Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGEN PENGKAJIAN KEPERAWATAN Secara umum pengkajian dimulai dengan mengumpulkan da a en ang !

"# Bi$da a pa%ien &umur' %e(' pekerjaan' pendidikan) Umur pa%ien *i%a menunjukkan a+ap perkem*angan pa%ien *aik %ecara ,i%ik maupun p%ik$l$gi%' jeni% kelamin dan pekerjaan perlu dikaji un uk menge a+ui +u*ungan dan pengaru+n-a er+adap erjadin-a ma%ala+.pen-aki ' dan ingka pendidikan dapa *erpengaru+ er+adap penge a+uan klien en ang ma%ala+n-a.pen-aki n-a# /# Kelu+an u ama dan ri0a-a kelu+an u ama &P1RST) Kelu+an u ama adala+ kelu+an -ang paling dira%akan mengganggu $le+ klien pada %aa pera0a mengkaji' dan pengkajian en ang ri0a-a kelu+an u ama %e+aru%n-a mengandung un%ur P1RST &Palia i,.Pr$2$ka i,' 1uali -' Regi$' Skala' dan Time) 3# Ri0a-a perkem*angan a# Ne$na u% ! 34 5 64 (.mn *# Ba-i ! 77 (.mn c# Anak ! /4 5 /8 (.mn d# 9e0a%a ! "8 5 /4 (.mn e# 9e0a%a ua ! 2$lume re%idu meningka ' kapa%i a% 2i al menurun 7# Ri0a-a ke%e+a an keluarga 9alam +al ini perlu dikaji apaka+ ada angg$ a keluarga -ang mengalami ma%ala+ . pen-aki -ang %ama# 8# Ri0a-a %$%ial Perlu dikaji ke*ia%aan5ke*ia%aan klien dan keluargan-a' mi%aln-a ! mer$k$k' pekerjaan' rekrea%i' keadaan lingkungan' ,ak $r5,ak $r alergen dll#

6# Ri0a-a p%ik$l$gi% 9i%ini pera0a perlu menge a+ui en ang ! a# Perilaku . anggapan klien er+adap ma%ala+n-a.pen-aki n-a *# Pengaru+ %aki er+adap cara +idup c# Pera%aan klien er+adap %aki dan +erapi d# Perilaku . anggapan keluarga er+adap ma%ala+.pen-aki dan +erapi :# Ri0a-a %piri ual ;# Pemerik%aan ,i%ik a# Hidung dan %inu% In%pek%i ! cuping +idung' de2ia%i %ep um' per,$ra%i' muk$%a &0arna' *engkak' ek%uda ' dara+)' ke%ime ri%an +idung# Palpa%i ! %inu% ,r$n ali%' %inu% mak%ilari% *# <aring In%pek%i ! 0arna' %ime ri%' ek%uda ul%era%i' *engkak c# Trak+ea Palpa%i ! dengan cara *erdiri di%amping kanan pa%ien' le akkan jari enga+ pada *agian *a0a+ rak+ea dan ra*a rak+ea ke a a%' ke *a0a+ dan ke %amping %e+ingga kedudukan rak+ea dapa dike a+ui# d# T+$rak% In%pek%i ! = P$% ur' *er2aria%i mi%aln-a pa%ien dengan ma%ala+ pernapa%an kr$ni% kla2ikulan-a menjadi ele2a%i ke a a%# = Ben uk dada' pada *a-i *er*eda dengan $rang de0a%a# 9ada *a-i *er*en uk *ula .melingkar dengan diame er an er$5p$% eri$r %ama dengan diame er ran2er%al &" ! ")# Pada $rang de0a%a per*andingan diame er an er$5p$% eri$r dan ran2er%al adala+ " ! / Be*erapa kelainan *en uk dada dian aran-a ! Pige$n c+e% -ai u

*en uk dada -ang di andai dengan diame er ran2er%al %empi ' diame er an er$5p$% eri$r mem*e%ar dan % ernum %anga men$nj$l ke depan# <unnel c+e% merupakan kelainan *a0aan dengan ciri5ciri *erla0anan dengan pige$n c+e% ' -ai u % ernum men-empi ke dalam dan diame er an er$5p$% eri$r mengecil# Barrel c+e% di andai dengan diame er an er$5p$% eri$r dan ran2er%al %ama a au per*andingann-a " ! "# Kelainan ulang *elakang dian aran-a ! Kip$%i% a au *ungkuk dimana punggung melengkung.cem*ung ke *elakang# >$rd$%i% -ai u dada mem*u%ung ke depan a au punggung *er*en uk cekung# Sk$li$%i% -ai u ergelia n-a ulang *elakang ke %ala+ %a u %i%i# = P$la napa%' dalam +al ini perlu dikaji kecepa an.,rekuen%i pernapa%an apaka+ pernapa%an klien eupnea -ai u pernapa%an n$rmal dimana kecepa an "6 5 /7 (.mn ' klien enang' diam dan idak *u u+ enaga un uk melakukann-a' a au ac+ipnea -ai u pernapa%an -ang cepa ' ,rekuen%in-a le*i+ dari /7 (.mn ' a au *radipnea -ai u pernapa%an -ang lam*a ' ,rekuen%in-a kurang dari "6 (.mn ' a auka+ apnea -ai u keadaan er+en in-a pernapa%an# Perlu juga dikaji 2$lume pernapa%an apaka+ +iper2en ila%i -ai u *er am*a+n-a jumla+ udara dalam paru5paru -ang di andai dengan pernapa%an -ang dalam dan panjang a auka+ +ip$2en ila%i -ai u *erkurangn-a udara dalam paru5paru -ang di andai dengan pernapa%an -ang lam*a # Perlu juga dikaji %i,a pernapa%an apaka+ klien menggunakan pernapa%an dada -ai u pernapa%an -ang di andai dengan pengem*angan dada' a auka+ pernapa%an peru -ai u pernapa%an -ang di andai dengan pengem*angan peru # Perlu juga dikaji ri me.irama pernapa%an -ang %ecara n$rmal adala+ reguler a au irreguler' a auka+ klien mengalami pernapa%an c+e-ne % $ke% -ai u pernapa%an -ang cepa kemudian menjadi lam*a dan kadang di%elingi apnea' a au pernapa%an ku%maul -ai u pernapa%an -ang cepa dan dalam' a au pernapa%an *i$ -ai u pernapa%an -ang ri me maupun ampli $dun-a idak era ur dan di%elingi peri$de apnea#

Perlu juga dikaji ke%uli an *ernapa% klien' apaka+ di%pnea -ai u %e%ak napa% -ang mene ap dan ke*u u+an $k%igen idak erpenu+i' a auka+ $r $pnea -ai u kemampuan *ernapa% +an-a *ila dalam p$%i%i duduk a au *erdiri# Perlu juga dikaji *un-i napa%' dalam +al ini perlu dikaji adan-a % er $r.mendengkur -ang erjadi karena adan-a $*% ruk%i jalan napa% *agian a a%' a au % id$r -ai u *un-i -ang kering dan n-aring dan didengar %aa in%pira%i' a au 0+ee?ing -ai u *un-i napa% %eper i $rang *er%iul' a au rale% -ai u *un-i -ang mende%ak a au *ergelem*ung dan didengar %aa in%pira%i' a auka+ r$nc+i -ai u *un-i napa% -ang ka%ar dan kering %er a di dengar %aa ek%pira%i# Perlu juga dikaji *a uk dan %ekre%in-a' apaka+ klien mengalami *a uk pr$duk i, -ai u *a uk -ang diiku i $le+ %ekre%i' a au *a uk n$n pr$duk i, -ai u *a uk kering dan kera% anpa %ekre%i' a auka+ +em$p ue -ai u *a uk -ang mengeluarkan dara+ = S a u% %irkula%i' dalam +al ini perlu dikaji +ear ra e.den-u nadi apaka+ ak+ikardi -ai u den-u nadi le*i+ dari "44 (.mn ' a auka+ *radik+ardi -ai u den-u nadi kurang dari 64 (.mn # Juga perlu dikaji ekanan dara+ apaka+ +iper en%i -ai u ekanan dara+ ar eri -ang inggi' a auka+ +ip$ en%i -ai u ekanan dara+ ar eri -ang renda+# Juga perlu dikaji en ang $k%igena%i pa%ien apaka+ erjadi an$(ia -ai u %ua u keadaan dengan jumla+ $k%igen dalam jaringan kurang' a au +ip$(emia -ai u %ua u keadaan dengan jumla+ $k%igen dalam dara+ kurang' a au +ip$(ia -ai u *erkurangn-a per%ediaan $k%igen dalam jaringan aki*a kelainan in ernal a au ek% ernal' a au cian$%i% -ai u 0arna ke*iru5*iruan pada muk$%a mem*ran' kuku a au kuli aki*a de$k%igena%i -ang *erle*i+an dari H*' a auka+ clu**ing ,inger -ai u mem*e%arn-a jari5jari angan aki*a kekurangan $k%igen dalam 0ak u -ang lama# Palpa%i ! Un uk mengkaji keadaan kuli pada dinding dada' n-eri ekan' ma%%a'

peradangan' ke%ime ri%an ek%pan%i dan ak il 2remi u%# Tak il 2remi u% adala+ 2i*ra%i -ang dapa di+an arkan melalui %i% em *r$nk+$pulm$nal %elama %e%e$rang *er*icara# N$rmaln-a ge aran le*i+ era%a pada apek% paru dan dinding dada kanan karena *r$nk+u% kanan le*i+ *e%ar# Pada pria le*i+ muda+ era%a karena %uara pria *e%ar

Ka eg$ri diagn$%a kep#klien dengan ma%ala+ GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGEN Ber%i+an jalan na,a% idak e,ek i,' *er+u*ungan dengan ! in,ek%i rac+e$*r$nc+ial' $*% ruk%i' %ekre%i penurunan energi dan ,a i@ue rauma de+idra%i

P$la na,a% idak e,ek i,' *er+u*ungan dengan ! Gangguan neur$mu%cular.mu%cul$%kele al N-eri Aema% Penurunan energi dan ,a i@ue Pr$%e% in,lama%i Penurunan ek%pan%i paru Pen-impangan ra%i$ 4/.AO/ n$rmal

Penurunan cardiac $u pu ' *er+u*ungan dengan ! Peru*a+an % ruc ural &mi% 2en ricular aneur-%m'rup u% %upra2en ikel) Peru*a+an ele rikal dalam jumla+' irama' k$nduk%i Peru*a+an mekanikal dalam prel$ad' a, erl$ad dan peru*a+an in$ r$pik pada jan ung#

Gangguan per ukaran ga% '*er+u*ungan dengan ! Peru*a+an %upla- 4/ Peru*a+an.per ukaran al2e$lar dan mem*rane kapiler Peru*a+an kapa%i a% pengangku an 4/ dalam dara+ Peru*a+an aliran dara+

Peru*a+an per,u%i jaringan' *er+u*ungan dengan ! Ham*a an aliran 2ena dan ar eri H-p$2$lemia H-per2$lemia

Ak i2i a% in $leran' *er+u*ungan dengan ! Ke idak%eim*angan an ara %upla- 4/ dan ke*u u+an Ga-a +idup -ang e ap

Kecema%an *er+u*ungan dengan ! Tidak e,ek i,n-a *er%i+an jalan na,a% P$la na,a% e,ek i, idak

In er2en%i Bem,a%ili a%i 2en ila%i pulm$nal dengan Bema% ikan jalan na,a% adekua Benga ur p$%i%i >a i+an na,a% dalam dan *a uk Bema% ikan +idra%i adekua Suc i$ning' e+nik in,la%i paru' p$% ural drainage dan percu%i 2i*ra%i mem,a%ili a%i di,u%i ga% Ben-e%uaikan ak i,i a% klien dengan $leran%i u*u+

menaikkan ran%,$r 4/ CA4/ menaikan cardiac $u pu dengan % re%%' pendeka anm rencana ak i2i a% menga ur p$%i%i -ang menaikan aliran dara+ 2a%cular e+nik k$la*$ra i, ! rac+e$% $m-care' erapi 4/ Kri eria +a%il Ber%i+an jalan na,a% idak e,ek i, Bemper a+ankan jalan na,a% adekua Skre dapa dikeluarkan Suara na,a% *er%i+ Jumla+' irama dan kedalaman na,a% n$rmal Kuli ' kuku' *i*ir' elingan idak puca .cian$%i% Bengiden i,ika%i p$ en%ial k$mplika%i Penjela%an medika%i dan pera0a an di ruma+ dan ,$ll$0 up care# P$la na,a% idak e,ek i, D gangguan per ukaran ga% Per a+ankan p$la na,a% e,ek i, "/5/4(." Tidak menggunakan $ $ 5$ $ Ban u perna,a%an Ek%pan%i dada %aa in+ala%i %ime ri% Tidak cian$%i% AG9 n$rmal Tidak ampak peru*a+an p$la na,a% %aa ak i2i a% Peru*a+an ga-a +idup Penurunan cardiac $u pu ! <rekuen%i dan irama na,a% n$rmal /4(" Bak%imum C9 "74.E4 mmHg Suara na,a% *er%i+ Peru*a+an A9> anpa ,a i@ue Bengungkapkan penge a+uan en ang k$ndi%i ,ac $r re%ik$ rencana pera0a an Peru*a+an per,u%i jaringan Pul%e kua dan era ur

Ek% remi a% +anga dan 0arna n$rmal TTF n$rmal Kuli in ake Tidak edema In ake dan $u pu cairan %eim*ang Bengiden i,ika%i ,ac $r pen-e*a* Bendem$n% ra%ikan peru*a+an ga-a +idup un uk menaikan %irkula%i dara+#