BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi Telinga dan Organ Pendengaran 2.1.1.

Anatomi Telinga Luar Telinga luar terdiri dari aurikula (atau pinna) dan kanalis auditorius eksternus, dipisahkan dari telinga tengah oleh membrana timpani. Telinga terletak pada kedua sisi kepala kurang lebih setinggi mata. Aurikulus melekat ke sisi kepala oleh kulit dan tersusun terutama oleh kartilago, kecuali lemak dan jaringan bawah kulit pada lobus telinga. Aurikulus membantu pengumpulan gelombang suara dan perjalanannya sepanjang kanalis auditorius eksternus. Tepat di depan meatus auditorius eksternus adalah sendi temporal mandibular. Kaput mandibula dapat dirasakan dengan meletakkan ujung jari di meatus auditorius eksternus ketika membuka dan menutup mulut. Kanalis auditorius eksternus panjangnya sekitar 2,5 cm. epertiga lateral mempunyai kerangka kartilago dan !ibrosa padat di mana kulit terlekat. "ua pertiga medial tersusun atas tulang yang dilapisi kulit tipis. Kanalis auditorius eksternus berakhir pada membrana timpani. Kulit dalam kanal mengandung kelenjar khusus, glandula seruminosa, yang mensekresi substansi seperti lilin yang disebut serumen. #ekanisme pembersihan diri telinga mendorong sel kulit tua dan serumen ke bagian luar tetinga. erumen nampaknya mempunyai si!at antibakteri dan memberikan perlindungan bagi kulit. 2.1.2. Anatomi Telinga Tengah Telinga tengah merupakan rongga udara diisi dengan tulang temporal yang terbuka ke udara luar melalui tuba estachius ke naso!aring dan melalui naso!aring ke lingkungan luar. Tuba $ustachius ini biasanya tertutup, tetapi selama menelan, mengunyah, dan menguap ia akan membuka, untuk menjaga tekanan udara pada kedua sisi gendang telinga tetap sama. Tuba juga ber!ungsi sebagai drainase untuk sekresi. #embrana timpani terletak pada akhir kanalis aurius eksternus dan menandai batas lateral telinga. #embran ini berdiameter sekitar % cm dan selaput tipis normalnya berwarna kelabu mutiara dan translulen.Telinga tengah merupakan rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli (tulang telinga tengah)

dihubungkan dengan naso!aring melalui tuba eustachii, dan berhubungan dengan beberapa sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal. Tiga tulang pendengaran, maleus, inkus, dan stapes, terletak di telinga tengah. #anubrium (pegangan maleus) adalah melekat pada belakang membran timpani. Kepala dari maleus melekat pada dinding telinga tengah, dan bagian pendeknya melekat pada inkus, yang pada akhirnya berartikulasi dengan kepala stapes. &lat kaki pada stapes terpasang oleh ligamentum melingkar pada dinding jendela o'al. "ua otot kerangka kecil, tensor timpani dan stapedius, juga terletak di telinga tengah. Kontraksi membrane timpani akan menarik manubrium maleus medial dan mengurangi getaran dari membran timpani( kontraksi terakhir menarik kaki stapes dari stapes keluar dari jendela o'al. 2.1.3. Anatomi Telinga Dalam Telinga dalam tertanam jauh di dalam bagian tulang temporal. )rgan untuk pendengaran (koklea) dan keseimbangan (kanalis semisirkularis), begitu juga kranial *++ (ner'us !asialis) dan *+++ (ner'us koklea 'estibularis) semuanya merupakan bagian dari komplek anatomi. Koklea dan kanalis semisirkularis bersama menyusun tulang labirint. Ketiga kanalis semisi posterior, superior dan lateral terletak membentuk sudut ,- derajat satu sama lain dan mengandung organ yang berhubungan dengan keseimbangan. )rgan akhir reseptor ini distimulasi oleh perubahan kecepatan dan arah gerakan seseorang. .abyrinth terdiri dari dua bagian, yang satu terletak dalam yang lainnya. .abirin tulang adalah serangkaian saluran kaku sedangkan didalamnya terdapat labirin membran. "i dalam saluran ini, dikelilingi oleh cairan yang disebut perilymph, adalah labirin membran. truktur membran lebih kurang serupa dengan bentuk saluran tulang. /agian ini diisi dengan cairan yang disebut endolymph, dan tidak ada hubungan antara ruang yang berisi endolymph dengan ruangan yang dipenuhi dengan perilymph. Koklea berbentuk seperti rumah siput dengan panjang sekitar 0,5 cm dengan dua setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhir untuk pendengaran, dinamakan organ 1orti. "i dalam lulang labirin, labirin membranosa terendam dalam cairan yang dinamakan perilim!e, yang berhubungan langsung dengan cairan serebrospinal dalam otak melalui a2uaduktus koklearis. .abirin

membranosa tersusun atas utrikulus, sakulus, dan kanalis semisirkularis, duktus koklearis, dan organan korti. .abirin membranosa berisi cairan yang dinamakan endolim!e. Terdapat keseimbangan yang sangat tepat antara perilim!e dan endolim!e dalam telinga dalam. /anyak kelainan telinga dalam terjadi bila keseimbangan ini terganggu. &ercepatan angular menyebabkan gerakan dalam cairan telinga dalam di dalam kanalis dan merangsang sel3sel rambut labirin membranosa. Akibatnya terjadi akti'itas elektris yang berjalan sepanjang cabang 'estibular ner'us kranialis *+++ ke otak. &erubahan posisi kepala dan percepatan linear merangsang sel3sel rambut utrikulus. +ni juga mengakibatkan akti'itas elektris yang akan dihantarkan ke otak oleh ner'us kranialis *+++. "i dalam kanalis auditorius internus, ner'us koklearis (akustik), yang muncul dari koklea, bergabung dengan ner'us 'estibularis, yang muncul dari kanalis semisirkularis, utrikulus, dan sakulus, menjadi ner'us koklearis (ner'us kranialis *+++). 4ang bergabung dengan ner'us ini di dalam kanalis auditorius internus adalah ner'us !asialis (ner'us kranialis *++). Kanalis auditorius internus mem3bawa ner'us tersebut dan asupan darah ke batang otak. Ko lea /agian koklea dari labirin adalah tabung melingkar yang pada manusia berdiameter 05 mm. epanjang panjangnya, membran basilaris dan membran kala 'estibule dan skala 5eissner6s membaginya menjadi tiga kamar (scalae). melalui lubang kecil yang disebut helicotrema.

timpani berisi perilymph dan berkomunikasi satu sama lain pada puncak koklea kala 'estibule berakhir pada jendela o'al, yang ditutup oleh kaki stapes dari stapes. kala timpani berakhir pada jendela bulat, sebuah !oramen di dinding medial dari telinga tengah yang ditutup oleh membran timpani !leksibel sekunder. kala media, skala koklea ruang tengah, kontinu dengan labirin membran dan tidak berkomunikasi dengan dua scalae lainnya. kala ini berisi endolymph. Organ Korti )rgan korti yang terletak di membran basilaris, merupakan struktur yang berisi sel3sel rambut yang merupakan reseptor pendengaran. )rgan ini memanjang dari puncak ke dasar koklea dan memiliki bentuk spiral. 7jung dari sel3sel rambut menembus lamina, membran retikuler yang didukung 5od o! 1orti. el3sel rambut

yang diatur dalam empat baris8 tiga baris sel rambut luar lateral ke terowongan dibentuk oleh 5od o! 1orti, dan satu baris sel rambut dalam medial terowongan. Ada 2-.--- sel rambut luar dan sel3sel rambut 05-- masing3masing bagian dalam koklea manusia. #eliputi sel rambut adalah membran tectorial tipis, kental, tapi elastis di mana ujung rambut luar tertanam. &ada koklea terdapat sambungan yang erat di antara sel3sel rambut dan sel3 sel phalangeal berdekatan. ambungan ini mencegah endolymph dari mencapai dasar sel. 9amun, membran basilaris relati! permeabel untuk perilymph dalam skala timpani, dan akibatnya, terowongan dari organ 1orti dan dasar sel3sel rambut bermandikan perilymph. Karena sambungan ketat yang serupa, hal ini juga sama dengan sel3sel rambut di bagian lain dari telinga bagian dalam, yaitu endolymph dibagian tengah, sedangkan basis mereka bermandikan perilymph. Jalur Sara! "ari inti koklea, impuls pendengaran keluar melalui berbagai jalur ke colliculi in!erior, pusat re!leks pendengaran, dan melalui corpus geniculate medial di thalamus ke korteks pendengaran. +n!ormasi dari kedua telinga menyatu, dan pada semua tingkat yang lebih tinggi sebagian besar neuron menanggapi input dari kedua belah pihak. Korteks pendengaran primer, daerah /rodmann6s :%, adalah di bagian superior lobus temporal. &ada manusia, itu terletak di celah syl'ian dan tidak terlihat pada permukaan otak. "alam korteks pendengaran primer, neuron yang paling menanggapi masukan dari kedua telinga, tetapi ada juga strip dari sel3 sel yang dirangsang oleh masukan dari telinga kontralateral dan dihambat oleh masukan dari telinga ipsilateral. Ada beberapa tambahan daerah menerima pendengaran, seperti ada daerah menerima beberapa sensasi kutan. "aerah asosiasi pendengaran berdekatan dengan area penerima primer pendengaran yang luas. /undel oli'ocochlear adalah bundel serat e!eren terkemuka di setiap sara! pendengaran yang timbul dari kedua ipsilateral dan kompleks oli'ary kontralateral unggul dan berakhir terutama di sekitar basis dari luar sel3sel rambut organ 1orti. Kanalis Semisirkularis Di setiap sisi kepala, kanal-kanal semisirkularis tegak lurus satu sama lain, sehingga mereka berorientasi pada tiga ruang. Di dalam tulang kanal, kanal-kanal membran tersuspensi dalam perilymph. Struktur reseptor, yang ampullaris crista,

terletak di ujung diperluas (ampula) dari masing-masing kanal selaput. crista Masing-masing terdiri dari sel-sel rambut dan sel sustentacular diatasi oleh sebuah partisi agar-agar (cupula) yang menutup dari ampula. Proses dari sel-sel rambut yang tertanam di cupula, dan dasar sel-sel rambut dalam kontak dekat dengan serat-serat aferen dari di isi estibular dari syaraf estibulocochlear. Utri ulu" dan Sa ulu" "alam setiap labirin membran, di lantai utricle, ada organ otolithic (makula). #akula lain terletak pada dinding saccule dalam posisi semi'ertical. #acula mengandung sel3sel sustentacular dan sel rambut, diatasi oleh membran otolithic di mana tertanam kristal karbonat kalsium, otoliths. )toliths, yang juga disebut otoconia atau telinga debu, mempunyai panjang berkisar 0 3 %, ;. &rosesus dari sel3sel rambut yang tertanam di dalam membran. erat sara! dari sel3sel rambut bergabung yang berasal dari krista di di'isi 'estibular dari syara! 'estibulocochlear. Jalur Sara! el tubuh dari %,.--- neuron memasok krista dan maculas di setiap sisi berada di ganglion 'estibular. etiap sara! 'estibular berakhir dalam empat bagian inti 'estibular dan ipsilateral pada lobus !locculonodular dari otak kecil. erat dari utricle dan akhir saccule terutama di di'isi lateral (inti "eiters6), yang diproyeksikan ke sumsum tulang belakang, dan nantinya berakhir pada nukleus descenden, yang diproyeksikan ke otak kecil dan !ormasi reticular. +nti 'estibular juga memproyeksikan ke thalamus dan dari sana ke dua bagian dari korteks somatosensori primer Sel Rambut Struktur Sel-sel rambut yang di telinga bagian dalam memiliki struktur umum. Setiap tertanam dalam epitel terdiri dari pendukung atau sel sustentacular, dengan bagian akhirnya berhubungan dengan neuron aferen. Memproyeksikan dari ujung apikal adalah proses !"-#$" berbentuk batang, atau rambut. %ecuali dalam koklea, salah satu, kinocilium, adalah silia benar tetapi nonmotile dengan sembilan pasang mikrotubulus keliling lingkaran dan sepasang pusat mikrotubulus (lihat &ab #). 'ni

adalah salah satu proses terbesar dan memiliki dipukuli akhir. kinocilium ini hilang dalam sel-sel rambut dalam koklea pada mamalia de(asa. )amun, proses lainnya, yang disebut stereocilia, yang hadir di semua sel-sel rambut. Mereka memiliki inti yang terdiri dari filamen aktin paralel. aktin ini dilapisi dengan berbagai isoform myosin. Dalam rumpun proses pada setiap sel, ada struktur yang teratur. Sepanjang sumbu terhadap kinocilium itu, peningkatan stereocilia semakin tinggi* sepanjang sumbu tegak lurus, semua stereocilia adalah ketinggian yang sama. Respon Elektrik Potensi selaput sel-sel rambut adalah sekitar -+" m,. %etika stereocilia didorong ke arah kinocilium, potensi membran menurun menjadi sekitar -$" m,. %etika bundel proses didorong dalam arah yang berla(anan, sel hyperpolari-ed. Menggusur proses dalam arah tegak lurus terhadap sumbu ini tidak memberikan perubahan potensial membran, dan menggusur proses dalam arah yang pertengahan antara kedua arah menghasilkan depolarisasi atau hyperpolari-ation yang proporsional dengan sejauh mana arah yang menuju atau jauh dari kinocilium. Dengan demikian, rambut proses menyediakan mekanisme untuk menghasilkan perubahan potensial membran yang proporsional dengan arah dan jarak bergerak rambut. Pembentukan Potensial Aksi pada Serabut Saraf Aferen Seperti disebutkan di atas, proses proyeksi sel-sel rambut ke endolymph sedangkan basis bermandikan perilymph. Pengaturan ini diperlukan untuk produksi normal potensi generator. perilymph ini terbentuk terutama dari plasma. Di sisi lain, endolymph terbentuk di media skala oleh ascularis stria dan memiliki konsentrasi tinggi % . dan konsentrasi rendah )a .. Sel di ascularis stria memiliki konsentrasi tinggi )a .-% . /0Pase. Selain itu, tampak bah(a ada % electrogenic unik . pompa di ascularis stria, yang menjelaskan kenyataan bah(a media skala yang elektrik positif sebesar 1$ m, relatif terhadap estibule skala dan skala timpani. Sangat halus proses yang disebut link ujung mengikat ujung stereocilium setiap sisi tetangga yang lebih tinggi, dan di persimpangan di sana tampaknya saluran kation mekanis sensitif dalam proses yang lebih tinggi. %etika stereocilia pendek didorong ke arah yang lebih tinggi, (aktu buka dari kenaikan saluran. % .kation yang paling berlimpah di endolymph-dan 2a3 . masuk melalui saluran tersebut dan menghasilkan depolarisasi. Masih ada ketidakpastian yang cukup tentang peristi(a berikutnya. )amun, satu hipotesis adalah bah(a motor molekul di

tetangga yang lebih tinggi langkah berikutnya saluran menuju dasar, melepaskan ketegangan di link ujung. 'ni menyebabkan saluran untuk menutup dan memungkinkan pemulihan keadaan istirahat. Motor ternyata adalah berbasis myosin (lihat &ab #). Depolarisasi sel rambut menyebabkan mereka untuk merilis neurotransmitter, mungkin glutamin, yang memulai depolarisasi dari tetangga neuron aferen. % . yang masuk ke sel-sel rambut melalui saluran kation mekanis sensitif didaur ulang. Memasuki sel sustentacular dan kemudian mele(ati ke sel sustentacular lain dengan cara sambungan ketat. Pada koklea, akhirnya mencapai ascularis stria dan dikeluarkan kembali ke endolymph, melengkapi siklus. 2.2. #e ani"me Pendengaran #ekanisme sampainya suara pendengaran dapat melalui 2 cara yaitu dengan air condaction dan bone condaction.
1. Air $ondu$tion.

<elombang suara dikumpulkan oleh telinga luar, lalu disalurkan ke liang telinga , menuju gendang telinga dan kemudian gendang telinga bergetar untuk merespon gelombang suara yang menghantamnya =kemudian> getaran ini mengakibatkan 0 tulang pendengaran( malleus, stapes, incus ) yang secara mekanis getaran dari gendang telinga akan disalurkan menuju cairan yang ada di koklea. <etaran yang sampai ke koklea akan menghasilkan gelombang sehingga rambut sel di koklea bergerak. <erakan ini merubah energy mekanik menjadi energy elektrik ke sara! pendengaran (auditory ner'e, sara! *+++ ( sara! akustikus ) yang nantinya akan menuju ke pusat pendengaran di otak bagian lobus temporal sehingga diterjemahkan menjadi suara yang dapat dikenal di otak
2. Bone $ondu$tion

<etaran suara berjalan melalui penghantar tulang yang menggetarkan tulang kepala, kemudian akan menggetarkan perylimph pada skala 'estibuli dan skala tympani dan akhirnya getaran itu dikirim dalam bentuk impuls sara! ke sara!3 sara! pendengaran.

&enghantaran melalui tulang dapat dilakukan dengan percobaaan rine, sedangkan penghantaran bunyi melalui tulang kemudian dilan3jutkan melalui udara dapat dilakukan dengan percobaan weber Kecepatan penghantaran suara terbatas, makin tambah usia makin berkurang daya tangkap suara atau bunyi yang dinyatakan antara 0- ? 2-.--- siklus@detik

2.3.

%i"iologi Pendengaran ecara umum, kenyaringan suara berhubungan dengan amplitudo gelombang

suara dan nada suara dengan berhubungan !rekuensi (jumlah gelombang per unit waktu). emakin besar amplitudo, makin keras suara, dan semakin besar !rekuensi, semakin tinggi nada suaranya. 9amun, pitch juga ditentukan oleh !aktor3!aktor kurang dipahami lain selain !rekuensi, dan !rekuensi mempengaruhi kenyaringan, karena ambang pendengaran lebih rendah di beberapa !rekuensi dari yang lain. Amplitudo dari gelombang suara dapat dinyatakan dalam perubahan tekanan maksimum pada gendang telinga, tetapi skala relati! lebih nyaman. kala desibel adalah skala tertentu. +ntensitas suara dalam satuan bels adalah logaritma rasio intensitas suara itu dan suara standar. ebuah desibel (d/) adalah -,% bel. )leh karena itu, intensitas suara adalah sebanding dengan kuadrat tekanan suara.

Tingkat re!erensi standar suara yang diadopsi oleh Acoustical ociety o! America sesuai dengan - desibel pada tingkat tekanan -,---2-: A dyne@cm2, nilai yang hanya di ambang pendengaran bagi manusia rata3rata. &enting untuk diingat bahwa skala desibel adalah skala log. )leh karena itu, nilai - desibel tidak berarti tidak adanya suara tapi tingkat intensitas suara yang sama dengan yang standar. .ebih jauh lagi, - ? %:- decibel dari ambang tekanan sampai tekanan yang berpotensi merusak organ 1orti sebenarnya merupakan %-B (%- juta) kali lipat tekanan suara. Crekuensi suara yang dapat didengar untuk manusia berkisar antara 2- sampai maksimal 2-.--- siklus per detik (cps, DE). Ambang telinga manusia ber'ariasi dengan nada suara, sensiti'itas terbesar berada antara %--- 3 :---3DE. Crekuensi dari suara pria rata3rata dalam percakapan adalah sekitar %2- DE dan bahwa dari suara wanita rata3rata sekitar 25- DE. Fumlah !rekuensi yang dapat dibedakan dengan indi'idu rata3 rata sekitar 2---, namun musisi yang terlatih dapat memperbaiki angka ini cukup. &embedaan dari !rekuensi suara yang terbaik berkisar antara %--- 3 0---3DE dan lebih buruk pada !rekuensi yang lebih tinggi atau lebih rendah. #a" ing udah menjadi pengetahuan umum bahwa kehadiran satu suara menurunkan kemampuan indi'idu untuk mendengar suara lain. Cenomena ini dikenal sebagai masking. Dal ini diyakini karena perangsangan reseptor pendengaran baik secara relati! ataupun secara absolut terhadap rangsangan lain. Tingkat dimana nada memberikan e!ek masking terhadap nada lain tergantung dari !rekuensinya. Tran"mi"i Suara Telinga mengubah gelombang suara pada lingkungan luar menjadi potensial aksi pada sara!3sara! pendengaran. <etaran diubah oleh gendang telinga dan tulang3tulang pendengaran menjadi energi gerak yang menggerakkan kaki dari stapes. &ergerakan ini akan memberikan gelombang pada cairan di telinga dalam. <etaran pada organ korti akan menghasilkan potensial aksi di sara!3sara! pendengaran %ung"i dari #em&ran Tim'ani dan Tulang(tulang Pendengaran "alam menanggapi perubahan tekanan yang dihasilkan oleh gelombang suara pada permukaan eksternal, membran timpani bergerak masuk dan keluar. #embran itu

ber!ungsi sebagai resonator yang mereproduksi getaran dari sumber suara. #embran akan berhenti bergetar segera ketika berhenti gelombang suara. <erakan dari membran timpani yang diteruskan kepada manubrium maleus. #aleus bergerak pada sumbu yang melalui prosesus bre'is dab longusnya, sehingga mentransmisikan getaran manubrium ke inkus. +nkus bergerak sedemikian rupa sehingga getaran ditransmisikan ke kepala stapes. &ergerakan dari kepala stapes mengakibatkan ayunan ke sana kemari seperti pintu berengsel di pinggir posterior dari jendela o'al. )ssicles pendengaran ber!ungsi sebagai sistem tuas yang mengubah getaran resonansi membran timpani menjadi gerakan stapes terhadap skala 'estibuli yang berisi perilymph di koklea. istem ini meningkatkan tekanan suara yang tiba di jendela o'al, karena tindakan tuas dari maleus dan inkus mengalikan gaya %,0 kali dan luas membran timpani jauh lebih besar daripada luas kaki stapes dari stapes. Terdapat kehilangan energi suara sebagai akibat dari resistensi tulang pendengaran, tetapi dalam penelitian didapatkan bahwa pada !rekuensi di bawah 0--- DE, G-H dari insiden energi suara pada membran timpani diteruskan ke cairan di dalam koklea )e!le " Tim'ani aat otot3otot telinga tengah berkontraksi (m.tensor tympani dan m.stapedius), mereka akan menarik manubrium mallei kedalam dan kaki3kaki dari stapes keluar. Dal ini akan menurukan transmisi suara. uara keras akan menginisiasi re!leks kontraksi dari otot3otot ini yang dinamakan re!leks tympani. Cungsinya adalah protekti!, yang akan memproteksi dari suara keras agar tidak menghasilkan stimulasi yang berlebihan dari reseptor auditori. Tapi, re!leks ini memiliki waktu reaksi untuk menghasilkan re!leks selama :-3%G- ms, sehingga tidak akan memberikan perlindungan pada stimulasi yang cepat seperti tembakan senjata. Kondu "i Tulang dan Kondu "i Udara Konduksi gelombang suara ke cairan di telinga bagian dalam melalui membran timpani dan tulang pendengaran, sebagai jalur utama untuk pendengaran normal, disebut konduksi tulang pendengaran. <elombang suara juga memulai getaran dari membran timpani sekunder yang menutup jendela bulat. &roses ini, penting dalam pendengaran normal, disebut sebagai konduksi udara. Fenis ketiga konduksi, konduksi tulang, adalah transmisi getaran tulang tengkorak dengan cairan dari telinga bagian dalam. konduksi tulang yang cukup besar terjadi ketika garpu tala atau benda bergetar

lainnya diterapkan langsung ke tengkorak. 5ute ini juga memainkan peranan dalam transmisi suara yang sangat keras Perjalanan Gelombang Pergerakan dari kaki stapes menghasilkan serangkaian perjalanan gelombang di perilymph pada skala estibuli. Sebagai gelombang bergerak naik koklea, yang tinggi meningkat menjadi maksimum dan kemudian turun dari cepat. 4arak dari stapes ke titik ketinggian maksimum ber ariasi dengan frekuensi getaran memulai gelombang. suara bernada tinggi menghasilkan gelombang yang mencapai ketinggian maksimum dekat pangkal koklea* suara bernada rendah menghasilkan gelombang yang puncak dekat puncak. Dinding tulang dari skala estibule yang kaku, tapi membran 5eissner adalah fleksibel. Membran basilaris tidak di ba(ah ketegangan, dan juga siap tertekan ke dalam skala timpani oleh puncak gelombang dalam skala estibule. Perpindahan dari cairan dalam skala timpani yang hilang ke udara pada jendela bundar. 6leh karena itu, suara menghasilkan distorsi pada membran basilaris, dan situs di mana distorsi ini maksimum ditentukan oleh frekuensi gelombang suara. &agian atas sel-sel rambut pada organ 2orti diadakan kaku oleh lamina retikuler, dan rambut dari sel-sel rambut luar tertanam dalam membran tectorial. %etika bergerak stapes, kedua membran bergerak ke arah yang sama, tetapi mereka bergantung pada sumbu yang berbeda, sehingga ada gerakan geser yang lengkungan bulu. 5ambut dari sel-sel rambut batin tidak melekat pada membran tectorial, tetapi mereka tampaknya dibengkokkan oleh fluida bergerak antara membran tectorial dan sel-sel rambut yang mendasarinya. Fungsi dari Sel Rambut Sel-sel rambut dalam, sel-sel sensoris primer yang menghasilkan potensial aksi pada saraf pendengaran, dirangsang oleh pergerakan cairan pada telinga dalam. Sel-sel rambut luar, di sisi lain, memiliki fungsi yang berbeda. 'ni menanggapi suara, seperti sel-sel rambut dalam, tapi depolarisasi membuat mereka mempersingkat dan hiperpolarisasi membuat mereka memperpanjang. Mereka melakukan ini lebih dari bagian yang sangat fleksibel dari membran basal, dan tindakan ini entah bagaimana meningkatkan amplitudo dan kejelasan suara. Perubahan pada sel rambut luar terjadi secara paralel dengan perubahan prestin, protein membran, dan protein ini mungkin menjadi protein motor sel-sel rambut luar.

Sel-sel rambut luar menerima persarafan kolinergik melalui komponen eferen dari saraf pendengaran, dan asetilkolin hyperpolari-es sel. )amun, fungsi fisiologis dari persarafan ini tidak diketahui. Potensial Aksi pada Saraf-saraf Pendengaran 7rekuensi potensial aksi dalam satu serat saraf pendengaran adalah proporsional dengan kenyaringan dari rangsangan suara. Pada intensitas suara yang rendah, melepaskan setiap akson suara hanya satu frekuensi, dan frekuensi ini ber ariasi dari akson ke akson tergantung pada bagian dari koklea dari serat yang berasal. Pada intensitas suara yang lebih tinggi, debit akson indi idu untuk spektrum yang lebih luas dari frekuensi suara khususnya untuk frekuensi rendah dari yang di mana simulasi ambang terjadi. Penentu utama dari pitch yang dirasakan ketika sebuah gelombang suara pemogokan telinga adalah tempat di organ 2orti yang maksimal dirangsang. 8elombang perjalanan yang didirikan oleh nada menghasilkan depresi puncak membran basilaris, dan stimulasi reseptor akibatnya maksimal, pada satu titik. Seperti disebutkan di atas, jarak antara titik dan stapes berbanding terbalik dengan nada suara, nada rendah menghasilkan stimulasi maksimal pada puncak koklea dan nada tinggi memproduksi stimulasi maksimal di pangkalan. 4alur dari berbagai bagian koklea ke otak yang berbeda. Sebuah faktor tambahan yang terlibat dalam persepsi pitch pada frekuensi suara kurang dari 3""" 9- mungkin pola potensi aksi pada saraf pendengaran. %etika frekuensi cukup rendah, serat-serat saraf mulai merespon dengan dorongan untuk setiap siklus gelombang suara. Pentingnya efek kenyaringan, bukan lapangan, dari suara. :alaupun pitch suara tergantung terutama pada frekuensi gelombang suara, kenyaringan juga memainkan bagian* nada rendah (di ba(ah $"" 9-) tampaknya nada rendah dan tinggi (di atas ;""" 9-) tampak lebih tinggi dengan meningkatnya kekerasan mereka. 4angka (aktu juga mempengaruhi pitch sampai tingkat kecil. Pitch dari nada tidak dapat dirasakan kecuali itu berlangsung selama lebih dari ","# s, dan dengan jangka (aktu antara ","# dan ",# s, naik pitch dengan meningkatnya durasi. /khirnya, nada suara kompleks yang mencakup harmonisa dari frekuensi yang diberikan masih dirasakan bahkan ketika frekuensi primer (hilang pokok) tidak ada. olley, bagaimanapun, adalah terbatas* frekuensi potensial aksi dalam serabut saraf diberikan pendengaran menentukan terutama

)e"'on Sara!("ara! Pendengaran di #edula O&longata 5espon dari neuron kedua dalam inti koklea terhadap suara rangsangan adalah seperti pada serat sara! pendengaran. Crekuensi dengan intensitas rendah membangkitkan tanggapan yang ber'ariasi dari unit ke unit, dengan peningkatan intensitas suara, dan !rekuensi yang respon terjadi menjadi lebih luas. &erbedaan utama antara respon dari neuron pertama dan kedua adalah adanya Icut o!!I lebih tajam di sisi !rekuensi rendah di neuron meduler. Kekhususan ini lebih besar dari neuron orde kedua mungkin karena semacam proses penghambatan di batang otak, tapi bagaimana hal itu dicapai tidak diketahui. Korte " Pendengaran Primer Falur impuls naik dari nukleus koklea bagian dorsal dan 'entral melalui kompleks yang unilateral maupun kontralateral. &ada hewan, ada pola yang terorganisasi pada lokalisasi tonal dalam korteks pendengaran primer (area :%). &ada manusia, nada rendah yang di arahkan pada daerah anterolateral dan nada tinggi pada posteromedial di korteks pendengaran. Area Lain *ang Berhu&ungan dengan Pendengaran #eningkatnya ketersediaan &$T scanning dan #5+ menyebabkan peningkatan pesat dalam pengetahuan tentang daerah asosiasi auditori pada manusia. Falur pendengaran di korteks menyerupai jalur 'isual bahwa semakin kompleks pengolahan in!ormasi pendengaran bersama mereka. Dal yang menarik adalah bahwa meskipun daerah pendengaran terlihat sangat sama pada kedua sisi otak, tetapi ada spesialisasi pada masing3masing hemis!er. ebagai contoh, daerah /rodmann6s 22 berkaitan dengan pemrosesan sinyal pendengaran yang berkaitan dengan pembicaraan. elama pemrosesan bahasa, jauh lebih akti! di sisi kiri daripada sisi kanan. Area 22 di sisi kanan lebih peduli dengan melodi, nada, dan intensitas suara. Ada juga plastisitas besar dalam jalur pendengaran, dan, seperti jalur 'isual dan somastatik, mereka dimodi!ikasi oleh pengalaman. 1ontoh plastisitas pendengaran pada manusia adalah bahwa pada indi'idu3indi'idu yang menjadi tuli sebelum kemampuan bahasa sepenuhnya dikembangkan, melihat bahasa isyarat mengakti!kan daerah asosiasi pendengaran. ebaliknya, orang yang menjadi buta dalam awal hidup akan menunjukkan lokalisasi suara yang lebih baik dibandingkan orang dengan penglihatan normal.

#usisi memberikan contoh3contoh tambahan plastisitas pada kortikal. &ada indi'idu, ada peningkatan ukuran daerah pendengaran diakti!kan oleh nada musik. elain itu, pemain biola telah merubah somatosensori representasi dari wilayah yang jari3jari mereka gunakan dalam memainkan instrumen mereka. #usisi juga memiliki cerebellums lebih besar dari nonmusicians, mungkin karena belajar dalam gerakan jari yang tepat. Lo ali"a"i Suara &enentuan arah dari mana suara berasal di bidang horiEontal tergantung dari pendeteksian perbedaan waktu antara datangnya stimulus dalam dua telinga dan perbedaan konsekuensi dalam tahap gelombang suara pada kedua sisi, dan juga tergantung pada kenyataan bahwa suara itu lebih keras di sisi paling dekat dengan sumbernya. &erbedaan terdeteksinya waktu tiba suara, yang dapat lebih kecil dari 2;s, dikatakan menjadi !aktor yang paling penting pada !rekuensi di bawah 0--- DE dan perbedaan kenyaringan yang paling penting pada !rekuensi di atas 0--- DE. 9euron di korteks pendengaran yang menerima masukan dari kedua telinga merespon maksimal atau minimal ketika waktu kedatangan stimulus pada satu telinga tertunda oleh periode tertentu relati! terhadap waktu kedatangan di telinga yang lain. &eriode ini tetap ber'ariasi dari neuron ke neuron. uara yang datang dari langsung di depan indi'idu berbeda dalam kualitas dari mereka yang datang dari belakang karena masing3masing pinna dihadapkan sedikit ke depan. elain itu, pantulan dari gelombang suara akibat tidak ratanya permukaan pinna sebagai suara bergerak ke atas atau bawah, dan perubahan dalam gelombang suara merupakan !aktor utama dalam mencari suara di bidang 'ertikal. .okalisasi suara yang terganggu secara mencolok diakibatkan oleh lesi pada korteks pendengaran. Audiometri Ketajaman pendengaran biasanya diukur dengan sebuah audiometer. &erangkat ini menyajikan subjek dengan nada murni dari berbagai !rekuensi melalui earphone. &ada masing3masing !rekuensi, intensitas ambang ditentukan dan diplot pada sebuah gra!ik sebagai persentase dari pendengaran normal. +ni memberikan pengukuran yang objekti! derajat ketulian dan gambar dari berbagai tone yang paling terpengaruh. Tuli

Tuli klinis mungkin disebabkan gangguan transmisi suara di telinga eksternal atau tengah (tuli konduksi) atau kerusakan pada sel3sel rambut atau jalur sara! (tuli sara!). Kedua dapat dibedakan oleh sejumlah tes sederhana dengan garpu tala. Tes ini dinamakan sesuai dengan nama untuk indi'idu yang mengembangkannya. &ada tes Jeber dan tes chwabach menunjukkan pentingnya e!ek masking dari kebisingan lingkungan pada ambang pendengaran. "i antara penyebab tuli konduksi adalah penyumbatan pada saluran pendengaran eksternal akibat serumen atau benda asing, kerusakan tulang pendengaran, penebalan gendang telinga dan juga in!eksi telinga tengah berulang, serta kekakuan abnormal dari stapes yang berhubungan dengan jendela o'al. Antibiotik golongan aminoglikosida, seperti streptomisin dan gentamisin menghambat saluran mechanosensiti'e di stereocilia sel rambut dan dapat menyebabkan sel berdegenerasi, menghasilkan tuli sara! dan abnormalitas !ungsi 'estibular. Kerusakan pada sel rambut luar akibat kontak yang terlalu lama dengan kebisingan juga berhubungan dengan gangguan pendengaran. &enyebab lainnya termasuk tumor dari sara! 'estibulocochlear dan sudut cerebellopontine (1&A), dan kerusakan pembuluh darah dalam medula. &resbycusis, gangguan pendengaran yang berkaitan dengan penuaan, mempengaruhi lebih dari sepertiga dari orang3orang yang berusia lebih dari B5 dan mungkin karena kehilangan kumulati! bertahap dari sel3sel rambut dan neuron. Tuli karena mutasi genetik terjadi pada sekitar -,%H dari bayi yang baru lahir. "alam 0-H kasus, dikaitkan dengan adanya kelainan pada sistem lainnya (tuli sindromik), tetapi dalam B-H sisanya itu adalah kelainan3satunya yang jelas (tuli nonsyndromic). Ada bukti bahwa ketulian nonsyndromic karena beberapa mutasi dapat muncul lebih sering pada orang dewasa daripada anak3anak, sehingga insiden lebih tinggi dari -,%H dan diperkirakan %GH dari seluruh orang dewasa yang memiliki gangguan pendengaran signi!ikan. "alam beberapa tahun terakhir, sejumlah besar mutasi yang menyebabkan tuli telah diuraikan. Dal ini tidak hanya telah menambah pengetahuan tentang pato!isiologi dari ketulian, namun karakterisasi produk normal dari gen telah memberikan in!ormasi berharga tentang !isiologi pendengaran. ekarang diperkirakan sekitat %-- atau lebih gen yang penting untuk pendengaran normal, dan lokus dari ketulian telah ditemukan dalam semua kecuali lima dari 2: kromosom manusia.

1ontoh menarik gen yang bemutasi pada kasus tuli adalah conneKon 2G. "e!ek ini mempengaruhi !ungsi conneKons, yang diperkirankan mencegah daur ulang normal dari ion KL melalui sel3sel sustenacular. #utasi dalam tiga miosin nonmuscle menyebabkan ketulian. #iosin yang dimaksud adalah adalah myosin3*++A, terkait dengan aktin dalam proses rambut sel( myosin3+b, yang mungkin bagian dari Iadaptasi motorI yang menyesuaikan ketegangan pada ujung sel rambut, dan myosin3*+, yang penting dalam pembentukan silia normal. Tuli juga berhubungan dengan bentuk mutan dari M3tectin, salah satu protein utama dalam membran tectorial. 1ontoh tuli sindromik adalah sindrom &endred, di mana protein transport sul!at mutan menyebabkan tuli dan gondok. 1ontoh lain adalah salah satu bentuk dari sindrom NT yang panjang dimana ada mutasi dari salah satu protein pengatur channel KL, K*.NT%. "alam striae 'ascularis, bentuk normal dari protein ini sangat penting untuk menjaga KL konsentrasi tinggi di endolymph, dan di jantung membantu mempertahankan inter'al NT yang normal. +ndi'idu yang homoEigot untuk K*.NT% mutan akan tuli dan cenderung mengalami aritmia 'entrikel dan kematian mendadak yang menjadi ciri dari sindrom NT yang memanjang. #embran protein yang baru ditemukan, membran /arttin yang bermutasi dapat menyebabkan tuli dan kelainan pada ginjal sebagai mani!estasi sindrom /artter6s.

&/& ''' P<)=0=P !.# %esimpulan Mekanisme sampainya suara pendengaran dapat melalui 3 cara yaitu dengan air condaction dan bone condaction. 8elombang suara dikumpulkan oleh telinga luar, lalu disalurkan ke liang telinga , menuju gendang telinga dan kemudian gendang telinga bergetar untuk merespon gelombang suara yang menghantamnya >kemudian? getaran ini mengakibatkan ! tulang pendengaran( malleus, stapes, incus ) yang secara mekanis getaran dari gendang telinga akan disalurkan menuju cairan yang ada di koklea. 8etaran yang sampai ke koklea akan menghasilkan gelombang sehingga rambut sel di koklea bergerak. 8etaran suara juga berjalan melalui penghantar tulang yang menggetarkan tulang kepala, kemudian akan menggetarkan perylimph pada skala estibuli dan skala tympani.8erakan ini merubah energy mekanik menjadi energy elektrik ke saraf pendengaran (auditory ner e, saraf ,''' ( saraf akustikus ) yang nantinya akan menuju ke pusat pendengaran di otak bagian lobus temporal sehingga diterjemahkan menjadi suara yang dapat dikenal di otak. Proses mendengar melalui proses konduksi dan transmisi. %onduksi gelombang suara ke cairan di telinga bagian dalam melalui membran timpani dan tulang pendengaran, sebagai jalur utama untuk pendengaran normal. Pada proses transmisi 0elinga mengubah gelombang suara pada lingkungan luar menjadi potensial aksi pada saraf-saraf pendengaran. 8etaran diubah oleh gendang telinga dan tulang-tulang pendengaran menjadi energi gerak yang menggerakkan kaki dari stapes. Pergerakan ini akan memberikan gelombang pada cairan di telinga dalam. 8etaran pada organ korti akan menghasilkan potensial aksi di saraf-saraf pendengaran.