Keseimbangan Air Dan Elektrolit
Keseimbangan Air Dan Elektrolit
Frida Page 1 of 7 JC
Air tubuh: - Cairan intrasel (30 !0%" - Cairan transeluler (# 3%" - Cairan ekstrasel ($0 $%%" o #%% interstitiel (lim&e' (airan )aringan" o %% intra*askuler (+lasma" Cairan transeluler: rongga sendi' rongga +leura' ,C-' (airan dlm bola mata' (airan +eritoneum Bayi C.- / C01olume C0- ditentukan oleh tekanan osmotik ekstrasel melalui membran sel yg bebas dilalui air 2ekanan osmotik 3 4 air keluar dari sel (sel mengkerut" 2ekanan osmotik 5 4 air masuk ke dalam sel 2ekanan osmotik di+engaruhi oleh ion 6a dan 7 2rans+ort 78 ke dalam sel dan 6a8 keluar sel ter)adi se(ara akti& (+erlu energi" 1olume (airan intra*askuler (+lasma" di+ertahankan oleh keseimbangan antara &iltrasi dan tekanan onkotik +ada sistem ka+iler 2ekanan onkotik ditentukan oleh albumin9 :isalnya +ada sindroma ne&rotik' +rotein 5 tek onkotik intra*askuler 5 *ol (airan interstitial 3' akibatnya ter)adi udem )aringan
;i+ernatermia (6a8 serum / #%0 m.@A ," Eetensi 6a8 Diare kehilangan air 33 Diabetes 0nsi+idus
KALI)M H%% di intrasel konsentrasi +lasma 39! %9% m.@A , kebutuhan 78 # 3 m.@A kgBBA hari Fungsi: mengatur tonisitas intrasel Iresting +otentialJ membran sel .kskresi: H0% melalui urin' diatur oleh aldosteron Asidosis 78 keluar sel Alkalosis 78 masuk sel ;i+okalemia 0ntake 78 kurang (malnutrisi' +uasa' diare' muntah" .kskresi 3 (obat diuretik' gangguan keseimbangan asam basa" 7ehilangan (diare" =e)alanya: o <tot4otot lemah (+aralisis" o Ee&leks menurun o ileus +aralitik' dilatasi lambung (kembung" o letargi' kesadaran menurun o .7=: 2 wa*e ke(il Ada gelombang K L 2 inter*al meman)ang ;i+erkalemia 7elainan ekskresi gin)al (==A' ==7' insu&isiensi adrenal' hi+oaldosteronisme' diuretik" 0ntake 3 Cenghan(uran )aringan akut (trauma' hemolisis' nekrosis' o+erasi' luka bakar" Eedistribusi 78 transeluler: asidosis metabolik =e)ala (terutama )antung": o =elombang 2 tinggi' run(ing o 0nter*al CE meman)ang o LE- melebar o -2 segmen de+resi o Atrio*entrikularA intra*entrikular heart blo(k 78 / M9% m.@A , bahaya: 19&lutter' 19&ibrilasi' blok KEB)T)*AN CAIRAN T)B)* Cairan tubuh hilang melalui: #9 Krin %0% dari kehilangan (airan 6ormal: %0 mlA kgBBA $! )am $9 0nsensible Nater ,oss (%0%" - Ees+irasi (#%%" - 7ulit (30%" - Feses (%%"
S)BTITLE'
;$<
C<$
Asidosis Metabolik
+; 5' bikarbonat 5' B. (4" +C<$ bukti tubuh menetralisir ra(un -ebab: #9 Croduksi ion ;8 berlebihan' misalnya: :eningkatkan metabolisme (demam' distress +erna+asan' ke)ang' dll" :eningkatkan asam organik (dehidrasi' hi+oOia' hi+o+er&usi" 7etosis (D:' kela+aran" $9 7ehilangan bikarbonat berlebihan' misalnya: diare' drainase ileostomi 39 Cemberian asam (;Cl' asam amino" !9 7egagalan gin)al untuk mengeluarkan asam yg berlebihan Dera)at beratnya asidosis metaboli( ditentukan oleh turunnya base akses 7om+ensasi: hi+er*entilasi999 C<$ 3 keluar (na+as (e+at' dalam B kussmaul respiration" 7om+likasi: hi+otensi' edema +aru' hi+oksia )aringan' de+resi --C' koma' ke)ang
Alkalosis Metabolik
7onsentrasi ;8 turun -ebab: #9 :untah (;Cl' 78 hilang" $9 78 hilang berlebihan (melalui urin' =02" 39 Cenambahan ;C<3 ke dalam C.- (misalnya thA i*" !9 3 reabsorbsi ;C<39 :isalnya: sindroma Cushing' Bartter' ;i+oaldosteronisme +rimer 7om+ensasi: hi+o*entilasi hi+oksemia ,ab: +; 3' C< 3' B. (8"' +<$ 5' ;C<3 3
Asidosis Respiratorik
Akibat dr hi+o*entilasi al*eolar sehingga +roduksi C<$ / ekskresi C<$
Alkalosis Respiratorik
.kskresi C<$ melalui +aru4+aru berlebihan sehingga +C<$ 5 -ebab: - hi+er*entilasi (kerusakan otak' emosi"> kera(unan salisilat ,ab: +; 3 4 +C<$ 5 bikarbonat 5 4 B. (4" :ekanisme kom+ensasi =angguan res+iratorik dikom+ensasi oleh gin)al =angguan metabolik dikom+ensasi oleh mekanisme res+irasi 2ingkat kom+ensasi dibagi dalam: 2idak dikom+ensasi (mekanisme kom+ensasi tidak beker)a" 7om+ensasi +artial (+; tidak sam+ai normal" 7om+ensasi +enuh (+; kembali normal" 7om+ensasi berlebihan Cerkiraan gangguan asam basa d+t diketahui dg memeriksa darah arteri (+emeriksaan ASTRUP B Analisa =as Darah" Rang dinilai adalah: +;' +C<$' ;C<3' B. -elain itu ada &aktor +enting lain: +<$' <$ saturation Koreksi kelainan asam basa #9 Asidosis metabolik 2u)uan koreksi mengganti de&isit basa Di+akai 6a bikarbonatA natrium laktat Eumus: B. O BB O 093 B )umlah m.@ bikarbonat yg di+erlukan $ ! m.@A kgBB Cara: dien(erkan dengan D % % 4 berikan +erlahan4lahan $9 Alkalosis metabolik 7oreksi )arang di+erlukan Cemberian 78 (7Cl" mem+erbaiki alkalosis (maO !0 m.@ 78A ," 39 Alkalosis Ees+iratorik Akut rebreathing system (3 ins+irasi C<$" 7ronik kontra indikasi untuk rebreathing system !9 Asidosis res+iratorik 3 *entilasi *entilator