Anda di halaman 1dari 13

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

I. IDENTITAS
A. PENDERITA 1. Nama (Inisial) 2. Umur 3. Jenis Kelamin 4. !ama 5. "eker#aan 6. $tatus "erka%inan '. Jumlah nak : Tn K : 56 thn : Laki-laki : Islam : "etani : &enikah : 4 (ran!

). "en*i*ikan terakhir : $+ *an tamat B. PASANGAN 1. Nama (Inisial) 2. Umur 3. Jenis Kelamin 4. !ama 5. "eker#aan 6. $tatus "erka%inan '. Jumlah nak : N, &n : 55 thn : "erem-uan : Islam : "etani : &enikah : 4 (ran!

). "en*i*ikan terakhir : $+ *an tamat

C. ANGGOTA KELUARGA (2 generasi) Nama No (Inisial ) 1 2 3 4 5 6 ' ) "a 0 &n N + 0m 4 2% L " " L L L " L ') '6 55 35 32 33 25 26 Se Usia Pe!er"aan (#es!ri$si leng!a$) "etani I1u 0umah Tan!!a "etani 2uruh "a1rik 0(k(k 2uruh "a1rik $emen "etani I1u 0umah Tan!!a 2uruh "a1rik 0(k(k %&'&ngan Kel&arga (S( I( AK( AA) .ran!tua .ran!tua Istri nak nak nak nak &enantu S)a)&s Per!a*inan (TK( K( +( D) &enikah &enikah &enikah &enikah &enikah &enikah &enikah &enikah / / -a Ke)erangan Domisili Ser&ma, T#! / / / / / S)a)&s Kese,a)an

+& -

II. DATA DASAR KESEHATAN


A. STATUS .EDIS/KLINIS No 1 I#en)i)as (Inisial) S)a)&s Presen) KU : 2a*an lemas 0"$ : "asien men!eluh 1a*ann,a terasa lemas se#ak 2 hari ,an! lalu5 -asien #u!a ti*ak mau makan se#ak 2 hari ,an! lalu. 0"+ : +& (6) 0"K : i1u -asien mem-un,ai ri%a,at +& /ital si!n : T+: 123783 mm9!: N: 82 ;7mnt: 00:23 ;7mnt K7L : 7I7<7+ : -7-7-7-5 kaku ku*uk (-) Th(ra; : $imetris5 /esikuler7/esikuler5 =h -7- 0h-7<(r : $1$2 tun!!al5 murmur (-) 1* : >lat5 su-el5 n,eri tekan (-)5 2U (6) n(rmal ?ks : akral han!at (6)5 e*ema (-) "emeriksaan -enun#an! : -emeriksaan 4+2"" -a*a saat keluar &0$ : 234 m!7*l KU : ti*ak a*a keluhan 0"$ : ti*ak a*a keluhan 0"K : a*a ri%a,at +& (suami)5 *arah tin!!i *alam keluar!a /ital si!n : T+: 1337)3 mm9!: N: )6 ;7mnt: 00:23 ;7mnt K7L : 7I7<7+ : -7-7-7-5 kaku ku*uk (-) Th(ra; : $imetris5 /esikuler7/esikuler5 =h -7- 0h-7<(r : $1$2 tun!!al5 murmur (-) 1* : >lat5 su-el5 n,eri tekan (-)5 2U (6) n(rmal ?ks : akral han!at (6)5 e*ema (-) KU : ti*ak a*a keluhan 0"$ : ti*ak a*a keluhan 0"K : a*a ri%a,at +& (nenek *an a,ah) /ital si!n : T+: 1337)3 mm9!: N: '6 ;7mnt: 00:16 ;7mnt K7L : 7I7<7+ : -7-7-7-5 kaku ku*uk (-) Th(ra; : $imetris5 /esikuler7/esikuler5 =h -7- 0h-7<(r : $1$2 tun!!al5 murmur (-) 1* : >lat5 su-el5 n,eri tekan (-)5 2U (6) n(rmal ?ks : akral han!at (6)5 e*ema (-) KU : ti*ak a*a keluhan 0"$ : - 0"K : /ital si!n : T+: 1237)3 mm9!: N: )6 ;7mnt: 00:23 ;7mnt K7L : 7I7<7+ : -7-7-7-5 kaku ku*uk (-) Th(ra; : $imetris5 /esikuler7/esikuler5 =h -7- 0h-7<(r : $1$2 tun!!al5 murmur (-) 1* : >lat5 su-el5 n,eri tekan (-)5 2U (6) n(rmal ?ks : akral han!at (6)5 e*ema (-)

Tn. K (-asien)

&n

4 2%

B. STATUS UPA-A KESE%ATAN 0 PERILAKU KESE%ATAN Kom$onen "r(m(ti@ Ke)erangan (#es!ri$si "elas) &elakukan -en!eAekan !ula *arah aAak *an -uasa ke -uskesmas *an klinik *i *ekat rumah5 terakhir *ilakukan se1elum masuk 0umah $akit ( 3 min!!u se1elum &0$) "uasa5 ti*ak makan a!ar !ula *arah ti*ak menin!kat. n!!(ta keluar!a ti*ak -ernah melakukan -en!uran!an k(nsumsi makan-makanan atau-un (lahra!a. Kurati@ $e#ak 1tahun ini men!k(nsumsi !li1enklami* *an met@(rmin namun ti*ak teratur5 han,a #ika -asien merasa 1a*an lemas sa#a. "asien #u!a setelah keluar *ari 0umah $akit $iti Kh(*i#ah $e-an#an!5 $i*(ar#( ti*ak mau k(ntr(l ke *(kter hin!!a saat kun#un!an rumah *ilakukan. Ti*ak *ilakukan

"reBenti@

0eha1ilitati@ A!)i1i)as( Gi2i( Pe!er"aan Dll No 1 Kom$onen

Ke)erangan kti@itas 4iCi Kuantitas: 1-3 ; 7 hari: Kualitas: Auku- : Ke1iasaan makan: 1ila a*a %aktu luan! : $elera makanan: -e*as *an manis *an suka minum teh terutama -a*a saat 1eker#a *i sa%ah: K(nsumsi makanan tertentu: ti*ak a*a : ler!i makanan: Ti*ak a*a : &akanan ,an! *ihin*ari selama ini: ti*ak a*a. "eker#aan Tn.Kan 1eker#a se1a!ai -etani. 2eker#a *ari #am 36.3313.33 kemu*ian *ilan#utkan *ari #am 14.33-18.33. *alam semin!!u 1eker#a setia- hari.111111

Tn. K (-asien)

&n

kti@itas 4iCi Kuantitas: 1-3 ; 7 hari: Kualitas: Auku- : Ke1iasaan makan: 1ila a*a %aktu luan! : $elera makanan: ti*ak a*a : K(nsumsi makanan tertentu: ti*ak a*a : ler!i makanan: Ti*ak a*a : &akanan ,an! *ihin*ari selama
4

ini: ti*ak a*a. "eker#aan &em1antu Tn. K 1eker#a *i sa%ah5 namun ti*ak setiahari *an #ika mem1antu -un su*ah -ulan! ke rumah sekitar -ukul 15.33 setia- harin,a. 3 kti@itas I1a*ah : $elalu melakukan i1a*ah *i rumah. 0ekreasi : Jaran!5 keAuali -a*a saat suami *a-at li1ur ker#a. $(sial : 1ersama *en!an i1un,a akti@ men!ikuti ke!iatan ,an! a*a *i kam-un! terse1ut 4iCi 4 Kuantitas: 1-3 ; 7 hari: Kualitas: Auku- : Ke1iasaan makan: ti*ak teratur5 terka*an! han,a 1; -erhari. $elera makanan: -e*as : K(nsumsi makanan tertentu: ti*ak a*a : ler!i makanan: Ti*ak a*a : &akanan ,an! *ihin*ari selama ini: ti*ak a*a. "eker#aan $e#ak ti*ak a*a -eker#aan5 han,a *i rumah untuk menAuAi -irin!5 menAuAi -akaian5 mem1ersihkan rumah5 *an memasak untuk makan (ran! tua *an suami. 4 kti@itas I1a*ah : Jaran! s(lat5 kalau in!at sa#a : +i tem-at ker#a -un ka*an! kalau in!at 1aru s(lat. 4iCi 2% Kuantitas: 1-2 ; 7 hari: Kualitas: Auku- : Ke1iasaan makan: se1elum atau sesu*ah 1eker#a : $elera makanan: ti*ak a*a : K(nsumsi makanan tertentu: k(-i5 ham-ir setia- hari minum k(-i. ler!i makanan: Ti*ak a*a : &akanan ,an! *ihin*ari selama ini: ti*ak a*a. "eker#aan 2% 1eker#a se1a!ai 1uruh -a1rik r(k(k. 2eker#a seAara shi@t #a*i ti*ak tentu %aktun,a. C. STATUS 3AKTOR RESIKO LINGKUNGAN 3isi!( Biologi( Kimia( Sosial( B&#a4a( Psi!ologis( E!onomi( Ergonomi( Dll
5

No

Kom$onen Ling!&ngan -

Lin!k. >isik

2. Lin!k. 2i(l(!i 3 4 Lin!k. Kimia Lin!k. $(sial -

Ke)erangan 2an!unan rumah meru-akan milik sen*iri Luas 1an!unan: D 133 m2 $um1er -eneran!an *en!an lam-u ter*iri *ari ' 1uah (1 1a!ian *i teras5 1 *i ruan! tamu5 1 *i ruan! ten!ah5 2 untuk 2 kamar5 1 untuk kamar man*i5 *an 1 untuk *a-ur) Lantai ter1uat *ari semen. Keluar!a atau -un tamu ,an! keluar masuk rumah ti*ak men!!unakan alas kaki. +in*in! keseluruhan a*alah tem1(k. /entilasi Auku-5 Aaha,a matahari ,an! masuk Auku-5 keAuali *i masin!-masin! kamar kuran! Aaha,a matahari ,an! masuk karena ti*ak a*a #en*ela5 *an Bentilasi kuran!. $emua kamar memiliki -intu kamar ta- ter1uat *ari !entin!. $eAara keseluruhan *alam rumah *an kamar tam-ak 1ersih. $arana &<K meru-akan untuk -ri1a*i *en!an men!!unakan $e-tiA tank. $um1er air: $umur ter*a-at 1 1uah D 6 meter *ari &<K *an se-tiA tank. $umur su*ah ti*ak la!i *i!unakan. ir 1(r men!!unakan san,( 0umah 1erse1elahan ter-isah *en!an sel(kan5 sehin!!a ti*ak 1er*em-etan satu sama lain. 2a!ian *e-an rumah ter*a-at tanamantanaman *an 2 1uah -(h(n man!!a 2a!ian -ekaran!an 1elakan! rumah ter*a-at kamar man*i "ekaran!an -alin! 1elakan! ter*a-at tanah la-an! $am-ah 1iasan,a *i1uan! ke -ekaran!an 1elakan! rumah *ekat *an *i1akar. Lim1ah setelah menAuAi 1iasa *i1uan! ke sel(kan atau -arit. $e*an!kan 1ila menAuAi 1a#u *i1uan! *i kamar man*i 9u1un!an *en!an tetan!!a san!at erat *alam 1 0T 0= *an 1 *esa. &asin!-masin! men!enal satu sama lain. *a ke!iatan lin!kun!an semua ikut 1er-artisi-asi terutama i1u *an anak -erem-uan. 9u1un!an antar anak-(ran! tua Auku- 1aik karena %alau-un ti*ak satu rumah5 anak-anak
6

Lin!k. 2u*a,a *an !ama

Lin!k. "sik(l(!is

'

Lin!k. ?k(n(mi

Lin!k. ?r!(n(mi

tin!!al *i satu *esa *en!an -asien. - $uran tahun 1aru islam 1iasan,a *ia*akan -a*a saat men!a*akan ke!iatan ker#a 1akti ke1ersihan *esa - Tn. K E N,. &n ti*ak memiliki -ermasalahan ,an! serius. $e*an!kan *en!an anak terakhir *an suamin,a -un ti*ak memiliki masalah. 9an,a -asien ti*ak terlalu 1an,ak 1erk(munikasi *en!an keluar!a mau-un %ar!a sekitar. - "en*a-atan *i-er(leh *ari -eker#aan men#ual hasil tani *an -en!hasilan *ari menantu ,an! 1eker#a se1a!ai 1uruh -a1rik r(k(k. - "en*a-atan ,an! *i-er(leh Tn.K ti*ak menentu. "en*a-atan rata-rata -er1ulan 0-.1.333.333-1.533.333 *an Auku- untuk memenuhi ke1utuhan sehari-hari 1er*ua *en!an istrin,a. - Ke1utuhan sehari-hari ,an! *ikeluarkan D0-.15.333-33.333. Untuk 1eras *ise*iakan (leh anakn,a Tn.K: - $aat 1eker#a men!!unakan Aelana -an#an!5 1a#u len!an -an#an!5 se-atu 1((t *an t(-i kain. - +alam -en!!ara- sa%ah masih men!!unakan -eralatan tra*isi(nal. N,.&n: - $aat 1eker#a men!!unakan Aelana -an#an!5 1a#u len!an -an#an!5 #il1a15 san*al #e-it *an t(-i kain. N,. 4 - 2ila masak selalu 1er*iri - 2ila menAuAi -irin! -(sisi #(n!k(k Tn. 2% "a*a saat 1eker#a ke1an,akan 1er*iri &en!!unakan masker %a#ah -a*a saat 1eker#a

III. DIAGNOSA KELUARGA (RESUME MASALAH KESEHATAN)


A. STATUS KLINIS/.EDIS $a#a In#i5i#& #an a)a& Kel&arga ses&ai ICD 6 1 . 2 . N,. 4 3 . 4 . B. STATUS UPA-A 0 PERILAKU KESE%ATAN n!!(ta "r(m(ti@ "reBenti@ keluar!a Tn. K &em1erikan &en!atur -(la -en#elasan ke-a*a makan *en!an -en*erita men!enai men!uran!i a-a itu -en,akit makanan ,an! *ia1etes melitus5 1erlemak5 1an,ak @akt(r resik(5 !e#alamen!an*un! !ula5 !e#ala5 k(m-likasi *an -er1an,ak *an k(nsumsi sa,ur-enatalaksanaann,a. sa,uran *an 1uah1uahan. &en#elaskan ke-a*a 2er(lah ra!a -en*erita 1ah%a ter*a-at 1an,ak seAara teratur k(m-likasi *ari ,aitu minimal 3 -en,akit *ia1etes kali semin!!u5 melitus (misal : luka *en!an *urasi 33susah sem1uh *an 63 menit. mu*ah men#a*i 1(r(k5 !an!!uan &elakukan -a*a -en!lihatan5 -emeriksaan !ula mati rasa -a*a *arah seAara
8

Tn. K N,. &n

+ia!n(sis +& 1 tahun ini5 -asien men!aku suka makan makanan ,an! manis. Ti*ak -ernah men!eluh sakit Ti*ak -ernah men!eluh sakit Ti*ak -ernah men!eluh sakit

Tn.2%

Kurati@

0eha1ilitati@

.lahra!a "en!(1atan teratur *en!an 4li1enAlami*e *an &et@(rmin harus *iteruskan Jan!an sam-ai *ihentikan

tan!an *an kaki)5 untuk itu -en*erita *ian#urkan untuk men#a!a kesehatann,a5 meminum (1at seAara teratur *an men!!unakan alas kaki untuk men!hin*ari luka -a*a kaki. &en!an#urkan ke-a*a keluar!a -en*erita a-a1ila ter*a-at an!!(ta keluar!a ,an! men!alami !e#ala -en,akit +& (serin! haus5 merasa Ae-at la-ar5 @rekuensi 1uan! air keAil menin!kat5 *an 1erat 1a*an menurun) untuk Ae-at memeriksakan *iri ke *(kter (*eteksi *ini). &en!an#urkan ke-a*a keluar!a -en*erita a-a1ila ter*a-at an!!(ta keluar!a ,an! 1erusia 43 tahun keatas untuk memeriksakan ka*ar !ula *arahn,a minimal 1 kali tiatahun a-a1ila memun!kinkan (*eteksi *ini).

teratur (-en!(1atan te-at). 9in*ari k(n*isik(n*isi ,an! *a-at menim1ulkan stres. &en#elaskan ke-a*a -en*erita men!enai e@ek sam-in! (1at ,aitu hi-(!likemi5 !e#ala-!e#ala hi-(!likemi 1eru-a : kerin!at *in!in5 1er*e1ar*e1ar5 tela-ak tan!an *an kaki tera1a *in!in5 *an ke-ala terasa -usin!5 mual muntah5 serta a-a ,an! harus *ilakukan saat -en*erita merasakan !e#ala!e#ala hi-(!likemi ,aitu *en!an men!ulum -ermen5 minum air !ula5 *an makan5 kemu*ian memeriksakan *iri ke *(kter.

C. STATUS 3AKTOR RESIKO LINGKUNGAN

IV.PRIORITAS MASALAH KESEHATAN


Priori)as Uraian .asala, (Tem&an Klinis) +& 2an,ak k(m-likasi *ari -en,akit *ia1etes melitus ,an! *a-at ter#a*i #ika !ula *arah ti*ak terk(ntr(l *en!an 1aik misal : luka susah sem1uh *an mu*ah men#a*i 1(r(k5 !an!!uan -a*a -en!lihatan5 mati rasa -a*a tan!an *an kaki.

V. STRATEGI INTERVENSI HOLISTIK terhadap Status K !"!s#Med!s $ERDASARKAN KONSEP L. $LUM% S)ra)egi In)er5ensi ,ar&s #a$a) #ila!sana!an ole, $en#eri)a (#ises&ai!an #engan !on#isi
4ang #ialami $e#eri)a)

10

7. L8Bl&m D.

&en#elaskan ke-a*a -asien *an keluar!a 1ah%a +& *a-at menurun -a*a keluar!a. In*iBi*u ,an! mem-un,ai ri%a,at keluar!a -en*erita +& memiliki resik( 4; le1ih 1esar terkena +&.

Ti*ak a*a interBensi -a*a lin!kun!an

4enetik
I1u -asien ri%a,at +& 5 thn

&em1erikan -en,uluhan ke-a*a keluar!a *an -asien tentan! k(m-likasi ,an! ter#a*i se-erti -en!lihatan ka1ur5 luka ,an! ti*ak sem1uh #ika -asien ti*ak men!(ntr(l !ula *arah *en!an 1aik *an ti*ak minum (1at seAara teratur

Lin!kun!an

Tn. K 56 tahun, DM Tipe II, 1 tahun

>asilitas Kesehatan

"erilaku
$uka makan-makanan manis *an serin! minum teh Jaran! 1er(lahra!a Tera-i @armak(l((!is: 4li1enklami* 1;1 -a*a -a!i hari se1elum makan &et@(rmin 2;533m! ,an! *iminum se1elum makan -a!i *an s(re hari.

&en!k(nsumsi sum1er kar1(hi*rat 1erserat alami se-erti r(ti 1i#i !an*um5 1iskuit 1erserat5 sa,uran5 kaAan!-kaAan!an5 *an 1uah se!ar k(m-(sisi 6)F kal(ri kar1(hi*rat5 23F kal(ri lemak5 *an 12F kal(ri -r(tein5 *iet *ia1etes ter*iri atas 3 kali makan utama *an 3 kali makan antara (snack) *en!an #arak 3 #am. <(nt(hn,a: "ukul 36.33 - makan -a!i5 "ukul 38.33 - makanan keAil atau 1uah5 "ukul 12.33 - makan sian!5 "ukul 15.33 - makanan keAil atau 1uah5 "ukul 1).33 - makan malam5 "ukul 21.33 - makanan keAil atau 1uah.
11

2er(lahra!a 6 hari semin!!u5 Jenisn,a aer(1ik se-erti #alan kaki atau senam5 -alin! ti*ak 23 - 45 menit7hari.

>akt(r 0esik(
7.

Uraian @akt(r resik( Ling!&ngan

InterBensi ter-erinAi *an (-erasi(nal


Ti*ak a*a interBensi -a*a lin!kun!an &en!k(nsumsi sum1er kar1(hi*rat 1erserat alami se-erti r(ti 1i#i !an*um5 1iskuit 1erserat5 sa,uran5 kaAan!-kaAan!an5 *an 1uah se!ar k(m-(sisi 6)F kal(ri kar1(hi*rat5 23F kal(ri lemak5 *an 12F kal(ri -r(tein5 *iet *ia1etes ter*iri atas 3 kali makan utama *an 3 kali makan antara (snack) *en!an #arak 3 #am. <(nt(hn,a: "ukul 36.33 makan -a!i5 "ukul 38.33 makanan keAil atau 1uah5 "ukul 12.33 - makan sian!5 "ukul 15.33 - makanan keAil atau 1uah5 "ukul 1).33 makan malam5 "ukul 21.33 makanan keAil atau 1uah. 2er(lahra!a 6 hari semin!!u5 Jenisn,a aer(1ik se-erti #alan kaki atau senam5 -alin! ti*ak 23 - 45 menit7hari. &en#elaskan ke-a*a -asien *an

2.

Perila!&

9.

Gene)i!
12

keluar!a 1ah%a +& *a-at menurun -a*a keluar!a. In*iBi*u ,an! mem-un,ai ri%a,at keluar!a -en*erita +& memiliki resik( 4; le1ih 1esar terkena +&. &em1erikan -en,uluhan ke-a*a keluar!a *an -asien tentan! k(m-likasi ,an! ter#a*i se-erti -en!lihatan ka1ur5 luka ,an! ti*ak sem1uh #ika -asien ti*ak men!(ntr(l !ula *arah :.

%eal), P&'li;

*en!an 1aik *an ti*ak minum (1at seAara teratur Tera-i @armak(l((!is: 4li1enklami* 1;1 -a*a -a!i hari se1elum makan. &et@(rmin 2;533m! ,an! *iminum se1elum makan -a!i *an s(re hari.

13