asuhan keperawatan acne vulgaris

BAB I PENDAHULUAN Kulit organ tubuh yang paling luas alat proteksi utama tubuh luas sekitar 15 m !"e#asa$ berat sekitar 15%BB halus& "aerah muka' telapak tangan kasar & kaki tipis &muka tebal & tangan berambut kasar & kepala Pembagian kulit se(ara garis besar tersusun atas ) lapisan utama yaitu& 1* Lapisan epi"ermis Lapisan paling luar "ari kulit yang ter"iri "ari a* +tratum korneum !lapisan tan"uk$&lapisan kulit yang paling luar "an ter"iri atas beberapa lapis sel,sel gepeng'ti"ak berinti ' ter-a"i proses pelepasan sel tan"uk yang ber langsung setiap hari' tapi ti"ak Nampak*paling tebal telapak kaki' paling tipis muka "an kelopak mata* b* +tratum lusi"ium & ter"iri "ari ,) lapis ' mengan"ung sel gepeng ti"ak berinti' mengan"ung keratohiyalin !yang membarikan minyak pa"a kulit $'sel mengkilat 'ti"ak ber#arna* (* +tratu granulosum&lapisan keratohiyalin.melanosit 'ter"iri "ari ,) lapis sel gepeng "engan sitoplasma berbutir kasar "an ter"apat inti "i antaranya* "* +tratum spinosum !stratum malphigi$&memiliki protoplasma yang -ernih karena banyak mengan"ung glikogen "an inti terletak "itengah,tengah e* +tratum basale& lapisan epi"ermis paling "alam 'ter"iri atas sel,sel berbentuk kubus yang tersusun /ertikel pa"a perbatasan "ermo,epi"ermal berbaris seperti pagar 'mengan"ung mitosis "an ber0ungsi repro"uksi kulit* * Lapisan "ermis&lapisan "iba#ah epi"ermis yang -auh lebih tebal "ari pa"a epi"ermis 'yang ter"iri atas lapisan elastis "an /ibrosa pa"at "engan elemen,elemen selular "an 0olikel rambut*se(ara garis besar "ibagi men-a"i "ua bagian & a* Pars papilare& bagian yang menon-ol ke epi"ermis ' berisi u-ung serabut sara0 "an pembuluh "arah* b* Pars retikulare& yaitu bagian ba#ahnya yang menon-ol kearah subkutan ' bagian ini ter"iri atas serabut,serabut penun-ang misalnya & serabut kolagen 'elastin "an retikulin * )* Lapisan subkutis & -aringan ikat longgar yang berisi sel,sel a"ipose '"imana pa"a -aringan a"ipose ini ber0ungsi sebagai (a"angan lemak.makanan *lapisan sub kutis mengan"ung u-ung sara0 . pembuluh "arah "an pembuluh getah baning* ADNEK+A KULI1 A"neksa kulit !pelengkap kulit$ ter"iri atas kelen-ar,kelen-ar'kulit' rambut "an kuku* 1* Kelen-ar pa"a kulit a* Kelen-ar keringat! glan"ula su"ori0era $*a"a ma(am kelen-ar keringat yaitu Kelen-ar ekrim 1er"apat pa"a seluruh lapisan luar kulit 2enghasilkan keringat !air' natrium' plasma "arah $ akibat reaksi kenaikan suhu ba"an Ken"alikan oleh sara0 simpatis Kelen-art apokrin 1er"apat "aerah aksila' skrotum' labia mayora' bermuara pa"a 0olikel ranbut 2empro"uksi keringat b* Kelen-ar palit !kelen-ar subasea$ 1er"apat "iseluruh ba"an' terutama muka' leher' ba"an bagian atas "an kepala Berhubungan "engan 0olikel rambut

+e(ret& sebum Hiperakti/itas sebum meningkat Berkaitan "engan seks hormone Ber0ungsi 2emperke(il e/aporasi 2eminyaki kulit "an rambut 2elin"ungi "ari 3at kimia Bakteriostatik

4ambut Tumbuh dalam epidermis, terdiri atas akar rambut yang terbenam dalam kulit dan batang rambut yang merupakan bagian yang berada diluar kulit. Ada 2 macam tipe 1. Lanugo merupakan rambut halus tidak mengandung pigmen 2. Rambut terminal kasar dan banyak pigmen Mempunyai medulla Ada fase siklik yaitu : anagen selama 2 ! tahun kecepatan tumbuh ",#$ mm perhari, telogen berlangsung selam beberapa bulan %arna rambut dipengaruhi oleh pembuluh darah pada kulit, lemak, pigmen kulit &melanin', ras, hormon, radiasi. )* Kuku (agian terminal lapisan tanduk (agian yang terbenam disebut akar kuku &nail root', bagian terbuka di atas )aringan lunak kulit pada u)ung )ari disebut badan kuku &nail plate', paling u)ung disebut kuku bebas *ecepatan tumbuh kuku 1 mm perminggu 5* 5* 9* 6tot 6tot -antung 6tot rangka 6tot polos Pembuluh "arah 1er"apat pa"a lapisan "ermis !stratum papilar0is "an stratum retikularis $ 7umlah "arah yang bersirkulasi le#at kulit"alam kon"isi normal& 558 ml.menit Peningkatan sirkulasi "arah ke kulit panas meningkat ke kulit kehilangan panas "ari tubuh meningkat pula Pembulu sara0 +)ung syaraf motorik untuk menggerakkan sel otot yang terdapat pada kulit ,yaraf sensorik berguna untuk menerima rangsang dari luar

a.

-+./,0 *+L0T 1roteksi

Men)aga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis dan mekanik. b. c. d. e. f. g. h. i. Absorpsi +ntuk respirasi Absorpsi dipengaruhi oleh tebal kulit, kelembaban, metabolisme. 2kskresi Mengeluarkan sisa metabolism 1ersepsi Mengandung u)ung u)ung saraf sensorik didermis dan subkutis 1engaturan suhu tubuh Mengeluarkan keringat dan mengerutkan pembuluh darah 1embentukan pigmen Melanosit *eratinisasi Mengandung: kertinosit, sel langerhans, melanosit 1embentukan 3it. 4 Tempat penyimpanan air

BAB II K6N+EP 2EDIK A* PEN:E41IAN A(ne /ulgaris !-era#at$ a"alah penyakit kulit yang ter-a"i akibat peningkatan pro"uksi sebum oleh 0olikel subasea ! 0olikel rambut$ yang rentan "an paling sering "itemukan "i "aerah muka leher serta ba"an bagian atas* A(ne /ulgaris merupakan penyakit kulit yang paling sering "itemukan pa"a rema-a "an usia mu"ah "iantara usia 1 "an )5 tahun karena pa"a umur tersebut merupakan masa pun(ak pertumbuhan "an 0ungsi kelen-ar en"o(rine tertentu yang mempengaruhi sekresi kelen-ar subasea men(apai akti/itas pun(aknya *

B*

E1I6L6:I 2eskipun etiologi yang pasti penyakit ini belum "iketahui' namun a"a berbagai 0a(tor yang berkaitan "engan pathogenesis penyakit& 1* Perubahan pola keratinisasi "alam 0olikel* Keratinisasi "alam 0olikel yang biasanya berlangsung longgar berubah men-a"i pa"at sehingga sukar lepas "ari saluran 0olikel tsb* * Pro"uksi sebum yang meningkat yang menyebabkan peningkatan unsure kome"ogenik "an in0latogenik penyebab ter-a"inya lesi akne* )* 1erbentuknya 0raksi asam lemak bebas penyebab ter-a"inya proses in0lamasi 0olikel "alam sebum "an kekentalan sebum yang penting pa"a patogenesis penyakit*

5*

Peningkatan ka"ar hormone an"rogen anaboli(' kortikosteroi"' gona"otropin serta A;1N !a"reno(oti(otropi( hormone$ * 5* 1er-a"i stress yang "apat memi(u kegiatan klen-ar subasea ' baik se(ara langsung atau melalui rangsangan terha"ap kelen-ar hipo0isis* 9* Peninkatan -umlah plora 0olikel !propionibakterium a(nes'"ulu&(orynebakterium a(nes'pityrosporum o/ale "an staphylo(o((us epi"ermi"is$ yang berperan pa"a proses kemotaktik in0lamasi serta pembentukan en3im lipolitik pengubah 0raksi lipi" sebum*

;*

2ANI<E+1A+I KLINIK 1empat pre"ileksi akne /ulgaris a"alah "i muka ' bahu'"a"a bagian atas "an punggung bagian atas ge-ala pre"ominan salah satunya 'kome"o' papul yang ti"ak mera"ang "an pustule = no"us "an kista yang mera"ang' isi kome"o a"alah sebum yang kental atau pa"at* Isi kista biasanya pus atau "arah * Dapat "isertai rasa gatal 'namun umumnya keluhan pen"erita a"alah keluhan estetis

a(ne "i klasi0ikasikan atas& 7era#at klasik !-era#at biasa$& tampilannya mu"ah "ikenali yaitu ton-olan ke(il ber#arna pink atau kemerahan ' kulit mempro"uksi minyak yang men-a"i tempat berkembang biaknya bakteri akibatnya pori,pori tersumbat karena terin0eksi oleh bakteri* ;ysti( a(ne !-era#at batu$ Bentuknya besar "engan ton-olan yang mera"ang hebat' berkumpul hampir "iseluruh area #a-ah ' ini ter-a"i karena kelen-ar minyak yang o/er akti0 yang memban-iri pori,pori "engan minyak "an ter-a"i penyumbatan pa"a "uktus pilosebaseus yang menyalurkan sebum* Kome"o 1er"iri atas -enis& Kome"o yang terbuka !blookhea"$ terlihat seperti pori,pori yang membesar "an menghitam !yang ber#arna hitam tersebut a"alah penyumbatan pori,pori yang berubah #arna karena akumulasi lipi"' bakteri serta "ebris epitel $ Kome"o yang tertutup !#hitehea"$ &a"anya penumpukan sebum "iba#ah kulit sehingga terlihat seperti ton-olan putih ke(il A(ne "ibagi men-a"i beberapa "era-at & Dera-at I& memiliki kome"o ' papula atau pustula yang kurang "ari 18 buah pa"a salah satu sisi #a-ah* Dera-at II& 18 hingga 8 buah kome"o' papula atau pustula* Dera-at III& 5 hingga 5 Dera-at I>&lebih "ari 58

D*

PA16<I+I6L6:I

<a(tor penyebab Pembesaran kelen-ar subasea Paningkatan sebum Kome"ogonik 6bstruksi sal*pilosubasea A(ne /ulgaris Kolonisasi bakteri "alam saluran pilosubasea pengeluaran sebum ke kulit asam lemak bebas ber(ampur "engan s?ualon kome"o

Pera"angan yang membentuk papula' postula' no"ulas'kista A(ne /ulgaris @pera"angan

E*

PENA1ALAK+ANAAN 1u-uan penatalaksanaan a(ne a"alah untuk mengurangi koloni bakteri' menurunkan akti/itas kelen-ar subasea ' men(egah agar 0olikel ti"ak tersumbat ' mengurangi in0lamasi' memerangi in0eksi sekun"er' meminimalkan pembentukan -aringan parut "an mengeliminasi 0a(tor, 0aktor pre"isposisi ter-a0inya a(ne* Program terapiter tergantung pa"a tipe lesi* Pengobatan a(ne meliputi penghentian pemakaian make,up "an (rim pelembab yang terbuat "ari minyak *terapi "iet&pembatasan makanan yang "apat maningkatkan intensitas akne* Higiene kulit&menggunakan pembersi muka seperti sabun lar/a'"ial atau netrogena A"apun pengobatan lain seperti& 1* <arma(oterapi topi(al Ben3oil peroksi"a

 * )*

Asam /itamin A Antibioti( topikal 1erapi sistemik Antibioti( sistamik &tetrasiklin 4etinoi" oral 1erapi hormon 1erapi be"ah Ekstraksi isi kome"o Drainase pustule "an kista Eksisi saluran sinus "an kista Penyuntikan kortikosteroi" intra lesi

BAB II K6N+EP KEPE4AAA1AN A* Pengka-ian Akti/itas istirahat 1an"a& perasaan klien gelisa akan kea"aan kulitnya Integritas ego :e-ala& ansietas ' emosi ' kesal'0a(tor stress 1an"a& menolak perhatian terha"ap sekitarnya 'Depresi karena memikirkan akan proses penyembuhan 2akanan Pembatasan makanan sepert i(oklat' yang berkola "an makanan yang "ihasilkan "ari susu serta mengan"ung yo"ium karena "apat memi(u peningkatan intensitas a(ne semakin parah Neurosensori :e-ala& "apat meningkatkan emosional seperti rasa ti"ak nyaman '"an gatal 1an"a& perubahan "iri'orientasi "an prilaku ' Nyeri 1an"a & klien mengeluh nyeri pa"a akne Interaksi so(ial :e-ala& hubungan "engan orang lain kurang terbina 1an"a& a"anya lesi pa"a kulit'kemerahan "an e"ema

B*

penyimpangan KD2

a(ne /ulgaris pembentukan lesi pa"a kulit gangguan kosmetik pa"a #a-ah penampilan terganggu penyakit histamine prostaglan"in bra"ikinin malu gangguan (itra tubuh reseptor nyeri pa"a u-ung sara0 me"ulla spinalis (orte( (erebri nyeri.gatal ti"ak tahu tentang pengobatan.pera#atannya kurang pengetahuan ke(emasan ansietas pera"angan pelepasan me"iator kimia perubahan status kesehatan kuran g terpa-ang in0ermasi tentang

;* 1* * )* 5*

"iagnose kepera#atan inter/ensi "iagnose keperta#atan yang bias mun(ul "ari a(ne /ulgaris nyeri "an rasa gatal b." a"anya lesi kulit gangguan (itra tubuh b." rasa malu "an 0rustasi terha"ap tampilan "irinya kurang pengetahuan b." ti"ak mengetahui tentang pengobatan penyakitnya ansietas b." ti"ak tahu tentang pengobatan.pera#atannya

D* inter/ensi 1* nyeri "an rasa gatal b." a"anya lesi kulit ka-i keluhan nyeri ' perhatikan lokasi . karakter "an intensitas 4& nyeri hamper selalu a"a pa"a beberapa "era-at beratnya kerusakan ' perubahan lokasi' nyeri "apat mengi"enti0ikasikan ter-a"inya komplikasi libatkan pasien "alam penentuan -a"#al akti0itas' pengobatan "an pemberian obat 4& meningkatkan rasa (ontrol pasien "an kekuatan mekanisme -elaskan preose"ur. berikan in0ormasi seiring "engan tepet' khususnya selama "ebri"emen luka 4& "ukungan empati "apat membantu menghilangkan nyeri . meningkatkan relaksasi ' memberikan kesempatan pa"a pasien untuk menyiapkan "iri "an meningkatkan rasa kontrol barikan akti0itas terpeutik 4& membantu mengurangi konsentrasi nyeri yang "ialami "an mem0okuskan perhatian * gangguan (itra tubuh b." rasa malu "an 0rustasi terha"ap tampilan "irinya ka-i makna kehilangan pa"a pasien.orang ter"ekat 4& episo"e traumatikyang mengakibatkan perubahan tiba,tiba' ti"ak "i antisipasi' membuat perasaan kehilangan sehingga ia memerlukan "ukungan "alam perbaikan optimal* terima "an akui ekspresi 0rustasi' ketergantungan' marah'perhatian ' perilaku menarik "iri "an penggunaan penyangkalan 4& penerimaan persaan sebagai respon normal terha"ap apa yang ter-a"i membantu perbaikan namun ini akan gagal apabila pasien belum siap menerima situasi tersebut bersikap realistis "an positi0 selama pengobatan pa"a penyuluhan kesehatan "an menyusun tu-uan "alam keterbatasan 4& meningkatkan keper(ayaan "an menga"akan hubungan antara pasien "an pera#at berikan "orongan positi0 terha"ap kema-uan "an "orongan usaha untuk mengikuti tu-uan realitas 4& "orongan positi0 "apat men"ukung ter-a"inya perilaku koping positi0 "orong interaksi keluarga 4& mempertahankan komunikasi "an memberikan "ukungan terus menerus pa"a pasien "an keluarga )* kurang pengetahuan b." ti"ak mengetahui tentang pengobatan penyakitnya "iskusikan harapan pasien untuk kembali kerumah' beker-a "an akti0itas normal 4& pasien seringkali mengalami kesulitan memutuskan pulang ' masih sering ter-a"i yang mempengaruhi keberhasilan menilai suatu tin"akan tekankan pentingnya melan-utkan pemasukan "iet 1K1P 4& nutrisi optimal meningkatkan regenerasi -aringan "an penyembuhan ka-i ulang pengobatan ' termasuk tu-uan ' "osis' rute "an e0ek samping yang "iharapkan 4& pengulangan kemungkinanmemberi kesempatan untuk bertanya "an mnyakinkan pemahaman yang akurat* 5* Ansietas b." ti"ak tahu tentang pengobatan.pera#atannya Berikan pen-elasan "engan sering "an in0ormasi tentang prose"ur pera#atan 4. pengetahuan apa yang "iharapkan menurunkan ketakutan "an ansietas memper-elas tentang konsep penyakit "an meningkatkan ker-a sama 1un-ukkan keinginan untuk men"engarkan"an barbi(ara pa"a pasien bila prose"ur bebas nyeri 4. memberi "orongan "an "ukungan "alam proses penyembuhannya libatkan pasien.orang ter"ekat "alam proses pengambilan keputusan kapan pun 4.meningkatkan rasa (ontrol "an ker-a sama ' menurunkan rasa tak ber"aya .putus asa ka-i status mental ' termasuk suasana hati "an isi pikiran 4.beberapa pasien menun-ukkan tin"akan tenang "an status mental "an #aspa"a 'menun-ukkan "isosiasi kenyataan yang -uga merupakan mekanisme perlin"ungan berikan orientasi konstan "an konsisten 4.membantu pasien tetap berhubungan "engan lingkungan"an realitas E* E>ALUA+I

1* * )*

Nyeri.rasa gatal berkurang 2enyatakan penerimaan situasi "iri 2enyatakan pemahaman kon"isi 'prognosis "an pengobatan "an melakukan "engan benar tin"akan pengobatannya "an men-elaskan alas an tin"akan 5* 2enyatakan kesa"aran perasaan "an menerimanya "engan sehat'mengatakan ansietas menurun sampai tingkat"apat "itangani DA<1A4 PU+1AKA A"i D-uan"aB Ham3ah'2o(htarBAisah +iti&ilmu penyakit kulit "an kelamin *e"isi I> * <KUI*7akarta * 885* Brunner C +u""art*buku a-ar kepera#atan me"i(al be"ah*e"isi D' /ol )*E:;*7akarta * 881 D httpEluskie#nikEstre0aEplEuserEimageEa(neE/ulgaris 588E-pgE0iles*