Anda di halaman 1dari 4

Stase pertama yg gw dapet Mata di RSUD Ciawi. Yg gw denger Ciawi itu surga.

Gw seneng banget sampe gw ngerasain lgsg Poli Mata yg penuh Aura ga enak dari hari pertama kali masuk. Ini ya Surga yg dimaksudkan itu? Poli Mata di RSUD Ciawi ini Ketua SMF nya dr.Sap*toyo Ar*go Moro*sidi, SpM. Kemudian 1 dokter lagi yg praktek di RSUD Ciawi bagian Mata adalah dr.Nan*da Lessi, SpM. dr.Sapto praktek hari Selasa, Kamis, Jumat jam 8 pagi smpe slesai. Rabu jam 13. Sebenernya Rabu jatahnya dr.Nanda tapi karena beliau sibuk dan sedang sekolah lagi di bagian Retina jadi digantikan dr.Sapto. Sedangkan dr.Nanda praktek hari Senin dan Jumat sekitar jam 10 atau bisa lebih siang lagi. Stase ini Sibuk. Banyak pasien dan kita yang melakukan pemeriksaan, menulis status, menentukan diagnosa, sampai2 minggu terakhir kita juga harus bisa menuliskan resep akan memberikan obat apa kepada pasien sesuai diagnosa nya. Minggu Pertama Menyesuaikan di Poli. Harus belajar cara mengoperasikan alat2 dan mengetahui urutan yang biasa dilakukan di Poli : Panggil Pasien Isi Nama alamat nomor dll. Anamnesa pasien : Mata nya kenapa? Kanan atau kiri atau dua2nya? Dari kapan? Gatel? Sakit? Belekan? Pagi2 susah buka mata? Berair? Silau? Sekitar ada yang sakit mata? Pemeriksaan Ophtalmologis (Jangan lupa pake Lup, kalo ga trus kliatan dktr nya, psti diomelin) Suruh pasien merem, palpasi mata kanan dgn dua jari telunjuk, trus pindah ke mata kiri. (Sedia PenLight) Suru pasien buka mata, lirik ke bawah, eversi klopak atas. Liat ada merah atau papil atau folikel. Suru pasien lirik ke atas, tarik kelopak bawah dgn tekan klopak bwh ke arah bawah pake telunjuk. Suru pasien liat ke mata kita, senterin, liat konjungtiva bulbi, kornea, iris, lensa, pupil, Kamera okuli anterior, funduskopi untuk minggu awal kita ga lakuin. Isi apa yg kita liat di status. Trus lanjut ke Pemeriksaan visus pake Snelen Chart, periksa nya mulai dari mata kanan. Oke, sblm tau cara pemeriksaan nya. Gw cm mau blg: Kalo suru ibunya tutup mata pake tangan, jgn lupa bilang tutup nya jgn diteken matanya. Tutup biasa aja. Pin Hole dan Px kacamata pake tisu buat tutup mata, JANGAN pernah dilakukan pada orang dgn mata merah dan berair! Bisa nularin penyakit lewat Pinhole atau Tisu. Kalo selese periksa pasien mata merah n berair, lgsg cuci tgn pake semprotan yg di meja dokter. Jgn lgsg pegang mata atw kucek mata kalo ga mau ketularan. Kalo anak kecil blm skolah n blm tau angka, ga usa di cek visus kecuali dtg dgn kluhan liat kabur, coba pake snelen yg E W M itu. Px visus Ngomong nya kaya gini nih :

Ibu tangan kiri tutup mata kiri nya liat ke depan, ada angka di kaca? Berapa? Yg kiri? Yg kanan? Bawah nya? (kalo si ibu ga bisa liat, coba tutup angka pake karton, buka satu persatu) Nyalain Senelen Chart setelah si ibu uda tutup mata. Mule dari yg paling gede trus kalo bener disebutin si ibu, turun ke yg lbh kecil. Oke, boleh dibuka matanya, sekarang tangan kanan tutup mata kanan. Ada angka di kaca? Berapa? Yg kanan? Yg kiri? Bawahnya? (kalo ibu nya sala sebut angka, coba tunjuk pake jari kita) Itu td Visus dasar nya dan kalo emg matanya knapa2, mata nya pasti ga visus normal. Lanjutin pake Pinhole. Ibu tangan kirinya tutup mata kiri, tangan kanan pegang ini ya (lensa Pinhole yg item trus ada lobang kecil di tengah). Ibu ngintip dari lobang kecil ada angka ga? Brp? Kiri? Kanan? Bawahnya? Ibu tangan kanan tutup mata kanan, tangan kiri pegang ini ya. (lensa pinhole). Ibu ngintip lewat lobang ada angka? Brp? Pinhole + biasanya visusnya maju dari visus dasar. Pinhole berarti visusnya sama aja sm visus dasar. Setelah itu, tanya si Ibu pake kacamata ga? Kalo pake, suru si ibu pake kacamata. Trus tutup mata kiri pake tisu, selipin ke bagian dalem kacamatanya. Suruh si ibu baca snelen chart. Trus ganti tutup mata kanan pake tisu tadi. Suruh si Ibu baca Snelen Chart. Visus 0 : ga kliatan apa2. Disenter ga ada sinar. Visus 1/~ : sinar kliatan. Lambai tgn ga kliatan. Visus 1/300 : lambaian tgn keliatan, itung jari ga bisa Visus 1/60 : bisa itung jari dari jarak 1 meter. Itung jari acak, jgn urutan dari 1 smpe 5. 2/ 60 : dari jarak 2 meter. 3/60 : dari jarak 3 meter. 3 meter ga kliatan coba di dpan snelen chart, pasien suru liat dari pantulan cermin kalo bisa kira2 visusnya 4/60 atau 5/60. Visus 6/60 : angka plg gede 6/6 : visus normal Selanjutnya liat contekan di samping snelen chart. (ga apal coy) Kalo mata normal, Status nya kaya gini : Reparaksi (cek visus) : visus dasar, PH + atau PH visus berapa, Visus Kacamata. Contoh : Reparaksi : 3/60 PH (+) 6/60 CCKM = 6/6 ( versi dktr Sapto) [bukan mata N, ini miop] Reparaksi : 3/60 PH(+) 6/60 CCKS = 6/6 (versi dktr Nanda) Kalo N, Reparaksi : 6/6 Palpasi : Palpasi N ( palpasi N +1 kalo keras, palpasi N-1 kalo lunak daripada Normal) Cts (konjungtiva tarsal superior) = tenang (hiperemi kalo merah, papul/folikel kalo konj.alergi) Cti (konjungtiva tarsal inferior) = tenang (idem) Cb (konjungtiva bulbi) = tenang (injeksi kalo konjungtivitis, kalo dry eyes hiperemi) C (kornea) = jernih (kalo da tua arkus senilis (cincin putih), keruh = keratitis) Coa (kamera okuli anterior) = sedang (dangkal = glaukom, jrg dalam. Susa liat nya) L (lensa) = jernih ( abu2 atw putih = katarak) Iris = Kripta + (jrg yg aneh2) Pupil = Bulat, diameter 3mm, RC (reflek cahaya) + (kalo ga beraturan = ireguler, RC kalo disinar pupil ngecil = RC +)

Funduskopi = biasanya dkter spesialis yg funduskopi, tp mggu2 trakhir kita uda hrs bisa funduskopi. Stlh dari pemeriksaan visus, Kalo dktrnya blm dtg, atau lg periksa pasien urutan yg masi jauh. Ibu uda saya periksa semua, tinggal diperiksa sama dktr spesialisnya. Ibu tunggu di luar dl ya, nanti saya panggil lagi. Kalo dktr nya uda dtg, buru2 panggil pasien yg uda di periksa suruh masuk n duduk dpn Slit lamp. Kalo dktr nya lg nganggur, ibu duduk di sini, suruh si ibu duduk di dpn Slitlamp. Kasi status + map ke dokternya. Ibu, dagunya disini dahinya nempel ya! smbil teken kepala ibunya biar pas sm Slitlamp nya. Stlh itu dkter nya tulis diagnosa, trus tulis obat nya, trus kasi ke kita status nya, kita kasi ke Pak Njat. Panggil pasien selanjutnya yg uda diperiksa. Dktr Spto itu suka liat kita rajin, jadi lebih baik kita periksa pasien sebelum dokternya dateng. Kalo ga ngeti, coba tanya2 sama Pak Njat. Setelah kita periksa, tar statusnya tumpukin di meja. Kalo dktrnya uda dateng lgsg panggil 2 pasien masuk biar cepet slesai. Kalo koas berdua, gini aja. 1 orang tetep periksa pasien trus satu lagi panggilin pasien yg uda slese diperiksa suruh duduk di dpn slitlamp. Tar kalo uda cape, gantian aja. Dktrnya risih kalo Poli penuh n brisik, kira2 kalo manggil pasien, jgn tlalu byk, dkternya bisa ngomel. Apa lagi kalo yg bw pasien itu sekampung. Yg lain disuru nunggu di luar aja. Kalo pasien uda tua atau masi kecil, pendamping nya ikut masuk gpp. Coba tanya pendamping buat bantu kita anamnesa. Koreksi kaca mata. Minta kacamatanya. Coba ukur minus ataw plus ataw silinder pake mikroskop kacamata. Puter2 minus nya smpe kliatan jelas lingkaran lampu. Itu minusnya. Kalo lingkaran ada 2 berarti dia silinder, puter smpe 2 lingkaran itu sedekat mungkin. Trus Suruh ke AutoRef, caranya minta tlg jelasin Pak Njat aja deh. Pokoknya foto matanya 3x kanan, 3x kiri. Jgn pencet apa2, arahin aja smpe lingkaran jelas garisnya sm tanda + tepat di dlm lingkaran. Tar bisa kefoto sendiri. Kalo uda 3x kanan kiri, tar kertas hasilnya bisa kluar brp. S = Spheris = plus / minus C = silinder X = axis = sumbu silinder nya DP = Distant Pupil = jarak kedua mata Tar kita liat kertas autoRef mau mulai dari lensa mana periksanya. Tp tetep aja ga bisa dijadiin acuan AutoRef ini, kadang suka ngaco kalo minus atw plus nya tinggi. Pedoman kita tetep hasil Snelen Chart. Mulai deh KOREKSI kacamata. Inget!!! Sferis mulai dari yg plg kecil. Sferis + mulai dari + yg plg gede. (kira2 dari hasil autoref nya)

Kalo visusnya maju trus burem lagi coba tmbain lensa 0,25 masi kabur ganti 0,5 dst smpe jelas. Pokoknya bongkar pasang lensa sampe visus nya 6/6. Kalo ga jelas2 juga coba lensa silinder dari silinder terkecil, mainin axis nya. Puter2 axis atw ganti silinder yg lbh gede. (ga selalu pake sferis dl bru silinder sih, suka2 aja, yg pnting jelas) Kalo ga kliatan juga, liat hasil px. Kalo lensa keruh emg katarak ga bisa koreksi smp visus normal. Liat usia, kalo anak kecil Ambliopia dgn miop atw hipermetrop tinggi juga ga bsa koreksi smpe visus normal. Trus? Yauda koreksi semampu visusnya aja. Kalo ngerasa blm pasti panggil pak Njat. Minggu Pertama harus baca anatomi fisiologi Mata!!! Bljr buat Pretest hr Jumat. Plg penting dari modul dktr sapto yg trauma tajam, tumpul, kimia + glaukom. Buku putih ukrida beli sm Pak Njat hrga nya 50rb. Buku sidahrta ilyas smuanya 1buku. Pretest = PG 100nomor.