RSAU DR.

ESNAWAN ANTARIKSA

OSTEOMIELITIS
Pembimbing : dr. Donny, sp.OT
Penyusun : Arief Zamir (030.06.034) Tanti Widya Ishwara (030.07.2 3)

Kep ni!er n K"ini# I"m$ %ed & Periode '( No)ember (*'( + ', - n$ ri (*'. / #$"! s Kedo#!er n Uni)ersi! s Tris #!i

LEMBAR PENGESAHAN

!eferat yan" #er$udu% &'ste(mie%itis) te%ah diterima dan disetu$ui *ada tan""a% +, -esem#er 20+2 (%eh *em#im#in" se#a"ai sa%ah satu syarat menye%esai.an /e*aniteraan /%ini. I%mu 0edah !umah 1a.it An".atan 2dara dr. 3snawan Antari.sa

4a.arta5 +, -esem#er 20+2

dr. -(nny5 s*.'T

Kata Pengantar

Pu$i dan syu.ur saya *an$at.an .e*ada A%%ah 1WT atas rahmat dan hidayahnya sehin""a saya da*at menye%esai.an .arya tu%is ini. /arya tu%is #er$udu% &'ste(mie%itis) ini di#uat den"an tu$uan se#a"ai sa%ah satu syarat .e%u%usan da%am /e*aniteraan /%ini. I%mu 0edah di !umah 1a.it An".atan 2dara dr. 3snawan Antari.sa. -a%am *em#uatan .arya tu%is ini5 saya men"am#i% referensi dari %iteratur dan $arin"an internet. 1aya men"u6a*.an terima.asih yan" se#esar7#esarnya .e*ada *em#im#in" saya5 dr. -(nny5 s*.'T5 yan" te%ah mem#eri.an #im#in"annya da%am *r(ses *enye%esaian .arya tu%is ini5 $u"a untu. du.un"annya #ai. da%am #entu. m(ri% mau*un da%am men6ari referensi yan" %e#ih #ai.. 1e%ain itu5 saya $u"a men"u6a*.an terima.asih .e*ada teman7teman saya yan" #erada da%am satu .e%(m*(. .e*aniteraan yan" sama atas du.un"an dan #antuan mere.a se%ama saya men$a%ani .e*aniteraan ini.. 1aya $u"a men"u6a*.an rasa terima.asih yan" menda%am

.e*ada .edua (ran"tua saya atas #antuan5 du.un"an #ai. se6ara m(ri% mau*un materi%5 dan .asihnya. 1em("a .arya tu%is ini da*at #ermanfaat #a"i sia*a sa$a yan" mem#a6anya.

DAFTAR ISI

8em#ar Pen"esahan.............................................................................................................+ /ata Pen"antar.....................................................................................................................2 -aftar Isi..............................................................................................................................3 Bab I Pendahu%uan.........................................................................................................................4 Bab II

0

'ste(mie%itis........................................................................................................................ Bab III /esim*u%an........................................................................................................................2+ -aftar Pusta.a....................................................................................................................22

BAB I

PENDAHULUAN
1

'ste(mie%itis ada%ah meru*a.an suatu #entu. *r(ses inf%amasi *ada tu%an" dan stru.tur7stru.tur dise.itarnya a.i#at infe.si dari .uman7.uman *i("eni.. Infe.si

mus.u%(s.e%eta% meru*a.an *enya.it yan" umum ter$adi9 da*at me%i#at.an se%uruh stru.tur dari sistem mus.u%(s.e%eta% dan da*at #er.em#an" men$adi *enya.it yan" #er#ahaya #ah.an mem#ahaya.an $iwa. -a%am dua *u%uh tahun tera.hir ini te%ah #anya. di.em#an".an tentan" #a"aimana 6ara menata%a.sana *enya.it ini den"an te*at. 1erin".a%i usaha ini #eru*a suatu tim yan" terdiri dari ah%i #edah (rt(*edi5 ah%i #edah *%asti.5 ah%i *enya.it infe.si5 ah%i *enya.it da%am5 ah%i nutrisi5 dan ah%i fisi(tera*i yan" #er.(%a#(rasi untu. men"hasi%.an *erawatan mu%tidisi*%in yan" (*tima% #a"i *enderita. Infe.si da%am suatu sistem mus.u%(s.e%eta% da*at #er.em#an" me%a%ui dua 6ara5 #ai. me%a%ui *eredaran darah mau*un a.i#at .(nta. den"an %in".un"an %uar tu#uh. !eferat ini #erusaha meran".um men"enai *at("enesis5 dia"n(sis5 dan tata%a.sana dari infe.si mus.u%(s.e%eta% terse#ut.

BAB II

OSTEOMIELITIS

Definisi 'ste(mie%itis ada%ah suatu *r(ses inf%amasi a.ut atau*un .r(nis dari tu%an" dan stru.tur7stru.tur dise.itarnya a.i#at infe.si dari .uman7.uman *i("eni.. -a%am .e*usta.aan %ain dinyata.an #ahwa (ste(mie%itis ada%ah radan" tu%an" yan" dise#a#.an (%eh (r"anism *i("eni.5 wa%au*un #er#a"ai a"en infe.si %ain $u"a da*at menye#a#.annya. Ini da*at teta* ter%(.a%isasi atau da*at terse#ar me%a%ui tu%an"5 me%i#at.an sumsum5 .(rte.s5 $arin"an .anse%(sa dan *eri(steum.

Patogenesis Infe.si da%am sistem mus.u%(s.e%eta% da*at #er.em#an" me%a%ui #e#era*a 6ara. /uman da*at masu. .e da%am tu#uh me%a%ui %u.a *enetrasi %an"sun"5 me%a%ui *enye#aran hemat("en dari situs infe.si dide.atnya atau*un dari stru.tur %ain yan" $auh5 atau se%ama *em#edahan dimana $arin"an tu#uh ter*a*ar den"an %in".un"an se.itarnya. 'ste(mie%itis hemat("en ada%ah *enya.it masa .ana.7.ana. yan" #iasanya tim#u% antara usia dan + tahun.2$un" metafisis tu%an" *an$an" meru*a.an tem*at *redi%e.si

untu. (ste(mie%itis hemat("en. -i*er.ira.an #ahwa end-artery dari *em#u%uh darah yan"

menutrisinya #ermuara *ada :ena7:ena sinus(ida% yan" #eru.uran $auh %e#ih #esar5 sehin""a menye#a#.an ter$adinya a%iran darah yan" %am#at dan #ertur#u%ensi *ada tem*at ini. /(ndisi ini mem*redis*(sisi.an #a.teri untu. #ermi"rasi me%a%u 6e%ah *ada end(te% dan me%e.at *ada matri.s tu%an". 1e%ain itu5 rendahnya te.anan (.si"en *ada daerah ini $u"a a.an menurun.an a.ti:itas fa"(siti. dari se% darah *utih. -en"an maturasi5 ada (sifi.asi t(ta% %em*en" fisea% dan 6iri a%iran darah yan" %am#an tida. ada %a"i. 1ehin""a (ste(mie%itis hemat("en *ada (ran" dewasa meru*a.an suatu .e$adian yan" $aran" ter$adi. Infe.si hemat("en ini a.an menye#a#.an ter$adinya tr(m#(sis *em#u%uh darah %(.a% yan" *ada a.hirnya men6i*ta.an suatu area ne.r(sis a:as.u%ar yan" .emudian #er.em#an" men$adi a#ses. A.umu%asi *us dan *enin".atan te.anan %(.a% a.an menye#ar.an *us hin""a .e .(rte.s me%a%ui sistem ;a:ers dan .ana% <(%.mann hin""a ter.um*u% di#awah *eri(steum menim#u%.an rasa nyeri %(.a%isata di atas daerah infe.si. A#ses su#*eri(stea% .emudian a.an menstimu%asi *em#entu.an in:(%u.rum *eri(stea% (fase .r(nis). A*a#i%a *us .e%uar dari .(rte.s5 *us terse#ut a.an da*at menem#us soft tissues dise.itarnya hin""a .e *ermu.aan .u%it5 mem#entu. suatu sinus drainase. =a.t(r7fa.t(r sistemi. yan" da*at mem*en"aruhi *er$a%anan .%inis (ste(mie%itis termasu. dia#etes me%%itus5 immun(su*resan5 *enya.it imundefisiensi5 ma%nutrisi5 "an""uan fun"si hati dan "in$a%5 hi*(.sia .r(ni.5 dan usia tua. 1edan".an fa.t(r7fa.t(r %(.a% ada%ah *enya.it :as.u%ar *erifer5 *enya.it stasis :ena5 %imfedema .r(ni.5 arteritis5 neur(*ati5 dan *en""unaan r(.(..

4 mb r '. Patogenesis osteomielitis

Insidensi dan Etio ogi 'ste(mie%itis serin" ditemu.an *ada usia de.ade I7II9 teta*i da*at *u%a ditemu.an *ada #ayi dan >infant?. Ana. %a.i7%a.i %e#ih serin" di#andin" ana. *erem*uan (4:+). 8(.asi yan" terserin" ia%ah tu%an"7tu%an" *an$an" se*erti femur5 ti#ia5 radius5 humerus5 u%na5 dan fi#u%a.

Penye#a# (ste(mie%itis *ada ana.7ana. ada%ah .uman Staphylococcus aureus (@,7 ,0A)5 Streptococcus (477A)5 Haemophilus influenza (274A)5 Salmonella typhii dan Eschericia coli (+72A). Pada #a.teri5 da*at dasarnya5 semua $enis (r"anisme5 termasu. (ste(mie%itis5 teta*i :irus5 *arasit5 $amur5 dan

men"hasi%.an

*a%in"

serin"

dise#a#.an (%eh

#a.teri *i("eni. tertentu dan mi.(#a.teri. Penye#a# (ste(mie%itis *y("eni. ada%ah .uman Staphylococcus aureus (89-90%), Escherichia coli, Pseudomonas, dan le!siella" Pada

*eri(de ne(nata%5 ;aem(*hi%us inf%uenBae dan .e%(m*(. 0 stre*t(.(.us serin".a%i #ersifat *at("en.

'*

Cam#ar 2. Etiolo#i dan pre$alensi osteomuelitis homo#en

K asifi!asi Osteo"ie itis 0e#era*a sistem .%asifi.asi te%ah di"una.an untu. mendes.ri*si.an (stemie%itis. 1istem tradisi(na% mem#a"i infe.si tu%an" menurut durasi dari tim#u%nya "e$a%a : a.ut5 su#a.ut5 dan .r(ni.. 'ste(mie%itis a.ut diidentifi.asi den"an adanya (nset *enya.it da%am 77 +4 hari. Infe.si a.ut umumnya #erhu#un"an den"an *r(ses hemat("en *ada ana.. Damun5

''

*ada dewasa $u"a da*at #er.em#an" infe.si hemat("en a.ut .hususnya sete%ah *emasan"an *r(sthesa dan se#a"ainya. -urasi dari (ste(mie%itis su#a.ut ada%ah antara +4 hari sam*ai 3 #u%an. 1edan".an (ste(mie%itis .r(ni. meru*a.an infe.si tu%an" yan" *er$a%anan .%inisnya ter$adi %e#ih dari 3 #u%an. /(ndisi ini #erhu#un"an den"an adanya ne.r(sis tu%an" *ada e*isentra% yan" dise#ut se.uester yan" di#un".us in:(%u.rum. 1istem .%asifi.asi %ainnya di.em#an".an (%eh %ald$o#el yan" men".ate"(risasi.an infe.si mus.u%(s.e%eta% #erdasar.an eti(%("i dan .r(nisitasnya : hemat("en5 *enye#aran .(ntinyu (den"an atau tan*a *enya.it :as.u%ar) dan .r(ni.. Penye#aran infe.si hemat("en dan .(ntinyu da*at #ersifat a.ut mes.i*un *enye#aran .(ntinyu #erhu#un"an den"an adanya trauma atau infe.si %(.a% $arin"an %una. yan" sudah ada se#e%umnya se*erti u%.us dia#eti.um. &ierny-'ader men"em#an".an suatu sistem sta#in# untu. (ste(mie%itis yan" di.%asifi.asi.an #erdasar.an *enye#aran anat(mis dari infe.si dan status fisi(%("is dari *enderitanya. 1tadium + E medu%ar5 stadium 2 E .(rte.s su*erfisia%5 stadium 3 E medu%ar dan .(rti.a% yan" ter%(.a%isasi5 dan stadium 4 E medu%ar dan .(rti.a% difus.

Manifestasi K inis +. (steomielitis hemato#eni) a)ut 1e6ara .%inis5 *enderita memi%i.i "e$a%a dan tanda dari inf%amasi a.ut. Dyeri #iasanya ter%(.a%isasi mes.i*un #isa $u"a men$a%ar .e #a"ian tu#uh %ain di de.atnya. 1e#a"ai 6(nt(h5 a*a#i%a *enderita men"e%uh.an nyeri %utut5 ma.a sendi *an""u% $u"a harus die:a%uasi a.an adanya arthritis. Penderita #iasanya a.an men"hindari men""una.an #a"ian tu#uh yan" ter.ena infe.si. Pada *emeri.saan #iasanya ditemu.an nyeri te.an %(.a% dan *er"era.an sendi yan" ter#atas5 namun (edem dan .emerahan $aran" ditemu.an. -a*at *u%a disertai "e$a%a sistemi. se*erti demam5 men""i"i%5 %etar"i5 dan nafsu ma.an menurun *ada ana.. Pada *emeri.saan %a#(rat(rium ditemu.an *enin".atan dramatis dari F!P5 83-5 dan %eu.(sit. Pada *emeri.saan .u%tur darah te*i5 ditemu.an (r"anisme *enye#a# infe.si. Pada
'(

*emeri.saan f(t( *(%(s *ada awa% "e$a%a dida*at.an hasi% yan" ne"atif. 1emin""u sete%ah itu da*at ditemu.an adanya %esi radi(%usen dan e%e:asi *eri(stea%. 1.%er(sis rea.tif tida. ditemu.an .arena hanya ter$adi *ada infe.si .r(nis. Presentasi radi(%("i dari 'ste(mie%itis hemat("en a.ut miri* den"an "am#aran ne(*%asma se*erti 8eu.imia %imf(siti. a.ut5 3win"?s sar.(ma5 dan histi(sit(sis 8an"erhans?. /arena itu5 di#utuh.an #i(*si untu. menentu.an dia"n(sis *asti.

2. (steomielitis Su!a)ut Infe.si su#a.ut #iasanya #erhu#un"an den"an *asien *ediatri.. Infe.si ini #iasanya dise#a#.an (%eh (r"anisme den"an :iru%ensi rendah dan tida. memi%i.i "e$a%a. 'ste(mie%itis su#a.ut memi%i.i "am#aran radi(%("is yan" meru*a.an .(m#inasi dari "am#aran a.ut dan .r(nis. 1e*erti (ste(mie%itis a.ut5 ma.a ditemu.an adanya (ste(%isis dan e%e:asi *eri(stea%. 1e*erti (ste(mie%itis .r(ni.5 ma.a ditemu.an adanya B(na sir.umferensia% tu%an" yan" s.%er(ti.. A*a#i%a (ste(mie%itis su#a.ut men"enai diafisis tu%an" *an$an"5 ma.a a.an su%it mem#eda.annya den"an ;isti(sit(sis 8an"erhans atau 3win"?s 1ar6(ma.

3. (steomielitis roni) 'ste(mie%itis .r(nis meru*a.an hasi% dari (ste(mie%itis a.ut dan su#a.ut yan" tida. di(#ati. /(ndisi ini da*at ter$adi se6ara hemat("en5 iatr("eni.5 atau a.i#at dari trauma tem#us. Infe.si .r(nis serin".a%i #erhu#un"an den"an im*%an %("am (rt(*edi yan" di"una.an untu. mere*(sisi tu%an". In(.u%asi %an"sun" intra(*eratif atau *er.em#an"an hemat("eni. dari %("am atau *ermu.aan tu%an" mati meru*a.an tem*at *er.em#an"an #a.teri yan" #ai. .arena da*at me%indun"inya dari %eu.(sit dan anti#i(ti.. Pada ha% ini5 *en"an".atan im*%an dan tu%an" mati terse#ut harus di%a.u.an untu. men6e"ah infe.si %e#ih $auh %a"i. Ce$a%a .%inisnya da*at #eru*a u%.us yan" tida. .un$un" sem#uh5 adanya drainase *us atau fiste%5 ma%aise5 dan fati"ue.

Pe"eri!saan #en$n%ang

'.

Pene%itian #eri.ut diindi.asi.an *ada *asien den"an (ste(mie%itis: +. Pemeri.saan darah %en".a*: 4um%ah %eu.(sit mun".in tin""i5 teta*i serin" n(rma%. Adanya *er"eseran .e .iri #iasanya disertai den"an *enin".atan $um%ah %eu.(sit *(%im(rf(nu.%ear. Tin".at F7rea.tif *r(tein #iasanya tin""i dan n(ns*esifi.9 *ene%itian ini mun".in %e#ih #er"una dari*ada %a$u enda*an darah (83-) .arena menun$u.an adanya *enin".atan 83- *ada *ermu%aan. 83- #iasanya menin".at (,0A)5 namun5 temuan ini se6ara .%inis tida. s*esifi.. F!P dan 83- memi%i.i *eran ter#atas da%am menentu.an (ste(mie%itis .r(nis serin".a%i dida*at.an hasi% yan" n(rma%. 2. /u%tur : /u%tur dari %u.a su*erfi6ia% atau sa%uran sinus serin" tida. #er.(re%asi den"an #a.teri yan" ter#atas. -arah hasi% menye#a#.an (ste(mie%itis dan .u%tur5 *(sitif *ada memi%i.i *en""unaan se.itar 0A darah *(sitif as*irasi memi%i.i yan" *asien mun".in hasi%

den"an (ste(mie%itis hemat("en. (r"anisme. /u%tur tu%an"

0a"aimana*un5 .u%tur dari #i(*si atau

men"ha%an"i .e#utuhan untu. *r(sedur in:asif %e#ih %an$ut untu. men"is(%asi dia"n(sti. se.itar 77A *ada semua studi.

Pe"eri!saan Radio ogi a. =(t( *(%(s Pada (ste(mie%itis awa%5 tida. ditemu.an .e%ainan *ada *emeri.saan radi("raf. 1ete%ah 77+0 hari5 da*at ditemu.an adanya area (ste(*eni5 yan" men"awa%i destru.si cancellous !one. 1eirin" #er.em#an"nya infe.si5 rea.si *eri(stea% a.an tam*a.5 dan area destru.si *ada .(rte.s tu%an" tam*a. %e#ih $e%as. 'ste(mie%itis .r(ni. diidentifi.asi den"an adanya detru.si tu%an" yan" masif dan adanya in:(%u.rum5 yan" mem#un".us f(.us s.%er(ti. dari tu%an" yan" ne.r(ti. yaitu seGuestrum. Infe.si $arin"an %una. #iasanya tida. da*at di%ihat *ada radi("raf .e6ua%i a*a#i%a terda*at (edem. Pen"e6ua%ian %ainnya ada%ah a*a#i%a terda*at infe.si yan" men"hasi%.an udara yan" menye#a#.an ter$adinya >"as "an"rene?. 2dara *ada
'0

$arin"an %uma. ini da*at di%ihat se#a"ai area radi(%usen5 ana%(" den"an udara usus *ada f(t( a#d(men.

Cam#ar 3. (steomielitis pada tulan# metacarpal di#iti *

#. 2%tras(und 0er"una untu. men"identifi.asi efusi sendi dan men"untun".an untu. men"e:a%uasi *asien *ediatri. den"an sus*e. infe.si sendi *an""u%. 6. !adi(nu.%ir 4aran" di*a.ai untu. mendete.si (ste(mie%itis a.ut. Pen6itraan ini san"at sensitif namun tida. s*esifi. untu. mendete.si infe.si tu%an". 2mumnya5 infe.si tida. #isa di#eda.an dari ne(*%asma5 infar.5 trauma5 "(ut5 stress fra6ture5 infe.si $arin"an %una.5 dan artritis. Damun5 radi(nu.%ir da*at mem#antu untu. mendete.si adanya *r(ses infe.si se#e%um di%a.u.an *r(sedur in:asif di%a.u.an.

'1

Cam#ar 4. +am!aran a)umulasi radioa)tif pada an)le )anan, )ara)teristi) pada osteomielitis d. FT 16an FT s6an den"an *(t(n"an .(r(na% dan sa"ita% #er"una untu. men"identifi.asi seGuestra *ada (ste(mie%itis .r(ni.. 1eGuestra a.an tam*a. %e#ih radi(dense di#andin" in:(%u.rum dise.e%i%in"nya.

Cam#ar . &,-scan osteomielitis )aput femoralis )anan"

e. H!I H!I efe.tif Pene%itian *(%(s5 FT5 da%am dete.si te%ah dini dan %(.a%isasi (*erasi (ste(mye%itis. radi("rafi

menun$u..an .eun""u%annya di#andin".an

den"an

dan s6annin" radi(nu.%ida dan

dian""a* se#a"ai *en6itraan *i%ihan.

'2

1ensiti:itas #er.isar antara ,07+00A. T(m("rafi emisi *(sitr(n (P3T) s6annin" memi%i.i a.urasi yan" miri* den"an H!I

Diagnosis Banding

'ste(mie%itis mudah didia"n(sis se6ara .%inis5 *emeri.saan radi(%("is dan tam#ahan se*erti FT dan H!I $aran" di*er%u.an. Damum demi.ian5 serin".a%i (ste(mie%itis memi%i.i "e$a%a .%inis yan" ham*ir sama den"an yan" %ain. /hususnya da%am .eadaan a.ut5 "e$a%a .%inis yan" mun6u% sama se*erti *ada histi(6yt(sis se% 8an"erhans atau sar.(ma 3win". Per#edaan *ada setia* masin"7masin" .(ndisi dari $arin"an %una.. Pada (ste(mie%itis5 $arin"an %una. ter$adi *em#en".a.an yan" difus. 1edan".an *ada se% %an"erhan histi(6yt(sis tida. ter%ihat se6ara si"nifi.an *em#en".a.an $arin"an %una. atau massa. 1edan".an *ada ewin" sar.(ma *ada $arin"an %una.nya ter%ihat se#uah massa. -urasi "e$a%a *ada *asien $u"a memain.an *eranan *entin" untu. dia"n(sti.. 2ntu. sar.(ma ewin" di#utuh.an 476 #u%an untu. men"han6ur.an tu%an" sedan".an (ste(mie%itis 476 min""u dan histi(6yt(sis se% %an"erhans hanya 77+0 hari.

Tera#i

'ste(mie%itis a.ut harus di(#ati se"era. 0ia.an darah diam#i% dan *em#erian anti#i(ti.a intra:ena dimu%ai tan*a menun""u hasi% #ia.an. /arena 1ta*hy%(6(66us meru*a.an .uman *enye#a# terserin"5 ma.a anti#i(ti.a yan" di*i%ih harus memi%i.i s*e.trum antistafi%(.(.us. 4i.a #ia.an darah ne"atif5 ma.a di*er%u.an as*irasi su#*eri(steum atau as*irasi intramedu%a *ada tu%an" yan" ter%i#at. Pasien diharus.an untu. tirah #arin"5 .eseim#an"an 6airan dan e%e.tr(%it di*ertahan.an5 di#eri.an anti*ireti. #i%a demam5 dan e.stremitas diim(#i%isasi den"an "i*s. Per#ai.an .%inis #iasanya ter%ihat da%am 24 $am sete%ah *em#erian anti#i(ti.a. 4i.a tida. ditemu.an *er#ai.an5 ma.a di*er%u.an inter:ensi #edah. Tera*i anti#i(ti. #iasanya diterus.an hin""a 6 min""u *ada *asien den"an (ste(mie%itis. 83- dan F!P se#ai.nya di*eri.sa se6ara seria% setia* min""u untu. memantau
'3

.e#erhasi%an tera*i. Pasien den"an *enin".atan 83- dan F!P yan" *ersisten *ada masa a.hir *em#erian anti#i(ti. yan" diren6ana.an mun".in memi%i.i infe.si yan" tida. da*at ditata%a.sana se6ara .(m*%it. F7!ea6ti:e Pr(tein (F!P) Ada%ah suatu *r(tein fase a.ut yan" di*r(du.si (%eh hati se#a"ai res*(n adanya infe.si5 inf%amasi atau .erusa.an $arin"an. Inf%amasi meru*a.an *r(ses dimana tu#uh mem#eri.an res*(n terhada* in$ury . 4um%ah F!P a.an menin".at ta$am #e#era*a saat sete%ah ter$adinya inf%amasi dan se%ama *r(ses inf%amasi sistemi. #er%an"sun". 1ehin""a *emeri.saan F!P .uantitatif da*at di$adi.an *etanda untu. mendete.si adanya inf%amasiIinfe.si a.ut. 0erdasar.an *ene%itian5 *emeri.saan ;s7F!P da*at mendete.si adanya inf%amasi %e#ih 6e*at di#andin".an *emeri.saan 8a$u 3nda* -arah (83-). Terutama *ada *asien ana.7ana. yan" su%it untu. menda*at.an $um%ah sam*e% darah yan" 6u.u* untu. *emeri.saan 83-. 1edan".an 83- ada%ah meru*a.an sa%ah satu *emeri.saan rutin untu. darah. Pr(ses *emeri.saan sedimentasi (*en"enda*an) darah ini diu.ur den"an memasu..an darah .ita .e da%am ta#un" .husus se%ama satu $am. Ha.in #anya. se% darah merah yan" men"enda* ma.a ma.in tin""i 83-7nya. Tin""i rin"annya ni%ai *ada 83- meman" san"at di*en"aruhi (%eh .eadaan tu#uh .ita5 terutama saat ter$adi radan". Di%ai 83- menin".at *ada .eadaan se*erti .ehami%an ( 3 mmI$am )5 menstruasi5 T0F *aru7*aru ( 6 mmI$am ) dan *ada .eadaan infe.si terutama yan" disertai den"an .erusa.an $arin"an. 4adi *emeri.saan 83- masih termasu. *emeri.saan *enun$an" yan" tida. s*esifi. untu. satu *enya.it. 0i%a di%a.u.an se6ara #eru%an" %a$u enda* darah da*at di*a.ai untu. meni%ai *er$a%anan *enya.it se*erti tu#er.u%(sis5 demam remati.5 artritis dan nefritis. 83- yan" 6e*at menun$u..an suatu %esi yan" a.tif5 *enin".atan 83- di#andin".an se#e%umnya menun$u..an *r(ses yan" me%uas5 sedan".an 83- yan" menurun di#andin".an se#e%umnya menun$u..an suatu *er#ai.an.

Per#edaan *emeri.saan F!P dan 83-: ;asi% *emeri.saan ;s7F!P $auh %e#ih a.urat dan 6e*at -en"an ran"e *en"u.uran yan" %uas5 *emeri.saan ;s7F!P san"at #ai. dan *entin" untu.: Hendete.si Inf%amasiIinfe.si a.ut se6ara 6e*at (677 $am sete%ah inf%amasi)

',

;s7F!P menin".at ta$am saat ter$adi inf%amasi dan menurun $i.a ter$adi *er#ai.an sedan" 83- nai. .adarnya sete%ah +4 hari dan menurun se6ara %am#at sesuai den"an wa.tu *aruhnya.

Pemeri.saan ;s7F!P da*at mem(nit(r .(ndisi infe.si *asien dan meni%ai efi.asi tera*i anti#i(ti.a. 0i%a *asien tida. menun$u..an res*(ns terhada* tera*i anti#i(ti.a5 tu%an"

yan" ter.ena harus di%a.u.an *em#edahan5 $arin"an *uru%en dan ne.r(ti. dian".at dan daerah itu diirin"i se6ara %an"sun" den"an %arutan sa%in fisi(%("is steri%. Teta*i anti#i(ti. dian$ur.an. Pada (ste(mie%itis .r(ni.5 anti#i(ti.a meru*a.an ad$u:an terhada* de#ridemen #edah. -i%a.u.an seGuestre.t(mi (*en"an".atan in:(%u.rum se6u.u*nya su*aya ah%i #edah da*at men"an".at seGuestrum). /adan" harus di%a.u.an *en"an".atan tu%an" untu. mema$an.an r(n""a yan" da%am men$adi 6e.un"an yan" dan".a% (sau6eriBati(n). 1emua tu%an" dan .arti%a"( yan" terinfe.si dan mati dian".at su*aya da*at ter$adi *enyem#uhan yan" *ermanen.Pada #e#era*a .asus5 infe.si sudah ter%a%u #erat dan %uas sehin""a satu7 satunya tinda.an ter#ai. ada%ah am*utasi dan *emasan"an *r(thesa. 0i%a *r(ses a.ut te%ah di.enda%i.an5 ma.a tera*i fisi. harian da%am rentan" "era.an di#eri.an. /a*an a.ti:itas *enuh da*at dimu%ai ter"antun" *ada $um%ah tu%an" yan" ter%i#at. Pada infe.si %uas5 .e%emahan a.i#at hi%an"nya tu%an" da*at men"a.i#at.an ter$adinya fra.tur *at(%("is.

Indi.asi di%a.u.annya *em#edahan ia%ah : +. 2. 3. 4. Adanaya seGuester Adanya a#ses !asa sa.it yan" he#at 0i%a men6uri"a.an adanya *eru#ahan .earah .e"anasan (.arsin(ma 3*iderm(id). 8u.a da*at ditutu* ra*at untu. menutu* r(n""a mati (dead s*a6e) atau di*asan" tam*(n a"ar da*at diisi (%eh $arin"an "ranu%asi atau di%a.u.an "raftin" di.emudian hari. -a*at di*asan" drainase #er*en"isa* untu. men"(ntr(% hemat(ma dan me#uan" de#ris. -a*at di#eri.an iri"asi %arutan sa%in n(rma% se%ama 7 sam*ai @ hari. -a*at ter$adi infe.si sam*in" den"an *em#erian iri"asi ini.
'5

!(n""a yan" dide#ridemen da*at diisi den"an "raft tu%an" .anse%us untu. meran"san" *enyem#uhan. Pada defe. yan" san"at #esar5 r(n""a da*at diisi den"an transfer tu%an" #er*em#u%uh darah atau f%u* (t(t (dimana suatu (t(t diam#i% dari $arin"an se.itarnya namun den"an *em#u%uh darah yan" utuh). Te.ni. #edah mi.r( ini a.an menin".at.an asu*an darah9 *er#ai.an asu*an darah .emudian a.an memun".in.an *enyem#uhan tu%an" dan eradi.asi infe.si. Pr(sedur #edah ini da*at di%a.u.an se6ara #ertaha* untu. menya.in.an *enyem#uhan. -e#ridemen #edah da*at me%emah.an tu%an"5 .emudian memer%u.an sta#i%isasi atau *eny(.(n" den"an fi.sasi interna atau a%at *eny(.(n" e.sterna untu. men6e"ah ter$adinya *atah tu%an". 1aat yan" ter#ai. untu. me%a.u.an tinda.an *em#edahan ada%ah #i%a in:(%u.rum te%ah 6u.u* .uat9 men6e"ah ter$adinya fra.tur *as6a *em#edahan.

/e"a"a%an *em#erian anti#i(ti.a da*at dise#a#.an (%eh : +. Pem#erian anti#i(ti. yan" tida. 6(6(. den"an mi.r((r"anisme *enye#a#nya 2. -(sis yan" tida. ade.uat 3. 8ama *em#erian tida. 6u.u* 4. Tim#u%nya resistensi . /esa%ahan hasi% #ia.an 6. Pem#erian *en"(#atan su*(rtif yan" #uru. 7. /esa%ahan dia"n(sti. @. Pada *asien yan" imun(.em*remaise

Ko"# i!asi /(m*%i.asi dari (ste(mie%itis antara %ain: +. /ematian tu%an" ((ste(ne.r(sis)

(*

2. Infe.si *ada tu%an" da*at men"ham#at sir.u%asi darah da%am tu%an"5 menye#a#.an .ematian tu%an". 4i.a ter$adi ne.r(sis *ada area yan" %uas5 .emun".inan harus diam*utasi untu. men6e"ah ter$adinya *enye#aran infe.si. 3. Arthritis se*ti. 4. -a%am #e#era*a .asus5 infe.si da%am tu(%an" #ias menye#ar .e da%am sendi di de.atnya. . Can""uan *ertum#uhan Pada ana.7ana. %(.asi *a%in" serin" ter$adi (ste(mie%itis ada%ah *ada daerah yan" %em#ut5 yan" dise#ut %em*en" e*ifisis5 di .edua u$un" tu%an" *an$an" *ada %en"an dan .a.i. Pertum#uhan n(rma% da*at ter"an""u *ada tu%an" yan" terinfe.si.

6. /an.er .u%it 4i.a (ste(mie%itis menye#a#.an tim#u%nya %u.a ter#u.a yan" menye#a#.an .e%uarnya nanah5 ma.a .u%it dise.itarnya #erisi.( tin""i ter.ena .arsin(ma se% s.uam(sa.

-a%am .e*usta.aan %ain5 dise#ut.an #ahwa (ste(mie%itis $u"a da*at menim#u%.an .(m*%i.asi #eri.ut ini +. 2. 3. 4. A#ses tu%an" 0a.teremia =ra.tur 1e%u%itis

('

BAB III KESIMPULAN

'ste(mie%itis ada%ah suatu *r(ses inf%amasi a.ut atau*un .r(nis dari tu%an" dan stru.tur7stru.tur dise.itarnya a.i#at infe.si dari .uman7.uman *i("eni.. Infe.si da%am suatu sistem mus.u%(s.e%eta% da*at #er.em#an" me%a%ui dua 6ara5 #ai. me%a%ui *eredaran darah mau*un a.i#at .(nta. den"an %in".un"an %uar tu#uh. 'ste(mie%itis serin" ditemu.an *ada usia de.ade I7II9 teta*i da*at *u%a ditemu.an *ada #ayi dan >infant?. Ana. %a.i7%a.i %e#ih serin" di#andin" ana. *erem*uan (4:+). 8(.asi yan" terserin" ia%ah tu%an"7tu%an" *an$an" se*erti femur5 ti#ia5 radius5 humerus5 u%na5 dan
((

fi#u%a.Penye#a# (ste(mie%itis *ada ana.7ana. ada%ah .uman Staphylococcus aureus (@,7 ,0A)5 Streptococcus (477A)5 Haemophilus influenza (274A)5 Salmonella typhii dan Eschericia coli (+72A). Penata%a.sanaannya harus se6ara .(m*rehensif me%i*uti *em#erian anti#i(ti.a5 *em#edahan5 dan .(nstru.si $arin"an %una.5 .u%it5 dan tu%an". 4u"a harus di%a.u.an reha#i%itasi *ada tu%an" yan" ter%i#at sete%ah *en"(#atan.

DAFTAR PUSTAKA

'. !(#in5 F(trans. Patholo#ic -asis of .isease /th Edition. 2007

2. 1$amsuhida$at5 Wim de $(n". 0u.u A$ar I%mu 0edah edisi re:isi

.. htt*:IIwww.netterima"es.6(mIima"eI+037 .htm. A66essed (n @th -e6em#er 20+2

4. -a:id !5 0arr(n 045 Hadewe%% 43. 'ste(mye%itis5 a6ute and 6hr(ni6. !adi( F%in D(rth Am +,@792 :++7+7+20+. . /um*u%an /u%iah 0edah. 4a.arta : 0a"ian 0edah 1taf Pen"a$ar =a.u%tas /ed(.teran 2ni:ersitas Ind(nesia 9 +,,2

(.

2. /in"5 !W. 'ste(mye%itis. -e6em#er ,5 200, (6ited =e#ruary +5 20+0). A:ai%a#%e at

htt*:IIemedi6ine.meds6a*e.6(mIarti6%eI7@ 0207(:er:iew 7. 1a#ist(n5 -F. 0u.u A$ar 0edah 0a"ian 2. 3disi .e7+. 4a.arta : Pener#it 0u.u /ed(.teran 3CF9 +,,4 @. 1.inner ;. Furrent -ia"n(sis and Treatment in 'rth(*edi6s. Dew ;am*shire : A**%et(n J 8an"e 9 2003 ,. Wa%d:("e% =A5 Hed(ff C5 1wartB HD. 'ste(mye%itis: a re:iew (f 6%ini6a% features5 thera*euti6 6(nsiderati(ns and unusua% as*e6ts (first (f three *arts). D 3n"% 4 Hed +,7092@2:+,@E206. +0. Fierny C5 Hader 4T5 Penni6. 44. A 6%ini6a% sta"in" system f(r adu%t (ste(mye%itis. F(ntem* 'rth(* +,@ 9 +0:+7E37

(0