Efectuarea si interpretarea ECG normale

Sistemul cardiac de conducere

Potentialul de actiune in fibra miocardica

Elementele ECG

12 derivatii standard
Derivatii bipolare ale membrelor: DI, DII, DIII Derivatii unipolare ale membrelor: aVL, aVR, aVF

Derivatii precordiale:
V1: sp. IV IC la dreapta sternului V2: sp. IV IC la stanga sternului V3: la 1/2 distantei dintre V2 si V4 V4: sp. V IC LMC V5: sp. V IC LAA V6: sp. V IC LMA

Derivatii suplimentare
Derivatii drepte:
V1R=V2 V2R=V1 V3R: intre V1 si V4R V4R: sp.V IC drept LMC V5R: sp. IC drept LMA V6R: sp. V IC drept LMA

Derivatii posterioare:
V7: sp. V IC stg. LAP V8: sp. V IC stg.l linia midscapulara V9: sp. V IC stg. linia paraspinala

Unda P
< 0,25 mV (2,5mm) < 0,12 sec axP: (-50 - + 60)

Unda Ta
0,15 - 0,45 sec < 0,08 mV

Interval PR
0,12 - 0,22 sec creste cu varsta scade cu cresterea AV

Axul QRS
Normal: (- 30 - + 90) mai multe metode de determinare

Triunghiul Einthoven

Determinarea axului QRS

Ax QRS la -30

Ax QRS la +90

Ax QRS la 0

Ax QRS la dreapta

Ax QRS la stanga

Deflexiunea intrinsecoida
= deflexiunea negativa ce urmeaza timpului de activare ventriculara - se masoara numai in derivatiile precordiale! - se estimeaza prin timpul de la debutul undei R la varful R sau R (R peak time) - < 0.05 sec in V5, V6

 Segmentul ST
punctul J

Unda T
T juvenil

Unda U
5 - 50% din unda T maxima in V2, V3

Intervalul QT
variaza cu lungimea RR QT corectat:
formula Bazett: QTc = QT/RR
< 0,39 sec B < 0,44 sec F

formula Framingham:
QT LC = QT + 0.154 (1- RR) (sec)

Dispersia QT

Variante de ECG normal

RSR (QRS < 0.12 sec) S1S2S3 Repolarizarea precoce (ST > 0.1mV) Undele T neobisnuite (negative, bifide)

Repolarizare precoce

Artefact

Calcularea frecventei cardiace

Flutter ventricular

Fibrilatie ventriculara

EsA

Bigeminism

Trigeminism

HVS

BRS, BRD

Aritmie sinusala respiratorie

 unda Q = Necroza ST supradenivelat = Leziune Unda T inversata = Ischemie

Localizarea IM

Evolutia IM

Hemoragie subarahnoidiana, Tromboza cerebrala

Hiperkalemia, Hipok

Digitala, Quinidina