Jakarta, 14 Oktober 2013 Perihal : Penempatan Internship

Kepada yth : Ketua KIDI Pusat Badan PPSDM KEMENKES Di Jakarta

Kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Asal universitas Angkatan NIM : Septian Dwi Nurcahyo : Universitas Trisakti : 2006 : 030.06.241

Tempat tanggal lahir : Jakarta,22 September 1988 Alamat Telepon : Jalan Batu Jambrut No.21 RT 014 RW 02 Condet Jakarta Timur : 087888601966

Nama Asal universitas Angkatan NIM

: Rizka Rinintia Sari : Universitas Trisakti : 2007 : 030.07.224

Tempat tanggal lahir : Bekasi, 12 Mei 1989 Alamat Telepon : Jalan Ir. H. Juanda Gg. Timbangan No.28 Bulak Kapal, Bekasi : 08170125589

Bermaksud mengajukan permohonan penempatan program internship di Provinsi Bangka Belitung untuk periode November 2013, dimana kami telah melalui dan dinyatakan lulus Uji Kompetensi Dokter Indonesia periode Agustus 2013.

Alasan pengajuan permohonan kami antara lain, karena : 1. Kami akan mengadakan pernikahan pada tanggal 16 November 2013 (surat terlampir), sehingga kami memohon agar ditempatkan di tempat yang sama. 2. Memiliki sanak keluarga didaerah tersebut yaitu : Nama Alamat : drg. Budi Laksono dan drg. Aninditya Puji Kartikasari : Jalan Zainudin aba No. 3 RT 11 RW 05, Pangkal Lalang, Tanjung Pandan, Belitung Barat Tugas : Puskesmas Air Saga

sehingga dapat menghemat biaya hidup dalam menjalani program internship 3. Dikarenakan ayahanda dari Rizka Rinintia Sari baru saja mengalami serangan jantung pada tanggal 16 Agustus 2013 dan saat ini masih adanya sumbatan sebesar 80% pada pemeriksaan angiografi (data terlampir), dengan ini kami memohon untuk ditempatkan di daerah Belitung sehingga memudahkan kami untuk memantau kesehatan ayah. 4. Ingin melanjutkan bekerja/PTT di daerah tersebut setelah selesai internship Demikian permohonan penempatan program internship ini kami buat, semoga dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami

Septian Dwi Nurcahyo

Rizka Rinintia Sari

Jakarta, 14 Oktober 2013 Perihal : Penempatan Internship

Kepada yth : Ketua KIDI Pusat Badan PPSDM KEMENKES Di Jakarta

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Alamat Telepon

: Novi Setia, SH : Jalan Ir. H. Juanda Gg. Timbangan No.28 Bulak Kapal, Bekasi : 08161934750

Nama Alamat Telepon

: Nunik Maharukmi : Jalan Ir. H. Juanda Gg. Timbangan No.28 Bulak Kapal, Bekasi : 081210505289

Bermaksud mengajukan permohonan penempatan program internship untuk anak kami : Nama Asal universitas Angkatan NIM : Rizka Rinintia Sari : Universitas Trisakti : 2007 : 030.07.224

Tempat tanggal lahir : Bekasi, 12 Mei 1989 Alamat Telepon : Jalan Ir. H. Juanda Gg. Timbangan No.28 Bulak Kapal, Bekasi : 08170125589

Di daerah Provinsi Bangka Belitung untuk periode November 2013 dikarenakan : 1. Anak kami akan mengadakan pernikahan dengan Septian Dwi Nurcahyo pada tanggal 16 November 2013 (data terlampir), sehingga kami memohon agar anak kami di tempatkan di daerah tersebut bersama suaminya 2. Adanya sanak keluarga di dareah tersebut dari pihak suami. 3. Saya selaku ayahanda dari Rizka Rinintia Sari baru saja mengalami serangan jantung pada

tanggal 16 Agustus 2013 dan saat ini masih adanya sumbatan sebesar 80% pada pemeriksaan angiografi (data terlampir), dengan ini kami memohon agar anak kami ditempatkan di daerah Belitung untuk memudahkan memantau kesehatan saya Demikian permohonan penempatan program internship ini untuk anak kami buat, semoga dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Novi Setia, SH

Nunik Maharukmi

Jakarta, 14 Oktober 2013 Perihal : Penempatan Internship

Kepada yth : Ketua KIDI Pusat Badan PPSDM KEMENKES Di Jakarta

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Alamat Telepon

: Karsiyanti : Jalan Batu Jambrut No.21 RT 014 RW 02 Condet Jakarta Timur : 087887813953

Bermaksud mengajukan permohonan penempatan program internship untuk anak kami : Nama Asal universitas Angkatan NIM : Septian Dwi Nurcahyo : Universitas Trisakti : 2006 : 030.06.241

Tempat tanggal lahir : Jakarta,22 September 1988 Alamat Telepon : Jalan Batu Jambrut No.21 RT 014 RW 02 Condet Jakarta Timur : 087888601966

Di daerah Provinsi Bangka Belitung untuk periode November 2013 dikarenakan : 1. Anak saya akan mengadakan pernikahan dengan Rizka Rinintia Sari pada tanggal 16 November 2013 (data terlampir), sehingga kami memohon agar anak saya di tempatkan di daerah tersebut bersama istrinya

2. Memiliki sanak keluarga didaerah tersebut yaitu : Nama Alamat : drg. Budi Laksono dan drg. Aninditya Puji Kartikasari : Jalan Zainudin aba No. 3 RT 11 RW 05, Pangkal Lalang, Tanjung Pandan, Belitung Barat Tugas : Puskesmas Air Saga

sehingga dapat menghemat biaya hidup dalam menjalani program internship

Demikian permohonan penempatan program internship ini untuk anak kami buat, semoga dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Karsiyanti