FILLAZ MANAGEMENT CONSULTANCY (REG. No.

:SA0236217-H)

NO 110-A, 1ST FLOOR, SOLOK PENDAMAR INDAH 1, TAMAN PENDAMAR INDAH, 42000 PORT KLANG, SELANGOR DARUL EHSAN, MALYSIA. TEL : +603 3162 4450 FAX : +603 3162 4550 HP : +6013 3366 187 Email : info@lesenkontraktor.com Website: www.lesenkontraktor.com

BORANG PENUBUHAN SYARIKAT

NAMA DICADANGKAN

1) 2) 3)

MODAL DIBENARKAN MODAL BERBAYAR 1)

RM 2,350 400,000

RM 4,800 500,000

RM 7,800 1,000,000

JENIS PERNIAGAAN

1) 2) 3)

PENGARAH Nota: Sila nyatakan alamat kediaman sekarang

1)

Nama No. I/C Alamat

: : :

2)

Nama No. I/C Alamat

: : :

3)

Nama No. I/C Alamat

: : :

4)

Nama No. I/C Alamat

: : :

FILLAZ MANAGEMENT CONSULTANCY (REG. No.:SA0236217-H)

NO 110-A, 1ST FLOOR, SOLOK PENDAMAR INDAH 1, TAMAN PENDAMAR INDAH, 42000 PORT KLANG, SELANGOR DARUL EHSAN, MALYSIA. TEL : +603 3162 4450 FAX : +603 3162 4550 HP : +6013 3366 187 Email : info@lesenkontraktor.com Website: www.lesenkontraktor.com

PEMEGANG SAHAM Nota: Sila nyatakan alamat kediaman sekarang

1)

Nama Peratus No. I/C Alamat

: : : :

2)

Nama Peratus No. I/C Alamat

: : : :

3)

Nama Peratus No. I/C Alamat

: : : :

4)

Nama Peratus No. I/C Alamat

: : : :

Bank * potong mana yang tidak berkenaan

1) 2) 3) 4)

Nama Cawangan Syarat * Penanda tangan

: : : a) b)

(Seorang/bersama/salah seorang/lain-lan)

NOTA:1. 2. 3. SIAP DALAM TEMPOH SEMINGGU, INSYAALLAH. SILA KEMUKAKAN SALINAN I/C UNTUK SEMUA PENGARAH DAN PEMEGANG SAHAM. DOKUMEN TAMBAHAN : SIJIL PENDAFTARAN PERNIAGAAN DAN MAKLUMAT PERNIAGAAN (UPGRADE SAHAJA)

SAYA MENGESAHKAN BAHAWA MAKLUMAT YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR DAN MEMATUHI SYARAT YANG DINYATAKAN. SEMUA PENGARAH DAN PEMEGANG SAHAM TELAH DIMAKLUMKAN BERHUBUNG DENGAN JAWATAN, KEDUDUKAN DAN PEGANGAN SAHAM YANG DIMILIKI. SAYA MEWAKILI BAGI PIHAK NAMA-NAMA YANG DINYATAKAN DALAM BORANG INI MEMBENARKAN ZHR MANAGEMENT SERVICES UNTUK MENUBUHKAN SYARIKAT YANG DICADANGKAN ITU BAGI PIHAK KAMI. TANDATANGAN NAMA TARIKH : _______________________________ : _______________________________ : _______________________________

IC/PASSPORT /NO : _______________________________