Anda di halaman 1dari 12

ASKEP KLIEN DENGAN POST OP TUMOR ABDOMEN No RM Tanggal Tempat Baji I. Pengkajian A. Data Umum 1.

Identitas k ien Nama Umu# 'enis Ke amin Status (e#ka)inan Agama Suku Pendidikan te#ak&i# Peke#jaan A amat Tangga Masuk RS Ruangan Sum.e# in3* -. Penanggung 'a)a. Nama Umu# Pendidikan Te#ka&i# Peke#jaan ! Tn 5 ! /- Ta&un ! SMU ! 6i#as)asta ! N" R ! $% Ta&un ! Pe#em(uan ! Menika& ! Is am ! But*n +Ra&a, ! D- +Pendidikan, ! Gu#u SLB ! A.u Baka# Lam.*g* ! 1/ 0e.#ua#i -112 ! Baji Dakka III BPRS La.uang Baji ! K ien4 Ke ua#ga dan #ekam medik : : 3 Maret 2006 : Baji Dakka III BPRS Labuang

11

5u.ungan dengan k ien ! Suami A amat B. Ri)a"at Kese&atan Saat Ini 1. Ke u&an Utama ! N"e#i (ada uka *(e#asi -. A asan Masuk RS ! Benj* an (ada (e#ut kuad#an kanan .a)a&4 dia ami ku#ang e.i& satu .u an "ang a u. Se.ena#n"a .enj* an ini suda& ada sejak 7 ta&un "ang a u. $. Ri)a"at (en"akit P#*8*9ati8e ! N"e#i aki.at tindakan (em.eda&an dan n"e#i .e#tam.a& .i a te# a u .an"ak .e#ge#ak. :ua it" Regi*n Se8e#it" Timing ! N"e#i se(e#ti te#i#is ! N"e#i (ada uka *(e#asi di dae#a& a.d*men ! N"e#i ska a sedang +ska a ;, ! N"e#i te#us mene#us ! A.u.aka# Lam.*g*

<. Ri)a"at kese&atan Masa La u Pen"akit "ang (e#na& dia ami Menu#ut k ien4 dia tidak (e#na& mende#ita (en"akit "ang se#ius sejak ke9i 4 &an"a demam #ingan4 se.e umn"a k ien tidak (e#na& di #a)at di #uma& sakit.

1-

D. Ri)a"at Kese&atan Ke ua#ga

/-

$ %

; Kete#angan Laki > aki

1 %

Pe#em(uan Meningga dunia K ien Penje asan ! Semua *#ang tua da#i suami te a& meningga ka#ena (en"akit gaga jantung dan &i(e#tensi. Sedangkan *#ang tua da#i k ien meningga ka#ena ke9e akaan. E. Ri)a"at Psik* S*si* S(i#itua 1. P* a k*(ing K ien da(at mene#ima (en"akit "ang dide#itan"a. -. 5a#a(an k ien te#&ada( (en"akit K ien .e#&a#a( (en"akitn"a da(at sem.u& dan tidak kam.u& agi

1$

$. 0akt*# St#ess*# K ien me#asa .*san ditem(at tidu# te#us4 ka#ena jika te# a u .an"ak .e#ge#ak akan te#asa n"e#i (ada .ekas *(e#asin"a. /. K*nse( di#i K ien me#asa .aik>.aik saja dan tidak me#asa #enda& di#i ka#ena (en"akit "ang dide#itan"a. ;. Pengeta&uan k ien tentang (en"akitn"a K ien tidak ta&u .agaimana (en"akitn"a .ias tim.u 2. Ada(tasi K ien .e um te# a u .isa .e#ada(tasi ka#ena .e um (e#na& di #a)at di #uma& sakit 7. 5u.ungan dengan angg*ta ke ua#ga Baik4 semua sauda#an"a "ang ada di makassa# dating mengunjungin"a di #uma& sakit %. 5u.ungan dengan mas"a#akat Baik4 teman dan tetangga k ien tidak .ias dating mengunjungin"a ka#ena semuan"a tingga di But*n ?. Pe#&atian te#&ada( *#ang ain Baik4 k ien menja)a. dengan .aik (e#tan"aan "ang diajukan 11. Akti8itas s*9ia K ien #ajin mengikuti kegiatan di mas"a#akat. 11. Ba&asa "ang se#ing digunakan K ien se a u menggunakan .a&asa Ind*nesia .i a ditan"a * e& (e#a)at.

1/

1-. Keadaan ingkungan Menu#ut k ien4 ingkungan sekita# #uma&n"a 9uku( .e#si&. 1$. Kegiatan keagamaan K ien #ajin me aksanakan s&a at ; )aktu 4 namun se ama sakit k ien tidak (e#na& s&a at 1/. Ke"akinan tentang kese&atan K ien (e#9a"a (en"akitn"a da(at disem.u&kan dengan .e#*.at ke #uma& sakit. 0. Ke.utu&an Dasa# @ P* a Ke.iasaan Se&a#i>&a#i Makan Se.e um MRS Sete a& MRS 0#ekuensi - ka i se&a#i4 0#ekuensi $ ka i se&a#i4 na3su makan .aik4 na3su makan .aik. makanan (antangan tidak ada. Ku#ang e.i& 2 ge as Ku#ang e.i& - .*t* +2;1 se&a#i4 k ien suka minum m @.*t* , setia( &a#i. susu. K ien ja#ang tidu# siang K ien ja#ang tidu# siang4 tidu# ma am +11.11 A 1%.11, K ien .e um BAB K ien .iasan"a BAB (ada (agi &a#i4 k*nsistensi unak4 )a#na kuning. K ien te#(asang katete# 0#ekuensi />; ka i se&a#i4 )a#na u#ine kuning je#ni&. K ien .an"ak .e#.a#ing K ien ja#ang .e#* a&#aga di tem(at tidu# K ien .e um K ien mandi - ka i se&a#i4 mandi. memakai s&am(** - ka i seminggu (e#na&

Minum

Tidu#

E iminasi BAB

E iminasi BAK Akti8itas Pe#s*na &"giene

1;

G. Peme#iksaan 0isik 5a#i ! 'umat 1$ ma#et -112 1. Keadaan umum Bita sign TD N S P ! 1-1@71 mm5g ! %% C@menit ! $24; < ! -- C@menit

-. 5ead T* T*e a. Ku it@integument 6a#na ku it &itam4 tidak ada esi4 tu#g*# ku it .aik4 e astisitas ku it .aik. .. Ke(a a dan #am.ut Ram.ut &itam4 ika 4 #am.ut tidak muda& di9a.ut4 tidak ada esi (ada ke(a a. 9. Mata@(eng i&atan S9 e#a ikte#us4 k*njungti8a anemis4 3ungsi (eng i&atan .aik d. 5idung@(eng&iduan P* i( tidak ada4 3ungsi (eng&iduan .aik4 ende# tidak ada. e. Te inga@(endenga#an Liang te inag .e#si&4 (endenga#na .aik4 9ai#an tidak ada 3. Mu ut dan gigi Bi.i# tidak ke#ing4 3ungsi (enge9a(an .aik4 gangguan mene an tidak ada4 isi .i9a#a je as.

12

g. 6aja& Eks(#esi )aja& me#ingis4 simet#is ki#i>kanan. &. Le&e# Bendungan 8ena jugu a#is tidak ada4 (em.esa#an ke enja# ti#*id tidak ada4 tidak ada esi. i. Dada Bentuk dan ge#akan dada simet#is4 .un"i (e#na(asan n*#ma +8esiku e#,4 tidak ada .un"i na(as tam.a&an. j. A.d*men Te#da(at uka *(e#asi a(a#at*m" "ang di8e#.and (ada dae#a& (e#ut4 n"e#i tekan4 dan te#(asang d#ain. k. Ekst#emitas atas dan .a)a& Rentang ge#ak .aik dan tidak ada kekakuan (ada ekst#emitas atas dan .a)a&. $. Pengkajian Data 0*kus S"stem Gast#*intestina Te a& di aksanakan tindakan *(e#asi a(a#at*m" (ada &a#i senin -7 0e.#ua#i -112 dan tam(ak adan"a 8e#.and (ada (e#ut dan te#(asang d#ain4 n"e#i tekan (ada dae#a& .ekas *(e#asi. /. Peme#iksaan Diagn*stik Tangga -7 0e.ua#i -112 La.*#at*#ium 6B< %4- C 11$ @uL

17

RB<

$4;1 C 11$@uL

5GB ?4- g@d 5<T PLT $141 D -2; C 11$@uL

SGOT @SGPT SGOT E ;7 SGPT E 7/ ;. Penata aksanaan medik <i(#*3 *Casin B* deC Bit < Bit B <*m( II. Diagn*sa Ke(e#a)atan A. K asi3ikasi Data Data Su."ekti3! K ien menge u& n"e#i (ada uka *(e#asi4 .e#tam.a&.i a .e#ge#ak K ien mengatakan tidak ta&u .agaimana (en"akitn"a .iaa tim.u - C ;11 mg $C1 $C-

Data O.jekti3 ! Tam(ak ada uka *(e#asi (ada (e#ut. Eks(#esi )aja& tam(ak me#ingis Bita sign ! TD ! 1-1 @ 71 mm5g

1%

Nadi Su&u Pe#na(asan

! %% C@menit ! $24; < ! -- C @menit

K ien .e#tan"a tentang (en"akitn"a Te#(asang d#ain K ien takut .e#ge#ak N"e#i tekan

1?

B. Ana isa Data N* 1 Data DS ! K ien menge u& n"e#i (ada La(a#at*m" uka *(e#asi4 .e#tam.a& .i a .e#ge#ak Te#(utusn"a k*ntinuitas ja#ingan DO ! Eks(#esi )aja& tam(ak Pe e(asan mediat*# kimia)i me#ingis Bita sign ! Menstimu asi media #ese(t*# TD ! 1-1 @ 71 mm5g Nadi ! %% C@menit T#ansduksi Su&u ! $24; < Pe#na(asan ! -- C Pe#angsangan &"(*t&a amus @menit N"e#i tekan K*#teks se#e.#i DS ! > DO ! Tam(ak ada uka *(e#asi (ada (e#ut. Te#(asang d#ain DS ! K ien mengatakan tidak ta&u .agaimana (en"akitn"a .iaa tim.u DO ! K ien .e#tan"a tentang (en"akitn"a K ien takut .e#ge#ak N"e#i di(e#se(sikan La(a#at*m" Luka insisi (ada (e#ut Pemasangan d#ain P*#tFde ent#" kuman La(a#at*m" 5*s(ita isasi Ku#ang in3*#masi Sa a& (e#se(si Ku#ang (engeta&uan Ku#ang (engeta&uan Kemungkinan Pen"e.a. Pe#tum.u&an se a.n*#ma +tum*#, Diagn*sa Ke(e#a)atan N"e#i

Resik* in3eksi

<. Diagn*sa Ke(e#a)atan Be#dasa#kan P#i*#itas 1. N"e#i .e&u.ungan dengan te#(utusn"a k*ntinuitas ja#ingan ka#ena adan"a uka *(e#asi ditandai dengan ! DS ! -1

K ien menge u& n"e#i (ada uka *(e#asi4 .e#tam.a& .i a .e#ge#ak

DO ! Eks(#esi )aja& tam(ak me#ingis Bita sign ! TD Nadi Su&u Pe#na(asan N"e#i tekan ! 1-1 @ 71 mm5g ! %% C@menit ! $24; < ! -- C @menit

-. Resik* te#jadi in3eksi .e&u.ungan dengan adan"a sa"atan uka *(e#asi ditandai dengan ! DO ! Tam(ak ada uka *(e#asi (ada (e#ut. Te#(asang d#ain

Te#(asang d#ain $. Ku#ang (engeta&uan mengenai k*ndisi (eng*.atan .e&u.ungan dengan ku#ang te#(ajan in3*#masi ditandai dengan ! DS ! K ien mengatakan tidak ta&u .agaimana (en"akitn"a .iaa tim.u

DO ! K ien .e#tan"a tentang (en"akitn"a K ien takut .e#ge#ak

-1

--