Anda di halaman 1dari 14

LIMFADENOPATI

Limfadenopati

adalah suatu tanda dari infeksi berat dan

terlokalisasi (Tambayong,2000;52).
Limfadenopati

adalah digunakan untuk menggambarkan setiap

kelainan kelenjar limfe (Price, 1995; 40).


Limfadenopati

adalah pembengkakan kelenjar limfe (Harrison,

1999; 370).
Dari

pengertian diatas maka dapat diambil kesimpulan

bahwa Limfadenopati adalah kelainan dan pembengkakan


kelenjar limfe sebagai tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi.

Identitas Klien Nama No RM Tgl. Masuk RS Umur Jenis kelamin Suku : An.A : 273841 : 22 juni : 1,5 Tahun : Perempuan : Jawa

Tanggal Pengkajian: 24 Juni 2013 Jam : 10.30 WIB Ruangan / RS : Wijaya Kusuma

Wali

: Tn.D

Nama ayah/ibu : Tn D/Ny S Pekerjaan Ayah/Ibu : Petani/IRT Pendidikan : SMA/SMP Alamat ayah/ibu : Kunduran,Blora

C. Keluhan Utama : Ibu klien mengatakan Ada benjolan di leher anak saya bagian kiri D. Riwayat Keluhan saat ini : Ibu klien mengatakan Benjolan awalnya kecil dan saya kiracuma gigitan nyamuk tpi makin hari,makin membesar akhirnya saya periksakan ke Puskesmas dan di rujuk ke rumah sakit

E. Riwayat kesehatan masa lalu


Ibu klien mengaatakkan tidak ada masalah dan kelainanpada anak saya saat masih di kandungan,saaya rutin memeriksakan kehamilan saya ke bidan F. Riwayat pertumbuhan Ibu klien mengatakan Pertumbuhan anak saya normal,badannya gemuk dan berat badannya 12,5 kg
G. PEMERIKSAAN FISIK (Keadaan Umum) Tingkat kesadaran : Compos mentis Nadi BB : 110 x/m : 12,5 kg Suhu : 36,7C LLA : 16 cm, LK : 34 cm Respon nyeri : Motorik dan verbal TB : 70 cm

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hematologi Leukosit Hemoglobin

Hasil 18.0 13.3

Nilai rujukan 4.0-11.0 12.0-18.0

Satuan ul g/dl

Hematokrit
Trombosit
(Tgl 22/6/2013)

40.7
241

35.0-47.0
150-450

%
X10 ul

Hematologi Leukosit Hemoglobin

Hasil 31.5 9.8

Nilai rujukan 4.0-11.0 12.0-18.0

Satuan ul g/dl

Hematokrit
Trombosit Kimia darah Glukosa sewaktu
(Tgl 23/6/2013)

30.0
413 Hasil 86

35.0-47.0
150-450 Nilai rujukan < 200

%
X10 ul Satuan Mg/dl

ANALISA DATA Waktu Symtom/Sign


DS:Ibu klien menatakan ada benjolan anak saya bagian kiri dan nyeri kalau di tekan
DO:- Terdapat benjolan pada leher bagian kiri - Bayi menangis saat benjolan di tekan

Etiologi
Gangguan pada kulit ,jaringan dan integritas

Problem
Nyeri Akut

12.30

12.30

DS: Ibu pasien mengatakan Prosedur invasit benjolan awalnya kecil,saya kira Cuma gigitan semut.Tapi makin hari makin membesar,akhirnya saya bawa ke puskesmas dan dirujuk ke rumah sakit
DO:-pasien sudah dirawat selama 4 hari - Leukosit 31,5

Resiko infeksi

DIAGNOSA

KEPERAWATAN DAN PRIORITAS

MASALAH

1.Nyeri akut b/d gangguan pada kulit,jaringan dan integritas

2.Rasiko infeksi b/d proses invasit

Waktu
13.00 24/06/1 3

No Dx 1

Tujuan Keperawatan (NOC) NOC Label :

Rencana Tindakan(NIC) Bantu klien dan keluarga untuk

Pain level
Pain control Confort leve Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam, nyeri berkurang atau hilang dg kriteia hasil :

mendapatkan dukungan
Lakukan pengkajian secara konfrehensif: durasi,frekwensi Observasi reaksi verbal dan non verbal dari ketidak nyamanan Berikan informasi tentang nyeri kpd keluarga

Menyatakan / menunjukkan rasa


nyaman Tidak mengalami gangguan tidur TTV rentang normal

Berkolaborasi dengan dokter


untuk pemberian anlgetik Monitor TTVsebelum dan sesudah pemberian analgetik

Waktu Tanggal /jam 24/6/13 13.00

No Dx 2

Tujuan Keperawatan (NOC)


NOC Lebel: Imune status Risk kontrol

Rencana Tindakan (NIC)

Pertahankan tehnik aseptik Cucu tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan

Batasi pengunjung bila perlu Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam, Tingkatkan intake cairan dan nyeri berkurang atau hilang dg nutrisi kriteria hasil :
Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi Jumlah leukosit dalam batas normal Menunjukkan perilaku hidup sehat Status imun, gastrointestinal, genitourinaria dalam batas normal TTV rentang normal

Berikan antibiotik sesuai program Kaji adanya tanda infeksi sistemik Ajarkan kpd keluarga tanda dan gejala infeksi Monitor TTV

Waktu NO Dx Tanggal Jam IMPLEMENTASI RESPON

TTD/ Nama

25-06-13

08.00WIB

DS : 1. Keluarga klien mengatakan kami akan untuk bersabar atas penyakit bersabar dengan yagng di alami oleh klien musibah ini 2. Keluarga klien 2. Menanyakan kpd ibu tentang mengatakan masih nyeri nyeri yang dirasakan oleh klien 3. Keluarga Klien 3. Mengobservasi reaksi verbal mengatakana kami mengerti penyebab dan non verbal dan non verbal nyeri pada anak kami

1. Memotivasi keluarga klien

Abdul Khalik

dari ketidak nyamanan


4. Memberikan informasi kepada keluarga tentang nyeri 5. Memberikan analgetik :Ranitidin , sesuai program 6. Mengukur TTV

DO :-Klien rewel dan menangis - Klien menangis saat benjolan di tekan - Injeksi ranitidin via injeksi telah masuk - TTV : S: 37C N: 110X/menit

Waktu TTD/ NO Dx Tanggal Jam IMPLEMENTASI RESPON

Nama

25-06-13

11.00 WIB

1. 2.

Menanyakan keluhan klien Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

DS : 1. Ibu kien mengatakan Saya sudah tau tanda dan gejala infeksi DO : 1. Klien tidak rewel 2. Keluarga klien memahami apa yang di sampaikan 3. Antibiotik : Vicillin telah masuk via IV 4. Tidak ada kemerahan pada benjolan 5. TTV : S : 37 C N : 112x/menit

Abdul khalik

3.

Menggunakan sarung tangan

dan masker sebagi alat


pelindung 4. 5. Membatasi pengunjung Menginspeksi benjolan ,kulit,membran terhadap kemerahan dan panas,drainase 6. Memberikan anti biotik sesuai program 7. Mengajarkan kepada pasien

dan keluarga pasien tanda dan


gejala infeksi 8. Mengukur TTV

Waktu

NO Dx

TTD/

Tanggal

Jam

Dx. Keperawatan

EVALUASI

Nama
25-06-13 13.00 WIB 1

Nyeri akut b/d gangguan pada kulit,jaringan dan integritas

S: 1. Ibu klien mengatakan Nyerinya masih terasa O:1. Klien menangis saat benjolan di tekan 2. 3. 4. N :110X/menit S : 36.8C KU : Baik

Abdul Khalik

A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi

Lanjutkan pemberian analgetik


Program operasi tgl 26/6/2013

Waktu

NO Dx Dx. Keperawatan EVALUASI

TTD/ Nama

Tanggal 25-01-

Jam 13.00 2 Resiko onfeksi S:

Abdul

13

WIB

berhubungan dengan
proses invasit

1.

Ibu klien mengatakan Klien


mengatakan Kami sudah mengikuti apa yang dianjurkan oleh perawat

Khalik

O: 1. Terdapat tanda-tanda infekksi: kemerahan,panas 2. 3. 4. Pasien terlihat gelisah Nadi : 110X/menit Suhu :37.2C

A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Perawatan danPemberian antbiotik Program operasi Tgl. 26/6/2013