KASUS Tn. Ricy / 27 tahun 0 dirawat dengan post operasi appendectomy hari ke 1, kondisi .

saat ini masih em#aik, "uka #e"um kering hasi" o#sr2asi didapatkan data minuhanya dua ge"as per hari, makan 3 porsi, tidak mau makan sayur, #uah dan ikan, hanya makan nasi dan kuah sayur sa!a.

Pengkajian I. a. Nama Umur Agama eker!aan A"amat #. Biodata. Identitas pasien. : Tn. Ricy : 27 Tahun : - i dont know ::enanggung !awa# pasien : Tidak ada. II. a. #. III. a. A"asan masuk rumah sakit A"asan dirawat : ter!adi kram pada a#domen $e"uhan utama : ter!adi kram pada a#domen dan harus dioperasi Riwayat kesehatan Riwayat kesehatan se#e"um sakit ini : pasien se#e"umnya tidak pernah sakit serius kecua"i #atuk dan pi"ek. #. Riwayat kesehatan sekarang : se!ak kurang "e#ih dua minggu yang "a"u pasien merasakan sakit%keram ringan pada #agian a#domen se#e"ah kanan kiri #awan. Namun ha" terse#ut tidak ter"a"u di perhatikan o"eh Tn. Ricy dan terkadang menga"ami mua" dan mutah dan !uga terkadang diare ringan. &e!ak ' hari yang "a"u k"in sering menga"ami kram a#domen. $"ien tg" ()-(*-2(+', memeriksakan diri ke U-. R&U. .r. &oetomo / di operasi 0 dan se"an!utnya di rawat di Ruang Tropik "aki R&.&. asien dengan post operasi appendectomy ini pada +

endidikan : -

hari ke 1 post operasi, kondisinya saat ini sudah mem#aik, "uka #e"um kering hasi" o#sr2asi didapatkan data minuhanya dua ge"as per hari, makan 3 porsi, tidak mau makan sayur, #uah dan ikan, hanya makan nasi dan kuah sayur sa!a. . c. Riwayat kesehatan ke"uarga : $edua orang tua sudah meningga". Tidak ada penyakit #awaan da"am ke"uarga k"ien. I4. a. #. 4. In5ormasi khusus 6asa #a"ita $"ien pria : tidak dika!i : tidak dika!i

Akti2itas hidup sehari 7 hari Aktivitas sehariA. +. i hari 6akan minum dan o"a makan teratur '8 sehari + "auk 0 o"a makan hanya Nutris porsi ha#is / sayur, #uah dan mengha#iskan 3 porsi, tidak mau makan sayur #uah dan ikan hanya makan nasi dan kuah sayur sa!a. 6inum air putih dengan !um"ah 6inum air putih 2 ge"as%hari 2. m B. :"iminasi BAB +8% hari konsistensi "unak BAB 2 hari seka"i konsistensi warna kekuning kuningan #au "unak khas. BA$ )-* ka"i%hari / warna kuningan kuning !ernih #au khas 0 ;. Istirahat dan tidur .. Akti2itas warna #au kekuning khas. BA$ 6inu cukup hingga *-9 ge"as per hari. Pre-masuk rumah sakit Di rumah sakit

hanya 2-'ka"i%hari / warna

kuning !ernih #au khas 0 asien dapat istirahat dan tidur asien istirahat di tempat tidur dengan nyaman. sa!a. Beker!a se#agai kepa"a rumah asien mengatakan tidak #isa tangga dan sudah 1 hari tidak me"akukan akti2itasnya dengan 2

#eker!a karena dioperasi

#e#as adekuat "emah,

karena dan

intake nyeri

tidak merasa pada

sehingga

:. $e#ersihan diri

a#domen pasca operasi. 6andi '8 sehari ganti pakaian 6andi di#antu petugas, dan +8 sehari dan gosok gigi setiap menggosok gigi di"akukan di se"esai mandi. tempat tidur. <am#atan da"am me"akukan ke#ersihan diri karena masih merasakan nyeri

=. Rekreasi

asien

menggunakan

psca operasi . waktu <anya ter#aring di tempat tidur

"uangnya untuk menonton t2 #er#icara dengan ke"uarga dan me"akukan !oging pada pagi petugas. hari, #aca koran d""

4I. a.

sikososia". siko"ogis : pasien #erharap ingin cepat sem#uh dan kem#a"i #erakti5itas norma". #. c. &osia" : se!ak dirawat #anyak rekan 7 rekan k"ien yang #erdatangan &piritua" : ada waktu sehat pasien taat #eri#adah. $"ien minta di#antu petugas saat mempersiapkan i#adah

4II. a.

emeriksaan 5isik $eadaan umum : pasien nampak sakit #erat, "emah kurus dan pucat. $esadaran kompos mentis, -;& : 1-)-*, T ++(%7( mm<g, N +2( 8%menit, & '7,9 (;, RR 22 >%menit.

#. +. 2. '.

<ead to toe : $epa"a. Bentuk #u"at, dan ukuran norma", ku"it kepa"a nampak #ersih dan tidak #er#au. Ram#ut. Ram#ut hitam, tampak #ersih. 6ata /peng"ihatan0. &k"era norma" putih, $eta!aman '

peng"ihatan dapat me"ihat, kon!ungti2a merah muda, re5"eks cahaya mata #aik, tidak menggunakan a"at #antu kacamata. 1. <idung /penciuman0. Bentuk dan posisi norma", tidak ada de2iasi septum, epistaksis, rhinoroe, tidak ada peradangan mukosa dan po"ip. =ungsi penciuman norma". ). Te"inga /pendengaran0. &erumen dan cairan, perdarahan dan otorhoe, peradangan, pemakaian a"at #antu, semuanya tidak ditemukan pada pasien. $eta!aman pendengaran dan 5ungsi pendengaran norma". *. 6u"ut dan gigi. Tidak ada #au mu"ut, perdarahan dan peradangan tidak ada, tidak ada karang gigi%karies. ?idah #ersih dan tidak hiperemi serta tidak ada peradangan pada 5aring. 7. 9. murmur. @. A#domen. Inspeksi tidak ada asites, pa"pasi hati dan "impa tidak mem#esar, ada nyeri tekan karena post operasi, perkusi #unyi redup, #ising usus +1 >%menit. +(. ++. +2. Reproduksi enis norma", "esi tidak ada. :kstremitas Tangan dan kaki simetris dan "esi terdapat a"at in5us di tangan se#a"ah kanan Integumen. Turgor ku"it menurun ?eher. $e"en!ar getah #ening tidak mem#esar, dapat dira#a, tekanan 2ena !ugu"aris tidak meningkat, dan tidak ada kaku kuduk%tengkuk. Thoraks. ada inspeksi dada simetris, #entuk dada norma". Ausku"tasi #unyi paru norma". Bunyi !antung &+ dan &2 tungga". Tidak ada

Ana"isa data +. .ata pendukung &u#yekti5 : asien mengatakan makan 3 porsi%hari tidak mau makan sayur #uah dan ikan hanya makn nasi da kuah sayur sa!a. A#yekti5 : enurunan #erat #adan, tampak "e"ah 2. &u#yekti5 : asien mengatakan hanya minum 2 ge"as%hari A#yekti5 : asien tampak "emah karena dihidrasi Resiko ketidakseim#angan 2o"ume cairan enyimpangan yang mempengaruhi asupan cairan 6asa"ah Nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh :tio"ogi Into"eransi makan

Diagnosa Keperawatan (berdasarkan prioritas) +. Nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh #erhu#ungan dengan Into"eransi makan 2. Resiko ketidakseim#angan 2o"ume cairan

Perencanaan Keperawatan .iagnosa Tu!uan dan criteria hasi" $eperawatan Nutrisi kurang dari +. 6eno"eransi diet ke#utuhan #erhu#ungan dengan makan Into"eransi tu#uh 2. yang dian!urkan 6empertahankan masa tu#uh dan #erat #adan norma" da"am #atas 20 NI; +0 engka!ian $etahui makanan kesukaan pasien enyu"uhan untuk pasien%ke"uarga Berikan in5ormasi yang tepat tentang tentang ke#utuhan nutrisi dan #agaimana memenuhinya '0 Akti5itas ko"a#orati5 Tentukan dengan dengan me"akukan ko"a#orasi #ersama ah"i giBi !ika diper"ukan, !um"ah ka"ori dan !enis Bat giBi yang di#utuhkan untuk memenuhi ke#utuhan nutrisi 10 Akti5itas "ain Buat perencanaan makan dengan pasien yang masuk da"am !adwa" makan, "ingkungan makan, kesukaan dan ketidak sukaan pasien serta suhu makanan * erencanaan $eperawatan Inter2ensi Rasiona"

.ukung rumah

anggota

ke"uarga

untuk

mem#awa makanan kesukaan pasien dari ;iptakan "ingkungan yang

menyenangkan untuk makan / misa"nya, pindahkan #arang 7 #arang dan cairan yang tidak sedap dipandang +0 &uapi pasien, !ika per"u

NA; engka!ian Identi5ikasi 5aktor yang mempengaruhi kehi"angan se"era makan pasien 20 Akti2itas "ain Berikan umpan #a"ik positi5 pada pasien yang menun!ukkan peningkatan se"era makan pasien

Resiko ketidakseim#angan

$ekurangan cairan akan

2o"ume NI; dicegah, 6ene!emen cairan : meningkatkan 7

2o"ume cairan

yang

di#uktikan

o"eh cairan,

keseim#angan komp"ikasi

cairan

dan

pencegahan cairan yang

keseim#angan

aki#at

kadar

keseim#angan e"ektro"it dan asam #asa, hidrasi dan status nutrisi.

a#norma" atau "uar harapan 6ene!emen cairan%e"ektro"it : mengatur dan mencegah Akti +0 20 engka!ian antau warna !um"ah dan 5rekuensi kehi"angan cairan A#ser2asi khususnya terhadap terhadap kehi"angan cairan yang tinggi antau perdarahan enyu"uhan untuk pasien%ke"uarga An!urkan pasien untuk mengin5ormasikan perawat #i"a haus '0 Akti2itas ko"a#orati5 ?aporkan a#norma"itas e"ektro"it komp"ikasi aki#at peru#ahan kadar cairan dan e"ektro"it.

10 Akti2itas "ain ?akukan hygiene ora" secara sering 9

Tentukan !um"ah cairan yang masuk da"am 21 !am, hitung asupan yang diinginkan sepan!ang shi5 siang, sore dan ma"am

Pelaksanaan dan valuasi Keperawatan Diagnosa kep! +. 2. '. 1. "ari#tanggal (jam) $indakan keperawatan +. 6em#erikan pi"ihan makanan kesukaan pasien sesuai dengan keamanan dan giBi yang dipr"ukan 6e"akukan penyu"uhan pada pasien% mem#erikan pengetahuan tentang ke#utuhan nutrisi $o"a#orasi untung pemenuhan nutrisi yang di #utuhkan $omunikasikan dengan pasien untuk makanan yang disukai dan tidak disukai, me"akukan penyu"uhan pada ke"uarga pasien, mem#ersihkan "ingkungan sekitar agar pasien merasa nyaman dan mem#antu menyuapi pasien !ika diper"kan ). +. 2. 2. '. 6em#erikan umpan #a"ik positi5 untuk menum#uhkan kem#a"i se"era makan pasien. 6em#erikan tam#ahan cairan%e"ektro"it yang cukup / "ewat ora"%in5us0 6e"akukan pengecekan rutin khususnya pada daerah "uka%operasi 6e"akukan penyu"uhan kepada ke"uarga agar nantinya dapat mem#antu perawatan +( valuasi keperawatan

1. ). dan

6e"aporkan !ika ada a#norma"itas e"ektro"it 6e"akukan ora" hygiene untuk kenyamanan pasien untuk pencegahan tum#unya #akteri, dan mem#erikan takaran yang !e"as pada pasien untuk asupan cairan%e"ektro"it yang diper"ukan

++