Anda di halaman 1dari 13

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep diri 1.

Pengertian Konsep diri adalah semua perasaan, keperca aan, dan nilai ang diketahui indi!idu tentang dirin a dan mempengaruhi indi!idu dalam "erhu"ungan dengan orang lain. Konsep diri menurut potter dan perr #$%%&', adalah citra mental seseorang terhadap dirin a sendiri, mencakup "agaimana mereka melihat kekuatan dan kelemahan pada seluruh aspek kepri"adian. (enurut Bech )illiam dan *a+lin #1,,-', men atakan "ah+a konsep diri adalah cara indi!idu memandang dirin a secara utuh, "aik .isikal, emosioanal, intelektual, sosial dan spiritual. Konsep diri adalah semua ide, pikiran, keperca aan dan pendirian ang diketahui indi!idu tentang dirin a dan mempengaruhi indi!idu dalam "erhu"ungan dengan orang lain # Stuart dan Sundeen, 1,,/'. Indi!idu dengan konsep diri positi. dapat "er.ungsi le"ih e.ekti. ang terlihat dari kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual dan penguasaan lingkungan. Konsep diri ang negati. dapat dilihat dari hu"ungan sosial ang maladapti. # Keliat, 1,,$ ' $. Komponen konsep diri Konsep diri terdiri dari lima komponen antara lain 0 a. 1itra diri # "od image ' 1itra diri adalah sikap seseorang terhadap tu"uhn a secara sadar dan tidak sadar. Sikap ini mencakup persepsi dan perasaan tentang ukuran dan "entuk tu"uh .ungsi, penampilan dan potensi tu"uh saat ini dan masa lalu # keliat, 1,,$ '. (enurut stuart dan sundeen # 1,,/ ' gam"aran diri adalah sikap seseorang terhadap tu"uhn a secara sadar dan tidak sadar, sikap ini mencakup persepsi dan perasaan tentang ukuran, "entuk, .ungsi penampilan dan potensi tu"uh saat ini dan masa lalu ang secara "erkesinam"ungan di modi.ikasi dengan pengalaman "aru setiap indi!idu. ". Ideal diri (enurut keliat # 1,,$ ' ideal diri adalah persepsi indi!idu tentang "agaimana ia harus "erperilaku sesuai dengan standar pri"adi. Standar dapat "erhu"ungan dengan tipe seseorang ang di inginkan atau se2umlah aspirasi, cita3cita, nilai ang ingin dicapai. Ideal diri adalah persepsi indi!idu tentang "agaimana ia harus "erperilaku "erdasarkan standar. Ideal diri terdiri atas aspirasi, tu2uan, nilai dan standar perilaku ang di anggap ideal dan di upa akan untuk dicapai diri ideal "era+al dalam tahun prasekolah dan "erkem"ang sepan2ang hidup diri ideal dipengaruhi oleh norma mas arakat dan harapan serta tuntutan dari orang tua dan orang terdekat # Potter dan Perr , $%%& ' c. 4arga diri Adalah penilaian indi!idu tentang dirin a dengan menganalisis kesesuaian antara perilaku dan ideal diri ang lain 4arga diri dapat diperoleh melalui penghargaan dari diri sendiri maupun dari orang lain. 4arga diri adalah penilaian pri"adi terhadap hasil ang dicapai

dengan menganalisa se"erapa 2auh perilaku memenuhi ideal diri # Stuart dan Sundeen, 1,,/ '. 4arga diri "erasal dari dua sum"er, aitu diri sendiri dan orang lain, harga diri "ergantung pada kasih sa ang dan penerimaan. 4arga diri mencakup penerimaan diri sendiri karena nilai dasar, meski lemah dan ter"atas seseorang ang menghargai dirin a ang tinggi. Seseorang ang merasa tidak "erharga dan menerima sedikit respek dari orang lain "iasan a mempun ai harga diri ang rendah #potter dan perr , $%%& ' (enurut (ars # 1,,% ' dalam Potter dan Perr # $%%&' harga diri 2uga dipengaruhi oleh se2umlah kontrol amg mereka miliki terhadap tu2uan dan ke"erhasilan dalam hidup, seseorang dengan harga 5ra.t 6nl diri ang tinggi cenderung menun2ukkan ke"erhasilan ang diraihn a se"agai kualitas dan upa a pri"adi ketika "erhasil, seorang indi!idu dengan harga diri rendah cenderung mengatakan "ah+a ke"erhasilan ang diraihn a adalah ke"eruntungan dan atas "antuan orang lain dari pada kemampuan pri"adi.1oopersmith # dikutip oleh Stuart dan Sundeen, 1,,/ '. (enguraikan empat cara meningkatkan harga diri pada anak aitu mem"er kesempatan "erhasil menanamkan gagasan, mendorong aspirasi, mem"antu mem"entuk koping. 1oopersmith # 1,,/ ' mem"agi harga diri kedalam empat aspek 0 1' Kekuatan #po+er' Kemampuan untuk mengatur dan mengontrol tingkah laku orang lain. Kemampuan ini ditandai adan a pengakuan dan rasa hormat ang diterima indi!idu dari orang lain. $' Ke"erartian #signi.icance' Adan a kepedulian, penilaian, dari a.eksi ang diterima indi!idu dari orang lain. -' Ke"a2ikan # 7irtue ' Ketaatan mengikuti standar moral dan etika ditandai oleh ketaatan untuk men2auhi tingkah laku ang tidak diper"olehkan. 8' Kemampuan # 1ompetence' Sukses memenuhi tuntutan prestasi. (enurut Burn # 1,,- ' ada "e"erapa .aktor ang mempengaruhi gangguan harga diri seperti 0 1' Perkem"angan indi!idu 9aktor predisposisi dapat dimulai se2ak masih "a i, seperti penolakan orang tua men e"a"kan anak merasa tidak diantar dan mengaki"atkan anak gagal mencintai dirin a dan akan gagal untuk mencintai orang lain. Pada saat anak "erkem"ang le"ih "esar, anak mengalami kurangn a pengakuan dan pu2ian dari orang tua dan orang terdekat atau penting "agin a, ia merasa tidak adekuat karena selalu tidak perca a untuk mandiri, memutuskan sendiri akan tanggung 2a+a" terhadap perilakun a. $' Ideal diri tidak realistis

Indi!idu ang selalu dituntut untuk "erhasil akan merasa tidak pun a hak untuk gagaldan "er"uat kesalahan. Ia mem"uat standar ang tidak dapat dicapai seperti cita3cita ang terlalu tinggi dan tidak realistis. -' :angguan .isik dan mental :angguan ini dapat mem"uat indi!idu dan keluarga merasa rendah diri. 8' Sistem keluarga ang tidak "er.ungsi 6rang tua ang mempun ai harga diri ang rendah tidak mampu mem"angun harga diri dengan "aik. 6rang tua mem"eri umpan "alik ang negati. dan "erulang3ulang akan terganggu 2ika kemampuan pen esuaian masalah tidak adekuat akhirn a anakmemandang negati. terhadap pengalaman dan kemampuan dilingkungann a &' Penanganan traumatik ang "erulang3ulang misaln a aki"atpengania aan .isik emosi dan seksual. d. Peran diri Peran diri adalah pola sikap, perilaku, nilai dan tu2uan ang diharapkan dari seseorang "erdasarkan posisin a dimas arakat #Beck,dkk,1,,- '. Peran diri adalah serangkaian perilaku ang diharapkan oleh mas arakat ang sesuai dengan .ungsi ang ada dalam mas arakat atau suatu pola sikap, perilaku, nilai dan tu2uan ang diharapkan dari seseorang "erdasarkan posisin a dimas arakat #Alimul, $%%/ '. Se"agian "esar indi!idu mempun ai le"ih dari satu peran. Peran ang umum termasuk peran se"agai i"u atau a ah, istri atau suami, anak perempuan atau anak laki3laki, peker2a atau ma2ikan, saudara perempuan atau laki3laki dan teman. Setiap peran mencakup pemenuhan harapan tertentu dari orang lain. Pemenuhan harapan ini mengarah pada penghargaan ketidak"erhasilan untuk memenuhi harapan ini men e"a"kan penurunan harga diri atau terganggun a konsep diri seseorang # potter dan perr , $%%& '. e. Identitas diri Identitas diri adalah kesadaran akan dirin a sendiri ang "ersum"er dari o"ser!asi dan penilaian ang merupakan sintesis dari semua aspek konsep diri se"agai suatu kesatuan ang utuh men2adi diri sendiri adalah hal ang terpenting dari identitas # keliat, 1,,$ '.Identitas sering didapat dari o"ser!asi diri seseorang dan dari apa ang kita katakana tentang diri kita # Stuart dan Sundeen, 1,,/'. (enurut ;rikson # 1,<- ' dalam potter dan perr # $%%& ', selama masa rema2a tugas emosional utama adalah perkem"angan rasa diri atau identitas, "an ak ter2adi peru"ahan .isik, emosional, kogniti. dan sosial ang mem"antu mereka mengidenti.ikasikan tentang diri, maka rema2a ini dapat mengalami ke"ingungan identitas. Seseorang dengan rasa identitas ang kuat akan merasa terintregasi "ukan ter"elah. -. *entang respon konsep diri Konsep diri terdiri atas lima komponen aitu peru"ahan dalam citra diri, ideal diri, harga diri, peran diri dan identitas personal.*entang indi!idu terdapat konsep diri "er.luktuasi sepan2ang rentang respon konsep diri aitu adapti. sampai maladapti..

:am"ar $.1 *entang respon konsep diri # Sum"er 0 Stuart dan Sundeen, 1,,/ ' *entang respon konsep diri (enurut stuart dan sundeen #1,,/' adalah a. Aktualisasi diri adalah pern ataan tentang konsep diri ang posit. dengan latar "elakang pengalaman ang sukses ". Konsep diri ang positi. apa"ila indi!idu mempun ai pengalaman ang positi. dalam me+u2udkan dirin a. c. 4arga diri ang rendah adalah transisi antara respon konsep diri adapti. dan mal adapti.. d. Kerancuan identitas adalah kegagalan indi!idu mengintegrasi aspekaspek identitas masa kanak3 kanak kedalam kematangan kepri"adian pada masa de+asa ang harmonis. e. 5epersonalisasi adalah perasaan ang tidak realistik dan asing terhadap diri sendiri ang "erhu"ungan dengan kecemasan , kepanikan dan tidak dapat mem"edakan diri dengan orang lain. 8. 9aktor predisposisi a. 9aktor ang mempengaruhi harga diri 1ontoh 0 penolakan orang tua, kegagalan "erulang kali. ". 9aktor ang mempengaruhi penampilan peran 1ontoh 0 tuntutan peran ker2a dan harapan peran kultural c. 9aktor ang mempengaruhi identitas personal 1ontoh 0 Ketidak perca aan orang tua, tekanan, peru"ahan struktur sosial. &. 9aktor presipitasi a. Trauma (asalah khusus tentang konsep diri dise"a"akan oleh setiap situasi dimana indi!idu tidak mampu men esuaikan. Situasi dapat mempengaruhi konsep diri dan komponenn a. Situasi dan stressor ang dapat mempengaruhi gam"aran diri dan hilangn a "agian "adan, tindakan operasi, proses patologi pen akit, peru"ahan struktur dan .ungsi tu"uh, proses tum"uh kem"ang, dan prosedur tindakan dan pengo"atan. ". Ketegangan peran "erhu"ungan dengan peran atau posisi ang diharapkan dan indi!idu mengalamin a se"agai .rustasi. Ada tiga 2enis transisi peran aitu 0 1'. Transisi peran perkem"angan adalah peru"ahan normati. ang "erkaitan dengan pertum"uhan . peru"ahan ini termasuk tahap perkem"angan dalam kehidupan indi!idu atau keluarga dan normanorma "uda a, nilai3nilai "uda a dan tekanan untuk pen esuaian diri. $'. Transisi peran situasi,ter2adi dengan "ertam"ah atau "erkurangn a anggota keluarga melalui kelahiran atau kematian.

-'. Transisi peran sehat sakit, se"agai aki"at pergeseran dari keadaan sehat kekeadaan sakit . transisi ini mungkin dicetuskan oleh peru"ahan ukuran, "entuk, penampilan dan .ungsi tu"uh. Peru"ahan .isik "erhu"ungan dengan perkem"angan tum"uh kem"ang normal. #stuart dan sundeen, 1,,1'. <. Sum"er = sum"er koping Semua orang "etapapun terganggu perilakun a, tetap mempun ai "e"erapa kele"ihan personal ang mungkin meliputi 0 a. Akti!itas olah raga ". 4o"i dan kera2inan tangan c. Seni ang ekspresi. d. Kesehatan dan pera+atan diri e. Bakat tertentu .. Kecerdasan g. Ima2inasi dan kreati.itas h. 4u"ungan interpersonal >. (ekanisme koping (ekanisme koping termasuk pertahanan koping 2angka pendek dan 2angka pan2ang serta penggunaan mekanisme pertahanan ego untuk melindungi diri sendiri dalam menghadapi persepsi diri ang men akitkan. 5iantaran a 0 a. Pertahanan 2angka pendek termasuk "erikut ini 0 1'. Akti!itas ang dapat mem"erikan pelarian sementara dari krisis identitas #misal0 konser musik, menonton tele!isi secara o"sesi. '. $'. Akti!itas ang dapat mem"erikan identitas pengganti sementara #misal 0 ikut serta dalam akti!itas sosial, agama, kelompok atau geng '. -'. Akti!itas ang secara sementara menguatkan perasaan diri # misal 0 olah raga ang kompetiti. '. 8'. Akti!itas ang me+akili upa a 2angka pendek untuk mem"uat identitas men2adi kurang "erarti dalam kehidupan indi!idu # misaln a pen alahgunaan o"at '. ". Pertahanan 2angka pan2ang termasuk "erikut ini 0 1'. Penutupan identitas Adopsi identitas prematur ang di inginkan oleh orang ang penting "agi indi!idu tanpa memperhatikan keinginan aspirasi dan potensi diri indi!idu terse"ut $'. Identitas negati.

Asumsi identitas ang tidak +a2ar untuk dapat diterima oleh nilai ang diharapkan mas arakat. /. Kriteria kepri"adian ang sehat (enurut Tat+oto dan )artonah # $%%< ' kriteria kepri"adian ang sehat se"agai "erikut 0 a. 1itra tu"uh ang positi. dan akurat Kesadaran akan diri "erdasar atas o"ser!asi mandiri dan perhatian ang sesuai akan kesehatan diri. Termasuk persepsi saat ini dan masa lalu. ". Ideal dan realitas Indi!idu mempun ai ideal diri ang realitas dan mempun ai tu2uan hidup ang dapat dicapai c. Konsep diri ang positi. Konsep diri ang positi. menun2ukkan "ah+a indi!idu akan sesuai dalam hidup. d. 4arga diri tinggi Seseorang ang mempun ai harga diri tinggi akan memandang dirin a se"agai seseorang ang "erarti dan "erman.aat. Ia memandang dirin a sama dengan apa ang ia inginkan e. Kepuasan penampilan peran Indi!idu ang mempun ai kepri"adian sehat akan dapat "erhu"ungan dengan orang lain secara intim dan mendapat kepuasan. Ia dapat memperca ai dan ter"uka pada orang lain serta mem"ina hu"ungan interdependen .. Identitas 2elas Indi!idu merasakan keunikan dirin a ang mem"eri arah kehidupan dalam mencapai tu2uan. ,. 9aktor resiko gangguan konsep diri 9aktor resiko gangguan konsep diri menurut Tar+oto dan )artonah # $%%< ' antara lain 0 a. :angguan identitas diri meliputi 0 peru"ahan perkem"angan, trauma, 2enis kelamin ang tidak sesuai, "uda a ang tidak sesuai ". :angguan citra tu"uh meliputi 0 hilangn a "agian tu"uh, peru"ahan perkem"angan, kecacatan. c. :angguan harga diri meliputi 0 hu"ungan interpersonal ang tidak harmonis, kegagalan perkem"angan, kegagalan mencapai tu2uan hidup, kegagalan dalam mengikuti aturan moral d. :angguan peran meliputi 0 kehilangan peran, peran ganda, kon.lik peran, ketidakmampuan menampilkan peran. 5isminorhea 2uga mempengaruhi konsep diri aitu dari peru"ahan perkem"angan, ketidakmampuan menampilkan peran dan ketidakmampuan mera+at tu"uh ang meliputi .aktor resiko aitu

gangguan peran dan gangguan citra tu"uh. Karena ketidakmampuan terse"ut maka disminorhea dapat mempengaruhi konsep diri. 1%. 9aktor = .aktor ang mempengaruhi konsep diri (enurut stuart sudden # 1,,/ ' ada "e"erapa .aktor ang mempengaruhi konsep diri, antara lain 0 a. Teori perkem"angan Konsep diri "elum ada +aktu lahir, kemudian "erkem"ang secara "ertahap se2ak lahir seperti mulai mengenal dan mem"edakan dirin a dan orang lain. 5alam melakukan kegiatann a memiliki "atasan diri ang terpisah dari lingkungan dan "erkem"ang melalui kegiatan eksplorasi lingkungan melalui "ahasa, pengalaman atau pengenalan tu"uh, nama panggilan, pengalaman "uda a dan hu"ungan interpersonal, kemampuan pada area tertentu ang dinilai pada diri sendiri atau mas arakat serta aktualisasi diri dengan merealisasikan potensi ang n ata. ". Signi.icant other # orang ang terpenting atau terdekat ' 5imana konsep diri dipela2ari melalui kontak dan pengalaman dengan orang lain, "ela2ar diri sendiri melalui kontak dan pengalaman dengan orang lain aitu dengan cara pandangan dan merupakan intepretasi diri pandangan orang lain terhadap diri, anak sangat dipengaruhi orang ang terdekat, rema2a dipengaruhi oleh orang terdekat dengan dirin a, pengaruh orang ang dekat atau penting sepan2ang siklus hidup, pengaruh "uda a dan sosialisasi. c. Sel. perception # persepsi diri sendiri ' ?aitu persepsi indi!idu terhadap diri sendiri dan penilaiann a serta persepsi indi!idu terhadap pengalamann a terhadap situasi tertentu. Konsep diri dapat ter"entuk melalui pandangan diri dan pengalaman ang positi.. Sehingga konsep diri merupakan aspek ang kritikal dan dasar dari perilaku indi!idu dengan perilaku ang positi. dapat "er.ungsi le"ih e.ekti. ang dapat dilihat dari kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual dan penguasaan lingkungan. Sedangkan konsep diri ang negati. dapat dilihat dari hu"ungan indi!idu dan sosial ang terganggu. (enurut stuart sundden penilaian tentang konsep diri dapat dilihat "erdasarkan rentang respon konsep diri # Stuart sudden, 1,,/ '. 11. Konsep diri dan 5isminorhea Peru"ahan .isik pada masa rema2a dapat mempengaruhi keadaan psikologi rema2a #(igh+ar, $%%<'. Salah satu peristi+a ang dapat "erpengaruh terhadap psikologis pada rema2a putri adalah pada saat menstruasi. Bagi se"agian "esar rema2a putri menstruasi akan men2adi masalah ang serius "ila disertai dengan disminorhea #4urlock, $%%&'. 5ampak dari disminorhea terse"ut dapat menim"ulkan reaksi sosial ang kurang "aik ang dapat men e"a"kan malu, "ingung, cemas sehingga ketidakn amanan ter2adi dan mengalami gangguan konsep diri. Secara psikologis kecemasan 2uga dapat menun2ang ter2adin a disminorhea #Smalt@er, $%%1'. Karena secara psikologis kecemasan terse"ut merupakan pengem"angan negati. "er"agai masalah se"elumn a ang semakin menguat ang di aki"atkan oleh kurangn a pengetahuan sehingga kurang mampu men esuaikan diri dengan pertum"uhan dan perkem"angann a serta tidak mampu menerima apa ang dialamin a

5isminorhea dikaitkan dengan konsep diri 0 a.1itra diri :am"aran diri "erhu"ungan dengan kepri"adian. 1ara indi!idu memandang dirin a mempun ai dampak ang penting pada aspek psikologin a. Pandangan ang realistis terhadap dirin a menerima dan mengukur "agian tu"uhn a akan le"ih rasa aman, sehingga terhindar dari rasa cemas dan meningkatkan harga diri #Keliat, 1,,$'. :e2ala psikologis digunakan se"agai reaksi terhadap ansietas. In.ormasi ang terlalu "an ak dan ken ataan peru"ahan tu"uh mem"uat klien menggunakanmekanisme pertahanan diri seperti mengingkari, menolak dan pro eksi untuk mempertahankan keseim"angan diri. ".4arga diri :angguan harga diri dapat digam"arkan se"agai perasaan negati. terhadap diri sendiri termasuk hilangn a perca a diri dan harga diri.9rekuensi pencapaian tu2uan akan menghasilkan harga diri ang rendah atau harga diri ang tinggi. Jika indi!idu sering gagal , maka cenderung harga diri rendah. 4arga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. B. 5isminorhea 1. Pengartian 5isminorhea adalah n eri pada saat menstruasi, terutama ter2adi pada perut "agian "a+ah punggung serta "iasan a terasa seperti kram # 7arne , $%%< ' (enurut )id2anto # $%%& ', disminorhea adalah n eri ang "ersi.at cramping # dipuntir3puntir ' di"agian "a+ah perut, punggung "agian "a+ah, "ahkan sampai paha. N eri ini tim"ul "ersama dengan haid atau "ias 2uga segera setelah haid. 5isminorhea "ukanlah suatu pen akit, melainkan ge2ala ang tim"ul aki"at adan a kelainan dalam organ panggul dan sangat mengganggu akti!itas +anita, "ahkan seringkali mengharuskan penderita "eristirahat dan meninggalkan peker2aann a selama "er2am32am atau "e"erapa hari # Buntoro, $%%> '.!5ari "e"erapa pendapat tentang pengertian disminorhea maka peneliti mengam"il kesimpulan "ah+a disminorhea adalah rasa n eri ang "ersi.at cramping # dipuntir3puntir ' di"agian "a+ah perut, punggung "a+ah, "ahkan sampai paha ang mengharuskan penderita "eristirahat dan meninggalkan peker2aann a selama "er2am32am atau "e"erapa hari. $. Jenis32enis disminorhea a. 5isminorhea primer 5isminorhea primer adalah menstruasi ang sangat n eri, tanpa patologi pel!is ang dapat diidenti.ikasi dapat ter2adi pada +aktu menarche atau segera setelahn a # 7arne , $%%< '. (enurut +ikn2osastro # $%%> ', rasa n eri tim"ul tidak lama se"elum atau "ersama3sama dengan permulaan haid dan "erlangsung untuk "e"erapa 2am +alaupun pada "e"erapa kasus dapat "erlangsung "e"erapa hari. Si.at n eri adalah ke2ang "er2angkit32angkit, "iasan a ter"atas pada perut "a+ah tetapi men e"ar kedaerah pinggang dan paha ". 5isminorhea sekunder Pada disminorhea sekunder terdapat patologis pel!is, seperti endometriasis, tumor atau pen akit in.lamatori pel!ik # )ikn2osastro, $%%> '. Pasien disminorhea sekunder sering

mengalami n eri ang ter2adi "e"erapa hari se"elum haid, disertai o!ulasi dan kadangkala pada saat melakukan hu"ungan seksual # Smalt@er, $%%$ '. -. 5era2at n eri haid # disminorhea ' a. 5era2at % Tanpa rasa n eri dan akti!itas sehari3hari tidak terpengaruhi ". 5era2at 1 N eri ringan dan memerlukan o"at rasa n eri, namun akti!itas 2arang terpengaruh. c. 5era2at $ N eri sedang dan tertolong dengan o"at penghilang n eri tetapi akti!itas sehari3hari terganggu d. 5era2at N eri sangat he"at tidak "erkurang +alaupun telah +alaupun telah menggunakan o"at dan tidak dapat "eker2a, kasus ini segera ditangani oleh dokter. # *i anto, $%%$ ' 8. ;tiologi Ban ak teori telah ditemukan untuk menerangkan pen e"a" disminorhea primer tetapi pato.isiologin a "alum 2elas dimengerti. *upan a .aktor memegang peranan se"agai pen e"a" disminorhea primer menurut )ikn2osastro # $%%$ ' antara lain 0 a. 9aktor psikis Pada gadis3gadis ang secara emosional tidak sta"il, apa"ila 2ika mereka tidak mendapat pengetahuan ang 2elas tentang proses haid mudah tim"ul disminorhea. ". 9aktor konstitusional 9aktor ini erat hu"ungann a dengan .aktor diatas dapat 2uga menurunkan ketahanan terhadap rasa n eri. 9aktor3.aktor seperti 5ra.t 6nl anemia, pen akit menahun dan se"again a dapat mempengaruhi tim"uln a disminorhea. c. 9aktor o"struksi kanalis ser!ikalis Salah satu .aktor ang paling tua untuk menerangkan ter2adin a disminorhea adalah stenosis kanalis ser!ikalis. Pada +anita uterus hiperante.leksi mungkin dapat ter2adi stenosis kanalis ser!ikalis, akan tetapi hal terse"ut tidak di anggap se"agai .aktor ang penting se"agai pen e"a" ter2adin a disminorhea d. 9aktor endokrin Pada umumn a ada anggapan "ah+a ke2ang ang ter2adi pada disminorhea primer dise"a"kan oleh kontraksi uterus ang "erle"ihan. 9aktor endokrin mempun ai hu"ungan dengan soal tonus dan kontraktilitas otot uterus. &. Pato.isiologi

Selama .ase luteal dan aliran menstruasi "erikutn a, prostaglandin 9$ al.a # P:9 $A ', disekresi. Pelepasan P:9 $A ang "erle"ihan meningkatkan amplitude dan .rekuensi kotraksi uterus dan men e"a"kan !asospasme arteriol uterus sehingga mengaki"atkan iskemia dan kram a"domen "a+ah ang "ersi.at siklik. *espon sistemik terhadap P:9 $A meliputi n eri punggung, kelemahan, pengeluaran keringat, ge2ala saluran cerna # anoreksia, mual, muntah dan diare ', dan ge2ala sistem s ara. #pusing, sinkop, n eri kepala, dan konsentrasi "uruk' # Bo"ak, $%%% '. <. :e2ala klinis :e2ala3ge2ala klinis "iasan a dimulai sehari se"elum haid "erlangsung selama hari pertama haid dan 2arang ter2adi setelah itu. N eri "iasan a merupakan n eri digaris tengah perut # pada a"domen "a+ah ', punggung, tulang kemaluan. N eri terasa hilang, tim"ul, ta2am dan "ergelom"ang. Biasan a mengikuti kontraksi dan dapat men2alar kearah pinggang "elakang. Selain rasa n eri, dapat pula disertai mual, sakit kepala dan mudah tersinggung atau depresi *i anto, $%%$ '. >. 5isminorhea dan *ema2a Usia rema2a menurut Santrock # $%%- ' dimulai kira3kira pada usia 1%3 $$ tahun, "iasan a pada usia terse"ut sering ter2adi disminorhea, aitu disminorhea primer ang mulia $3tahun setelah menarche. N eri kram mulai $8 2am se"elum menstruasi dan mungkin "ertahan selama $83-< 2am, +alaupun n eri "erat han a "erlangsung selama $8 2am pertama #lie+ell n, $%%$ '. Se"enarn a rasa n eri pada +aktu haid dikarenakan terlepasn a lapisan edometrium uterus dan han a merupakan aki"at dari suatu peristi+a normal dalam siklus haid. 1. *ema2a 1. Pengertian (asa rema2a adalah masa ang penting karena merupakan masa peralihan dari masa kanak3kanak ke masa de+asa muda ang dimulai pada usia le"ih kurang 1% tahun pada anak perempuan, dimana "er"agai masalah dan peru"ahan "aik .isik, "iologik, psikologik maupun sosial ang ditandai dengan percepatan pertum"uhan #gro+th spurt', tim"ul ciriciri seks sekunder, tercapai .ertilitas dan ter2adi peru"ahan psikologis ang men olok harus dihadapi rema2a dalam per2alanan hidupn a #Narendra, $%%/', semua ini untuk menciptakan karakteristik, perilaku dan ke"utuhan ang unik, selain itu setiap perkem"angan rema2a dipengaruhi oleh keluarga #Bo"ak, $%%8'. (asa rema2a di tandai oleh masa pu"ertus ang merupakan +aktu seorang anak perempuan mengalami konsepsi akni menarche atau haid pertama, dan adan a mimpi "asah pada anak laki3laki. Pu"ersen adalah +aktu ter2adin a perkem"angan seks sekunder ang "erlangsung $ sampai - tahun. Peru"ahan3peru"ahan pu"ersen akan mendahului perkem"angan seks sekunder ang pertama. 4ormon3hormon steroit adrenal, estrogen dan androgen mempu ai peran penting dalam peru"ahan3peru"ahan ang ter2adi pada masa pu"ersen #Narendra,$%%/'. $. Tahap3tahap masa rema2a

(asa rema2a "erlangsung melalui - tahapan ang masing3masing di tandai dengan peru"ahan .isik, "iologik dan sosial aitu masa rema2a a+al #usia 1%318 tahun',masa rema2a menengah #usia 1&31< tahun' dan masa rema2a akhir #usia 1>3$% tahun'. (asa rema2a a+al di tandai dengan peningkatan ang cepat dari pertum"uhan dan pematangan .isik. Jadi tidaklah mengherankan apa"ila se"agian "esar dari energi intelektual dan emosional pada masa rema2a ini di targetkan pada penilaian kem"ali dan restrukturusasi dari 2ati diri a.masa rema2a menengah di tandai dengan hampir lengkapn a pertum"uhan pu"ertas ,tim"uln a ketrampilan "er.ikir ang "aru, peningkatan pengenalan terhadap datangn a masa de+asa dan keinginan untuk memapankan 2arak emosional dan psikologis dengan orang tua. (asa rema2a akhir ditandai dengan persiapan untuk peran se"agai seorang de+asa, termasuk klari.ikasi dari tu2uan peker2an dan internalisasi suatu sistem nilai pri"adi #Narendra,$%%/'. Pada masa rema2a tahap a+al han a memiliki pemahaman ang samar tentang dirin a, mereka tidak mampu mengaitkan perilaku mereka dengan konsekuensi prilaku terse"ut. (asa rema2a menengah "ergumul dengan perasan tergantung !ersus mandiri karena ka+an3ka+an se"a a mengantikan kedudukan orang tua,mereka memiliki kecenderungan le"ih "esar untuk menun2ukan !ariasi emosi mereka ang luas. *ema2a tahap a+al dan menengah "ela2ar dalam menerima in.ormasi. (asa rema2a akhir le"ih memahami dirin a dengan "aik dan dapat mengaitkan dengan 2elas in.ormasi ang a"strak kedalam hidupn a #Bo"ak,$%%8'. -. 1iri3ciri perkem"angan masa rema2a Perkem"angan ang paling menon2ol pada masa rema2a meliputi perkem"angan .isik,psikososial,dan perkem"angan seksual ang meliputi 0 a. Perkem"angan .isik pada rema2a Pada perkem"angan .isik pada masa rema2a putri di tandai dengan peru"ahan "entuk tu"uh prosentase lemak tu"uh "ertam"ah ang 5ra.t 6nl mem"uat "uah dadan a mulai tum"uh, pingguln a mulai mele"ar dan pahan a mem"esar #)ikn2osastro,$%%>' ". Perkem"angan psikososial pada rema2a 5alam per2alanann a menu2u kede+asaan, maka rema2a harus "erusaha mempun ai peran dalam kehidupan sosialn a, hal ini terlihat saat rema2a putri mulai memisahkan diri dari orang tuan a dan mulai memperluas hu"ungann a dengan teman se"a a #(arheni dalam Soet2iningsih,$%%>'. Pada a+al usia rema2a, keterli"atan rema2a dalam kelompok se"a a ditandai dengan persaha"atan dengan teman terutama pada teman se2enis karena meli"atkan emosi ang cukup kuat, sedangkan pada rema2a usia pertengahan sudah mulai "erga"ung dengan kelompokkelompok minat tertentu dan pada usia ini rema2a 2uga sudah mulai men2alin hu"ungan =hu"ungan khusus dengan la+an 2enisn a ang di+u2udkan dengan kencan dan pacaran, tetapi pada akhir usia rema2a nilai3nilai dalam kelompok men2adi kurang "egitu penting karena pada umumn a rema2a usia ini le"ih merasa senang dengan nilai3nilai dan identitas dirin a #(arheni dalam Soet2iningsih, $%%>'. c. Perkem"angan seksual pada masa rema2a

5i a+al masa rema2a ter2adi perkem"angan tanda3tanda seB sekunder ang di tandai dengan adan a pematangan .isik aitu akan diikuti dengan peru"ahan prilaku seksual karena ter2adi peru"ahan 9S4 #9olikel Stimulating hormon' dan C4 # luteini@ing hormon ' ang meningkat, hormon estrogen meningkat men2adi delapan sampai sepuluh kali lipat dan pengeluaran hormon dari kalen2ar adrenal akan men e"a"kan pertum"uhan ram"ut pu"is dan aksila serta peningkatan kelen2ar lemak pada kulit sehingga seringkali menim"ulkan 2era+at #Pangkahila dalam Soeat2iningsih,$%%>'. 5. Kerangka Teori :am"ar $.$ kerangka Teori 0 Sum"er Stuart dan Sundeen # 1,,1 ', Keliat # 1,,$ ', Tar+oto dan )artonah # $%%< ' 9aktor presipitasi 1. Trauma 3 5isminorhea $. Ketegangan peran Konsep diri 9aktor predisposisi 1. 9aktor ang mempengaruhi harga diri $. 9aktor ang mempengaruhi penampilan peran -. 9aktor ang mempengaruhi identitas personal 5ra.t 6nl ;. Kerangka Konsep :am"ar $.- 7arne # $%%< ', Keliat # 1,,$ '. 9. 7aria"el penelitian Penelitian ini merupakan penelitian deskripti. ang mempun ai !aria"el tunggal atau mandiri aitu gam"aran konsep diri rema2a putri ang mengalami disminorhea. Penelitian deskripti. adalah penelitian ang

dilakukan terhadap !aria"el mandiri aitu tanpa mem"uat per"andingan atau menghu"ungan dengan !aria"el lain # sugi ono, $%%% '. 5isminorhea Konsep 5iri 5ra.t 6nl