Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA

IKATAN BUJANG GADIS POLSRI


Jl. Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139 Telp. (0711) 3 3!1!" #a$ (0711) 3 91% Nomor Lampiran Peri al : 1/PANPEL/BGP/II/2013 :: Permohonan Izin Sosialisasi Palembang, 8 Februari 2013

!" # Ba a!"I#$ Ke ala Se!olah SMA Ne%eri & Talan% Kela a Ban'$asin $i "empa"

$engan orma", $alam rang%a mening%a"%an &emanga" bela'ar (an penge"a uan genera&i mu(a "er a(ap

(unia pen(i(i%an (i Palembang, I%a"an Bu'ang Ga(i& P)L*+I menga(a%an &o&iali&a&i %ampu& Poli"e%ni% Negeri *ri,i'a-a -ang a%an (ila%&ana%an pa(a :
.ari /anggal Agen(a : *enin : 18 Februari 2013 : *o&iali&a&i Poli"e%ni% Negeri *ri,i'a-a

%ami &ela%u pani"ia (engan ini mo on Bapa%/Ibu un"u% mengi0in%an %egia"an &o&iali&a&i (alam %egia"an "er&ebu"# $emi%ian &ura" permo onan ini# A"a& %er'a&ama Bapa%/Ibu %ami u1ap%an "erima %a&i #

Pani(ia Pela!sana I!a(an B$)an% Ga*is POLSRI Poli(e!ni! Ne%eri Sri+i)a'a


2e"ua Pela%&ana *e%re"ari&

2g&# 3# A(i"-a +ama( an NI3 041130500325 3enge"a ui, 2e"ua I%a"an Bu'ang Ga(i& P)L*+I

$in(a $,i *ula&mi"a NI3 041230501068

A1 ma( Lu"7i NI3 041130500338

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA

IKATAN BUJANG GADIS POLSRI


Jl. Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139 Telp. (0711) 3 3!1!" #a$ (0711) 3 91% Nomor Lampiran Peri al : 1/PANPEL/BGP/II/2013 :: Permohonan Izin Sosialisasi Palembang, 8 Februari 2013

!" # Ba a!"I#$ Ke ala Se!olah SMA Ne%eri , Palem#an% $i "empa"

$engan orma", $alam rang%a mening%a"%an &emanga" bela'ar (an penge"a uan genera&i mu(a "er a(ap

(unia pen(i(i%an (i Palembang, I%a"an Bu'ang Ga(i& P)L*+I menga(a%an &o&iali&a&i %ampu& Poli"e%ni% Negeri *ri,i'a-a -ang a%an (ila%&ana%an pa(a :
.ari /anggal Agen(a : *enin : 19 Februari 2013 : *o&iali&a&i Poli"e%ni% Negeri *ri,i'a-a

%ami &ela%u pani"ia (engan ini mo on Bapa%/Ibu un"u% mengi0in%an %egia"an &o&iali&a&i (alam %egia"an "er&ebu"# $emi%ian &ura" permo onan ini# A"a& %er'a&ama Bapa%/Ibu %ami u1ap%an "erima %a&i #

Pani(ia Pela!sana I!a(an B$)an% Ga*is POLSRI Poli(e!ni! Ne%eri Sri+i)a'a


2e"ua Pela%&ana *e%re"ari&

2g&# 3# A(i"-a +ama( an NI3 041130500325 3enge"a ui, 2e"ua I%a"an Bu'ang Ga(i& P)L*+I

$in(a $,i *ula&mi"a NI3 041230501068

A1 ma( Lu" 7i NI3 041130500338