Anda di halaman 1dari 5

Resume Jurnal Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Acute Leukaemia Presenting As Oral Ulceration To A Dental Emergency Service Penyajian Leukemia Akut sebagai Ulceration Oral untuk Layanan Darurat Gigi Karya : AK Dean, * JW Ferguson, ES Marvan

Oleh : Eddy Yudha Yustiawan 111610101022

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER 2012

Pendahuluan
Leukemia adalah neoplasma ganas yang ditandai dengan proliferasi abnormal sel-sel darah putih dalam sumsum tulang. Terdapat kegagalan pematangan sel precursor (blasts) dengan hasil bahwa ledakan terakumulasi dalam sumsum dan menekan haematopoietic sel induk yang normal dengan penggantian fisik dan juga tidak diketahui mekanisme lainnya. Sel ganas darah putih yang berkembang dalam sumsum meningkat, mereka dengan cepat memasuki sirkulasi. Terdapat peningkatan jumlah sel darah putih. Kekurangan yang dihasilkan dari sel darah putih fungsional, sel darah merah dan trombosit berdampak untuk immunodeficiency, anemia dan thrombocytopaenia. Leukemia dibagi lagi menjadi kronis dan bentuk akut. Leukemia kronis melibatkan relatif leukosit. Leukemia akut ditandai dengan proliferasi tidak terkendali dari diferensiasi buruk sel blasts. Mereka mendadak dalam onset, agresif dan cepat fatal jika dibiarkan atau tidak diobati. Manifestasi oral adalah lebih sering terjadi leukemia akut. Leukemia kronis dan akut diklasifikasikan sesuai dengan jenis sel darah putih yang terlibat, yaitu, limfoid dan myeloid. Limfoid leukemia akut (ALL) dan akut myeloid leukemia (AML) yang kemudian dibagi lagi dalam klasifikasi Perancis-Amerika-Inggris (FAB) menurut tingkat diferensiasi sel sepanjang garis dan tingkat maturasi sel.

Kasus
Seorang wanita 22-tahun sudah empat hari dari nyeri meningkat terkait dengan ulserasi gingiva. Itu pasien melaporkan gejala lesu, namun tidak mengalami demam atau malaise. Tidak ada riwayat gingiva trauma atau episode sebelumnya ulceration oral. Pasien sesekali merokok ganja dan mengkonsumsi pil kontrasepsi oral. Pemeriksaan ekstra-oral mengungkapkan pembengkakan dan kelembutan untuk

palpitasi dari kelenjar getah bening leher. Intra-oral, pembengkakan lokal gingiva terlihat

melibatkan gingiva bukal dan lingual di sebelah kanan sisi mandibula (Gambar 1). Diamati sepanjang margin gingiva di daerah ini. Sebuah wilayah besar ulserasi memanjang hingga ke tingkat apeks akar adalah terlihat pada mukosa lingual di wilayah gigi 46 (Gambar 2). Ulserasi ditutupi oleh rawa nekrotik dan dikelilingi oleh marjin eritematosa. Tidak ada plak atau deposito kalkulus yang terlihat. Sebuah radiograf periapikal wilayah 46 dan orthopantomogram yang tidak mengungkapkan temuan yang signifikan Diferensial diagnosa untuk penyajian pasien keluhan termasuk nekrosis akut ulseratif gingivitis (ANUG) virus, human immunodeficiency (HIV) infeksi dan leukemia akut. Analgesik dan chlorhexidine mencuci mulut yang diresepkan untuk gejala lega Pasien disarankan untuk kembali besok untuk konsultasi dengan spesialis obat oral. Pada konsultasi, dia melaporkan peningkatan nyeri, tetapi tanda-tanda klinis tidak berubah. Penyelidikan lebih lanjut termasuk darah lengkap Pemeriksaan (FBE), tingkat sedimentasi eritrosit (ESR), besi studi dan investigasi tingkat vitamin B12. Hasil Hematologi mengungkapkan rendah kadar hemoglobin karakteristik anemia. Yang sangat jumlah trombosit yang rendah menunjukkan adanya trombositopenia. Sebuah jumlah sel putih tinggi dan jenis dari sel-sel putih mengungkapkan signifikan dalam tingkat elevasi monosit. ESR juga terlalu meningkat. Semua temuan lain hematologis tidak signifikan. Hasil ini mengkonfirmasi diagnosis leukemia akut dan pasien adalah segera dirawat di unit onkologi seorang jenderal rumah sakit untuk biopsi sumsum tulang.

Gambar 1

Gambar 2

Pembahasan
Lesi oral mungkin fitur menyajikan akut leukemia dan karenanya penting diagnosa indikator penyakit. Lesi tersebut dapat terjadi karena leukemia langsung infiltrasi jaringan, atau bersifat sekunder untuk immunodeficiency, anemia dan trombositopenia. Manifestasi oral leukemia akut termasuk gingiva pembengkakan, ulserasi oral, gingiva spontan perdarahan, petechiae, pucat mukosa, infeksi herpes dan kandidiasis. Akut gingivitis ulseratif nekrosis juga dianggap sebagai diagnosis diferensial di masa sekarang kasus. Akut necrotizing ulcerative gingivitis biasanya dengan nekrosis gingiva dan menekan keluar ulserasi melibatkan papila interdental dan terkadang gingiva margin. Ulcer ditutupi oleh pseudomembrane keabu-abuan-hijau dan dikelilingi oleh marjin

eritematosa. Gingiva pendarahan dan rasa sakit, dan halitosis sering ditemui. Kasus-kasus lanjutan mungkin melibatkan malaise, serviks limfadenopati dan deman. Lesi oral sering terlihat pada pasien HIV. Jamur dan virus Infeksi sering terlihat pada pasien tersebut, dan beragam lesi kurang umum juga dijelaskan, termasuk atipikal ulserasi dan idiopatik thrombocytopenic purpura. Infeksi primer HIV dapat hadir dengan serviks limfadenopati, faringitis dan oral ulserasi. Tingkat ulserasi oral dan gingival pembesaran ditemui dalam kasus ini tampaknya lebih karakteristik leukemia akut. Namun, hanya penyelidikan lebih lanjut bisa diandalkan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Kesimpulan
Leukemia adalah neoplasma ganas yang ditandai dengan proliferasi abnormal sel-sel darah putih dalam sumsum tulang. Leukemia dibagi lagi menjadi kronis dan bentuk akut. Leukemia kronis melibatkan relatif leukosit. Leukemia akut ditandai dengan proliferasi tidak terkendali dari diferensiasi buruk sel blasts.

Lesi oral mungkin fitur menyajikan akut leukemia dan karenanya penting diagnosa indikator penyakit. Lesi tersebut dapat terjadi karena leukemia langsung infiltrasi jaringan, atau bersifat sekunder untuk immunodeficiency, anemia dan trombositopenia. Manifestasi oral leukemia akut termasuk gingiva pembengkakan, ulserasi oral, gingiva spontan perdarahan, petechiae, pucat mukosa, infeksi herpes dan kandidiasis.

Daftar Pustaka
1. Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins Pathologic Basis of Disease. 6th edn. Philadelphia: WB Saunders Company, 1999:675- 678.

2. Kinane DF, Marshall GJ. Periodontal manifestations of systemic disease. Aust Dent J
2001;46:2-12. 3. Robbins SL, Cotran RS, Kumar V. Pocket Companion to Pathologic Basis of Disease. 5th edn. Philadelphia: WB Saunders Company, 1995:280. 4. Anil S, Smaranayake LP, Nair RG, Beena VT. Gingival enlargement as a diagnostic indicator in leukaemia. Case report. Aust Dent J 1996;41:235-237. 5. Bressman E, Decter JA, Chasens AI, Sackler RS. Acute myeloblastic leukemia with oral manifestations. A case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982;54:401-403. 6. Lynch MA, Ship II. Initial oral manifestations of leukaemia. J Am Dent Assoc 1967;75:932-940. 7. Stafford R, Sonis S, Lockhart P, Sonis A. Oral pathoses as diagnostic indicators in leukemia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980;50:134-139.