Abstract A 35-year-old mugltiravida (G3P2Ab0) at 39 weeks of gestatio wit! !istory of !y"erte sio was admitted i #uma!

$akit umum %ai oel Abidi wit! eclam"sia& A few day before admitted s!e felt e"igastric "ai a d blur eye& ' admissio t!e blood "ressure was (90)(*0 mm!g+ di"stic uri e revealed "rotei uria (,2)+ edema a asarka+ res"iratory distress a d deteriorati g co scious ess& -!e !eart a d lu g sou d were clear a d t!ere were o murmurs& ' 'bstetic e.ami atio revealed fetal wit! ormal "rese tatio + fu dus uteri le gt! 32 cm a d fetal !eart rate (/5.)mi ute& -!e "atie t !ad adecuatly !is+ !er cervi. was * cm dilated a d "artially effaced o vagi al e.ami atio & -!e laboratory data were as follow 0aemoglobi (2+/ gr)dl+ !aematocrite *3 1+ leucocyt (2&/00)u3 a d -rombocyt (50&000)u3& Patie t was diag osed as su"er im"osed eclam"sia wit! aterm gestatio & -!e "atie t was t!us give i trave ous mag esium sul"!ate a d "erdi"i e as treatme t of eclam"sia& ' t!e same day+ s!e we t i to s"o ta eous labour a d !ad 4ormal vagi al delivery wit! o.ytoci i ductio & 5our !our after admitted s!e was delivered t!e baby& -!e birt! weig!t of t!e c!ild was (900g+ it was female a d t!e ( mi ute a"gar score was 5& At t!is time s!e !ad vagi al bleedi g of a""ro.imately /00 ml o 20 mi utes& $!e !ad "ost "artum !aemorrg!ae "rimer e)c ato ia uteri& $!e was admi istered o.ytoci + met!ergi + miso"rostol tab+ cristaloid a d coloid& 6 dotrac!eal i tubatio was "erformed but o.yge saturatio ra"idly fell des"ite givi g (001 o.yge & 7ardio"ulmo ary resuscitatio was do e but was u successful& -!e "atie t died 2 !ours after

admitted wit! multi orga failure bei g t!e "robable cause of deat!& 8eyword 9 eclam"sia+ e"igastric "ai + blur eye+ multi orga failure 8e:a g !amil+ deteksi awal da kematia ibu (suatu studi kasus) 8asus Pasie wa ita berusia 3* ta!u de ga ke!amila ke tiga da cuku" bula 39 mi ggu dikirim dari ; stalasi Gawat <arurat #uma! $akit =mum <aera! %ai al Abidi "ukul (0&30 >;? ta ggal (* mei 2009 de ga kelu!a ke:a g& 8e:a g ter:adi "ada seluru! tubu! da ke:a g suda! ter:adi sebelum ya seba yak 3 kali& 3ama ya ke:a g sekitar 3-* me it ya g kemudia "asie tidak sadarka diri& Pasie se diri saat data g dalam keadaa a"atis& @e urut keluarga "asie + "ada ke!amila sebelum ya tidak "er a! ter:adi ke:a g& Pada ke!amila i i+ "asie "er a! me gelu!ka rasa "usi g+ yeri ulu !ati+ sakit "i gga g+ se:ak kemari "e gli!ata terasa kabur& -eka a dara! ti ggi "er a! ada sebelum ya diakui ole! keluarga se:ak ke!amila kedua !i gga sekara g& Pe derita seri g me gaku merasaka geraka a ak ya& 0ari "ertama !aid terak!ir ta ggal (/ agustus 200/& $elama ke!amila ya "e derita memeriksa ke!amila ya ke dokter s"esialis secara teratur+ terak!ir sekitar ( mi ggu $@#$& Pemeriksaa =$G suda! "er a! dilakuka & $elama "emeriksaa ke!amila dikataka keadaa :a i ya se!at da teka a dara! ya diatas (*0 sam"ai (50+ setela! dirawat A :am di rua g ; te sif care u it(;7=)+ bayi la!ir ormal da ibu

e i ggal kare a kegagala multi orga & 8ata ku ci 9 ke:a g !amil+ kegagala multi orga + "a da ga kabur+ yeri ulu !ati& ($atria Perwira+ 4eta 5aBria y+ ;rfa sya!+ 7ut Asmaul 0us a C Dira @ilya)E Pembimbi g9 dr&0&@o!d& A dalas+ $"'G E @a!asiswa 5akultas 8edoktera =4$F;A0 tugas "rofesi EE @e :ala i 88$ di bagia 'bstetri)Gi ekologi stase kamar bersali #$=%A I.PENDAHULUAN <i du ia i i setia" me it seora g "erem"ua me i ggal kare a kom"likasi ya g terkait de ga ke!amila da "ersali a & <e ga kata lai + (&*00 "erem"ua me i ggal setia" !ari atau lebi! dari 500&000 "erem"ua me i ggal setia" ta!u kare a ke!amila da "ersali a & <i ; do esia+ 2 ora g ibu me i ggal setia" :am kare a ke!amila + "ersali a da ifas ($urvei <emografi 8ese!ata ; do esia 2002)2003)& ( Preeklam"sia meru"aka "e yakit dalam ke!amila ya g dita dai de ga ge:ala !i"erte si+ edema da "rotei uria& 6klam"sia meru"aka kegawat-darurata obstetri ya g morbiditas da mortalitas ya ti ggi bagi ibu da bayi ya& ; side s "reeklam"sia adala! 2-(0 1 dari ke!amila da meru"aka "e yebab kematia ibu omor dua di ; do esia& Preeklam"sia :uga da"at me yebabka ga ggua "ertumbu!a :a i da kematia :a i dalam ka du ga (>ig yosastro+ 200(&)(+2 $ebagia besar kematia "erem"ua disebabka kom"likasi kare a ke!amila da "ersali a + termasuk "erdara!a +

i feksi+ aborsi tidak ama + teka a dara! ti ggi da "ersali a lama& 8ematia ibu berkisar a tara 9&/1 G 25&51 seda gka kematia bayi lebi! ti ggi lagi yaitu *2&21-*/&91& -i ggi ya a gka kematia i i disebabka kare a kura g sem"ur a ya "e gawasa a te atal+ keterlambata data g ke tem"at ru:uka serta terbatas ya fasilitas serta kemam"ua "erawata i te sif& 8ematia ibu ter:adi ole! kare a "erdara!a otak+ gagal :a tu g+ edema "aru + gagal gi :al da berbagai be tuk kegagala multi orga &(+3+* II. EKLAMPSIA 6klam"sia adala! "re-eklam"sia ya g disertai ke:a g da atau koma& 8e:a g da"at ter:adi dalam ke!amila + selama "ersali a da "ada saat ifas& 8e:a g da"at ter:adi lebi! dari satu kali da berla gsu g A0-25 detik da biasa ya disusul de ga koma&& -ermi asi ke!amila meru"aka tera"i "ili!a ta "a mema da g umur ke!amila & $emua se"e da"at ba!wa ti daka termi asi sebaik ya dilakuka setela! keadaa ibu stabil+*+5+A& Preeklam"sia-eklam"sia meru"aka kesatua "e yakit ya g masi! meru"aka "e yebab utama kematia ibu da "e yebab kematia "eri atal terti ggi di ; do esia& >a!di+ dkk (2000) me da"atka a gka kematia ibu akibat "reeklam"sia) eklam"sia di #$=P <r& 8ariadi $emara g selama ta!u (99A(99/ seba yak (0 kasus (*/1)& <ata i i seba di g de ga dokume >0' ((/ $e"tember (9/9) ya g me yataka ba!wa "e yebab la gsu g kematia terba yak adala! "reeklam"sia)eklam"sia+ "erdara!a + i feksi da "e yebab tak la gsu g adala! a emia+ "e yakit :a tu g& $e!i gga diag osis

di i "reeklam"sia ya g meru"aka "e da!ulua eklam"sia serta "e atalaksa aa ya !arus di"er!atika de ga seksama& <isam"i g itu+ "emeriksaa a te atal ya g teratur da secara ruti u tuk me cari ta da "reeklam"sia yaitu !i"erte si da "rotei uria sa gat "e ti g dalam usa!a "e cega!a + disam"i g "e ge dalia faktor-faktor "redis"osisi lai (& 5rekue si "reeklam"sia u tuk tia" egara berbeda-beda kare a ba yak faktor ya g mem"e garu!i yaH :umla! "rimigravida+ keadaa sosial eko omi+ "erbedaa kriteria dalam "e e tua diag osis da lai -lai & <i ; do esia frekue si ke:adia "reeklam"sia sekitar 3-(01 (-riatmo:o+ 2003)+ $eda gka di Amerika $erikat dila"orka ba!wa ke:adia "reeklam"sia seba yak 51 dari semua ke!amila (23+A kasus "er (&000 kela!ira )&3+5 <i egara ma:u terda"at "e uru a i side eklam"sia secara bermak a aka teta"i relatif ko sta "ada (5 G 30 ta!u terak!ir & <i ; ggris ter:adi "e uru a dari /0)(0&000 "ersali a ((922) me :adi *&9 )(0&000 ((992) &<i $ela dia ?aru terda"at "e uru a dari 32)(0&000 "ersali a ((92/(933) me :adi /)(0&000 "ersali a ((95A-(95/)&<i $i ga"ura dari 2/&2)(0&000+ "ersali a ((952) me :adi (*)(0&000 "ersali a ((9A/) da ba!ka me :adi A&2)(0&000 "ersali a ((99*-(999&5+(3+(* 8ematia bayi ter:adi ole! kare a !i"oksia selama dalam ra!im da "rematuritas& <ata <e "asar me u :ukka 35&*21 dari */ kematia ibu ((99A-2000) kare a "reeclam"sia da eklam"sia <ata eklam"sia di ; do esia belum terekam baik da la"ora berbagai se ter masi! bervariasi & <ata retros"ektif eklam"sia di <e "asar selama tiga ta!u ((99/2000) adala! A2 kasus dari (*&//2 "ersali a

( *&2)(0&000)&*+5+(5+(A Pada "rimigravida frekue si "reeklam"sia lebi! ti ggi bila diba di gka de ga multigravida& Pe i gkata ke:adia "reeklam"sia "ada usia I 35 ta!u mu gki disebabka kare a ada ya !i"erte si kro ik ya g tidak terdiag osa de ga su"erim"osed "reg a cy i duced !y"ete sio (P;0) (<ebora! 6 7am"bell+ 200A)& <i sam"i g itu+ "reeklamsia :uga di"e garu!i ole! "aritas& $ur:adi+ dkk ((999) me da"atka a gka ke:adia dari 30 sam"el "asie "reeklam"sia di #$= <r& 0asa $adiki ?a du g "ali g ba yak ter:adi "ada ibu de ga "aritas (-3 yaitu seba yak (9 kasus da :uga "ali g ba yak ter:adi "ada usia ke!amila diatas 32 mi ggu yaitu seba yak (/ kasus& >a ita de ga ke!amila kembar mem"erli!atka i side !i"erte si gestasio al ya g secara bermak a lebi! ti ggi& $elai itu+ wa ita de ga ke!amila kembar mem"erli!atka "rog osis eo atus ya g lebi! buruk dari"ada wa ita de ga ke!amila tu ggal&2+3 ?ebera"a "e elitia me yim"ulka ba!wa wa ita de ga sosio eko omi ya lebi! ma:u :ara g terke a "reeklam"sia& 5aktor risiko lai ya g me :adi "redis"osisi ter:adi ya "reeklam"sia meli"uti !i"erte si kro ik+ kelai a faktor "embekua + diabetes+ "e yakit gi :al+ "e yakit autoimu se"erti 3u"us+ usia ibu ya g terlalu muda atau ya g terlalu tua da riwayat "reeklam"sia dalam keluarga (George+ 2002)& * III. PERSOALAN PENANGANAN EKLAMPSIA $am"ai saat i i dia ut sika" ba!wa setia" ke!amila di atas umur 20 mi ggu ya g me galami ke:a g di"erlakuka sebagai eklam"sia sam"ai terbukti lai & <a bila diag osis eklam"sia

suda! ditegakka maka usa!a sela :ut ya adala! 9 *+A+(A @e gatasi da me cega! ke:a g+ me ggu aka @g$'* sesuai "rotocol teta" ya g dise"akati Perkum"ula 'bstertri Gi ekologi ; do eia (P'G;)& @eli du gi "asie dari cedera akibat ke:a g termasuk meli du gi lida! dari risiko tergigit& @e stabilka !emodi amika& <efisie si relatif caira serta !emoko se trasi diatasi de ga "emberia caira secara !ati !ati+ diuretika di!i dari seda"at mu gki & ?ila teka a dara! lebi! dari (A0)((0 mm 0g atau @AP I (25 mm 0g+ diberika "ula obat a ti !i"erte si de ga berbagai "ili!a & <e ga "ertimba ga terte tu maka termi asi ke!amila da"at dilakuka de ga i duksi "ersali a de ga oksitosi (ta "a atau de ga "emata ga serviks memakai derivat "rostagla di ) atau la gsu g seksio sesarea terga tu g ko disi ya& @e gatasi kom"likasi ya g ter:adi& @elakuka "e gawasa ketat "asca "ersali a di rua g "erawata i te sif $am"ai batas i i semua "i!ak setu:u da !asil ya g dida"atka bervariasi terga tu g "ada faktor ko disi ibu saat ke:a g+ umur ke!amila + ada tidak ya ga ggua !emodi amika da !emostasis + ada tidak ya ga ggua fu gsi multi orga & 0am"ir semua "rotocol teta" memili! @g$'* u tuk me gatasi ke:a g& <iaBe"am suda! diti ggalka da me :adi "ili!a ak!ir bila tidak ada @g$'*& &Pemili!a obat a ti !i"erte si mulai dari 9 !ydralaBi e+ ifedi"i + labetalol sam"ai lytic cocktail& @eski"u fasilitas "erawata berbeda beda aka teta"i semua

se"akat te ta g "erlu ya "e gawasa i te sif ya g ketat& <uku ga "eralata serta kemam"ua )"e galama ora g di belaka g alat alat tersebut aka mem"e garu!i keber!asila me eka a gka kematia ibu da bayi di suatu se ter "elaya a obstetri3+5& IV. PILIHAN CARA TERMINASI KEHAMILAN @ela!irka bayi adala! drug of c!oice u tuk "e gobata eklam"sia& Jika eklam"sia ter:adi dalam "roses "ersali a u"aya mela!irka baru diker:aka setela! fase akut dari eklam"sia dita ga i de ga baik& Pada saat ke:a g da bebera"a saat setela! ya ibu da bayi dalam keadaa !i"oksia da asidotik da tidak ta!a ter!ada" stres a estesi da "embeda!a &* 8are a ya mu cul istila! i terval stabilisasi ya g dulu ya berla gsu g a tara (2 G 2* :am& @e u ggu terlalu lama :uga me gu da g risiko se!i gga ak!ir ya waktu ( G 3 :am setela! ke:a g terak!ir dia gga" sebagai saat ya g ideal & 7uku" waktu u tuk "emberia @g$'* serta koreksi !i"oksia da asidotik ibu da bayi ya& Pada saat itula! termi asi dilakuka & Prioritas utama iala! me yelamatka ibuH ole! kare a itu "ili!a "ertama adala! mela!irka a ak de ga trauma mi imal secara "ersali a lewat vagi al&*+/ Jika tidak ada kelai a letak atau gawat bayi maka i duksi de ga oksitosi da"at dilakuka dalam ko disi sebagai berikut9 =mur ke!amila 30 mi ggu atau lebi! ta "a mema da g "e i"isa da "embukaa serviks& =mur ke!amila K 30 mi ggu de ga serviks mata g& Pasie

de ga serviks belum mata g da umur ke!amila 30 mi ggu atau kura g+ da"at la gsu g me :ala i seksio sesarea bila diduga ada kom"likasi i trauteri beru"a9 "ertumbu!a bayi ter!ambat (301)+ gawat bayi (301) da solusio "lase ta (231)& *+2 Pasca ke:a g seri g kali terda"at bradikardi bayi ya g da"at berla gsu g setia" saat sam"ai 5 me it "asca ke:a g& ?radikardi da"at me ca"ai /0 de yut)me it da berta!a dari 30 detik sam"ai (0 me it& -a da i i buka i dikasi u tuk segera melakuka seksio sesarea kare a aka membaik kembali setela! "emberia oksige da me yeimba gka asam basa& -ersedia ya fasilitas "e gawasa ketat sa gat me e tuka "ili!a cara termi asi ke!amila & *+2 8ada g kala si drom stress of t!e doctor ya g bisa mem"e garu!i "ili!a & 8etakuta terlambat me gambil ti daka + fasilitas mo itori g ya g tak memadai+ takut ter:adi ke:a g kembali ya g aka mem"erburuk keadaa + "sikologi keluarga "asie ya g suda! tega g me u gguH meru"aka faktor lai ya g ikut ber"era dalam keber!asila tera"i&2 V. TINDAKAN LANGSUNG SEKSIO SESAREA -idak ada refere si ya g me ga :urka la gsu g seksio sesarea u tuk termi asi ke!amila "ada eklam"sia kecuali :ika ada ko trai dikasi "ersali a vagi al& 8e:a g (eklam"sia) buka meru"aka i dikasi seksio sesarea& $eksio sesarea dilakuka berdasarka i dikasi obstetri atau :ika ada !ambata atau kegagala i duksi "ersali a & 9

?ebera"a keu tu ga :ika seksio sesarea segera dilakuka 9 9 -era"i kausal adala! segera mela!irka bayi& $tres dokter segera berkura g da "i da! ke dokter ; te sive 7are = it ?ayi segera me da"atka "erawata 4eo atal ; te sive 7are = it $tres ibu berkura g se!i gga risiko ke:a g da"at di"erkecil #isiko abru"tio "lace ta da a"o"leksia serebri da"at dikura gi <alam a gga"a awam+ me gambil sika" segera beru"a ti daka o"eratif muda! diterima da masuk akal& $isi kerugia ya adala! 9

@elukai ibu de ga !asil keluara bayi ya g belum te tu baik <alam keadaa !emodi amik da !emostasis "e derita ya g belum baik maka a estesi da ti daka beda! meru"aka stres tamba!a ya g bisa mem"erburuk keadaa & @e imbulka luka "arut ya g mem"e garu!i ke!amila berikut ya& ?iaya "ersali a ya g lebi! besar& VI. TINDAKAN INDUKSI PERSALINAN <e ga orie tasi me yelamatka ibu maka i duksi "ersali a lebi! dia :urka de ga alasa 99 -rauma mi imal "ada ibu 7uku" ba yak ya g bisa la!ir "ervagi am& $eri g suda! ada "e i"isa da "embukaa serviks & $e sitifitas da ketega ga uterus me i gkat se!i gga sa gat reaktif ter!ada" ra gsa ga oksitosi & 0asil keluara bayi tidak berbeda&

$isi buruk ya adala! 9 @emerluka observasi ketat ya g masi! me :adi "ersoala di ; do esia @embutu!ka waktu lebi! lama ?isa ke:a g kembali da mem"erburuk keadaa #isiko abru"tio "lace ta $tres dokter me :adi lebi! lama& 9 Laporan Kasus $eora g wa ita berusia 35 ta!u de ga multigravida (G3P2Ab0) !amil cuku" bula (39 mi ggu) data g ke ; stalasi Gawat <arurat #uma! $akit =mum daera! %ai oel Abidi "ada "ukul (0&30 >;? de ga kelu!a ke:a g& 8e:a g ter:adi "ada seluru! tubu! da ke:a g suda! ter:adi sebelum ya seba yak 3 kali& 3ama ke:a g sekitar 3-* me it ya g kemudia "asie tidak sadarka diri& Pasie me galami "e uru a a kesadara + "ada saat data g "asie dalam keadaa a"atis& Pasie tidak mem"u yai riwayat ke:a g da ke:a g belum "er a! dialami "ada ke!amila sebelum ya& $elama ke!amila "asie ruti memeriksaka ke!amila ke dokter s"esialis ka du ga secara teratur+ terak!ir ( mi ggu sebelum masuk #uma! $akit& $elama "emeriksaa ke!amila dikataka keadaa :a i ya se!at da teka a dara! ya (*0)90& -eka a dara! ti ggi "er a! ada sebelum ya "ada saat ke!amila kedua sam"ai sekara g& ?ebera"a !ari sebelum ke:a g+ "asie me gelu!ka "usi g+ yeri ulu !ati+ da sakit "i gga g& $e:ak ( !ari sebelum masuk #uma! $akit "e gli!ata :uga dirasaka kabur& Pada "emeriksaa fisik dida"atka be gkak diseluru! tubu!+

kesadara a"atis+ adi (3A.)me it+ reguler+!alus+ "er a"asa 3A.)me it+ da teka a dara! (90)(*0 mm!g& Pada "emeriksaa status obstetri dida"at :a i tu ggal de ga "rese tasi ke"ala+ -5= 32 cm+ taksira berat :a i 3&255 gram+ !is adekuat+ de yut :a tu g :a i (/5.)me it& Pada "emeriksaa vagi a di da"atka edema vulva+ "embukaa * cm+ "orsio lu ak+ ketuba (,)+ ke"ala 0odge ;+ tidak teraba bagia kecil) tali "usat :a i & Pemeriksaa laboratorium me u :ukkka "rotei uria (,,)+ 0b (2+/ gr)dl de ga !ematokrit *3 1+ leukosit (2&/00)u3+ -rombosit (50&000)u3& Pemeriksaa biokimia dara! dalam batas ormal& Pasie i i didiag osa sebagai su"er im"osed eklam"sia de ga !amil aterm& = tuk me gatasi ke:a g+ maka diberika @g$'* sesuai "rotokol teta" yaitu @g$'* *01 *g ;D selama (0-(5 me it dila :utka de ga @g$'* *01 A g dri" dalam 500cc #3 selama A :am& Pasie kemudia dirawat ali! ke rua g ; te sive care u it (;7=)& $esam"ai ya "asie di ;7= "ada "ukul (3&30+ -eka a dara! "asie (2A)(23 mm!g+ kemudia "asie me da"at tera"i Perdi"i e dri" (a ti !i"erte si) de ga syri ge "um" u tuk me gatasi !i"erte si ya& $aturasi oksige 991 setela! diberika oksige de ga face mask seba yak 5 3)me it& =ri e out"ut 50cc):am& Pasie :uga di"asa g i fus 2 :alur da diberika tera"i tamba!a beru"a -utofusi + 8albami + 7eftria.o 2gr)2* :am+ e.ium *0 mg)2* :am+ Dit&7 *00mg)2* :am serta fluimucyl 3.A00mg& 68G+ $aturasi oksige da teka a dara! di"a tau secara berkesi ambu ga & Pada "ukul (5&*0 "asie me geluarka dara! cam"ur le dir dari :ala la!ir ya+ dilakuka dri" sy tosi o 5 ;=& Pasie tidak da"at me geda kare a kesadara ya me uru + "asie dalam

kesadara stu"or& Pukul (A&(0 la!ir bayi laki-laki+ A)$ *)5&kemudia bayi dilakuka resusitasi de ga di"im"i dokter a astesi+ setela! stabil+ bayi diambil ali! ole! "erawat 4;7=& -eka a dara! "asie (35)90 mm!g+ adi ((2 .)me it+ saturasi 921+ uri e out"ut *0cc):am& Pasie kemudia disu tik sy tosi o (0 ;= ;@+ "lase ta la!ir le gka"+ ter:adi "erdara!a masif dari :ala la!ir L /00 cc dalam 20 me it setela! bayi la!ir+ ko traksi uterus kura g+ diberika metergi ( am"ul ;@+ cytotec 3 tablet secara su""osituria+ dri" sy tosi o dalam #3 kemudia dilakuka masase fu dus teta"i "erdara!a :uga belum ber!e ti& 8emudia bida me g!ubu gi dokter su"ervisor "e gga ti da dire ca aka u tuk !isterektomi& Pasie dilakuka resusitasi caira de ga caira kristaloid da koloid "ada kedua :alur i fus ya+ "erdara!a tidak ber!e ti+ ro k!i terde gar di kedua la"a ga bawa! "aru ya& -< /5)A0 mm!g+ 4adi (22.) me it& Pada "ukul (/&00 keadaa umum buruk+ kesadara koma+ teka a dara! me uru !i gga tidak teraba+ adi lema! da sulit diraba+ "asie me galami sulit ber a"as+ saturasi me uru !i gga dibawa! 201& <i"asa g ve tilator+ dilakuka resusitasi kardio"ulmo al teta"i tidak ber!asil& Pasie me i ggal 2 :am setela! dirawat di #$ kare a kegagala multi orga & DISKUSI 8e"utusa ya g ce"at da te"at !arus diambil saat me a ga i kegawatdarurata eklam"si& $etela! ke:a g diatasi+ ti daka termi asi ke!amila !arus dilakuka berdasarka "ertimba ga umur ke!amila + maturitas bayi+ skor "elvik+

ilai sosial a ak+ dera:at eklam"si+ ada tidak ya gawat :a i serta kemam"ua tim "eri atal di tem"at itu& 0asil keluara bayi ya g dila!irka baik "ervagi am atau de ga cara seksio sesarea bervariasi& 7!e dkk (5) di $i ga"ura me emuka 92&*1 dari 3/ kasus eklam"si a te "artum me :ala i seksio sesarea darurat dalam 2* :am "ertama "asca ke:a gH dida"atka satu kematia ibu ((&A1)+ A kematia i tra uteri da tidak ada kematia eo atal& <i 0o gko g dalam (( ta!u ((9/3-(993) ditemuka (2 kasus eklam"sia (2)(0&000 "ersali a ) da se"erlima ya me :ala i seksio sesarea kare a alas a obstetri yaitu gawat bayi da dis"ro"orsi feto-"elvik& -idak ada kematia mater al da "eri atal(9)& Ale.a der dkk ((0)+ dari 22/ kasus eklam"sia de ga berat bada bayi la!ir a tara 250 G (500 gram + ditemuka kegagala i duksi "ersali a 351 de ga keluara bayi tidak berbeda& @eski"u lebi! ba yak eklam"si ya g la!ir "ervagi am (** dari A3 kasus) aka teta"i A!mad (/) di #awal"i di de ga memba di gka waktu kembali ya kesadara "asie + waktu kembali ya teka a dara! me :adi ormote si da lama ya rawat i a"+ me yim"ulka ba!wa seksio sesarea masi! layak di"ertimba gka & 7ara ya g diambil sa gat dite tuka ole! situasi saat ke:adia da fasilitas "e u :a g ya g tersedia& 0am"ir semua "rotokol "e a ga a eklam"sia me ga :urka kela!ira bayi "ervagi am sebagai "ili!a "ertama kecuali me galami kegagala atau terda"at gawat bayi&(3+*+A+2+(0)& KESIMPULAN (& 6klam"sia adala! kegawat-darurata obstetri de ga

morbiditas da mortalitas ti ggi u tuk ibu da bayi ya& 2& @ela!irka bayi ta "a mema da g umur ke!amila meru"aka tera"i "ili!a setela! ke:a g da"at diatasi & 3& $atu sam"ai tiga :am dari ke:a g terak!ir dia gga" cuku" u tuk "ersia"a me gambil ti daka ya g di"ili!& *& 8e:a g)eklam"sia buka i dikasi seksio sesaria& 5& ; duksi "ersali a de ga turu a "rostagla di da oksitosi teta" dia :urka & A& 8o seli g de ga keluarga "asie meru"aka ke!arusa dalam me e tuka "ili!a cara "ersali a 2& 5asilitas "erawata i te sif mutlak di"erluka sebelum da setela! "ersali a baik u tuk cara ko servatif mau"u ti daka o"erasi& KEPUSTAKAAN (& @ake 6very @ot!er a d 7!ild 7ou t+ Available from9 www&"ikas&bkkb &go&id& 2& 8arkata 8+ @ayura @& 8ematia ibu bersali di #$=P $a gla! <e "asar& -i :aua selama tiga ta!u ((993-(995)& @a:& 8edokt& =daya a (99A (Juli)H 22(93)9 (/0-5 3& 8arkata 8+ 0arsa a& 8ematia Peri atal di #$=P <e "asar ((990-(99()& @a:& 8edokt& =daya a (995 (Juli)2A(/9)9(*2-(5( *& 7u i g!am 5G+ Ga t 45+ 3eve o 8J+ Gilstra" 37+ 0aut! J7+ >e strom 8<& 0y"erte sive disorders i "reg a cy& ; 9 >illiamMs 'bstetrics&2(st ed& 4ew ForkH @cGraw-0ill 200( 9 5A2-A(/& 5& @attar 5+ $ibai ?@& 6clam"sia9D;;;& #isk factors for mater al morbidity& Am J 'bstet Gy ecol 2000H(/29 302 A& 7!e 7F+ 8wek 8+ -a 80+ Feo G$0& 'ur 6."erie ce wit!

6clam"sia i $i ga"ore& $i ga"ore @ed J 2003H**(2)9 0//093& 2& >ome Ms a d 7!ildre Ms 0os"ital Adelaide& Peri atal Protocols a d Guideli es for @a ageme tH 3rd ed& 5ebruary (99A& /& $c!roeder ?@& Practice Guideli es& A7'G Practice ?ulleti o <iag osi g a d @a agi g Preeclam"sia a d 6clam"siaH America 5amily P!ysicia + 9& A!mad $& 7aesarea sectio versus vagi al delivery i t!e ma ageme t of eclam"sia& www&ke es&com)co troversies)cogi3)abstracts)25&doc (0& 7!a F@+ 4gai $>& 6clam"sia a ((Gyear e."erie ce&08@J (99/ (Ju e)H * (2)9 203-2& ((& Ale.a der J@+ ?loom $3+ @c; tire <<+ 3eve o 8J& $evere "reeclam"sia a d t!e very low-birt!-weig!t i fa t 9 ;s i ductio of labor !armfulN 'bstet Gy ecol (999H 939*/5& (2& 4assar A0+ Adra A@+ 7!aktoura 4+ GomeB @ari '+ ?eydou $ 9 $evere "reeclam"sia remote from term9 3abor i ductio or elective cesarea deliveryN Am J 'bstet Gy ecol (99/H (29 9 (2(0 (3& <ouglas 8A+ #edma 7>G& 6clam"sia i t!e = ited 8i gdom& ?r @ed J (99*H 3099(395-9& (*& 7ork!il -5& 6."erie ce of to.aemia co trol i Australia a d 4ew %eala d& Pat!ology a d @icrobiology (9A(H 2*9 *2/-3*& (5& @attar 5+ $ibai ?@& 6clam"sia9D;;;&#isk factors for mater al morbidity& Am J 'bstet Gy ecol 2000H (/29 302 (A& $ibai ?@& 6clam"sia&D; @ater alG"eri atal outcome i 25* co secutive cases&AmJ'bstetGy ecol&(990 ( $e")H(A3(3)9(0*9-5*9 discussio (05*-5& (2& <uley 3& @ag esium sul"!ate regime s for wome wit!

eclam"sia9 message 9 t!e 7ollaborative 6clam"sia -rial &?r J 'bstet Gy aecol (99A+(039(03-5& (/& @a y A+ 8u"ermi c @J+ Paus er <+ 3essi g J?& -reatme t of of severe "re-eclam"sia remote from term 9 A cli ical dilemma& 'bstet Gy ecol $urv (999H 5*9 223