STATUS BED SIDE TEACHING Pembimbing Erwin Wijatmiko M!"ammad #aidan $a!"ari Mammi &osma'a (ewi I.

Identitas Pasien )ama *m!r $enis +e'amin Pekerjaan : )n * : 2 ta"!n : Peremp!an : Ma"asiswa : dr. Edia Asmara Sp.M 1301-1206-013 1301-1206-013% 1301-1206-0136

,angga' Pemeriksaan : 10 $!'i 200II. Anamnesis Keluhan Utama : .enjo'an di ke'opak mata atas kanan dan kiri Anamnesis Khusus : Sejak 3 b!'an /ang 'a'! penderita merasakan adan/a benjo'an di ke'opak mata kanan0 ke'!"an disertai dengan rasa sakit0 mengganja'0 panas0 gata' dan n/eri jika dipegang. Sejak 2 b!'an /ang 'a'! timb!' benjo'an /ang ser!pa di mata kiri. &iwa/at mata b!ram dan memakai ka1amata !nt!k me'i"at ja!" dan dekat disangka'. ,idak ada riwa/at mata mera"0 a'ergi0 ken1ing manis. Penderita memi'iki riwa/at sakit maag. &iwa/at pengobatan sebe'!mn/a0 penderita perna" berobat ke bagian k!'it &S2S0 diberi sa'ep0 dan tidak ada perbaikan. Atas ke'!"an terseb!t penderita berobat ke &S Mata 3i1endo. III. +* ,anda 4ita' Pemeriksaan 5isik Pemeriksaan Fisik Status Generalis : : tampak sakit ringan0 1ompos mentis : da'am batas norma' : da'am batas norma'

Status

!tam"l"#i

$. Pemeriksaan Su%&ekti! 'isus ' D SC CC K"reksi ,. Pemeriksaan a. Ins-eksi D 6rt"otropia (!ksi baik0 8ersi baik ,enang ,enang ,ri1"iasis :-; 2orde!'!m :<; ,enang ,enang $erni" Sedang .!'at0 reg!'ar0 3 mm &3 :<; t.a.k $erni" S 6rt"otropia (!ksi baik0 8ersi baik ,enang ,enang ,ri1"iasis :-; 2orde!'!m :<; ,enang ,enang $erni" Sedang .!'at0 reg!'ar0 3 mm &3 :<; t.a.k $erni" %&ekti! : ()* :+ :+ ' S SC CC K"reksi : $)( :+ :+

Pemeriksaan Posisi bo'a mata 7erakan bo'a mata Pa'pebra S!perior Pa'pebra 9n5erior Si'ia +onj!ngti8a : ,ars!s S!p. ,ars!s 9n5. .!'bi +ornea .i'ik mata depan P!pi' 9ris =ensa %. Pal-asi

,ekanan 9ntraok!'er norma' .. Pemeriksaan den#an alat Fundusk"-i : D Media $erni" Papi' b!'at batas tegas A>4 : 2>3 3>( : 003 &etina ?'at Mak!'a ?& :<; S Media $erni" Papi' b!'at batas tegas A>4 : 2>3 3>( : 003 &etina ?'at Mak!'a ?& :<;

I'.

Dia#n"sis Bandin# Chala/i"n H"rde"lum Interna

'.

Dia#n"sis Ker&a H"rde"lum interna

'I. 'II.

Penatalaksanaan +ompres "angat 3-@ ka'i se"ari se'ama 10-1 menit sampai nana" ke'!ar $ika tidak membaik da'am @% jam di'ak!kan insisi ata! pengangkatan b!'! mata dengan t!j!an memberikan ja'an !nt!k drainase nana" Sa'ep antibiotik :mi1etin; pasa sak!s konj!ngti8a setiap 3 jam ,etes mata antibioti10 :po'/gran; diberikan bi'a sedang berakti8itas di '!ar r!na" Antibiotik sistemik0 eritromisin 2 0 mg p.o @ ka'i per"ari Ana'getik0 asam me5enamat 2 0 mg p.o 3 ka'i per"ari Usul Pemeriksaan $ika peradangan tidak mereda per'! di'ak!kan !ji resistensi dan di1ari underlying Cause

'III.

Pr"#n"sis 0u" ad 1itam : ad bonam 0u" ad Fun.ti"nam : ad bonam