Anda di halaman 1dari 28

PLASMA SEL GINGIVITIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN MENGUNYAH KHAT (LAPORAN KASUS)

Plasma Cell Gingivitis Associated with Khat Chewing (Clinical Report)


Swati Y Rawal, Yeshwant B Rawal, Kenneth M Anderson, Paul S Bland, Sidney H Stein

Arina Hidayati Hayyu Failasufa Dinda Tegar Jelita Pembimbing : Ira Komara, drg., Sp.perio (K)

LAPORAN KASUS
Seorang laki-laki 40 th datang dengan eritema difus menyeluruh dan pembesaran gingiva yang terasa sakit. Pasien juga mengeluh berdarah ketika makan dan sikat gigi.Terdapat poket periodontal dalam menyeluruh dan kehilangan perlekatan tulang (attachment loss) sedang hingga parah yang diketahui melalui probing.

Pemeriksaan radiograf kehilangan tulang alveolar yang menyeluruh. Pemeriksaan biopsi gingiva infiltrasi sel plasma yang padat pada jaringan ikat.

PLASMA SEL GINGIVITIS


Dalam beberapa literatur dijelaskan sebagai : atypical gingivostomatitis, idiopathic gingivostomatitis, dan allergic gingivostomatitis.

Peningkatan infiltrasi sel plasma pada jaringan ikat gingiva.

PCG permen karet, konsumsi permen mint, cabe, penggunaan bahan pasta gigi, dan alergen yang berasal dari lingkungan ataupun penyedap makanan.

PCG

KEBIASAAN MENGUNYAH KHAT

LAPORAN KASUS
Diketahui bahwa pasien adalah seorang imigran yang berasal dari Yaman dan mempunyai kebiasaan mengunyah Khat dalam waktu 10 tahun terakhir. Peningkatan kesehatan gingiva terlihat setelah beberapa minggu penghentian kebiasaan mengunyah khat. Gingival eritema dan pembengkakan gusi berkurang setelah dilakukan oral profilaksis.

Diagnosis: plasma sel gingivitis yang berhubungan dengan mengunyah khat

KHAT ???
Khat adalah tumbuhan psyco-stimulating yang tumbuh dan digunakan di Afrika Timur dan Semenanjung Arab. Khat menghasilkan efek euforia dan bergairah pada penggunanya.

Kebiasaan mengunyah daun tanaman khat sangat lazim di Afrika Timur dan Semenanjung Arab, biasanya dikunyah pada pertemuan sosial dan kebanyakan merupakan kebiasaan laki-laki.

KHAT ???
Khat dikenal jg dg qat, kat, cat, mirra atau ghat.
Di dalam khat terdapat Cathinone, amphetamine alami yang dapat menghasilkan efek awal euforia dan kemudian diikuti dengan efek depresi. Pengunyah khat juga mungkin mengalami irritabilitas, anoreksia dan insomnia.

Efek sistemik mengunyah khat : gangguan pencernaan, gangguan pernafasan, ketidakstabilan emosional dan peningkatan risiko infark miokard. Efek pada rongga mulut : peningkatan kerusakan jaringan periodontal dan lesi keratotik pada mukosa.

DESKRIPSI KASUS
Seorang laki-laki 40 tahun dirujuk ke praktek dokter gigi sebuah universitas oleh dokter gigi umum untuk konsultasi mengenai eritema yang terus menerus pada pasiennya.

Pasien mengeluhkan sakit sedang, bengkak, dan kemerahan ekstrim di bagian gingiva. Pasien telah menyadari kondisi tersebut selama beberapa waktu dan mengunjungi dokter gigi umum ketika sakitnya memburuk. Dia juga mengaku gusinya berdarah saat makan dan sikat gigi.

DESKRIPSI KASUS

Pasien adalah seorang imigran dari Yaman dan tidak mempunyai riwayat medis penyakit tertentu ataupun alergi obat.Berdasarkan etnisnya, kami menanyakan tentang kebiasaan mengunyah khat. Daun khat yang dibawa oleh pasien

DESKRIPSI KASUS
Pemeriksaan EO: Tak ada kelainan Pemeriksaan IO : Tdk ada tambalan, tdpt lesi karies pada permukaan distal gigi 27 & mesial gigi 38. Mukosa bukal : terdapat pembengkakan dan eritematous Resesi gingiva terdapat pada regio mandibula.
Pembengkakan dan eritema pada gingiva yang meluas sampai ke mucogingival junction.

DESKRIPSI KASUS
Pasien menyatakan bahwa setelah mengunyah daun khat, dia menaruh daun khat tersebut pada vestibulum bukal kiri. Kedalaman probing : 5 mm di regio gigi 42 dan 43, 8 mm di regio gigi 26 dan 27. Clinical attachment level di kisaran 2 sampai 8 mm dengan gigi 26 dan 27 memperlihatkan level pada range 5 sampai 8 mm. Gigi 16 dan 46 mempunyai keterlibatan furkasi Glickman Grade 1. Gigi 26, 27, dan 38 Grade II. Gigi 31 dan 41 mobility grade 1.

Staining yang lebih parah pada gigi di regio tersebut dan terlihat adanya ulserasi pada gusinya. Sebaliknya di kuadran kanan hanya memperlihatkan staining ringan dan tidak ada ulserasi mukosa.

DESKRIPSI KASUS

Secara lebih dekat pada gingiva kiri posterior menunjukkan daerah eritema, pembengkakan dan ulserasi. Pewarnaan gigi menonjol.

Pada bagian bukal kanan memperlihatkan daerah eritema dan permukaan edematous lebih sedikit daripada bagian bukal kiri.

Gambaran Radiografi Intra Oral

Pada pemeriksaan radiografi intra oral yaitu periapikal dan bitewing terlihat adanya kehilangan tulang dari sedang hingga berat. Pola kehilangan tulangnya adalah horizontal.

Gambaran Radiografi Intra Oral

PEMERIKSAAN HISTOLOGIS
INFLAMASI JARINGAN IKAT SKUAMOSA & DAERAH ATROFI EDEMA INTRASELULAR, LEUKOCYTIC, EKSOSITOSIS SEL DARAH MERAH

KAPILER SUPERFISIAL MELEBAR


PERADANGAN KRONIS SEL PLASMA
TIDAK ADA GAMBARAN ATYPICAL & PLEOMORFIK PLASMACYTOID SEL

MUKOSITIS KRONIS DENGAN SEL PLASMA GINGIVITIS

TIDA ADA MITOSIS

RENCANA PERAWATAN
FASE INITIAL Penghentian kebiasaan mengunyah khat Instruksi kesehatan oral (OHI) Scaling dan root planning 4 kuadran Evaluasi secara periodik Informasi tentang lesi karies

KUNJUNGAN PERTAMA
TIDAK DILAKUKAN TINDAKAN RESEP 5 mg OKSIKODON HIDROKLORIDA

KONTROL 2 MINGGU
EVALUASI PENGHENTIAN KHAT CHEWING (KEBIASAAN MENGUNYAK DAUN KHAT)

KUNJUNGAN KEDUA (4MINGGU)


Penghentian mengunyah daun khat Tidak ada rasa sakit pada gusi Perdarahan saat sikat gigi berkurang

Intraoral
Eritema difus pada gusi berkurang daerah ulserasi di attache gingival rahang atas kiri sudah sembuh Odema berkurang Inflamasi masih ada faktor lokal

PERAWATAN
GROSS DEBRIMEN
BUKAN SCALLING ATAU ROOT PLANING

OHI

RESEP OKSIKODON HIDROKLORID TIDAK DILANJUTKAN

GAMBARAN KLINIS

Kunjungan I (Awal)

Kunjungan II
(4 minggu)

KUNJUNGAN KETIGA

Kunjungan II

(4 minggu)

10 hari setelah gross debrimen

DISKUSI

Permen Karet, Pasta Gigi, Makanan, DAUN KHAT

Alergi

Ginggiva Eritema, Odem

Plasma Cell Gingivitis (PCG)

Lokasi Kelainan
Pada Lokasi Pengunyahan Khat
Pembengkak Difus Gingiva Dan Eritematosa Serta Daerah Ulserasi Di Rahang Kiri Gingiva Bukal Posterior Dan Eritema Dari Sebelah Mukosa Buka

RADIOGRAFI

Resorbsi Alveolar Bagian Rahang Kiri Bawah

Budaya Etnis Yaman

Mengunyah Daun Khat

Kehilangan Perlekatan Lebih Tinggi Dari Pada Yang Tidak Mengunyah Khat

Plak Dan Kalkulus

Mengunyah Khat

Sakit, Odem, Eritem Pada Ginggiva

Penghentian Mengunyah Daun Khat

Pembengkakan Gingiva Dan Eritema Menurun Setelah Penghentian Dalam Beberapa Minggu

Menghilangkan Plak Dan Kalkulus, Dan Kunjungan Pemeliharaan Rutin

Penurunan Dalam Tingkat Peradangan

Penurunan rasa sakit dan pendarahan dengan dan tekstur gingival yang normal

THANK YOU FOR YOUR ATTENTION

Anda mungkin juga menyukai