Otitis Eksterna Difus

Riana Angelina 102010177 E6

27 Maret 2013

Mahasiswi Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida "a#ana $alan Ar%una tara no&6 $akarta 'arat&

E(ail) riana&angelinaa*+ahoo&#o(

Otitis Eksterna Difus

Riana Angelina 102010177 Mahasiswi Fakultas Kedokteran Krida "a#ana

,endahuluan
Otitis adalah infla(asi telinga- infla(asi da.at ter%adi di saluran telinga luar- +ang dise/ut otitis eksterna- atau di telinga tengah- +ang dise/ut otitis (edia& Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut (au.un kronis +ang dise/a/kan oleh /akteri da.at terlogalisir atau difus- telinga rasa sakit- di(ana da.at (en+e/ar ke .inna.eriaurikular- atau ke tulang te(.oral& Faktor0faktor +ang (en+e/a/kan otitis eksterna- +aitu kele(/a/an- .en+u(/atan liang telinga- tra(ua lo#al dan alergi& Faktor ini (en+e/a/kan /erkurangn+a la.isan .rotektif +ang (en+e/a/kan ede(a dari e.itel s1ua(osa& Keadaan ini (eni(/ulkan trau(a lokal +ang (engaki/atkan /akteri (asuk (elalui kulit- infla(asi dan (eni(/ulkan eksudat& 'akteri .atogen .ada otitis eksterna akut adalah .seudo(onasstre.tokokus( stafilokokus aureus- dan /akteroides& 2eluruh liang telinga terli/at- teta.i .ada furunkel liang telinga luar da.at diangga. .e(/entukan lokal otitis eksterna& Otitis eksterna difusa (eru.akan ti.e infeksi /akteri .atogen +ang .aling u(u( dise/a/kan oleh .seduo(onas- stafilokokus- dan .roteus atau %a(ur&

Ana(nesis
ntuk (enegakkan diagnosis suatu .en+akit atau kelainan- di.erlukan (elakukan ana(nesis& Ana(nesis +ang terarah di.erlukan untuk (enggali le/ih dala( dan le/ih luas keluhan uta(a .asien& ,ertan+aan se/agai /erikut) 1& A.akah ada n+eri telinga 3otalgia45 2& A.akah ada #airan dari telinga 3otorea45 "arna a.a5 'agai(ana /aun+a5 3& A.akah telinga /er/un+i 3tinitus45 6& Adakah gangguan .endengaran5 Kalau ada- se#ara ti/a0ti/a atau .erlahan5

7& Adakah trau(a ke.ala se/elu(n+a5 6& Adakah (engkonsu(si o/at ototoksik 3#ontoh) eta(/utol4 5 7& A.akah /eker%a di lingkungan +ang /ising5 8& A.akah ada .ersaan /er.utar 3!ertigo45 2udah /era.a la(a5 9er%adi se#ara ti/a0ti/a atau .erlahan5 :angguan .ada satu atau kedua telinga5 A.akah sakit ti(/ul karena .osisi ke.ala +ang /er.indah5 ;& A.akah ada riwa+at hi.ertensi atau dia/etes5

,e(eriksaan Fisik
$ika .asien (e(.un+ai ge%ala0ge%ala +ang /erkaitan dengan satu telinga- (ula0(ula .eriksalah telinga +ang tidak (e(.un+ai keluhan& ,e(eriksaan fisik telinga (en#aku.)1 a& ,e(eriksaan <uar Inspeksi 0 ,ina untuk (elihat ukuran- .osisi- dan /entukn+a& ,ina harus terletak di /agian tengan dan harus sesuai dengan /esarn+a wa%ah dan ke.ala& 0 <esung ke#il di /agian de.an tragus /iasan+a (eru.akan sisa arkus /rakialis .erta(a& 0 9elinga luar di.eriksa untuk (elihat adan+a defor(itas- nodul- .eradangan- atau lesi& 9elinga ke(/ang kol adalah .ina +ang /erlekuk0lekuk se/agai aki/at trau(a +ang /erulang0ulang& 0 $ika ada .engeluaran #airan- #atatlah sifat0sfatn+a se.erti warna- konsistensi- dan ke%ernihan& Palpasi 0 ,ina di.al.asi untuk (en#ari adan+a n+eri tekan- .e(/engkakan- atau nodulus& $ika rasa n+eri ti(/ul dengan (enarik .ina ke atas dan ke /awah atau dengan (enekan tragus- ke(ungkinan /esar ada infeksi telinga luar&

Daerah telinga .osterior harus di.eriksa untuk (elihat adan+a %aringan .arut atau .e(/engkakan& ,e(eriksaan harus (enekan u%ung (astoid- +ang seharusn+a tidak n+eri tekan& =+eri tekan (ungkin (enun%ukkan suatu .roses su.uratif .ada tulang (astoid&

/& Keta%a(an ,endengaran ,e(eriksaan ini untuk (e(eriksa kehilangan da+a .endengaran +ang /erat adalah dengan (enutu. satu kanalis eksternus dengan gerakan (enekan ke dala( .ada tragus dan /er/isik ke dala( telinga lainn+a& ,e(eriksaa harus (en+e(/un+ikan (ulutn+a untuk (enghindari .e(/a#aan gerakan /i/ir oleh .asien& ,e(akaian u%i gar.u tala untuk (e(eriksa kehilangan da+a .endengaran le/ih te.at dan seharusn+a dilakukan tan.a (e(.erhatikan hasil tes /isik& Meski.un tersedia /e/era.a frekuensi gar.u tala- +ang ter/aik untuk e!aluasi da+a .endengaran adalah gar.u tala 712 >?& Ada dua tes gar.u tala untuk (e(eriksa da+a .endengaran- +aitu) 0 %i Rinne ) (e(/andingkan hantaran udara dengan hantaran tulang& .e(eriksa (e(ukulkan gar.u tala .ada tela.ak tangann+a dan (eletakkan tangkain+a .ada u%ung (astoid& 2elan%utn+a %ika .asien sudah tidak (endengar /un+in+a- gigi gar.u tala di letakkan di de.an (eatus aditorius eksternus telinga +ang sa(a& dala( keadaan nor(al 3u%i rinne .ositif4- hantaran udara le/ih /aik dari.ada hantaran tulang& teta.i .asien dengan tuli konduktif- (e(.un+ai hantaran tulang +ang le/ih /aik dari.ada hantaran udara&

:a(/ar 1& %i tes Rinne 3su(/er) htt.)@@ners&unair&a#&id@(aterikuliah@M,A,EMERBK2AA= C20FB2BKC209E<B=:AA=E"&.df4

%i "e/er) (e(/andingkan hantaran tulang .ada kedua telinga& :ar.u tala +ang sedang /ergetar diletakan .ada /agian tengah dahi .asien& Mintalah .ada .asien untuk (enun%ukkan .akah ia (endengar atau (erasa /un+i .ada telinga kananatau kiri- atau /agian tengah dahin+a& $ika /un+i terse/ut tidak terdengat di /agian tenga- /un+i terse/ut dikatakan lateralisasi dan ada gangguan .endengaran& 'un+i akan di lateralisasikan .ada sisi +ang terganggu 3tuli konduktif4&

:a(/ar 2& %i "e/er 3su(/er) htt.)@@ners&unair&a#&id@(aterikuliah@M,A,EMERBK2AA= C20FB2BKC209E<B=:AA=E"&.df4 #& 9eknik Otosko.ik ,e(eriksaan dilakukan dengan (e(akai otosko.& Disualisasi struktur telinga dengan /aik tidak (enuntut didorongn+a otosko. ke dala( kanal& Bns.eksi kanalis eksternus& 2eharusn+a tidak ada tandatanda ke(erahan- /engkakatau n+eri tekan- +ang (enun%ukkan .eradangan& Dinding kanalis seharusn+a /e/as dari /enda asing- skua(a- atau sekret& 2eru(en harus di/iarkan /egitu sa%a- ke#uali /ila (engganggu !isualisasi kanalis dan (e(/ran ti(.ani&(e(/ran ti(.ani harus terlihat se/agai sela.ut +ang utuh- translusen- a/u0a/u se.erti (utiara .ada akhir kanal terse/ut& 9angkai (aleus harus terlihat di dekat /agian tengah (e(/rana ti(.ani& Dari u%ung /awah tangkai terse/ut- seringkali ada keru#ut segitiga terang +ang di.antulkan dari .ars tensa& Bni dise/ut reflek #aha+a- +ang (enu%u ke anteroinferior& Ada tidakn+a reflek #aha+a tidak /oleh diangga. (enun%ukkan keadaan nor(al atau .en+akit& 0 Kongesti adalah dilatasi .e(/uluh darah& ,e(/uluh darah seharusn+a han+a da.at dilihat si sekitar /agian te.i (e(/rana&

'er#ak .utih .adat .ada (e(/rana ti(.ani (ungkin dise/a/kan oleh ti(.anosklerosis&

,enon%olan (e(/ran ti(.ani (ungkin (enun%ukkan #airan atau .us di dala( telinga tengah& 9idak /oleh ada gele(/ung atau #airan di /elakang (e(/rana ti(.ani di dala( telinga tengah&

Me(/rana ti(.ani (engala(i retraksi a.a/ila tekanan ruangan intrati(.ani /erkurang- (isaln+a kalau tu/a eusta#hius tersu(/at&

Me(/rana ti(.ani .erforasi ke(ungkinan ter%adi trau(a atau infeksi&

,e(eriksaan ,enun%ang
ntuk (e(astikan suatu diagnosis selain dari ana(nesis dan .e(eriksaan fisik- harus dilakukan .e(eriksaan .enun%ang untuk (e(/antu (enegakkan diagnosis .en+akit terse/ut& 'e/era.a .e(eriksaan .enun%ang +ang .erlu dilakukan untuk .en+akit otitis eksterna adalah)2 1& $u(lah leukosit- /iasan+a nor(al atau sedikit (eningkat& 2& <a%u enda. darah 3<ED4- da.at (eningkat .ada otitis eksternal akut- dan (eneta. .ada keganasan telinga& 3& Ki(ia darah- .ada .asien dengan dia/etes .erlu dilakukan .e(eriksaan ini untuk (enentukan intoleransi glukosa /asal- sedangkan .ada .asien tan.a riwa+at dia/etes .erlu di.eriksa toleransi glukosan+a& 6& Kultur dan tes sensiti!itas dari liang telinga& Kultur dari drainase telinga .erlu dilakukan se/elu( .e(/erian anti/iotik& Organis(e .en+e/a/ uta(a otitis eksterna (aligna adalah Pseudomonas aeruginosa 3;7C4- (eru.akan organis(e anaero/ik- gra( negatif(e(.un+ai la.isan (ukoid untuk fagositosis- eksotoksin da.at (en+e/a/kan nekrosis %aringan- dan /e/era.a strain (enghasilkan neurotoksin +ang (en+e/a/kan neuro.ati kranial& 7& Radiologi- .e(eriksaan ini .enting untuk (enentukan adan+a osteo(ielitis- .erluasan .en+akit- dan res.on tera.i& E90s#an dan MRB- keduan+a /erguna untuk (e(eriksa .erluasan infla(asi terhada. anato(i %aringan lunak- .e(/entukan a/ses- dan ko(.likasi intrakranial&

Diagnosis Ker%a
Otitis Eksterna Difus& 'iasan+a (engenai kulit liang telinga dua.ertiga dala(& 9a(.ak kulit liang telinga hi.ere(is dan ede(a +ang tidak %elas /atasn+a& Ku(an .en+e/a/ /iasan+a golongan .seudo(onas& Ku(an lain +ang da.at se/agai .en+e/a/ ialah sta.h+lo#o##us al/us- es#heri#hia #oli dan se/again+a& Otitis eksterna difus da.at %uga ter%adi sekunder .ada otitis (edia su.uratif kronis& :e%alan+a adalah n+eri tekan tragus- liang telinga sangat se(.it- kadang kelen%ar getah /ening regional (e(/esar dan n+eri tekan- terda.at sekret +ang /er/au& 2ekret ini tidak (engandung lendir 3(usin4 se.erti sekret +ang luar dari ka!u( ti(.ani .ada otitis (edia& ,engo/atan dengan (e(/ersihkan liang telinga- (e(asukkan ta(.on +ang (engandung anti/iotika ke liang telinga su.a+a terda.at kontak +ang /aik antara o/at dengan kulit +ang (eradang& Kadang0kadang di.erlukan o/at anti/iotik siste(ik&3

Diagnosis 'anding
Otitis Eksterna Sirkumskripta& Oleh karena kullit di se.ertiga luar liang telinga (engandung adneksa kulit- se.erti folikel ra(/ut- kelen%ar se/asea dan kelen%ar seru(en(aka di te(.at itu da.at ter%adi infeksi .ada .ilose/aseus- sehingga (e(/entuk furunkel& Ku(an .en+e/a/ /iasan+a sta.h+lo#o##us aureus atau sta.h+lo#o##us al/us& :e%ala ialah rasa n+eri +ang he/at- tidak sesuai dengan /esar /isul& >al ini dise/a/kan kerena kulit liang telinga tidak (engandung %aringan longgar di /awahn+a- sehinga rasa n+eri ti(/ul .ada saat .enekanan .erikondriu(& Rasa n+eri da.at %uga ti(/ul s.ontan .ada waktu (e(/uka (ulut& 3sendi te(.oro(andi/ula4& 2elain itu terda.at %uga gangguan .endengaran/ila furunkel /esar dan (en+u(/at liang telinga& 9era.i tergantung .ada keadaan furunkel& 'ila dusah a/ses- dias.irasi se#ara steril untuk (engeluarkan nanahn+a- lokal di/erikan anti/iotika dala( /entuk sale.- se.erti .ol+(iFin ' atau /a#itra#in& Kalau dinding furunkel te/al- dilakukan insisi- ke(udian di.asang salir 3drain4 untuk (engalirkan nanah&3 Otitis Media Akut& OMA ter%adi karena faktor .ertahanan tu/uh ini terganggu& 2u(/atan tu/a eusta#hius (eru.akan faktor .en+e/a/ uta(a& Karena fungsi dari tu/a eusta#hius

terganggu- .en#egahan in!asi ku(an ke dala( telinga %uga terganggu- sehingga ku(an (asuk ke dala( telinga tengah dan ter%adi .eradangan&3 Ku(an .en+e/a/ uta(a OMA ialah /akteri .iogenik- se.erti stre.to#o##us he(olitikusstafilo#o##us aures- .neu(okokus& 9erda.at li(a stadiu( .ada OMA) 0 2tadiu( oklusi) ga(/aran retraksi (e(/ran ti(.ani aki/at ter%adin+a tekanan negatif di dala( telinga tengah& Kadang0kadang (e(/ran ti(.ani terlihat nor(al atau keruh .u#at& 0 2tadiu( hi.ere(is 3.resu.urasi4) ta(.ak .e(/uluh darah (ele/ar di (e(/ran ti(.ani atau seluruh (e(/ran ti(.ani ta(.ak hi.ere(is serta ede(& 2ekret +ang tre/entuk /ersifat eksudat +ang serosa& 0 2tadiu( su.urasi) ede(a +ang he/at .ada (ukosa telinga tengah dan han#urn+a sel e.itel su.erfisial- serta ter/entukn+a eksudat +ang .urulendi ka!u( ti(.ani(en+e/a/kan (e(/ran ti(.ani (enon%ol 3/ulging4 ke arah liang telinga luar& ,ada keadaan ini .asien ta(.ak sangat sakit- nadi dan suhu (eningkat- serta rasa n+eri di telinga /erta(/ah he/at& 0 2tadiu( .erforasi) karena terla(/atn+a .e(/erian anti/iotik atau !irulensi ku(an tinggi- (aka ter%adi ru.tur (e(/ran ti(.ani dan nanah keluar (engalir dar telinga tengah ke liang telinga luar& ,ada keadaan ini .asien suhu /adan turun& 0 2tadiu( resolusi) /ila (e(/ran ti(.ani (asih utuh- (aka akan ke(/ali se.erti nor(al se#ara .erlahan& 'ila ter%adi .erforasi- (aka sekret akan /erkurang dan akhirn+a kering& OMA akan /eru/ah %adi OM2K /ila .erforasi (eneta. dengan sekret +ang keluar terus (enerus atau hilang ti(/ul& Otitis Media Supuratif Kronis& Balah infeksi kronis di telinga tengah dengan .erforasi (e(/ran ti(.ani dan sekret +ang keluar dari telinga tengah terus (enerus atau hilang ti(/ul& 2ekret (ungkin en#er atau kenta- /ening atau /eru.a nanah& 9er%adi le/ih dari 2 /ulan- /ila .roses infeksi kurang dari 2 /ulan dikatakan otitis (edia su.uratif su/akut& 9erda.at 3 letak .erforasi)

,erforasi sentral) terda.at di .ars tensa- sedangkan seluruh te.i .erforasi (asih ada sisa (e(/ran ti(.ani&

,erforasi (arginal) te.i .erforasi langsung /erhu/ungan dengan anulus atau sulkus ti(.aniku(&

,erforasi atik) .erforasi +ang terletak di .ars flaksida&

'erdasarkan akti!itas sekret +ang keluar dikenal %uga OM2K aktif dan OM2K tenang& OM2K aktif ialah OM2K dengan sekret keluar dari ka!u( ti(.ani se#ara aktif- sedangkan OM2K tenang ialah +ang keadaan ka!u( ti(.anin+a terlihat /asah atau kering&3 Otitis Eksterna Maligna& Otitis eksterna (aligna (eru.akan infeksi +ang (en+erang liang telinga luar dan tulang te(.oral& Organis(e .en+e/a/ u(u(n+a oleh Pseudomonas aeroginosa- (eski.un sangat %arang da.at %uga di%u(.ai S. aureus- Proteus dan Aspergillus& (u(n+a (en+erang .asien dengan dia/etes +ang /erusia tua- serta .asien dengan disfungsi i(un selular& Bnfeksi di(ulai dengan otitis eksterna +ang .rogresif (en%adi osteo(ielitis .ada tulang te(.oral& ,en+e/aran .en+akit keluar dari liang telinga luar (elalui fissura santorini dan hu/ungan antara tulang dan tulang rawan&3-6-7 Ke#enderungan Otitis eksterna (aligna u(u(n+a dite(ukan .ada kondisi /erikut) 1& Dia/etes 3;0 C 4 (eru.akan faktor resiko uta(a /erke(/angn+a otitis eksterna (aligna& Daskulo.ati .e(/uluh darah ke#il dan disfungsi i(un +ang /erhu/ungan dengan dia/etes (eru.akan .en+e/a/ uta(a .redis.osisi ini& 2eru(en .ada .asien dia/etes (e(.un+ai .> +ang le/ih tinggi dan (enurunn+a konsentrasi li?osi( (e(.engaruhi aktifitas anti/akteri lokal& Aki/at adan+a faktor immunocompromize dan (ikroangio.ati- otitis eksterna /eru/ah (en%adi otitis eksterna (aligna& 9idak ada .er/edaan antara DM ti.e B dan BB& 2& B((unodefisiensi se.erti gangguan .roliferasi li(fosit atau adan+a i((unosu.resi karena .enggunaan o/at& 3& ABD2 6& Brigasi telinga- dila.orkan se/an+ak 70C kasus otitis eksterna (aligna karena trau(a irigasi telinga .ada .asien dia/etes&

,ada otitis eksterna (aligna .eradangan (eluas se#ara .rogresif ke la.isan su/kutis- tulang rawan- dan ke tulang di sekitarn+a- sehingga ti(/ul kondritis- osteitis- dan osteo(ielitis +ang (enghan#urkan tulang te(.oral& 3-6-7

Etiologi
Otitis eksterna da.at dise/a/kan oleh infeksi /akteri se.erti ,seudo(onas aeruginosa-,roteus (ira/ilis- 2ta.h+lo#o##us- 2tre.to#o##us- dan /e/era.a /akteri gra( negatif& 2erta da.at %uga dise/a/kan oleh %a(ur sereti $a(ur golongan As.ergillus atau Eandida s.& Otitis eksternadifusa da.at %uga ter%adi sekunder .ada otitis (edia su.uratif kronis&2 'e/era.a faktor +ang (e(.er(udah ter%adin+a otitis eksterna- +aitu ) 0 Dera%at keasa(an 3.>4) ,h .ada liang telinga /iasan+a nor(al atau asa(- .> asa( /erfungsi se/agai .rotektor terhada. ku(an& 'ila ter%adi .eru/ahan .> (en%adi /asa (aka akan (e(.er(udah ter%adin+a otitis eksterna +ang dise/a/kan oleh karena .roteksi terhada. infeksi (enurun& 0 dara) tu(/uh& 0 9rau(a) trau(a ringan (isaln+a setelah (engorek telinga (eru.akan faktor .redis.osisi ter%adin+a otitis eksterna& 0 'erenang) teruta(a %ika /erenang .ada air +ang ter#e(ar& ,eru/ahan warna kulit liang telinga da.at ter%adi setelah terkena air& dara +ang hangat dan le(/a/ le/ih (e(udahkan ku(an dan %a(ur (udah

,atofisiologi
2e#ara ala(i- sel0sel kulit +ang (ati- ter(asuk seru(en akan di/ersihkan dan dikeluarkan dari gendang telinga (elalui liang telinga& Cotton bud da.at (engganggu (ekanis(e .e(/ersihan terse/ut sehingga sel0sel kulit (ati dan seru(en akan (enu(.uk disekitar gendang telinga& Masalah ini %uga di.er/erat oleh adan+a susunan anato(is /eru.a lekukan .ada liang telinga& Keadaan diatas da.at (eni(/ulkan ti(/unan air +ang (asuk ke dala( liang telinga ketika (andi atau /erenang& Kulit +ang /asah- le(/a/- hangat- dan gela. .ada liang telinga (eru.akan te(.at +ang /aik /agi .ertu(/uhan /akteri& Adan+a faktor .erdis.osisi otitis eksterna difus da.at (en+e/a/kan /erkurangn+a la.isan .rotektif +ang

(eni(/ulkan ede(a e.itel skua(osa& Keadaan ini (eni(/ulkan trau(a lokal +ang (e(udahkan /akteri (asuk (elalui kulit- ter%adi infla(asi- dan #airan eksudat

:e%ala Klinis
Rasa sakit di dala( telinga /isa /er!ariasi dari +ang han+a /eru.a rasa tidak enak sedikit- .erasaan .enuh didala( telinga- .erasaan se.erti ter/akar hingga rasa sakit +ang he/at- serta /erden+ut& Meski.un rasa sakit sering (eru.akan ge%ala +ang do(inan- keluhan ini %uga sering (eru.akan ge%ala sering (engelirukan& Kehe/atan rasa sakit /isa agakn+a tidak se/anding dengan dera%at .eradangan +ang ada& Bni diterangkan dengan ken+ataan /ahwa kulit dari liang telinga luar langsung /erhu/ungan dengan .eriosteu( dan .erikondriu(- sehingga ede(a der(is (enekan sera/ut saraf +ang (engaki/atkan rasa sakit +ang he/at& <agi .ula- kulit dan tulang rawan 1@3 luar liang telinga /ersa(/ung dengan kulit dan tulang rawan daun telinga sehingga gerakan +ang sedikit sa%a dari daun telinga akan dihantarkan ke kulit dan tulang rawan dari liang telinga luar dan (engki/atkan rasa sakit +ang he/at dirasakan oleh .enderita otitis eksterna& Rasa penuh .ada telinga (eru.akan keluhan +ang u(u( .ada taha. awal dari otitis eksterna difusa dan sering (endahului ter%adin+a rasa sakit dan n+eri tekan daun telinga& Gatal (eru.akan ge%ala klinik +ang sangat sering dan (eru.akan .endahulu rasa sakit +ang /erkaitan dengan otitis eksterna akut& ,ada ke/an+akan .enderita rasa gatal disertai rasa .enuh dan rasa tidak enak (eru.akan tanda .er(ulaan .eradangan suatu otitis eksterna akuta& ,ada otitis eksterna kronik (eru.akan keluhan uta(a& Kurang pendengaran (ungkin ter%adi .ada akut dan kronik dari otitis eksterna akut& Ede(a kulit liang telinga- sekret +ang sorous atau .urulen- .ene/alan kulit +ang .rogresif .ada otitis eksterna +ang la(a- sering (en+u(/at lu(en kanalis dan (en+e/a/kan ti(/uln+a tuli konduktif& Keratin +ang deskua(asi- ra(/utseru(en- de/ris- dan o/at0o/atan +ang di gunakan ke dala( telinga /isa (enutu. lu(en +ang (engaki/atkan .ereda(an hantaran suara&

E.ide(iologi

,en+akit

ini

(eru.akan

.en+akit

telinga

/agian

luar

+ang

sering

di%u(.ai-

disa(.ing .en+akit telinga lainn+a& 'erdasarkan data +ang diku(.ulkan (ulai tanggal $anuari 2000 s@dDese(/er 2000 di ,oliklinik 9>9 R2 >&Ada( Malik Medan dida.ati 10766 kun%ungan /arudi(ana- di%u(.ai 867 kasus 38-07 C4 otitis eksterna- 282 kasus 32-62 C4 otitis eksterna difusadan 787 kasus 37-66 C4 otitis eksterna sirku(skri.ta& ,en+akit ini sering diu(.ai .ada daerah0daerah +ang .anas dan le(/a/ dan %arang .ada ikli(0 ikli( se%uk dan kering& ,atogenesis dariotitis eksterna sangat ko(.lek dan se%ak tahun 1866 /an+ak .eneliti(enge(ukakan faktor .en#etus dari .en+akit ini se.erti 'ran#a 31;734 (engatakan /ahwa /erenang (eru.akan .en+e/a/ dan (eni(/ulkan keka(/uhan& 2enturia dkk 31;864 (engangga. /ahwa keadaan .anas- le(/a/ dan trau(a terhada. e.itel dari liang telinga luar (eru.akan faktor .enting untuk ter%adin+a otitis eksterna&

,enatalaksaan
Otitis ekseterna difusa harus dio/ati dala( keadaan dini sehingga da.at (enghilangkan ede( +ang (en+u(/at liang telinga& ntuk tu%uan ini /iasan+a .erlu disisi.kan ta(.on /erukuran G F 7 #( kedala( liang telinga (engandung o/at agar (en#a.ai kulit +ang terkena& 2etelah dilu(uri o/at- ta(.on kasa disisi.kan .erlahan0lahan dengan (enggunakan forse. hart(ann +ang ke#il& ,enderita harus (eneteskan o/at tetes telinga .ada ka.as terse/ut satu hingga dua kali sehari&7 ,engo/atan harus segera di/erikan& 2esuai dengan hasil kultur dan resistensi& Ku(an .en+e/a/ tersering adalah Pseudomonas aeruginosa- (aka di/erikan anti/iotik dosis tinggi +ang sesuai dengan ku(an terse/ut& 2e(entara (enunggu hasil kultur dan resistensidi/erikan golongan fluoroquinolone 3ciprofloxasin4 dosis tinggi .er oral& ,ada keadaan +ang le/ih /erat di/erikan anti/iotik .arenteral ko(/inasi dengan anti/iotik golongan aminoglikosida +ang di/erikan sela(a 608 (inggu&1-7 Anti/iotik +ang sering digunakan adalah ciprofloxasin, ticarcillin-clavulanat, piperacillin 3ko(/inasi dengan a(inoglikosida4- ceftriaxone, ceftazidine, cefepime, tobramicin 3ko(/inasi dengan a(inoglikosida4- gentamicin 3ko(/inasi dengan golongan .eni#illin4&1 Disa(.ing .e(/erian o/at0o/atan- sering kali di.erlukan %uga tindakan .e(/ersihan luka 3de/ride(an4 se#ara radikal& 9indakan de/ride(an +ang kurang /ersih akan (en+e/a/kan (akin #e.atn+a .er%alanan .en+akit& 2elain itu .erlu di.erhatikan kadar gula darah harus tekontrol- dan (eningkatan siste( i(un .asien&1-2-7

'iasan+a tindakan /edah tidak di.erlukan- teta.i /ila keadaan .asien konstan atau (e(/uruk walau.un sudah di/erikan tera.i anti/iotik adekuat- (ungkin .erlu dilakukan (astoidekto(i radikal& =a(un tindakan /edah han+a di/atasi .ada .engangkatan %aringan (ati@rusak .ada tengkorak- drainase a/ses- dan de/ride(an lokal %aringan granulasi& 9era.i .ilihan uta(a teta. dengan anti/iotik siste(ik&7

Ko(.likasi
Ko(.likasi dari otitis eksterna difus)6 Furunkulosis /iasan+a (en+e/a/kan .e(/engkakan saluran terlokalisasi +ang ter/atas .ada satu kuadran& Ede(a .eraurikuler +ang /egitu luas sehingga aurikula terdorong ke de.an(e(/entuk keadaan +ang da.at teran#ukan dengan (astoiditis akut dan a/ses su/.eritoneu(&

,en#egahan
9elinga .erenang ke(ungkinan di#egah dengan (eneteskan #airan +ang (engandung #a(.uran alkohol dan #uka di dala( telinga se/elu( dan sesudah /erenang& Orang terse/ut harus (enghindari /erenang di dala( air +ang ter.olusi- (enggunakan se(.rotan ra(/utdan (engha/iskan waktu +ang la(a di air hangat- ikli( +ang le(/a/& 'erusaha untuk (e(/ersihkan saluran dengan la. ka.as (engganggu (ekanis(e (e(/ersihkan0sendiri +ang nor(al dan /isa (endorong ser.ihan ke dala( gendang telinga- di(ana kotoran (enu(.uk& $uga- tindakan ini /isa (en+e/a/kan kerusakan ke#il +ang (e(.engaruhi otitis eksternal&

Kesi(.ulan
Otitis eksterna adalah radang (erata kulit liang telinga +ang dise/a/kan oleh ku(an (au.un %a(ur 3oto(ikosis4 dengan tanda0tanda khas +aitu rasa tidak enak di liang telingadeskua(asi- sekret di liang telinga dan ke#enderungan untuk ka(/uhan& 9anda +ang (enentukan diagnosis otitis eksterna adalah tanda0tanda .erandangan .ada liang telinga /eru.a hi.ere(i dan ede(a&

Daftar ,ustaka

1& > 2wart M>& 'uku a%ar diagnostik fisik& $akarta) E:EH2000&h& 127031& 2& 2oe.ardi EA& ,e(eriksaan telinga- hidung- tenggorok ke.ala dan le/er& Dala() 2oe.ardi EA- Bskandar =- 'ashiruddin $- Restuti RD& 'uku a%ara il(u kesehatan telinga hidung tenggorok ke.ala dan leher& Edisi ke06& $akarta) 'adan ,ener/it FK B2011&h& 103& 3& >afil AF- 2osialis(an- >el(i& Kelainan telinga luar& Dala() 2oe.ardi EA- Bskandar =- 'ashiruddin $- Restuti RD& 'uku a%ara il(u kesehatan telinga hidung tenggorok ke.ala dan leher& Edisi ke06& $akarta) 'adan ,ener/it FK B- 2011&h& 60080
4. Dor!i#k <$& Malignant otitis eFterna& Edition- 30th August 2012& Downloaded fro(

htt.)@@www&nl(&nih&go!@(edline.lus@en#+@arti#le@000672&ht(- 27th Mar#h 2013& 7& 'handar+ 2- Karki ,- 2inha 'K& Malignant otitis eFterna) a re!iew& Edition- 2002& Downloaded fro( htt.)@@www&.a#ifi#healthdialog&org&f%@Dolu(eC20;@=o&C201C200 C20E(ergen#+C20>ealthC20BnC209heC20,a#ifi#@Re!iewC20,a.ers@Malignant C20OtitisC20EFternaC20aC20re!iew&.df- 27th Mar#h 2013&