DEFINISI Thyreos : perisai, eido : bentuk, orang yang mepunyai banyak pembuluh darah terletak didepan leher beratnya 30 gr, terdiri dari dua lobus ditengah dihubungkan oleh isthmus yang sempit. Tiroid merupakan kelenjar kecil, dengan diameter sekitar 5 cm dan terletak di leher, tepat dibawah jakun. Kedua bagian tiroid dihubungkan oleh ismus, sehingga bentuknya menyerupai huru ! atau dasi kupu"kupu. #alam keadaan normal, kelenjar tiroid tidak terlihat dan hampir tidak teraba, tetapi bila membesar, dokter dapat merabanya dengan mudah dan suatu benjolan bisa tampak dibawah atau di samping jakun. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid, yang mengendalikan kecepatan metabolisme tubuh.
Hormon tiroid mempengaruhi kecepatan meta o!i"me tu uh me!a!ui # cara $ $. %erangsang hampir setiap jaringan tubuh untuk menghasilkan protein. &. %eningkatkan jumlah oksigen yang digunakan oleh sel. 'ika sel"sel bekerja lebih keras, maka organ tubuh akan bekerja lebih cepat. (ntuk menghasilkan hormon tiroid, kelenjar tiroid memerlukan yodium, yaitu suatu eleman yang terdapat di dalam makanan dan air. Kelenjar tiroid menangkap yodium dan mengolahnya menjadi hormon tiroid. )etelah hormon tiroid digunakan, beberapa yodium di dalam hormon kembali ke kelenjar tiroid dan didaur"ulang untuk kembali menghasilkan hormon tiroid. Tubuh memiliki mekanisme yang rumit untuk menyesuaikan kadar hormon tiroid. !ipotalamus *terletak tepat di atas kelenjar hipo isa di otak+ menghasilkan thyrotropin"releasing hormone, yang menyebabkan kelenjar hipo isa mengeluarkan thyroid"stimulating hormone *T)!+. )esuai dengan namanya, T)! ini merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. 'ika jumlah hormon tiroid dalam darah mencapai kadar tertentu, maka kelenjar hipo isa menghasilkan T)! dalam jumlah yang lebih sedikit, jika kadar hormon tiroid dalam darah berkurang, maka kelenjar hipo isa mengeluarkan lebih banyak T)!. !al ini disebut mekanisme umpan balik. %agan "inte"i" tirok"in !ormon ini mempunyai e ek mempercepat metabolisme, mempengaruhi temperatur tubuh, regulasi katabolisme protein, lemak dalam sel, mempertahankan sekresi hormon pertunbuhan *-!+, pematangan tulang dan denyut jantung, kekuatan, serta otot meningkatkan perkembangan sistem sara pusat, merangsang sintesis beberapa en.im, jarang tetapi penting mempertahankan tonus dan kekuatan otot. Hormon tiroid mempun&ai e'ek &aitu $ /engendalian konsumsi oksigen %empengaruhi metabolisme karbohidrat, protein %obilisasi elektrolit /erubahan karoten menjadi 0itamin 1
Hormon tiroid terdapat da!am # entuk$ $. Tiroksin *T2+, merupakan bentuk yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, hanya memiliki e ek yang ringan terhadap kecepatan metabolisme tubuh. &. Tiroksin dirubah di dalam hati dan organ lainnya ke dalam bentuk akti , yaitu tri"iodo"tironin *T3+. /erubahan ini menghasilkan sekitar 304 bentuk hormon akti , sedangkan &04 sisanya dihasilkan oleh kelenjar tiroid sendiri. /erubahan dari T2 menjadi T3 di dalam hati dan organ lainnya, dipengaruhi oleh berbagai aktor, diantaranya kebutuhan tubuh dari waktu ke waktu. )ebagian besar T2 dan T3 terikat erat pada protein tertentu di dalam darah dan hanya akti jika tidak terikat pada protein ini. #engan cara ini, tubuh mempertahankan jumlah hormon tiroid yang sesuai dengan kebutuhan agar kecepatan metabolisme tetap stabil. Agar ke!en(ar tiroid er'ung"i "ecara norma!) maka er agai 'aktor haru" eker(a"ama "ecara enar$ $. !ipotalamus. &. Kelenjar hipo isa. 3. !ormon tiroid *ikatannya dengan protein dalam darah dan perubahan T2 menjadi T3 di dalam hati serta organ lainnya+ *e!en(ar ini er'ung"i untuk$ $. %engatur kecepatan tubuh membakar energi. &. %embuat protein. 3. %engatur kesensiti an tubuh terhadap hormon lainnya. Hipertiroid !ipertiroid adalah suatu kondisi dimana suatu kelenjar tiroid yang terlalu akti menghasilkan suatu jumlah yang berlebihan dari hormon"hormon tiroid yang beredar dalam darah.
/enyakit -ra0es 6unctioning adenoma *7hot nodule7+ dan To8ic %ultinodular -oiter *T%9-+ /emasukkan yang berlebihan dari hormon"hormo tiroid /engeluaran yang abnormal dari T)! Tiroiditis *peradangan kelenjar tiroid+ /emasukkan yodium yang berlebihan
Ge(a!a,Ge(a!a Hipertiroid !ipertiroid direkomendasikan oleh beberapa tanda"tanda dan gejala"gejala, bagaimanapun, pasien"pasien dengan penyakit yang ringan biasanya tidak mengalami gejala"gejala. /ada pasien"pasien yang lebih tua dari :0 tahun, tanda"tanda dan gejala"gejala yang khas mungkin juga tidak hadir. /ada umumnya, gejala"gejala menjadi lebih jelas ketika derajat hipertiroid meningkat. -ejala"gejala biasanya berkaitan dengan suatu peningkatan kecepatan metabolisme tubuh.
Keringat berlebihan Ketidaktoleranan panas /ergerakan"pergerakan usus besar yang meningkat -emetaran Kegelisahan, agitasi #enyut jantung yang cepat Kehilangan berat badan Kelelahan Konsentrasi yang berkurang 1liran menstrual yang tidak teratur dan sedikit
/ada pasien"pasien yang lebih tua, irama"irama jantung yang tidak teratur dan gagal jantung dapat terjadi. /ada bentuk yang paling parahnya, hipertiroid yang tidak dirawat mungkin berakibat pada 7thyroid storm,7 suatu kondisi yang melibatkan tekanan darah tinggi, demam, dan gagal jantung. /erubahan"perubahan mental, seperti kebingungan dan kegila"gilaan, juga mungkin terjadi. Mendiagno"i" Hipertiroid !ipertiroid dapat dicurigai pada pasien"pasien dengan:
-emetaran"gemetaran Keringat berlebihan Kulit yang seperti beludru halus ;ambut halus )uatu denyut jantung yang cepat dan )uatu pembesaran kelenjar tiroid.
%ungkin ada keadaan bengkak sekeliling mata"mata dan suatu tatapan yang karekteristik disebabkan oleh peninggian dari kelopak"kelopak mata bagian atas. -ejala"gejala yang lebih lanjut biasanya lebih mudah dideteksi, namun gejala"gejala awal, terutama pada orang"orang yang lebih tua, mungkin tidak cukup menyolok mata. /ada semua kasus"kasus, suatu tes darah diperlukan untuk mengkon irmasi diagnosisnya. Tingkat"tingkat darah dari hormon"hormon tiroid dapat diukur secara langsung dan biasanya meningkat dengan hipertiroid. 5agaimanapun, alat utama untuk mendeteksi hipertiroid adalah pengukuran tingkat darah T)!. )eperti disebutkan lebih awal, T)! dikeluakan oleh kelenjar pituitari. 'ika suatu jumlah hormon tiroid yang berlebihan hadir, T)! diatur untuk turun dan tingkat T)! turun dalam suatu usaha untuk mengurangi produksi hormon tiroid. 'adi, pengukuran T)! harus berakibat pada tingkat"tingkat yang rendah atau tidak terdeteksi pada kasus"kasus hipertiroid. 5agaimanapun, ada satu pengecualian. 'ika jumlah hormon tiorid yang berlebihan disebabkan oleh suatu tumor pituitari yang mengeluarkan T)!, maka tingkat"tingkat T)! akan menjadi tingginya tidak
normal. /enyakit tidak umum ini dikenal sebagai 7hipertiroid sekunder7. %eskipun tes"tes darah yang disebutkan sebelumnya dapat mengkon irmasi kehadiran dari hormon tiroid yang berlebihan, mereka tidak menunjuk pada suatu penyebab spesi ik. 'ika ada kelibatan yang jelas dari mata"mata, suatu diagnosis dari penyakit -ra0es adalah hampir pasti. )uatu kombinasi dari screening antibodi *untuk penyakit -ra0es+ dan suatu thyroid scan menggunakan yodium yang dilabel radioakti *yang berkonsentrasi pada kelenjar tiroid+ dapat membantu mendiagnosis penyakit tiroid yang mendasarinya. <n0estigasi"in0estigasi ini dipilih atas dasar kasus per kasus.
GROWTH HORMON !ormon pertumbuhan *-!+ adalah berbasis protein hormon peptida . <ni merangsang pertumbuhan , sel reproduksi dan regenerasi pada manusia dan hewan lainnya. Hormon pertum uhan ada!ah "e uah a"am amino -.-) rantai tungga! po!ipeptida &ang di"inte"i") di"impan) dan dike!uarkan o!eh "omatotroph "e! da!am "a&ap !atera! hipo'i"i" anterior ke!en(ar/ Somatotropin mengacu pada hormon pertum uhan -diproduk"i "ecara a!ami pada he0an) "edangkan i"ti!ah "omatropin mengacu pada hormon pertum uhan &ang diproduk"i o!eh tekno!ogi DNA rekom inan ) dan di"ingkat 1HGH1 pada manu"ia/ !uman -rowth !ormone *!-!+ dikeluarkan oleh kelenjar pituitari. %enyebabkan pertumbuhan dan perbaikan jaringan tubuh termasuk otot, kulit, ginjal dan sebagainya. /ada masa kanak"kanak !-! diperlukan untuk pertumbuhan tubuh= tinggi badan.
'alur utama dalam peraturan endokrin pertumbuhan. /engaruh hormon pertumbuhan pada jaringan tubuh secara umum dapat digambarkan sebagai anabolik *membangun+. )eperti kebanyakan hormon protein lain, -! bertindak dengan berinteraksi dengan spesi ik reseptor pada permukaan sel. /eningkatan tinggi selama masa kanak"kanak adalah e ek yang paling banyak dikenal -!. Tinggi tampaknya dirangsang oleh setidaknya dua mekanisme: $. Karena polipeptida hormon yang tidak gemuk" larut , mereka tidak dapat menembus sarcolemma . #engan demikian, -! diberikannya beberapa e ek dengan mengikat reseptor pada sel target, di mana ia mengakti kan %1/K = jalur >;K. %elalui mekanisme -! langsung merangsang pembagian dan perkalian kondrosit dari tulang rawan . &. -! juga merangsang, melalui jalur signaling )T1T"'1K , produksi aktor pertumbuhan seperti"insulin $ *<-6"$, sebelumnya dikenal sebagai somatomedin ?+, suatu hormon homolog untuk proinsulin. !ati adalah utama target organ -! untuk proses ini dan merupakan tempat utama <-6"$ produksi.
<-6"$ memiliki e ek merangsang pertumbuhan pada berbagai jaringan. Tambahan <-6"$ yang dihasilkan dalam jaringan target, sehingga apa yang tampak baik sebagai endokrin dan autokrin = parakrin hormon. <-6"$ juga memiliki e ek stimulasi pada osteoblas dan akti0itas kondrosit untuk mempromosikan pertumbuhan tulang. #i samping meningkatkan tinggi pada anak"anak dan remaja, hormon pertumbuhan memiliki e ek lain pada tubuh:
%eningkatkan kalsium retensi, dan memperkuat dan %eningkatkan otot massa melalui sarcomere hiperplasia %eningkatkan lipolisis %eningkatkan sintesis protein %erangsang pertumbuhan semua organ termasuk otak 5erperan dalam homeostasis %engurangi hati penyerapan glukosa %empromosikan glukoneogenesis di hati %emberikan kontribusi terhadap pemeliharaan dan ungsi pulau pankreas %erangsang sistem kekebalan tubuh
Ma"a!ah &ang di"e a kan ketika tu uh ter!a!u an&ak mengha"i!kan GH /enyakit yang paling umum dari kelebihan -! adalah tumor hipo isis terdiri dari sel"sel somatotroph dari hipo isis anterior. )omatotroph ini adenoma yang jinak dan tumbuh perlahan"lahan, secara bertahap memproduksi dan lebih banyak -!. )elama bertahun"tahun, masalah klinis utama adalah mereka kelebihan -!. 1khirnya, adenoma dapat menjadi cukup besar untuk menyebabkan sakit kepala, merusak 0isi oleh tekanan pada sara optik, atau menyebabkan kekurangan hormon hipo isis lain dengan perpindahan.
-! berkepanjangan mengental kelebihan tulang rahang jari, dan jari kaki. !asil berat dari rahang dan ukuran peningkatan digit disebut sebagai acromegaly. %endampingi masalah dapat termasuk berkeringat, tekanan pada sara *misalnya, carpal tunnel syndrome +, kelemahan otot, kelebihan hormon seks mengikat globulin *)!5-+, resistensi insulin atau bahkan bentuk yang jarang dari diabetes tipe & , dan ungsi seksual berkurang. -!"mensekresi Tumor biasanya diakui pada dekade kelima kehidupan. !al ini sangat jarang seperti tumor terjadi di masa kanak"kanak, tetapi, ketika itu terjadi, yang -! yang berlebihan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebihan, secara tradisional disebut sebagai gigantisme hipo isis . @perasi pengangkatan adalah perawatan yang biasa untuk tumor -! produksi. #alam beberapa keadaan, ter okus radiasi atau antagonis -! seperti peg0isomant dapat digunakan untuk mengecilkan tumor atau ungsi blok. @bat lain seperti octreotide *agonis somatostatin+ dan bromocriptine *agonis dopamin+ dapat digunakan untuk memblokir sekresi -! karena baik somatostatin dan dopamin negati rilis menghambat peningkatan -!;!"dimediasi -! dari hipo isis anterior.
Ma"a!ah &ang di"e a kan ketika tu uh ter!a!u "edikit memproduk"i GH > ek dari kekurangan hormon pertumbuhan ber0ariasi tergantung pada usia di mana mereka terjadi. /ada anak"anak, kegagalan pertumbuhan dan perawakan pendek merupakan mani estasi utama dari de isiensi -!, dengan penyebab umum termasuk kondisi genetik dan cacat bawaan. !al ini juga dapat menyebabkan keterlambatan kematangan seksual. /ada orang dewasa, kekurangan jarang terjadi, dengan penyebab paling umum suatu adenoma hipo isis, dan lain"lain termasuk kelanjutan dari masalah masa kanak"kanak, lesi struktural lain atau trauma, dan sangat jarang idiopatik -!. @rang dewasa dengan hadir -! dengan masalah non"spesi ik termasuk obesitas truncal dengan penurunan massa otot relati dalam dan, dalam banyak kasus, penurunan energi dan kualitas hidup.
#iagnosis de isiensi -! melibatkan beberapa langkah proses diagnostik, biasanya memuncak dalam tes stimulasi -! untuk melihat apakah kelenjar pituitari pasien akan merilis sebuah pulsa -! bila dipicu oleh berbagai rangsangan.
+ada ma"a kanak,kanak Kejadian -!# idiopatik pada bayi adalah sekitar $ dalam setiap 3.300 kelahiran hidup,dan angka pada anak"anak yang lebih tua meningkat sebagai anak" anak lebih bertahan kanker pada anak yang diobati dengan radioterapi, /arah pralahir de isiensi -!, seperti terjadi di hypopituitarism bawaan , memiliki pengaruh yang kecil terhadap pertumbuhan janin. 9amun, kekurangan dan bawaan prenatal dapat mengurangi ukuran laki"laki penis , terutama ketika gonadotropin juga kekurangan. )elain itu %<K;@ , konsekuensi tambahan kekurangan parah pada hari"hari pertama kehidupan dapat mencakup hipoglikemia dan berlebihan penyakit kuning *baik langsung dan tidak langsung hiperbilirubinemia+. 5ayi perempuan akan kekurangan microphallus tentu saja tetapi mungkin menderita dari hipoglikemia dan penyakit kuning. 5ahkan bawaan de isiensi -! biasanya tidak mengganggu pertumbuhan panjang sampai beberapa bulan pertama kehidupan. #ari akhir tahun pertama sampai pertengahan remaja, pertumbuhan yang buruk dan = atau sesak adalah ciri khas de isiensi -! masa kanak"kanak. /ertumbuhan tidak begitu parah terkena de isiensi -! seperti di diobati hipotiroidisme, namun pertumbuhan sekitar setengah kecepatan biasa untuk usia yang khas. !al ini cenderung disertai dengan pematangan isik tertunda sehingga pematangan tulang dan pubertas mungkin beberapa tahun tertunda. Ketika parah de isiensi -! hadir sejak lahir dan tidak pernah diobati, ketinggian dewasa bisa sesingkat 23"53 inci *$&&"$2: cm+. 5erat -! de isiensi pada anak usia dini juga menghasilkan lebih lambat otot pembangunan, sehingga tonggak motorik kasar seperti berdiri, berjalan, dan melompat mungkin tertunda.
Komposisi 5adan *yaitu, jumlah relati dari tulang , otot, dan lemak + di banyak dipengaruhi anak"anak dengan kekurangan parah, sehingga ringan sampai kegendutan moderat umum *walaupun kekurangan -! sendiri jarang menyebabkan obesitas berat+. 5eberapa sangat"kekurangan anak"anak -! telah dikenali, itur wajah kerubian ditandai dengan rahang hipoplasia dan dahi menonjol *dikatakan menyerupai boneka kewpie +. 1nak"anak memiliki pertumbuhan rambut jarang dan resesi rontal, dan pili Torti dan trichorrhe8is nodosa juga kadang"kadang hadir.
+ada u"ia de0a"a Kejadian dari -! onset dewasa asli, biasanya karena tumor hipo isis, diperkirakan sebesar $0 per juta.
/eningkatan 5"alpha"reductase %engurangi hormon seks mengikat globulin *)!5-+ 5erkurangnya massa otot dan kekuatan Kebotakan pada laki"laki %engurangi massa tulang dan osteoporosis %engurangi kualitas hidup , khususnya tingkat energi -angguan konsentrasi dan hilang ingatan /eningkatan lemak tubuh, khususnya di sekitar pinggang kelainan lipid, terutama mengangkat A#A kolesterol ;esistensi insulin /eningkatan kadar ibrinogen dan inhibitor akti0ator plasminogen #is ungsi jantung, termasuk media intima mengental
+en&e a 1nak -! umumnya tidak memiliki penyebab yang dapat diidenti ikasikan *idiopatik+, dan onset dewasa -! umumnya disebabkan oleh tumor pituitari dan pengobatan mereka atau untuk tengkorak iradiasi . )ebuah da tar yang lebih lengkap penyebab meliputi:
%utasi spesi ik gen *misalnya, -!;!; , -!$+ /enyakit bawaan seperti sindrom /rader Billi, sindrom Turner atau homeobo8 Kelainan bawaan yang melibatkan, hipo isis *misalnya "optik displasia <nsu isiensi ginjal kronis 5eberapa bayi yang kecil untuk usia kehamilan Tumor intrakranial di dalam atau dekat turcica sella, Kerusakan pada hipo isis dari terapi radiasi ke kepala *misalnya
terutama craniopharyngioma
untuk leukemia atau tumor otak +, dari operasi, dari trauma, atau dari penyakit intrakranial *misalnya hidrose alus +
1utoimun peradangan *hypophysitis+ <skemik atau in ark hemoragik dari tekanan darah rendah * sindrom )heehan +
1da berbagai penyakit langka yang mirip dengan de isiensi -!, termasuk kegagalan pertumbuhan masa kanak"kanak, penampilan wajah, tertunda usia tulang, dan rendah tingkat <-6. 9amun, pengujian -! memunculkan tingkat normal atau tinggi -! dalam darah, menunjukkan bahwa masalahnya bukan karena kekurangan -! melainkan untuk kepekaan dikurangi menjadi aksinya. Ketidakpekaan untuk -! secara tradisional disebut dwar isme Aaron , tapi selama $5 tahun terakhir berbagai jenis resistensi -! telah diidenti ikasi, terutama yang melibatkan mutasi dari -! atau mengikat protein reseptor.