`SURAT PERNYATAAN SEWA RUMAH / TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama Umur Pekerjaan Alamat : Rum Hartini : 57 Tahun : PNS : l Ra!a "edungmundu N# $%& RT ''$( R) ''5& '"el. Sambir#t#& "e*. Tembalang Semarang

Yang +elanjutn!a di+ebut +ebagai ,ihak 1 -Satu. $. Nama Umur Pekerjaan Alamat : : /7 Tahun : )artawan : 0e+a 1an!ubiru& Rt '%('1& "e*. )id#daren& "ab. Ngawi

Yang +elanjutn!a di+ebut ,ihak $ - 0ua. Pihak ke 1 memiliki +ebidang Tanah ( Rumah di 0+. 2endingan& Rt '1('5& "e*. )id#daren& "ab. Ngawi 3leh ,ihak +atu tanah ter+ebut SEWAKAN ke,ada ,ihak kedua dengan harga R,.1'.'''.'''&4 luna+. Selama 5 tahun terhitung mulai tanggal '% anuari $'11 +am,ai '% anuari $'15 0emikian +urat ,ern!ataan +ewa tanah ( rumah ini kami buat dengan +ebenarn!a dan da,at digunakan +e,erlun!a. 0emikian +urat ini kami buat dengan +ebenar4benarn!a. 2endingan& '% anuari $'11 Pihak 5 -Pemilik Tanah(Rumah.

Pihak 55 -Pen!ewa.

( Suparlan )

( Kartini )

"ASUN

"6TUA RT '1('5

( Totok )

( Pairun.S.Pd )