%&?% mm'g( )): *% +&menit( #: ,% +&meni( T: .?(,0 1. 'asil lab elektrolite 2*-&%-&*%1.3 : 4a 5 6ow 1*7 mmol&6 1l 5 6ow -7 mmol&6 #asien tampak tidak berkeringat berlebihA mukosa lembab dan turgor kulit elastis( tampak tidak ada sumbatan pada => line( pasien tampak mendapat terapi )6 7%% 88&, jam diselingi dengan De+trose 7 9 7%% 88&1* jam B1S 17 2@$&M/&>73( : : Ketidakseimbangan elektrolit belum teratasi # : lanjutkan inter!ensi =: %$.%% Kolaborasi memberikan terapi 8airan )6 7%% ml&, jam %7.%% Memeriksa gula darah Mengkaji adanya sumber kehilangan 8airan berlebih 2keringat berlebih3 Mengkaji kelembapan mukosa dan turgor kulit Mamastikan jalur => line adekuat Mengobser!asi pemberian terapi 8airan Mengkaji TT> %/.%% Men8atat intake dan output %/..% Memantau kadar glukosa darah( kadar elektrolit serum( pengeluaran urine( status mental dan tanda tanda neurologi klien Kolaborasi memberikan terapi 8airan de+trose 7 9 7%% ml&1* jam %-.%% Mengkaji adanya sumber kehilangan 8airan berlebih 2keringat berlebih3 Mengkaji kelembapan mukosa dan turgor kulit Mamastikan jalur => line adekuat Mengobser!asi pemberian terapi 8airan Mengkaji TT> 1*.%% Memeriksa gula darah pasien

42

Men8atat intake dan output pasien 1$.%% Mengkaji adanya sumber kehilangan 8airan berlebih 2keringat berlebih3 Mengkaji kelembapan mukosa dan turgor kulit Mamastikan jalur => line adekuat Mengkaji TT> Kolaborasi memberikan terapi 8airan )6 7%% ml&1* jam Memantau kadar glukosa darah( kadar elektrolit serum( pengeluaran urine( status mental dan tanda tanda neurologi klien 1,.%% Memeriksa gula darah pasien Men8atat intake dan output pasien @ : Masalah ketidakseimbangan elektrolit belum teratasi S: Klien mengatakan mulai berkeringat lagi ketika pagi menjelang siang hari Klien mengatakan sering terasa haus pada pagi menjelang siang hari( namun sudah tidak lagi ketika sore dan malam hari O: %7.%% gula darah 1%7 g&d6 %/.%% hasil TT> : TD : 11%&?% mm'g( S : .7(, 1( 4 : ,$ +&menit( )) : *% +menitA pasien tampak tidak berkeringat berlebihA mukosa lembab dan turgor kulit elastis( tampak tidak ada sumbatan pada => line( pasien tampak mendapat terapi )6 7%% 88& , jam( gula darah pasien 77 g&dl( intake jam *$.%% C %/.%% : .7% 88( output .%% 88( balan8e D 7% 88 %/..% B1S 17 2@$&M/&>73( Bula darah pasien 77 g&dl( 'asil lab elektrolite 2*-&%-&*%1.3 : 4a 5 6ow 1*7 mmol&6( 1l 5 6ow -7 mmol&6 %-.%% hasil TT> : TD : 11%&?% mm'g( S : .7 1( 4 : ,$ +&menit( )) : *% +menitA pasien tampak berkeringat berlebihA baju klien tampak basah( mukosa lembab dan turgor kulit elastis( tampak tidak ada sumbatan pada => line( pasien tampak mendapat terapi de+trose 79 7%% 88& 1* jam( 1*.%% Bula darah pasien *%- g&dl( intake jam %/.%% C 1*.%% : 77% 88( output : /%% 88( balan8e 7% 1$.%% : Masalah ketidakseimbangan elektrolit teratasi S : pasien mengatakan sudah tidak berkeringat lagi

43

B1S 17 2@$&M/&>73( hasil TT> : TD : 11%&?% mm'g( S : ./ 1( 4 : ,* +&menit( )) : *% +menitA pasien tidak tampak berkeringat berlebihA baju klien tampak basah( mukosa lembab dan turgor kulit elastis( tampak tidak ada sumbatan pada => line( pasien tampak mendapat terapi )6 7%% 88& , jam( 'asil lab elektrolite 2%*&1%&*%1.3 : 4a 5 1., mmol&6( 1l 5 -- mmol&6 1,.%% Bula darah pasien 1$, g&dl( intake jam 1*.%% C 1,.%% : /%% 88( output : /%% 88( balan8e %

44