Anda di halaman 1dari 6

LAPORA RUJUKAN

Tanggal 27 juni 2013

IDENTITAS
Nama : Ny. P Usia :66thn

Agama : Islam No.RM : 00-15-27-00

SUBJEKTIF
Keluhan Utama : Tdk bisa BAK RPS: Pasien mengeluh tidak bisa BAK sejak pukul 18.30WIB, BAK sering mengeluarkan darah, 1thn yang lalu pasien pernah operasi tumor buli-buli di RS Malang,tapi setelah itu tdk pernah kontrol,pusing(-), mual (-), muntah (-), BAB normal, BAK sulit RPD : tumor buli-buli (+), HT pasien tdk tau, DM pasien tdk tau

OBJEKTIF
KU: baik, GCS:456, T; 140/110mmHg N : 86x/mnt RR: 20x/mnt

Kepala: a/i/c/d : +/-/-/-

Leher ; JVP(-), P.KGB (-)


Thorax : C/ S1 S2 Normal mur2 (-), Gallop (-) P/ Rh (-), Wh (-) Abdomen ; supel, teraba massa diatas pubis sebesar 7cm,fixed,batas tegas,Bila perut ditekan padaa orificium uretra tampaak close hematuri

Extremitas : Udim (-)

ASSIGMENT
Suspect Ca buli-buli

PLANNING TERAPI
Konsul dr. Heri PPDS BEDAH
Rujuk RSSA Inj. Alnex 3x500mg Karena tdk ada retensi urin jadi rujuk perpoli