Dr. Nico. A. Lumintang, SpB(K)KL Divisi Bedah Kepala Leher Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Anaerobic metabolism
Macam-macam syok:
Syok Hipovolemik: Terjadi akibat kehilangan cairan tubuh dalam waktu yang singkat. Syok kardiogenik : Kegagalan kuncup / pompa jantung Syok septik : Akibat infeksi berat Syok Anafilaktik : Akibat reaksi imun Syok neorogenik : Akibat reaksi vasovagal.
Syok Hemorrhagik
Disebabkan oleh perdarahan yang terlihat atau tidak terlihat. Perdarahan yang terlihat: - perdarahan dari luka - perdarahan dari saluran cerna baik atas maupun bawah(hematemesis, melena)
Perdarahan yang tidak terlihat: - Perdarahan yang terjadi pada organ dalam. Trauma: - Thoraks - Abdomen - Pelvis - Femur Non trauma : kehamilan di luar uterus.
Class I Hemorrhage
750 mL BVL (15%)
Slightly anxious Normal blood pressure Heart rate < 100 / min Respirations 14-20 / min Urinary output 30 mL / hour
Crystalloid
Class II Hemorrhage
750-1500 mL BVL (15-30%)
Anxious Normal blood pressure Heart rate > 100 / min Decreased pulse pressure Respirations 20-30 / min
Crystalloid, ? blood
Class IV Hemorrhage
>2000 mL BVL (>40%) Confused, lethargic Hypotension Heart rate > 140 / min Decreased pulse pressure Respirations >35 / min
Definitive control, blood components
GAMBARAN KLINIK SYOK HEMORHAGI SISTIM SARAF PUSAT SYOK DINI PERUBAHAN STATUS MENTAL TAKIKARDI HIPOTENSI ORTOSTATIK OLIGOURI TAKIPNOE SYOK LANJUT PERUBAHAN KESADARAN
KARDIAL
RENAL RESPIRASI
HEPATIK
GASTRO INTESTINAL HEMATOLOGI METABOLIK
ANEMIA -
Penanganan
Direct pressure / tourniquet Angio-embolization
Splint fractures
Operation
Penanganan Syok :
Tatalaksana terhadap Underlying injury or Disease Mengembalikan Perfusi Jaringan/ sel Segera memberi / mengganti Volume Adekuat Ventilasi dan Oksigenasi Adekuat
Tatalaksana Syok :
Penanganan terhadap Underlying injury or disease
Adekuat Volume
Restorasi Volume Darah Meningkatkan Curah Jantung dan Tekanan Darah Menjaga keseimbangan O2 needs with O2 delivery
Monitoring:
Kulit: hangat, capillary refill Ginjal: produksi urin Tanda vital Otak: Perbaikan kesadaran
Rapid responder - Setelah diberikan resusitasi maka keadaan penderita segera membaik
Transient responder Pada keadaan ini setelah diberikan resusitasi terjadi perbaikan, tetapi ketika resusitasi dihentikan keadaan syok kembali terjadi
Nonresponder Setelah dilakukan resusitasi dengan cairan berulang-ulang syok tetap terjadi. Keadaan seperti ini segera di lakukan resusitasi dengan pembedahan.
BLOOD
CRYSTALLOID
COLLOID
Terima Kasih