MAKALAH

KEPERAWATAN GERONTIK ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ARTHRITIS REUMATOID

DISUSUN OLEH : Manahan Agung Okta.S Maarifatun Istiharoh Deri Saputra Eki Mei Suprayogi Reki Hendara Putra Misda Lesi Yu ikasari !adi atu Husna

JURUSAN KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU 2013

KATA PENGANTAR
Pu"i syukur penu is u#apkan atas kehadirat A ah S$% atas rah&at dan taufik' (ya penu is dapat &enye esaikan &aka ah ini yang )er"udu *Asuhan +epera,atan Pada + ien Arthritis Rheu&atoid-. Penu is &enyadari )ah,a &asih )anyak seka i kekurangan yang )e u& ter"angkau o eh penu is. &aka penu is &engharapkan kritik dan saran serta &asukan yang &e&)angun de&i kese&purnaan &aka ah ini. Pada kese&patan ini penu is &engu#apkan teri&a kasih yang se)esar' )esarnya kepada I)u (s. Ida Rah&a,ati S.+ep se aku dosen &ata ku iah +epera,atan /erontik dan te&an'te&an yang te ah &e&)antu ter)entunya &aka ah ini. Se&oga a&a )aik yang te ah di)erikan kepada ka&i &endapat i&)a an yang seti&pa dari A ah S$%. se&oga &aka ah ini dapat )er&anfaat )agi kita se&ua.

0engku u.

"uni 1234

Penu is

DAFTAR ISI HALAMA( 56D6L............................................................................................ +A%A PE(/A(%AR.......................................................................................... DA!%AR ISI........................................................................................................ 0A0 I PE(DAH6L6A( 3.3. Latar 0e akang............................................................................ 3.1. 0atasan Masa ah.......................................................................... 3.4. %u"uan.......................................................................................... 3.7. Metode Penu isan........................................................................ 0A0 II 0A0 III %I(5A6A( %EORI%IS..................................................................... %I(5A6A( +AS6S.......................................................................... 4.3. Pengka"ian ................................................................................. 4.1. Ana isa Data .............................................................................. 4.4. Prioritas Masa ah........................................................................ 4.7. Ren#ana Asuhan +epera,atan................................................... 0A0 I: PE(6%6P 7.3. +esi&pu an................................................................................ 7.1. Saran ......................................................................................... DA!%AR P6S%A+A 14 17 3 1 1 1 4 8 8 31 37 39 i ii iii

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Be a!a"# Arthritis rheu&atoid ada ah suatu penyakit autoi&un di&ana persendian ;)iasanya tangan dan kaki< se#ara siste&atis &enga a&i peradangan sehingga &en"adi pe&)engkakan dan nyeri pada sendi. Penderita arthritis rheu&atoid di se uruh dunia te ah &en#apai angka 499 "uta "i,a. artinya 3 dari = orang di dunia ini &enderita rheu&atoid. Diperkirakan angka ini terus &eningkat hingga tahun 1219 dengan indikasi e)ih dari 19> akan &enga a&i ke u&puhan ;http?@@,,,.te&po.#o.id<. Organisasi kesehatan dunia ;$HO< &e aporkan )ah,a 12>. penduduk dunia terserang penyakit arthritis rheu&atoid. Di&ana 9'32> ada ah &ereka yang )erusia 9'12 tahun dan 12> &ereka yang )erusia 99 tahun ;%a"a. 388=<. Arthritis rheu&atoid kira'kira 1.9 ka i e)ih sering &enyerang ,anita dari pada pria. Insiden &eningkat dengan )erta&)ahnya usia. teruta&a pada ,anita. Insiden pun#ak ada ah antara usia 72'=2 tahun. Penyakit ini &enyerang orang'orang di se uruh dunia dari )er)agai suku )angsa. Sekitar 3> orang de,asa &enderita arthritis rheu&atoid yang "e as dan di aporkan )ah,a di A&erika Serikat setiap tahun kira'kira A92 kasus )aru per satu "uta penduduk.

1.2. Bata$a" Ma$a a% +e o&pok 3 hanya &e&)ahas tentang konsep teori dan asuhan kepera,atan dari arthritis rheu&atoid. 1.3. T&'&a" 3.4.3. %u"uan 6&u&

6ntuk &engetahui tentang konsep teori dan asuhan kepera,atan pada ansia yang &enderita arthritis rheu&atoid. 3.4.1. %u"uan +husus 3. 6ntuk &engetahui definisi arthritis rheu&atoid B 1. 6ntuk &engetahui etio ogi arthritis rheu&atoid B 4. 6ntuk &engetahui tanda dan ge"a a arthritis rheu&atoid B 7. 6ntuk &engetahui patofisio ogi arthritis rheu&atoid B 9. 6ntuk &engetahui aki)at an"ut arthritis rheu&atoid B =. 6ntuk &engetahui #ara pen#egahan arthritis rheu&atoid B A. 6ntuk &engetahui asuhan kepera,atan pada arthritis rheu&atoid B 1.(. Met)*e Pe"& +$a" Penu isan &aka ah ini &enggunakan &etode penu isan yang )erdasarkan iteratur dan &etode pustaka.

BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1. De,+"+$+ Re&atik atau arthritis ;radang seni< ada ah penyakit yang &engenai otot ske et. tu ang. iga&entu&. tendon dan persendian )aik pada aki' aki &aupun ,anita dengan sega a usia. Ha ini )isa dise)a)kan o eh stress &ekanis. peru)ahan pe u&asan dan i&o)i itas ;0runner dan Suddarth. 1223<. 2.2. Et+) )#+ 3. Proses Menua Seiring dengan )erta&)ahnya usia. struktur anato&is dan fungsi organ &u ai &enga a&i ke&unduran. Pada ansia #airan sinoCia pada sendi &u ai )erkurang sehingga pada saat pergerakan ter"adi gesekan pada tu ang yang &enye)a)kan nyeri. 1. Inf a&asi Inf a&asi &e iputi serangkaian tahapan yang sa ing )erkaitan. Anti)odi i&&unog o)u in &e&)entuk ko&p eks i&un dengan antigen. !agositosis ko&p eks i&un akan di&u ai dengan &enghasi kan reaksi inf a&asi ;pe&)engkakan. nyeri. serta oede&a pada sendi<.

4. Degenerasi Degenerasi karti ago artiku er dise)a)kan o eh gangguan kesei&)angan fisio ogis antara stress &ekanis dan ke&a&puan "aringan sendi untuk )ertahan terhadap stress terse)ut. +arti ago artiku er &aupun tu ang yang nor&a tetapi )e)an ;gaya yang dihasi kan o eh )erat tu)uh< yang )er e)ihan pada sendi se#ara fisio ogis &asih ayak tetapi karti ago artiku er atau tu angnya tidak nor&a . 4

7. Peru)ahan Pe u&asan Di sa&ping peru)ahan pada karti ago artiku er dan tu ang su)kondria . pe u&asan "uga &erupakan faktor degenerasi. )ersa&a dengan )e)an sendi ;gaya yang dipiku e,at sendi<. pe u&asan )ergantung pada apisan tipis #airan interstisia yang terpe#ah dari karti ago ketika ter"adi ko&presi antar per&ukaan sendi yang )er a,anan. 9. I&o)i itas Degenerasi karti ago aki)at &o)i itas sendi dapat ter"adi aki)at gangguan pe&o&paan u)rikasi yang ter"adi pada gerakan sendi. =. +ege&ukan ;o)esitas< Menye)a)kan )e)an yang )er e)ihan pada sendi dan tu ang. A. Didera@trau&a yang &enye)a)kan kerusakan tu ang ataupun sendi. E. !aktor hor&ona .

2.3. Ta"*a *a" Ge'a a /e"a a k inis penyakit ini sangat )erCariasi. Ha ini )ergantung pada sendi yang terkena. a&a dan intensitasnya. /e"a a )iasanya )erke&)ang se#ara )erangsur'angsur dengan progresif. 3. (yeri (yeri &erupakan ge"a a yang u&u& pada penyakit ini. 0iasanya )ersifat ka&)uhan. tu&pu dan pega 'pega dan akan terasa )i a sendi yang )ersangkutan digerakkan ter a u a&a. (yeri )iasanya ti&)u pada ,aktu dingin di pagi hari. 1. Spas&e otot dan kekakuan %er"adi di pagi hari. aktiCitas ringan )iasanya dapat &enghi angkan kekakuan. 4. Pergerakan ter)atas

Dapat ter"adi karena pengaruh nyeri atau se)agai aki)at dari kurang digunakannya sendi yang )ersangkutan. 7. Pe&)engkakan sendi 9. Sendi )er)unyi =. Rasa e ah dan esu A. +esu itan tidur yang )isa ter"adi aki)at dari nyeri E. Susah )er"a an 8. Rasa kese&utan pada kaki@tangan 32. 0erat )adan &enurun dan nafsu &akan )erkurang. 2.(. Pat),+$+) )#+ Arthritis rheu&atoid ada ah suatu penyakit peradangan kronik yang &enye)a)kan degeneratif "aringan ikat. 0iasanya "aringan ikat yang perta&a ka i &enga a&i kerusakan ada ah "aringan ikat yang &e&)entuk apisan sendi yaitu &e&)ran sinoCia . Pada arthritis rheu&atoid. peradangan )er angsung terus &enerus dan &enye)ar ke struktur'struktur sendi di sekitarnya ter&asuk tu ang ra,an sendi dan kapsu fi)rosa sendi. akhirnya iga&entu& dan tendon ikut &eradang. Peradangan ditandai o eh peni&)unan se darah putih. pengaktifan ko&p e&en. fagositosis ekstensif. dan pe&)entukan "aringan parut. Pada peradangan kronik. &e&)ran sinoCia &enga a&i hipertrofi dan &ene)a sehingga ter"adi ha&)atan a iran darah yang &enye)a)kan nekrosis se dan respon peradangan )er an"ut. SinoCia yang &ene)a ke&udian di apisi o eh "aringan granu ar yang dise)ut panus. Panus dapat &enye)ar ke se uruh sendi sehingga se&akin &erangsang pandangan dan pe&)entukan "aringan parut. Proses ini se#ara a&)at &erusak sendi dan &eni&)u kan nyeri he)at serta defor&itas ;E iFa)eth 5. Dor,in. 1222<. 2.-. A!+.at La"'&t 3. (yeri pada sendi yang dapat &engganggu aktiCitas. 9

1. %u ang &udah patah 4. %u ang keropos 7. De&a& terus &enerus 9. Daya tahan tu)uh &enurun =. 0erat )adan &enurun A. Ane&ia 2./. Pe"0e#a%a" 3. Istirahat yang #ukup 1. Hindari ker"a )erat 4. Makan &akanan tinggi ka siu& 7. O ah raga yang teratur 9. 0er"e&ur di pagi hari =. +urangi &akanan yang &engandung asa& urat seperti hati' i&pa. A. 0aya&. kangkung. ko . ke"u. &akanan ka eng. d . 2.1. Pera2ata" Re3at+! 3. +o&pres hangat pada sendi yang nyeri. 1. O ah raga teratur 4. Mengatur kesei&)angan antara istirahat dan aktiCitas 7. %idak )eker"a ter a u )erat 9. Makanan tinggi protein. Cita&in D dan Fat )esi =. Mengatur diet untuk &enurunkan )erat )adan teruta&a pada penderita. 2.4. WO5 Stress &ekanik E astisitas karti ago &enurun +arti ago atrofi Proses penuaan sendi Peru)ahan pe u&asan +o&presi antara per&ukaan sendi = &eningkat I&o)i itas /angguan pe&o&paan u)rikasi

+ asifikasi dengan iga&entu& Efusi sendi SinoCitis Skunder Pe u&asan &enurun Degenerasi sendi REMA%I+ Peradangan pada sendi +o&p ek anti)odi dan antigen Rusaknya &usku oske eta +ekuatan otot &enurun +e e&ahan M+ ? Into eransi aktiCitas kurang pera,atan diri BAB III Patah +o&p eks anti)odi dan antigen Pe&)entukan eukoisien dan prostag andin Pe&)entukan pennus penghan#uran karti ago Erosi tu ang Defor&itas

Reaksi inf a&asi 0engkak. oede&a. nyeri M+ ? (yeri gangguan &o)i itas 3.1. Pe"#!a'+a" 3. Identitas + ien (a&a 5enis +e a&in 6&ur Aga&a Status Perka,inan Pendidikan %erakhir Peker"aan

M+ ? /angguan ASUHAN KEPERAWATAN KASUS &o)i itas fisik

? (y. A ? Pere&puan ? A2 %ahun ? Is a& ? 5anda ? %idak pernah seko ah ;)uta aksara< ? %ani A

A a&at %angga Masuk Panti 1. A asan Masuk Panti

? Panti Sosia %resna $erdha 0engku u ? 12 Agustus 1232

+ ien &asuk panti karena k ien tidak punya ru&ah. Ru&ah k ien dikontrakkan dengan orang ain. anak k ien pergi &eningga kan k ien se)e u& k ien &asuk panti. 4. Ri,ayat +esehatan Dahu u (y. A sudah a&a terserang arthritis rheu&atoid. "ika terserang arthritis rheu&atoid (y. A tidak dapat )er"a an. 7. Ri,ayat kesehatan sekarang (y. A &engatakan saat ini ia &enga a&i arthritis rheu&atoid. (y. A sudah &enggerakan kakinya. utut (y. A ter ihat )engkak dan &erah. 9. Ri,ayat kesehatan ke uarga (y. A &engatakan ke uarganya tidak ada yang &enga ai arthritis rheu&atoid dan penyakit keturunan ainnya. =. +e)iasaan Sehari'hari ( 5enis +e)utuhan o 3 Po a (utrisi a. an 5enis !rekuensi Porsi ). Min E Air putih 0i a haus I A'E ge as@hari Air putih 0i a haus I A'E ge as@hari Mak (asi G auk pauk 4 H sehari 3 porsi (asi G auk pauk 4 H sehari 3 porsi Se)e u& Sakit Sesudah Sakit

u& 5enis !rekuensi 0anyaknya 1 Po a E i&inasi a. 0A0 +onsistensi !rekuensi 0au ). 0A+ +onsisten !rekuensi 0au 4 Po a %idur dan Istirahat $aktu Siang Ma a& 8 I E "a& @ hari I 1 "a& I = "a& %idak ada I ='A "a& @ hari I 3 "a& I 9 "a& Ada ;inso&nia< +uning "ernih 9 H sehari +has +uning "ernih 7 H sehari +has Le&)ek 1 H sehari +has Le&)ek 1 H sehari +has

 /angguan %idur A. Hu)ungan Sosia a. Hu)ungan antar ke uarga (y. A sering dikun"ungi ke uarga setiap satu &inggu seka i. ). Hu)ungan dengan orang ain (y. A ter&asuk orang yang ra&ah na&un (y. A sering &arah dengan anggota ,is&a +enanga karena anggota $is&a kenangan ada yang tidak )isa &en"aga ke)ersihan. E. Pe&eriksaan !isik Pe&eriksaan +eadaan 6&u& %D (adi Suhu Respirasi +epa a 372@82 &&Hg EE H @ &enit 4=.EoD 11 H @ &enit %idak ada )en"o an. rata. keadaan ra&)ut )ersih. tidak ada keto&)e. ra&)ut putih Si&etris ka@ki kon"ungtiCa tidak ane&is. ref ek pupi ;G< tidak ikterik Siste& peng ihatan Mukosa &u ut )asah +ering Si&etris ka@ki. tidak ada sekret. dan pernah ter"adi popi Hasi Pe&eriksaan

Siste& pen#iu&an /igi o&pong )agian )a,ah geraha& dan seri. #aries tidak ada. Mu ut ' 0ersih Si&etris ka@ki. seru&en tidak ada. gangguan

32

0i)ir ' /igi ' Lidah %e inga

pendengaran tidak ada Ada pe&)esaran ke en"ar typoid. I ? Si&etris P ? !re&itus ki@ka P ? Sonor kedua paru A ? Suara napas kadang ,heeFing :o u&e ? E @&enit 0unyi Casku er. %D ? 372@82 &&Hg. ( ? EE H @ &enit %idak ada pe&)engkakan. )ising usus nor&a ;E2 H@&enit< Atas ? Si&etris ka@ki. tidak terdapat gangguan 0a,ah ? si&etris. ada )engkak dan &erah pada )agian sendi utut 0er#ak pada ku it. esi pada )agian ku it.

Leher %horak

5antung A)do&en

Ekstre&itas

+u it

33

8. Lingkungan te&pat tingga 3< MASALAH +ESEHA%A( +RO(IS (O +e uhan kesehatan atau ge"a a yang dirasakan k ien da a& ,aktu 4 )u an terakhir )erkait dengan fungsi' A fungsi !ungsi peng ihatan 3. Peng ihatan ka)ur 1. Mata )erair 4. (yeri pada &ata !ungsi pendengaran 7. Pendengaran )erkurang 9. %e inga )erdenging !ungsi paru ;pernapasan< =. 0entuk a&a disertai keringat Ma a& A. Sesak napas E. 0erdahak@sputu& !ungsi "antung 8. 5antung )erde)ar'de)ar 32. Depat e ah 33. (yeri dada !ungsi pen#ernaan 31. Mua @&untah 34. (yeri u u hati 37. Makan dan &inu& )anyak ;)er e)ihan< 39. Peru)ahan ke)iasaan )uang air 0esar ; &en#ret atau se&)e it< 31 Se a u ;4< Sering 5arang ;1< ;3< %dk.pernah ;2<

E !

!ungsi pergerakan 3=. (yer kaki saat )er"a an 3A. (yeri pinggang atau tu ang 0e akang 3E. (yeri persendian@)engkak !ungsi persarafan 38. Lu&puh@ke e&ahan pada kaki atau %angan

12. +ehi angan rasa 13. /e&etar@tre&or I 11.(yeri @pega pada daerah tengkuk !u&gsi sa uran perke&ihan 14. 0uang air ke#i )anyak 17. Sering )uang air ke#i pada &a a& hari 19. %idak &a&pu &engontro penge uran air ke&ih ;ngo&po < JUMLAH A"a +$+$ %a$+ Skor ? 12 ? %idak ada &asa ah kesehatan kronis s.d &asa ah kesehatan ringan. 1< !6(/SI +O(/(I%I! NO 3 1 ITEM PERTAN6AAN %angga )erapa hari iniB 5a,a) ? tidak tahu Hari apa sekarang B 5a,a)? ra)u BENAR SALAH 12

34

4 7 9 = A E 8 32

Apa na&a te&pat ini B 5a,a) ? panti "o&po 0erapa u&ur anda sekarang B 5a,a) ?A2 tahun Di&ana a a&at anda sekarang B 5a,a) ? tidak tahu +apan anda ahir B 5a,a) ? upa Siapa presiden Indonesia sekarang B 5a,a) ? S0Y Siapa presiden anda se)e u&nya B 5a,a) ? upa Siapa na&a i)u anda B 5a,a) ? &arfuah Do)a hitung ter)a ik dari angka 12 ke 3 9

5a,a) ? tidak tahu JUMLAH BENAR Interpretasi hasi ? Sa ah 9 J kerusakan inte ektua ringan 4< S%A%6S !6(/SIO(AL Modifikasi indeks ke&andirian kat (O 3 1 4 7 A+%I:I%AS MA(DIRI ;(i ai < 32 32 9 9

DE(/A( 0A(%6A( ;(i ai <

Makan Minu& 0erpindah dari kursi roda kete&pat tidur.se)a iknya. Persona toi et;#u#i &uka.&enyisir ra&)ut.gogok gigi<

37

9 = A E 8 32 33 31 34 Ket :

+e uar &asuk toi et Mandi 5a an diper&ukaan datar (aik turun tangga Mengenakan pakaian Dontro 0A0 Dontro 0A+ O ahraga Rekreasi 32

9 39 2 9

9 9 9 9

89 J ketergantungan

7< S%A%6S PSI+LO/IS A7a!a% .a7a!8+.& *a a3 $t& 3+"##& N) tera!%+r : 3 1 4 7 Merasa puas dengan kehidupan yang di"a aniB 0anyak &eningga kan kesenangan@&inat dan aktiCitas andaB Merasa )ah,a kehidupan anda ha&paB Sering &erasa )osanB YA %IDA+

39

 9 = A E 8 32 33 Penuh harapan akan &asa depanB Me&punyai se&angat yang )aik setiap ,aktuB Diganggu o eh fikiran yang tidak dapat diungkapkanB Merasa )ahagia dise)agian ,aktuB Merasa takut sesuatu akan ter"adi pada andaB Sering ka i &erasa tidak )erdayaB Sering &erasa ge isa dan gugupB Me&i ih tingga diru&ah dari pada pergi &e akukan sesuatu 31 34 yang )er&anfaatB Sering ka i &erasa kha,atir akan &asa depanB Merasa e)ih )anyak &e&punyai &asa ah dengan daya ingat 37 39 3= 3A 3E 38 12 13 11 Di)andingkan orang ainB 0erfikir )ah,a hidup ini sangat &enyenangkan sekarangB Sering ka i &erasa &eranaB Merasa kurang )ahagiaB Sangat kha,atir terhadap &asa a uB Merasa )ah,a hidup ini sangat &enggairahkanB Merasa )erat untuk &e&u ai sesuatu yang )aruB Merasa da a& keadaan penuh se&angatB 0erfikir )ah,a keadaan anda tidak ada harapanB

3=

 14 17 19 1= 1A 1E 18 42 0erfikir )ah,a )anyak orang yang e)ih dari pada andaB Sering ka i &en"adi kesa dengan ha yang sepe ehB Sering ka i &erasa ingin &enangisB Merasa su it untuk )erkonsentrasiB Menik&ati tidurB Me&i ih &enghindari dari perku&pu an so#ia B Mudah &enga&)i keputusanB Me&punyai pikiran yang "ernihB JUMLAH ITEM 6ANG TERGANGGU

3.2 A"a +$a Data (o 3 DS ? Data + ien &engatakan nyeri pada kakinya. &engatakan )ah,a )engkak dan &erah ti)a'ti)a. DO ? + ien &engatakan nyerinya datang se#ara + ien kakinya Etio ogi proses inf a&asiK dengan distensi "aringan ? penurunan fungsi tu angK destruksi sendi. Masa ah (yeri ;+ronis<

3A

 ta&pak ge isah

+ ien + ien ta&pak &eringis ketika di akukan pe&eriksaan Pa pasi pada kaki +aki k ien na&pak )engkak dan &erah Ska a (yeri ;='A< %%: ? %D ? 372@82 &&Hg ( ? EE H @ &enit RR ? 11 H @ &enit

S ? 4=.EoD 1 DS ? &engatakan ka au + ien )eraktiCitas kakinya terasa nyeri. digerakkan DO ? + ien ta&pak sering tidak )ergerak ta&pak dia& + ien + ien &engatakan kakinya terasa kaku + ien &engatakan kakinya su it untuk

defor&itas ske eta K nyeri. ketidaknya&ananK penurunan kekuatan otot. )anyak into eransi aktiCitasK

/angguan &o)i itas fisik

3E

 ta&pak )anyak istirahat %D ? 372@82 &&Hg ( ? EE H @ &enit RR ? 11 H @ &enit S ? 4=.EoD

+ ien %%: ?

+ ien na&pak di)antu o eh pera,at panti ketika ingin 0A0 dan 0A+ 4 DS ? ' + ien &engatakan )adannya e&as ' + ien &engatakan tidur &a a&nya terganggu ' + ien &engatakan tidak dapat )eraktiCitas dengan tenang@su it )eraktiCitas ' + ien &engatakan ia susah )eristirahat DO ? ' + ien ta&pak sering dia& ' + ien ta&pak esu ' + ien ter ihat tidak )erse&angat ' + ien ter ihat pu#at ' + ien ter ihat su it )er"a an %D ? 372@82 &&Hg ( ? EE H @ &enit RR ? 11 H @ &enit 38 %%: ? Peningkatan aktiCitas penyakit. rasa nyeri. tidur@ istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresi@stress e&osiona +e etihan

S ? 4=.EoD 3.3 Pr+)r+ta$ Ma$a a% 3. (yeri ;kronis< )erhu)ungan dengan proses inf a&asiK dengan distensi "aringan? penurunan fungsi tu angK destruksi sendi. 1. /angguan &o)i itas fisik )erhu)ungan dengan defor&itas ske eta K nyeri. ketidaknya&ananK into eransi aktiCitasK penurunan kekuatan otot. 4. +e etihan yang )erhu)ungan dengan peningkatan aktiCitas penyakit. rasa nyeri. tidur@ istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresi@stress e&osiona .

12

3.2. Re"0a"a A$&%a" Ke7era2ata" Art%r+t+$ R%e&3at)+* (o 3 %u"uan +epera,atan (yeri ;kronis< Sete ah di akukan )erhu)ungan inf a&asiK dengan distensi "aringan penurunan fungsi tu angK destruksi sendi. ? interCensi se a&a 4 H nyeri kronis pada )erkurang dengan proses 17 "a& diharapkan Diagnosa +riteria Hasi ' + ien &engatakan )ah,a nyeri )erkurang@ hi ang ;ska a 2'4< ' An"urkan dapat tidur atau istirahat dengan tenang ' %%: D0( %D ? 332'372@A2'82 &&Hg (D ? E2'322 H@i RR ? 3='17 H@i S ? 4=.9o'4AoD ' An"urkan @pantau penggunaan )anta yang nya&an pada ,aktu tidur atau duduk di kursi. Mandiri ' +a"i nyeri. #atat okasi dan intensitas ' Me&)antu ;ska a 2'32<. ke)utuhan da a& &ana"e&en &enentukan nyeri dan %indakan@InterCensi Rasiona

keefektifan progra&. pasien &enga&)i posisi ' Pada penyakit )erat@eksaser)asi tirah )aring &ungkin diper ukan ;sa&pai per)aikan o)"ek dan su)"ektif didapat< untuk &e&)atasi nyeri@#idera sendi. ' Mengistirahatkan sendi'sendi yang sakit dan &e&pertahankan posisi netra . Datat ? penggunaan )ra#e dapat &enurunkan nyeri dan &ungkin dapat &engurangi kerusakan pada sendi. Meskipun de&ikian. ketidakaktifkan a&a dapat &engaki)atkan hi angnya &o)i itas@fungsi sendi. ' An"urkan posisi. untuk sering &engu)ah ' Men#egah ter"adinya ke e ahan u&u& dan kekakuan sendi. Mensta)i kan sendi. &engurangi gerakan@rasa sakit pada sendi. 13

pasien dapat hi ang@ ' + ien ta&pak ri eks

' An"urkan pasien untuk &andi air hangat ' Panas &eningkatkan re aksasi otot dan pada ,aktu )angun dan@atau pada ,aktu tidur. &o)i itas. &enurunkan rasa sakit dan &e epaskan kekakuan pada pagi hari. SensitiCitas dise&)uhkan. ' 0erikan &asage yang e&)ut ' Meningkatkan tegangan otot. ' A"arkan dan an"urkan penggunaan ' Meningkatkan re aksasi. &e&)erikan teknik &ana"e&en stress rasa kontro dan &ungkin &eningkatkan ke&a&puan koping. ' Li)atkan da a& aktiCitas hi)uran yang ' Me&fokuskan sesuai untuk situasi indiCidu. &e&)erikan perasaan sehat. +o a)orasi ? ' 0erikan o)at'o)atan sesuai petun"uk ' Aseti sa isi at ;aspirin< ' ASA )eker"a se)agai anti inf a&asi dan efek ana gesik ringan kekakuan da a& dan &engurangi ' (SAID ainnya 11 ke&)a i sti&u asi perhatian. dan re aksasi@ &engurangi pada ponasi dapat dapat dihi angkan dan uka der&a

&eningkatkan rasa per#aya diri dan

&eningkatkan &o)i itas.

' Dapat digunakan )i a pasien tidak &e&)erikan respon pada aspirin atau ' Antasida untuk &eningkatkan efek dari aspirin. ' Di)erikan dengan agen (SAID untuk &e&ini&a kan iritasi@ketidak nya&anan ' Produk kodein a&)ung ' Meskipun narkotik u&u&nya ada ah kontraindikasi. karena sifat kronis dan kondisi. penggunaan "angka pendek &ungkin diper ukan se a&a periode eksaser)asi akut untuk &engontro nyeri parah.

/angguan )erhu)ungan dengan defor&itas ske eta K nyeri. ketidaknya&a nanK into eransi

Sete ah di akukan H 17 "a& diharapkan dapat teratasi

' + ien &e ekukan

dapat Mandiri ? aktifitas ' Lan"utkan pe&antauan tingkat ' %ingkat aktiCitas@ atihan tergantung dari perke&)angan@reso usi inf a&asi. "ika diper ukan eksaser)asi akut dan se uruh fase penyakit yang penting untuk &en#egah ke e ahan. &e&pertahankan kekuatan 14 dari proses inf a&asi@rasa sakit pada sendi.

&o)i itas fisik interCensi se a&a 4

sendiri tanpa )antuan

kerusakan &o)i itas ' +ekuatan otot 7'9 )aik ' %%: D0( %D ? 332'372@A2'82 &&Hg

' ROM@rentang gerak ? ' Pertahankan istirahat tirah )aring@duduk ' Istirahat siste&ik dian"urkan se a&a

aktiCitasK penurunan kekuatan otot.

( ? E2'322 H@&enit RR ? 3='17 H@&enit S ? 4=.9'4AoD

' 0antu

dengan

gerak

aktif@

pasif. ' Me&pertahankan@ &eningkatkan fungsi sendi. kekuatan otot dan sta&ina u&u&. Datatan ? atihan tidak adekuat. &eni&)u kan kekakuan sendi. karena aktiCitas yang )er e)ihan dapat &erusak sendi

de&ikian "uga

atihan resistif dan

iso&etri# "ika &e&ungkinkan

' An"urkan #ukup

untuk

&engu)ah

posisi ' Menghi angkan tekanan pada "aringan dan &eningkatkan pera,atan pasien. sirku asi diri dan %eknik &e&per&udah ke&andirian

dengan sering dengan "u& ah persona

pe&indahan yang tepat dapat &en#egah ro)ekan o)rasi ku it. ' Meningkatkan ' An"urkan untuk &enggunakan )anta pada posisi yang diper ukan. ;&engurangi diper ukan ' An"urkan &e&pertahankan pasien sta)i itas risiko dan "aringan dan tu)uh. sendi #idera<

&e&pertahankan posisi sendi yang kese"a"aran fungsi &engurangi kontraktor. untuk ' Me&aksi&a kan

postur tegak dan

&e&pertahankan &o)i itas.

duduk tinggi. )erdiri dan )er"a an. ' Diptakan ingkungan yang a&an dan ' Menghindari #idera aki)at ke#e akaan@ nya&an 17 "atuh

+o a)orasi ' +onsu dengan ah i terapi fisik. ' 0erguna progra& da a& &e&for&u asikan yang atihan@aktiCitas

)erdasarkan pada ke)utuhan indiCidua dan da a& &engidentifiasi a at@)antuan &o)i itas. ' 0erikan &atras )usa@pengu)ah tekanan ' Menurunkan tekanan pada "aringan yang &udah pe#ah untuk &engurangi resiko i&o)i itas@ter"adi deku)itus. ' 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi ? anti reu&atik. ana gesik ' Steroid ' Mungkin di)utuhkan untuk &enekan inf a&asi siste&ik akut. 4 +e etihan yang Sete ah di akukan )erhu)ungan dengan peningkatan aktiCitas penyakit. rasa interCensi se a&a 4 H 17 kepera,atan diharapkan ke etihan dapat hi ang@)erkurang ' ' tidur nyenyak. + ien dapat ' + ien ta&pak 3. 0erikan pen"e asan tentang ke etihan 3. Pe&aha&an pasien tentang ke etihan ri eks dan se&angat. + ien dapat dengan a. Hu)ungan antara aktiCitas penyakit dan ke etihan ). Men"e askan &e&)erikan 19 tindakan untuk kenya&anan akan &e&pengaruhi tindakannya. a. %ingkat ke etihan )erhu)ungan angsung dengan aktiCitas penyakit. ). Penurunan gangguan rasa nya&an dapat &engurangi ke etihan ' Di)erikan untuk Mengurangi rasa nyeri

nyeri. tidur@ istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresi@stress e&osiona

dapat

&e akukan

se&entara &e aksanakannya. #. Men"e askan pentingnya istirahat untuk &engurangi stress siste&ik. artiku er. dan e&osiona . d. &engena faktor'faktor fisik dan e&osiona yang dapat &enye)a)kan ke e ahan. #. Diper ukan istirahat )er)agai untuk &a#a& &engurangi

aktifitas sehari'hari.

ke etihan yang didasarkan pada ke)utuhan serta respons pasien. d. +esadaran penye)a) untuk terse)ut. tentang ke etihan &e&odifikasi )er)agai akan keadaan

&e&)erikan andasan )agi tindakan

1. !asi itasi

penge&)angan

"ad,a 1. Istirahat dan aktiCitas yang )ergantian akan &enghe&at tenaga. yang &enye uruh dapat terhadap aktiCitas penyakit

aktiCitas@istirahat yang tepat. terapinya. +o a)orasi Dorong nutrisi adekuat ter&asuk su&)er Fat )esi dari &akanan dan sup e&en. 3.( 5ATATAN PERKEMBANGAN N) Har+8Ta"##a D+a#")$a Ke7era2ata" I37 e3e"ta$+

4. Pantau kepatuhan terhadap progra& 4. Pengenda ian

&engurangi tingkat ke etihan. Diet yang )ergiFi dapat &e&)antu Mengatasi ke itihan dan &e&per#epat penye&)uhan.

E9a &a$+

1=

Minggu E'4'1234

(yeri dengan "aringan

;kronis< 5a& 2E.22$i) proses ? 32< ' ' ' ' ' ' Lokasi nyeri )erada pada utut kiri dan kanan k ien. Intensitas nyeri )erada pada ska a ? = ;sedang< (yeri pada kedua utut datang )eru ang'u ang ;hi ang ti&)u < (yeri )erta&)ah )erat ketika )er"a an a&a +aki kiri ter ihat )engkak dan &erah. (yeri pada utut k ien &enye)ar ke paha.

5a& ? 37.22 $i) ututnya ;ska a ? 4< ' + ien &erah &enyatakan di kaki )engkak kirinya dan sudah sudah agak )erkurang

)erhu)ungan inf a&asiK distensi penurunan fungsi tu angK destruksi sendi.

3. Mengka"i nyeri. &en#atat okasi dan intensitas nyeri ;ska a 2' S ? ' + ien &enyatakan )ah,a nyeri di

)erkurang ' + ien &enyatakan pahanya sudah tidak terasa sakit ' + ien &enyatakan nyeri pada kakinya &asih datang )eru ang'u ang ;hi ang ti&)u < penggunaan )anta . 0anta ' + ien &enyatakan ia &u ai &erasa sedikit re aks. O ? ' + ien &asih ta&pak )erhati'hati dan per ahan' ahan ketika )er"a an. ' + ien ta&pak sedikit re aks ' + ien &asih &e&i"at'&i"at kakinya ' 0engkak dan &erah di kaki kiri k ien &u ai )erkurang ' Ska a nyeri ? 4 ' %%: ?

1. Mengan"urkan pasien &enga&)i posisi yang nya&an pada ,aktu istirahat@tidur. 4. Mene&patkan@&e&antau dite&patkan di )a,ah kedua utut. 7. Me&)antu pasien untuk )ergerak di te&pat tidur. ' ' Mengan"urkan pasien untuk se a u &engu)ah posisi + ien )er)aring te ungkup )e)erapa ka i sehari.

9. Mengan"urkan pasien untuk &andi air hangat pada ,aktu )angun. Menyediakan ,as ap hangat untuk &engo&pres sendi'sendi yang sakit. ' ' Pasien &andi air hangat pada ,aktu )angun. Pasien &engo&pres kedua ututnya yang sakit dengan 1A

,as ap hangat. =. Me&)erikan &asase yang e&)ut. A. Mendorong penggunaan teknik &ana"e&en stress ' + ien &enggunakan pengenda ian napas yaitu teknik napas da a& ketika &erasakan nyeri. E. Me&antau %%: %D ? 372@82 &&Hg RR ? 11 H @ i ( ? EE H @ i S ? 4=.EoD +o a)orasi ? 8. 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi Aspirin ? 922 &g@ka i tiap 4'7 "a& I)uprofen ? 4 H 722 &g@hari Antasida ? 4 H 722 &g. Anti)ioti# ? 4H922 &g@hari

%D ? 372@82 &&Hg RR ? 11 H @&enit ( ? EE H @i S ? 4=.EoD ' Rentang gerak &asih ter)atas A ? Masa ah teratasi se)agian ;+ ien ta&pak sedikit re aks. )engkak dan &erah di kaki kiri k ien &u ai )erkurang. ska a nyeri ? 9. k ien &enyatakan terasa sakit< P ? InterCensi dipertahankan ' +a"i nyeri. #atat okasi dan intensitas nyeri ' 0iarkan pasien &enga&)i yang nya&an ,aktu tidur ' %e&patkan penggunaan )anta ' An"urkan pasien &andi air hangat dan &engo&pres ,as ap hangat ' 0erikan &asase e&)ut 1E ututnya dengan posisi di an"utkan dan pahanya sudah tidak

' An"urkan teknik napas da a& ' Pantau %%: ' 0erikan o)at'o)at sesuai indikasi Aspirin ? 922 &g@ka i tiap 4'7 "a& I)uprofen ? 4 H 722 &g@hari Antasida ? 4 H 722 &g. Anti)ioti# ? 4H922 &g@hari

Minggu E'4'1228

+erusakan &o)i itas fisik )erhu)ungan dengan defor&itas ske eta K nyeri. into eransi aktiCitasK penurunan kekuatan otot.

5a& 2E.42 $i) sendi. ' ' ' %anda inf a&asi &u ai )erkurang. + ien &enga a&i gangguan gerak@rentang gerak ter)atas +ekuatan otot pada ni ai ? 4

5a& ? 2E.22 $i) ;8 &aret 1232< "auh ' + ien &engatakan kaku di kakinya te ah )erkurang dan sudah &udah digerakkan ' + ien &engatakan tu)uhnya sedikit e&ah. ' + ien &engatakan ia &u ai )er atih )er"a an dengan a at )antu tongkat. ' + ien &engatakan tidur &a a&nya &asih terganggu aki)at nyeri.

3. Me an"utkan pe&antauan tingkat inf a&asi rasa sakit pada S ? ' + ien &asih tidak sanggup )er"a an

ketidaknya&ananK 1. Mengan"urkan istirahat tirah )aring@duduk. Men"ad,a kan aktiCitas untuk &e&)erikan periode istirahat yang terus &enerus dan tidur &a a& yang tidak terganggu. ' ' + ien &e akukan istirahat tirah )aring. + ien &e akukan atihan dengan rentang gerak aktif. 18 4. Me&)antu k ien &e akukan rentang gerak aktif@pasif

7. Mengan"urkan untuk &engu)ah posisi dengan sering. dengan "u& ah persona yang #ukup duduk tinggi. )erdiri dan )er"a an ' ' ' ' ' ' ' ' ' + ien tanpak )erdiri dengan &enggunakan tongkat. + ien duduk dengan &e etakkan kakinya rata pada antai + ien )er"a an dengan per ahan dan )erhati'hati Me&posisikan te&pat tidur rendah Menggunakan penyangga te&pat tidur. %D ? 372@82 &&Hg ( ? EE H @i RR ? 11 H @i S ? 4=.EoD

' + ien &engatakan ia )e u& sanggup )erdiri a&a. untuk )er atih &e&pertahankan

9. Mengan"urkan pasien untuk &e&pertahankan postur tegak. O ? ' + ien ta&pak #ukup )erse&angat &o)i itasnya. ' +ekuatan otot pada ni ai ? 4 ' 0engkak dan &erah pada utut k ien &u ai )erkurang. ' + ien ta&pak atihan )er"a an dan )erdiri ' Rentang &e&)aik ' %%: ? %D ? 372@82 &&Hg ( ? EEH@i +o a)orasi ? E. 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi ' ' Myo#hrysine Prednison ? A.9 &g@hari RR ? 11 H @i S? 4=.EoD A ? Masa ah teratasi se)agian ;+ ien &engatakan kaku di kakinya te ah )erkurang dan &udah digerakkan. k ien #ukup )erse&angat 42 tanpa gerak )antuan &u ai anggota ter ihat ke uarganya.

=. Diptakan ingkungan yang a&an dan nya&an.

A. Pantau %%:

untuk &e akukan &o)i isasi. rentang gerak &u ai ter ihat &e&)aik< P ? InterCensi dipertahankan. ' ECa uasi dan an"utkan pe&antauan tingkat inf a&asi rasa sakit pada sendi. ' Me&pertahankan )aring@duduk. ' Me&)antu k ien &e akukan rentang gerak aktif ' &engan"urkan &engu)ah sering. ' Mengan"urkan &e&pertahankan pasien postur untuk tegak. posisi pasien k ien untuk dengan istirahat tirah di an"utkan dan

duduk tinggi. )erdiri dan )er"a an ' Men#iptakan ingkungan yang a&an dan nya&an. ' 0erikan o)at sesuai indikasi Myo#hrysine 4 Minggu +e etihan yang 5a& ? 2E.22 $i) 43 Prednison ? A.9 &g@hari 5a& ? 32.22 $i). 8 &aret 1232

E'4'1228

)erhu)ungan dengan peningkatan aktiCitas penyakit. rasa nyeri. tidur@ istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresi@stress e&osiona

3. 0erikan pen"e asan tentang ke etihan a. Hu)ungan antara aktiCitas penyakit dan ke etihan ' Rasa nyeri akan &ena&)ah ke uhan &udah e ah karena &e&er ukan energi dan e&osiona ekstra untuk &engatasi nyeri terse)ut. tidur ' + ien &andi air hangat se)e u& tidur ' + ien &e akukan teknik re aksasi #. Men"e askan pentingnya istirahat untuk &engurangi stress siste&ik. artiku er. dan e&osiona . ' + ien istirahat tirah )aring d. Mengan"urkan teknik'teknik untuk &enghe&at tenaga ' Menggunakan tongkat ketika )er"a an &enye)a)kan ke e ahan. ' (yeri pada kaki &enye)a)kan energi yang diper ukan saat )er"a an akan )erta&)ah )esar. sehingga &enye)a)kan e ah. 1. Me&fasi itasi penge&)angan "ad,a aktiCitas@istirahat yang tepat ' + ien &e akukan &o)i isasi )er"a an. duduk. ke&udian 41

S ? ' + ien

&engatakan

&asih

e&ah

untuk &e akukan aktiCitas seperti )erdiri atau )er"a an ' + ien &enyatakan tidur &a a&nya &asih terganggu ' + ien 8. ' ' ' ' ta&pak enggan untuk

). Menge&)angkan dan &e&pertahankan tindakan rutin untuk O ? ' + ien Masih %er ihat Le&ah &e akukan aktifitas ' Pantau %%: %D ? 372@82 &&Hg ( ? EE H @i RR ? 11 H @i S ? 4=.Eo di an"utkan dan

A ? Masa ah )e u& teratasi dipertahankan

e. Mengena kan faktor'faktor fisik dan e&osiona yang dapat P ? InterCensi

istirahat tirah )aring. 4. Me&antau kepatuhan terhadap progra& terapinya. ' + ien &e&atuhi progra& terapi dengan antusias untuk se&)uh dari penyakitnya 7. +o a)orasi da a& pe&)erian sup e&en ter&asuk Fat )esi ' ' + ien &engkonsu&si ta) et Fat )esi @ sup e&en &akanan. + ien &akan dengan &enu yang )ergiFi sesuai diet yang dian"urkan. &akanan yang )ergiFi dan

44

BAB I: PENUTUP (.1. Ke$+37& a" Arthritis rheu&atoid ada ah penyakit yang &engenai otot ske et. tu ang. iga&entu&. tendon dan persendian )aik pada aki' aki &aupun ,anita dengan sega a usia. Ha ini )isa dise)a)kan o eh stress &ekanis. peru)ahan pe u&asan dan i&&o)i itas ;0runner dan Suddarth. 1223<. Arthritis rheu&atoid ada ah &erupakan penyakit inf a&asi siste&ik kronik dengan &anifestasi uta&a po iartritis progresif dan &e i)atkan se uruh organ tu)uh. ter i)atnya sendi pada pasien arthritis rheu&atoid ter"adi sete ah penyakit ini )erke&)ang e)ih an"ut sesuai dengan progresifitasnya. Pasien "uga dapat &enun"ukkan ge"a a )erupa ke e&ahan u&u& #epat e ah. Penye)a) pasti arthritis rheu&atoid tidak diketahui. !aktor genetik seperti produk ko&p eks histoko&pati)i ity uta&a ke as II dan )e)erapa faktor ingkungan te ah a&a diduga )erperanan da a& ti&)u nya penyakit ini. Asuhan kepera,atan pada pasien arthritis rheu&atoid ini &e iputi pengka"ian. diagnosa kepera,atan. interCensi. i&p e&entasi dan eCa uasi. (.2. Sara" 3. + ien arthritis rheu&atoid se)aiknya di)erikan penyu uhan dan pe&)e a"aran tentang penanganan dan pen#egahan penyakitnya agar dapat &e akukan aktiCitas sehari'hari se#ara &andiri 1. Pera,atan pada k ien arthritis rheu&atoid per u di akukan se#ara )erkesina&)ungan dan teratur. 4. +e uarga diharapkan dapat )erperan serta da a& pengaturan aktiCitasnya k ien agar dapat &e&)atasi kegiatan sehari'hari sehingga keka&)uhan penyakit dapat di#egah. 7. +e uarga diharapkan dapat &engontro nutrisi yang dikonsu&si k ien dengan arthritis rheu&atoid yang dapat &en#etuskan keka&)uhan penyakit. 47

DAFTAR PUSTAKA Doenges. Mari yn. dkk. 3888. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi Ketiga. 5akarta ? 0uku +edokteran E/D. Mans"oer. Arif. dkk. 3888. Kapita Selekta Edisi Ketiga. Jilid I. 5akarta ? 0uku +edokteran E/D. Dor,in 5. E iFa)eth. 1223. Buku Saku Patofisiologi. 5akarta ? 0uku +edokteran E/D. 0runner and Suddarth ;1229<. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi E. 5akarta ? E/D. Doenges. M.E ;1229<. Rencana Asuhan Keperawatan. 5akarta ? E/D. Mans"oer Arif ;1227<. Kapita Selekta Kedokteran. 5akarta ? Media Aes#u apius. Parakra&a dan D iCe ;1229<. Ringkasan Patologi Anato i. Edisi 1. 5akarta ? E/D %IM !+6I ;122=<. Il u Pen!akit "ala . 5akarta ? E/D.

49

4=