ASUHAN BAYI BARU LAHIR

Tanggal pengkajian : ...

I.

DATA SUBJEKTIF
a. Identitas
Identitas bayi
Nama
Tanggal masuk RS
Anak ke
Identitas orang tua
Nama Ayah
Umur
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Alamat

Jam : ..

No.Kartu/Medrek : ..

: Jenis kelamin
: umur/Tanggal lahir
:

: ..
: (hari,jam,menit)

: Nama Ibu
:
: Umur
:
: Agama
:
: Suku/Bangsa
:
: Pendidikan
:
: .

b. Keluhan Utama / Alasan Kunjungan

.......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
c.

Riwayat Antenatal
penyakit / pengobatan sebelum hamil
:
Penyakit / pengobatan selama hamil (Trimester I-III) :
Umur kehamilan
:

d. Riwayat Proses Persalinan

Lama persalinan kala I
: . jam
Lama persalinan kala II : jam
Ketuban pecah
: . jam sebelum lahir Jumlah air ketuban
: cc
Warna air ketuban
:
Jernih
Keruh
Mekonium
Letak bayi
: ............
Jenis persalinan
:
Spontan
Secsio caesaria
Vacum ekstraksi
Forceps ekstraksi
Lain-lain, atas indikasi (jika selain spontan) : .
Obat yang diberikan selama persalinan
: ..
Tanda gawat janin sebelum melahirkan
:
ada
tidak ada
Menetek pertama kali (IMD)
: jam setelah lahir
APGAR score
: .
Resusitasi
:
dilakukan
tidak dilakukan
Obat-obatan yang diberikan
: ..
Imunisasi
: .
II.

DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik Bayi
Suhu
: ..oC
Nadi
: .. x/menit
Pernapasan
: .. x/menit Berat badan lahir
: .. gram
Panjang badan lahir
: .. cm
Lingkar dada
: .. cm
Eliminasi
Buang air kecil
:
ya
belum
Buang air besar
:
Mekonium
Fases
Konsisten BAB
: .
Warna BAB
:
Frekuensi BAB
: .. x/hari
Reflex
:
Menghisab
Menelan
Rooting
Mengenggam
Moro
Tonic neck
Pemeriksaan fisik
a. Kepala
:
Simetris
Asimetris
Lain-lain, jelaskan
b. Sutura
:
Normal
Melebar
Moulage
c. Fontanel
:
Normal
Cekung
Cembung
d. Mulut
:
Normal
Lain-lain, jelaskan
e. Telinga
:
Normal
Lain-lain, jelaskan
f. Dada
:
Simetris
Asimetris
Lain-lain,jelaskan
g. Ekstremitas
Tangan
:
Simetris
Asimetris
Lain-lain, jelaskan
Kaki
:
Simetris
Asimetris
Lain-lain, jelaskan
h. Abdomen
:
Simetris
Asimetris
Lain-lain, jelaskan
i. Bising usus :
Positif
Negatif
j. Tali pusat
: * Perdarahan :
Ya
Tidak
* Bau
:
Ya
Tidak
k. Alat kelamin :
Normal
Lain-lain, jelaskan ..
l. Anus
:
Normal
Lain-lain, jelaskan ..
m. Kulit
:
Kemerahan
Biru
Pucat
Kuning
Lain-lain, jelaskan

n. Tonus

Baik

Kurang

Buruk

b. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
:
2. Radiologi
:
III. ASSESMENT
a. Diagnosa

b.

Masalah

c.

Kebutuhan

IV. PLANNING
1.

Mengetahui
Bidan Pembimbing

., 20
Mahasiswa,

(.)

()
NIM :
Mengetahui
Dosen Pembimbing

(..)