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NocionesdeFisiopatologay PropeduticaMdica
Dra.BerthaPatriciaDelToro Snchez
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FISIOPATOLOGIADELA INSUFICIENCIAVENOSA
OBJETIVO: ConocerlasbasesfisiopatolgicasdeLa insuficienciavenosa.

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FisiopatologadeInsuficienciaVenosa
Lainsuficiencia venosasedivideen dosclases,la primariaoesencial,y lasecundaria generadaporuna trombosisvenosa profunda.
Imagen:www.infovenas.com.ar

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Fisiopatologadeinsuficienciavenosa
I nsuficienciavenosaprimariao esencial. Suele presentar cambios estructurales en las venas superficiales de las extremidades inferiores, dilataciones y elongaciones provocados tanto por ausenciadeelasticidad,comotambinpor laatrofiaodesaparicindelasvlvulas.

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FisiopatologadeInsuficienciaVenosa
Las vrices corresponden a un grupo de mayor importancia en la patologa vascular, debidoasufrecuencia y a la importancia de las dificultades que staspuedenoriginar.
Imagen:www.intermedicina.com

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Fisiologa
Las venasde lacirculacin mayor tienen cuatro funciones: 1. El retorno de la sangre venosa desde los capilares distales hasta el corazn derecho. 2. El control del volumen de lquidos extravasculares, con intercambio a nivel de capilar y de las vnulas, salvaguardando as la reabsorcin de los lquidos intersticiales filtrados en las arteriolas.

3.Fungencomodepsito permitiendorecolectarla sangreydistribuirlasegn lasnecesidadesqueel organismotenga. 4.Porotrolado,lasvenas superficialesseencargan delatermorregulacin.

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Fisiopatologa
Lainsuficienciavenosainiciaconundesequilibrio entrelosfactoresdeinfluenciacentrpetaylosde influencia centrfuga, sobre todo en posicin ortostticayenladeambulacin. La sintomatologa es debida a una capacidad de demanda reducida (secuestro con dficit de demandaperidica) La causa principal de la insuficiencia venosa crnica es la estasis venosa debida a su vez al daovalvular,yaseasecundarioalainoperancia varicosa, o a la destruccin valvular propiciada porunatrombosisvenosa.

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Imagen:www.mundovarices.com

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Fisiopatologa
La destruccin de las vlvulas produce la incompetencia de las venas profundas y perforantes, provocando asimismo que el flujo sanguneonormaldelasvenassuperficialesalas profundascambieaunaformaanormalinversa. Resulta entonces una hipertensin venosa superficial, que a nivel distal origina la estasis venosa, la cual desencadena toda una serie de fenmenos anatmicos, qumicos, mecnicos y sanguneos.

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Imagen:www.hipernatural.com

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Fisiopatologa
Los efectos a largo plazo pueden desencadenar un dao de las venas de la parte inferior del miembro y las vnulas cutneas,afectadasporelflujoretrgrado yelaumentodepresin. la dilatacin de las vnulas hace que aumenten de tamao los poros interendoteliales en los vasos, con la subsiguiente fuga de lquidos hacia los tejidos.
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Fisiopatologa
El estudio de este lquido revela un elevado contenido de fibringeno, en contraste con la linfa presente cuando no existehipertensinvenosa.

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Imagen:www.happylegs.es

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Fisiopatologa
Se reconocen como aspectos etiolgicos ms probables involucrados con la aparicin de la IVC, los que se relacionan acontinuacin: disfuncin y dao de las clulas endoteliales(CE) debilidaddelaparedvenosa falloenlasvlvulasvenosas trastornosenlamicrocirculacin

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Imagen:www.intermedicina.com

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Fisiopatologa
Se plantea que los tres primeros estn implicados en el desarrollo de la hipertensin venosa y el reflujo, mientras que los trastornos en la microcirculacin generados por ellos llevaran en su momento a la aparicin de las complicacionesdelaIVC.

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Imagen:www.happylegs.eswww.esmas.com

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Fisiopatologa
Adems, reconocidos factores de riesgo, tales como: obesidad, permanencia durantelargosperodosdetiemposentado odepie,estreimientocrnico,embarazo, etc. de una forma u otra, dificultan el retornodelasangrevenosaalcorazn,lo queprovocaunaumentomantenidodela presin sangunea venosa en los miembros inferiores. Tambin constituyen factores de riesgo la predisposicin genticayelenvejecimiento,entreotros.
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Fisiopatologa
Por su efecto los factores de riesgo se pueden considerar como situaciones extremas que ponen a prueba, de forma reiterada, mecanismos fisiolgicos adaptativos presentes normalmente en este sector vascular, tales como los mecanismos de distensin contraccin y de remodelacin vascular, que con su accin permiten enfrentar cambios en la volemiayenlapresindelasangre.
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Imagen:www.vonson.com

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Fisiopatologa
Como consecuencia de la hipertensin venosa mantenida, las paredes de las venas se dilatan caractersticamente con fallasenelcierredesusvlvulas,lasque sevuelveninsuficientesparagarantizarun transporte adecuado de la sangre desde segmentosdistalesalosmsproximales.

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Todo lo anterior mencionado, es el prembulo del reflujo sanguneo y por ende de la estasis venosa agravando as la hipertensin, que conduce a importantescambiostrficosenlasvenas ytejidosdelosmiembrosinferiores.

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Imagen:www.cvg.com.mx

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Bibliografa
Arango,M.InsuficienciaVenosa Favei,A.PrincipiosdeMedicinaInterna.McGraw Hill.XIVedicin.1998.Espaa. Mc Phee, S. Fisiopatologa Mdica: Una Introduccin a la Medicina Clnica. Editorial El ManualModerno.2007.Mxico. Ramos, L. La hipoxia en el origen de la insuficiencia venosa crnica. Revista Cubana AngiologayCirculacinVascular.20012(2):126 30 www.terra.es/personal2/rmm00005/ivc.htm

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