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FORMAO INICIAL E CONTINUADA

BALCONISTA DE FARMCIA

Balconista de Farmcia
Rodrigo Batista de Almeida

verso 1 ano 2012

FICHA DO ALUNO

Nome: Endereo:

Telefone:

e-mail: Anotaes:

O que eu quero para meu futuro?

IFPR - INSTITUTO FEDERAL DO PARAN


Reitor Prof. Irineu Mario Colombo Chefe de Gabinete Joelson Juk Pr-Reitor de Ensino Ezequiel Westphal Pr-Reitor de Planejamento e Desenvolvimento Institucional Bruno Pereira Faraco Pr-Reitor de Administrao Gilmar Jos Ferreira dos Santos Pr-Reitora de Gesto de Pessoas e Assuntos Estudantis Neide Alves Pr-Reitor de Extenso, Pesquisa e Inovao Silvestre Labiak Junior Organizao Marcos Jos Barros Cristiane Ribeiro da Silva Diagramao a layout Marcos Jos Barros

Sumrio
APRESENTAO ....................................................................................9 INTRODUO......................................................................................11

Unidade 1............................................................................................13 1. Conceitos bsicos para a prtica da Farmcia ....................................15 2. Reconhecendo as diferenas entre frmaco, medicamento, forma farmacutica e via de administrao ............................................17 3. Auto-avaliao..................................................................................20

Unidade 2............................................................................................21 1. Farmacocintica ................................................................................23 2. Farmacodinmica .............................................................................28 3. Reconhecendo as diferenas entre farmacocintica e farmacodinmica..30 4. Auto-avaliao..................................................................................31

Unidade 3............................................................................................33 1. Classificao de medicamentos...........................................................35 2. Reconhecendo as diferenas entre medicamentos alopticos, fitoterpicos e homeopticos .................................................................40 3. Reconhecendo as diferenas entre medicamentos de referncia, genricos e similares ............................................................................40 4. Auto-avaliao..................................................................................42

Unidade 4............................................................................................43 1. Classes farmacolgicas ......................................................................45

2. Revisando os conceitos sobre as principais classes farmacolgicas disponveis em uma farmcia .........................................49 Auto-avaliao......................................................................................50

Unidade 5............................................................................................51 1. Organizao da farmcia..................................................................53 1.1 Infra-estrutura fsica..................................................................53 1.2 Recebimento dos produtos.........................................................54 1.3 Condies de armazenamento..................................................54 1.4 Organizao e Exposio dos Produtos.....................................55 1.5 Limpeza dos ambientes.............................................................56 1.6 Recursos Humanos....................................................................56 2. Retomando os principais pontos da organizao de uma farmcia .......57 3. Auto-avaliao..................................................................................60

Unidade 6............................................................................................61 1. Dispensao de medicamentos............................................................63 1.1 Qualidade no atendimento........................................................66 2. Exercitando as habilidades exigidas para a boa dispensao...............68 3. Auto-avaliao..................................................................................68 4. Venda de antibiticos com reteno de receita: avano para a sade pblica..................................................................68

Unidade 7............................................................................................71 1. Servios farmacuticos.......................................................................73

1.1 Tcnica de higienizao das mos.............................................75 1.2 Aferio de glicemia capilar.....................................................76 1.3 Aferio da presso arterial......................................................79 1.4 Administrao de Medicamentos...............................................80 1.5 Procedimento de Inalao ........................................................81 1.6 Procedimento para aplicao de injetveis.................................81 1.7 Perfurao do Lbulo Auricular para Colocao de Brincos.........82 2. Simulando um servio farmacutico ....................................................83 3. Auto-avaliao..................................................................................83

Unidade 8............................................................................................85 1. Clculos em Farmcia........................................................................87 2. Treinando a capacidade de resolver problemas com o auxlio da Matemtica.........................................................................91 3. Auto-avaliao..................................................................................93

Unidade 9............................................................................................95 1. tica profissional................................................................................97 2. Aprendendo a se posicionar de maneira tica diante de situaes corriqueiras no dia-a-dia da farmcia.....................................104 3. Auto-avaliao................................................................................105

Unidade 10........................................................................................109 1. Noes de cidadania.......................................................................111 2. Mundo do trabalho..........................................................................114

3. Pondo em prtica os conhecimentos obtidos.......................................118 4. Auto-avaliao................................................................................119 Referncias..........................................................................................125

APRESENTAO
O Programa Nacional de Acesso ao Ensino Tcnico e ao Emprego PRONATEC, tem como um dos objetivos a oferta de cursos de qualificao profissional e cursos tcnicos para trabalhadores/as e pessoas expostas excluso social. E vale lembrar tambm, que muitas dessas pessoas (jovens e/ou adultas) esto h tempos fora de escola e que preciso uma srie de incentivos para que se motivem e finalizem o curso escolhido. No IFPR o PRONATEC entendido como uma ao educativa de muita importncia. Por isso, necessrio que essas pessoas possam tambm participar de outras atividades, especialmente como alunos regulares em suas diversas formas de ensino: mdio, tcnico, tecnlogo, superior e outros. Essa instituio tambm oferece a possibilidade de participao em projetos de pesquisa e extenso alm de contribuir com a permanncia dos alunos com o Programa de Assistncia Estudantil. Alm disso, o PRONATEC-IFPR pode ser visto como um instrumento de incluso social pblico e gratuito e que tem como sua poltica de educao a formao de qualidade. Para isso, os alunos do PRONATEC-IFPR podem fazer uso da estrutura de bibliotecas e laboratrios sendo sua convivncia na instituio de grande valia para os servidores (professores e tcnicosadministrativos) bem como para os demais estudantes. O PRONATEC-IFPR tambm, conta com diversos parceiros que contribuem com a realizao dos cursos. Essas parcerias so importantes tanto para o apoio de selo de qualidade quanto possibilita estrutura fsica para que os cursos possam acontecer. Porm, mesmo os cursos ocorrendo em outros espaos (que no o do IFPR) no invalida a qualidade dos profissionais que ministram as aulas, pois esses forma especialmente selecionados para essa atividade.

Anotaes

INTRODUO
inegvel a importncia dos estabelecimentos farmacuticos para a sociedade e, independente da sua natureza, pblica ou privada, cada farmcia precisa ter funcionrios capacitados para que possa garantir que os medicamentos e outros produtos relacionados, como cosmticos, sejam armazenados em boas condies e entregues ao consumidor de forma apropriada. O farmacutico responsvel-tcnico por cada farmcia necessita, desse modo, de uma equipe preparada para auxili-lo nas diversas atividades desenvolvidas nesse estabelecimento. O balconista de farmcia, nesse sentido, isso, esse curso pretende oferecer um aprendizado sobre os assuntos mais diretamente relacionados com a farmcia de dispensao. Entretanto, vale ressaltar que a aquisio do conhecimento um processo dinmico, que exige muita dedicao. O volume de informaes que um balconista de farmcia precisa ter domnio to extenso que nenhum curso capaz de repassar todos os detalhes. O que vai garantir que o profissional esteja realmente preparado a prtica profissional. E aps o curso e a insero no mercado de trabalho, o balconista de farmcia pode parar de estudar? A resposta NO! O aprendizado deve ser contnuo, pois, a cada ano, surgem novas legislaes que regulamentam o setor farmacutico, novos medicamentos so lanados, outros so proibidos, alm de toda a inovao que cerca o mundo dos cosmticos. Portanto, fica a dica: se voc quiser ser um profissional de sucesso, com um grande diferencial e disputado pelo mercado, ter que estudar bastante, dedicar-se muito e acumular experincia profissional. Mas fique tranqilo, pois o Instituto Federal do Paran ir te auxiliar na primeira etapa do seu sucesso, que a qualificao profissional. O resto... deixemos para voc escrever a sua histria! Rodrigo Batista de Almeida Farmacutico e professor do Instituto Federal do Paran (IFPR) cmpus Palmas
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deve possuir uma qualificao que o prepare para o mundo do trabalho. Para

O Balconista de Farmcia atua na dispensao de medicamentos e


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correlatos, em farmcias pblicas e privadas, prestando informaes sobre o uso correto dos medicamentos prescritos pelo mdico ou cirurgio dentista. Esse profissional ainda auxilia na organizao do estabelecimento farmacutico, trabalhando sempre sob a superviso do profissional farmacutico.

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Unidade 1

Anotaes

Qual a diferena entre frmaco e medicamentos? O que forma farmacutica e via de administrao?
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Os medicamentos so produtos que contm um ou mais frmacos e so destinados para a preveno ou tratamento de doenas. Os medicamentos possuem uma forma fsica, que caracteriza a forma farmacutica. A escolha da forma farmacutica deve levar em considerao a via de administrao.
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1. Conceitos bsicos para a prtica da Farmcia


O primeiro esclarecimento que se faz necessrio diferenciar frmaco de medicamento. Frmaco toda substncia ativa farmacologicamente, ou seja, que promove um efeito farmacolgico quando administrada a um organismo. a substncia pura, que ir ser a responsvel pelo efeito. J o termo medicamento empregado para o produto farmacutico final que contm um ou mais frmacos, alm de vrias outras substncias com funes as mais diversas, mas que no contribuem para o efeito farmacolgico. Para ficar clara a diferena, vamos citar um exemplo: uma das apresentaes do medicamento Diovan contm 14 comprimidos revestidos sulcados de 40 mg de valsartano. Na composio desses comprimidos, encontramos 40 mg de valsartano, alm de celulose microcristalina, crospovidona, dixido de silcio coloidal, estearato de magnsio, hipromelose, dixido de titnio, macrogol, xido de ferro vermelho, xido de ferro amarelo e xido de ferro preto. De todas as substncias contidas no comprimido de Diovan, apenas o valsartano responde pelo efeito anti-hipertensivo. Todas as outras substncias apresentam um papel secundrio, sendo responsveis por caractersticas da forma farmacutica, no caso comprimido. Todas essas outras substncias que no so apresentam efeito farmacolgico

e entram na composio apenas como conservantes, secantes, agregantes,


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agentes de revestimento, etc., so conhecidas como excipientes. No conjunto, o frmaco e os excipientes formam o medicamento. Portanto, frmaco a substncia ativa e medicamento o produto final, que contm o frmaco, mas tambm contm todo um conjunto de excipientes, indispensveis para a formulao do produto. Pois bem, se voc j sabe a diferena entre frmaco e medicamento, vamos avanar no nosso aprendizado e conceituarmos outros termos muito utilizados no dia-a-dia da farmcia: forma farmacutica e via de administrao. Como j falamos, um frmaco precisa ser misturado com vrias outras substncias para chegar ao medicamento. No final da preparao do medicamento, o produto toma uma forma, a chamada forma farmacutica. Forma farmacutica , portanto, a forma fsica que o medicamento adquire. Para facilitar a compreenso, vamos dividir as formas farmacuticas em slidas, semi-slidas e lquidas. Os medicamentos nas formas farmacuticas slidas apresentam-se como um slido, como no caso dos comprimidos, cpsulas, drgeas, ps, supositrios, pastilhas, vulos, etc. Quando adquire uma forma farmacutica semi-slida, o medicamento apresenta-se num aspecto de gel ou gelia, como no caso dos cremes, pomadas, pastas, gis, gelias, etc. E as formas farmacuticas lquidas so representadas pelas solues, suspenses, xampus, enemas, colutrios, lquidos para injeo, etc. Agora que j sabemos o que forma farmacutica, vamos estudar as vias de administrao. Todo medicamento precisa ser introduzido no organismo para que libere o frmaco, que ser o responsvel pelo efeito. Como, ou melhor, pode onde, administrar os medicamentos? A resposta : pelas diferentes vias de administrao. A via de administrao o local de entrada do medicamento em um organismo. Os conceitos de forma farmacutica e via de administrao tem uma correlao muito ntima, pois a escolha da forma farmacutica orienta a via de administrao a ser utilizada. Por exemplo, um comprimido deve ser utilizado pela via oral, um xampu deve ser utilizado pela via tpica, etc.

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As vias de administrao so classificadas em enterais e parenterais. Para as parenterais, h ainda uma subdiviso (parenterais diretas e parenterais indiretas). Uma via enteral aquela na qual o medicamento inicia o processo de absoro a partir de qualquer uma das pores do trato gastrintestinal (TGI) (p. ex., via oral, sublingual, bucal, retal, etc.). Quando o medicamento no utiliza o TGI como ponto de incio da absoro, a via considerada parenteral. Benjamin Bell, em 1858, desenvolveu o mtodo de utilizao de uma agulha adaptada a uma seringa para injetar medicamentos diretamente no interior de tecidos. A prtica recebeu o nome de injeo. As vias de administrao que so parenterais e utilizam injeo so conhecidas como parenterais diretas; como exemplos temos as vias subcutnea (conhecida pela sigla SC), intramuscular (IM), intravenosa (IV), intracardaca, intraocular, etc.. Todas as outras vias, que no utilizam o TGI e nem o recurso da injeo, so conhecidas como parenterais indiretas; como exemplos temos as vias cutnea (tpica), nasal, ocular, auricular, vaginal, etc. A via oral a mais segura, econmica e conveniente. As desvantagens so a limitao da absoro, mese (que significa vmito), destruio do frmaco por enzimas digestivas ou pelo pH gstrico (que acido), irregularidades de absoro e passagem do frmaco pelo fgado. Nas vias parenterais diretas, geralmente h disponibilidade do frmaco de forma mais rpida, ampla e previsvel. As desvantagens a necessidade de se manter a assepsia no local da administrao, a dor provocada e a impossibilidade na auto-medicao.
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2. Reconhecendo as diferenas entre frmaco, medicamento, forma farmacutica e via de administrao


Para verificarmos se j sabemos diferenciar frmaco de medicamento, e forma farmacutica de via de administrao, vamos exercitar um pouco.

O produto Rasilez est disponvel nas seguintes apresentaes: 14


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ou 28 comprimidos revestidos para uso oral contendo 150 ou 300 mg de alisquireno e os excipientes celulose microcristalina, crospovidona, povidona, estearato de magnsio, dixido de silcio, macrogol, talco, hipromelose, dixido de titnio, xido de ferro vermelho e xido de ferro preto. Qual o frmaco, o medicamento, a forma farmacutica e a via de administrao? Isso muito fcil de reconhecer: - frmaco: alisquireno; - medicamento: Rasilez;

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- forma farmacutica: comprimidos revestidos; - via de administrao: via oral. Agora, teste os seus conhecimentos, com o auxlio de um colega, na resoluo das seguintes questes: 1) Associe a primeira coluna com a segunda:
(A) via parenteral direta (B) via parenteral indireta (C) via enteral (D) forma farmacutica slida (E) forma farmacutica semi-slida (E) forma farmacutica lquida (F) frmaco (H) medicamento ( ) oral ( ) fluoxetina (princpio ativo do Prozac) ( ) Prozac ( ) pulmonar ( ) intravenosa ( ) creme ( ) xarope ( ) adesivo transdrmico

2) (Prefeitura Municipal de Catas Altas - MG, cargo: Auxiliar de Farmcia/ 20XX; elaborao:) A preparao farmacutica que contm um ou mais frmacos e destinada ao tratamento, preveno ou diagnstico de doenas denominada:

a) medicamento. b) remdio. c) insumo. d) droga. 3) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Consulplan) Qual dessas formas farmacuticas, em geral, NO pode ser considerada uma forma farmacutica semi-slida? a) pomadas. b) cpsulas. c) gis. d) cremes. e) pastas. 4) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Consulplan) Assinale a alternativa que relaciona vias de administrao enteral de medicamentos: a) oral, sublingual e retal. b) oral, intradrmica e retal. c) oral, intravenosa e intradrmica. d) oral e intramuscular. e) intravenosa, intradrmica e intramuscular. 5) Identifique o frmaco, a forma farmacutica, o medicamento e a via de administrao dos seguintes produtos farmacuticos:
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Valdoxan: caixas contendo 22 comprimidos revestidos para uso oral. Cada comprimido contm 25 mg de agomelatina Amoxil: frasco com suspenso oral contendo 200 mg de amoxicilina por 5mL de suspenso

frmaco: medicamento: forma farmacutica: via de administrao: frmaco: medicamento: forma farmacutica: via de administrao:

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3. Auto-avaliao
E agora que voc j est familiarizado com a diferena dos termos frmaco, medicamento, forma farmacutica e via de administrao, voc dever testar os seus conhecimentos com cinco medicamentos encontrados na sua casa (ou na casa de amigos).

Unidade 2

Anotaes

Por onde passa um frmaco quando o mesmo entra num organismo? Como os frmacos desenvolvem os seus efeitos?
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A Farmacologia a cincia que estuda o efeito dos frmacos e dividida em Farmacocintica e Farmacodinmica. A Farmacocintica estuda os processos de absoro, distribuio, metabolizao e excreo, sofridos pelo frmaco quando administrado em um organismo. A Farmacodinmica estuda as interaes entre
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frmaco e receptor.

1. Farmacocintica
Um medicamento, quando administrado a um organismo, ter que liberar o frmaco para que o mesmo atue no local afetado pela doena. Toda a movimentao do frmaco no organismo conhecida como Farmacocintica. A Farmacocintica dedica-se ao estudo de quatro processos fundamentais: absoro, distribuio, metabolizao e excreo. O processo de absoro compreende a passagem do frmaco do ponto onde foi administrado at o aparecimento do mesmo na corrente sangnea. Para que o frmaco possa atingir a corrente circulatria, o maior empecilho constitudo pela membrana plasmtica das inmeras camadas celulares que precisa transpor at encontrar um vaso sangneo. Substncias que se dissolvem em gordura (lipdeo) conseguem atravessar com mais facilidade as membranas plasmticas; as demais podem apresentar dificuldade em ser absorvidas, o que limita esta primeira etapa farmacocintica. A forma farmacutica e a via de administrao tambm influenciam a absoro. fcil de perceber que formas farmacuticas lquidas favorecem a absoro, uma vez que o frmaco j se encontra dissolvido. Uma situao diferente ocorre com as formas farmacuticas slidas. Pense em

um comprimido. Para que o frmaco contido no interior do comprimido


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seja absorvido, precisa estar solubilizado. Ento, o comprimido precisa ser primeiramente molhado para, na sequncia, ser desintegrado e, somente depois, disponibilizar o frmaco para ser solubilizado. Tudo isso leva um tempo, que deve ser considerado para que ocorra o processo de absoro. Quanto s vias de administrao, via de regra, as vias enterais e parenterais indiretas levam mais tempo para permitir a absoro do frmaco que uma via enteral direta. claro que h inmeras excees, de modo que o conjunto de fatores envolvidos na administrao do medicamento que vai ser decisivo para a velocidade e a extenso com que um frmaco absorvido.

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Uma situao bem interessante a que ocorre com a via intravenosa, que propicia 100% de frmaco na corrente circulatria, j que o medicamento administrado diretamente no interior de um vaso sanguneo. Para todas as outras vias, somente uma proporo, inferior a 100%, ser abosrvida. Quanto via oral, uma das mias utilizadas para administrao de medicamentos, a absoro regulada pelos vrios fatores. Um dos mais importantes a rea da superfcie absortiva. Desse modo, o intestino delgado a poro do TGI desenvolvido para a absoro, j que possui uma grande rea absortiva, (100m2), proporcionada pelo grande nmero de vilosidades, que so pregas na parede do intestino. Uma nica clula da mucosa intestinal pode ter at 3.000 microvilosidades! A pele corresponde a 10% do peso corpreo e relativamente impermevel maioria das substncias, porm algumas substncias podem atravessar essa camada e cair na corrente circulatria. A pele danificada aumenta a absoro; por exemplo, a hidrocortisona absorvida apenas em 1% pela pele intacta, mas at 80% passa para a derme quando a camada epidrmica est dilacerada. A via respiratria (via pulmonar) muito utilizada em casos de problemas nas vias respiratrias, como asma, por exemplo. Os frmacos administrados por essa via podem ser abosrvidos ou ficarem retidos nesse local, o que pode ser interessante se o objetivo da farmacoterapia uma ao local.

A cavidade bucal e o espao sublingual merecem uma ateno especial. A mucosa oral funciona primariamente como uma barreira, pois no um tecido altamente permevel. mais semelhante pele do que ao intestino, neste aspecto. Colutrios, pastas dentais e outras preparaes so introduzidas na cavidade oral por motivos profilticos ou teraputicos locais. A via sublingual tem uma peculiaridade de promover uma boa absoro, mas poucas substncias so administradas por esta via, um exemplo o trinitrato de glicerila. Para bebs ou pacientes acamados com dificuldade de deglutio (dificuldade para engolir substncias), uma via que pode ser explorada a via retal. O reto permite absoro de aproximadamente metade do total de problema a irritao local que pode ocorrer, sem falar no fato de pacientes homens adultos muitas vezes se recusarem a utilizar um supositrio, que a forma farmacutica desenvolvida para administrao retal. Um ltimo conceito importante quando se fala de absoro a biodisponibilidade, que a proporo da substncia que passa para a circulao sistmica aps administrao oral, levando em considerao tanto a absoro quanto a degradao metablica local. Em outras palavras, biodisponibilidade quer dizer quanto do frmaco administrado vai ser realmente absorvido, pois, como j sabemos, somente a via intravenosa possibilita uma absoro completa (de 100%); todas as outras vias acabam por impedir a entrada de uma parcela do frmaco para a circulao sistmica. O entendimento do conceito de biodisponibilidade ser importante para a compreenso das bases farmacocinticas que garantem a interbambialidade entre medicamentos genricos e de referncia. Por ltimo, se o frmaco vencer todas essas barreiras e conseguir ser absorvido, estando no leito vascular, ele estar pronto para sofrer o segundo processo farmacocintico que o fenmeno da distribuio. O processo de distribuio compreende a passagem do frmaco da corrente circulatria para os lquidos intersticial (lquido presente nos espaos entre as clulas) e intracelular (lquido presente no interior das clulas).
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frmaco contido no medicamento administrado na forma de supositrio. Um

O frmaco quando entra na corrente circulatria, na grande maioria dos


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casos, estabelecer ligaes (geralmente reversveis) com protenas plasmticas, sempre numa proporo fixa que varia de frmaco para frmaco. Somente a poro que fica livre que passvel de sofrer o processo de distribuio e ir para todos os compartimentos pelos quais tenha afinidade. A afinidade, portanto, e a diferena de concentrao so os requisitos bsicos para que ocorra o processo de distribuio. Os frmacos s deixam o leito vascular porque existe muito frmaco no plasma em comparao com qualquer outro compartimento do organismo (aps o fim da absoro e antes do comeo da distribuio) e, no menos importante, o frmaco s ir se dirigir para tecidos com os quais tenha alguma afinidade com alguns dos componentes celulares presentes nestes locais. interessante notar que nem todos os locais do organismo recebero os frmacos. H locais praticamente impermeveis aos frmacos que so protegidos pelas chamadas barreiras orgnicas. Os locais com elevada importncia e que possam ter dificuldade de reparar um dano, como o caso do crebro, devem estar protegidos contra a entrada de substncias potencialmente txicas. Desse modo, esse rgo protegido pela barreira hematenceflica. claro que essa barreira no isola completamente o crebro. Se isso fosse verdade, todas as substncias que agem no crebro (como os antidepressivos, ansiolticos e antipsicticos, at mesmo o lcool) deveriam ser administradas diretamente no crebro (talvez com uma super seringa capaz de perfurar o crnio!) para ter efeito. E isso no verdade... um antidepressivo que voc faa uso na forma de um comprimido ser efetivo, o que prova que a barreira hematenceflica apenas uma dificuldade para algumas substncias entrarem no crebro, mas no um empecilho para todas elas. Da mesma forma, se um indivduo desenvolve os efeitos comportamentais do lcool depois de ingerir algumas latinhas de cerveja, porque o lcool, mesmo entrando pela boca, conseguiu de alguma forma transpor a barreira hematenceflica.

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Outro local que no pode ser prejudicado por substncias potencilamente txicas o feto, j que um novo ser em formao e qualquer agente que possa interferir na organizao de um rgo pode levar a uma m-formao fetal. Por isso, existe outra barreira que separa a circulao da me da circulao do feto e chamada de barreira placentria. claro que algumas substncias conseguem atravessar a barreira placentria. Da a recomendao para no utilizar medicamentos no primeiro trimestre de gravidez, perodo no qual os rgos esto em formao. Nos incio dos anos 1960 houve uma catstrofe mundial, levando inmeros bebs a nascer sem um brao, sem uma perna ou at sem os dois braos e sem as duas pernas. Isso foi devido utilizao de talidomida, uma substncia que ficou popularizada como preventiva de enjos na gravidez, mas mostrou todo o seu poder destruidor. Se a talidomida causa m-formao fetal porque ela atravessa a barreira placentria. Desse modo fica claro observar que a barreira hematenceflica e a barreira placentria no so to eficazes na proteo do crebro e do feto, apenas colaborando para que diminuio da entrada de agentes txicos nesses locais. Aps o frmaco se dirigir a diversos tecidos, tanto para os quais o frmaco ir realizar alguma ao farmacolgica, como para os que servem como tecidos de reserva, o mesmo ir ser eliminado do organismo. E para isso, o frmaco precisa ser antes metabolizado. A metabolizao objetiva preparar o frmaco para a excreo. O principal local onde ocorre este processo o fgado, mas os pulmes, intestinos e sangue podem metabolizar vrios frmacos tambm. O resultado da metabolizao chamado de metablito, ou seja, um frmaco transformado no processo de metabolizao em um metablito, que pode ser farmacologicamente inativo, menos ativo ou, s vezes, mais ativo que a molcula original. Quando o prprio metablito a forma ativa, o composto original denominado pr-frmaco (por exemplo, enalapril). Assim, os pr-frmacos so compostos qumicos convertidos em substncias farmacologicamente ativas aps a metabolizao.
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Como a metabolizao um processo que envolve enzimas produzidas


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no fgado, qualquer problema com o fgado ou com as enzimas pode alterar a metabolizao. Isso aumenta o tempo de meia-vida dos frmacos no organismo e pode levar a efeitos txicos. Doenas como cirrose, cncer heptico, utilizao crnica de drogas de abuso ou de medicamentos pode alterar o processo de metabolizao. Se a metabolizao for retardada, o efeito ser maior, podendo desenvolver efeitos txicos, como j comentado. Se a metabolizao for acelerada, o efeito pode diminuir tanto na intensidade como no perodo de durao. E tanto uma quanto outra situao extremamente preocupante. Por fim, aps o frmaco ser absorvido, distribudo e metabolizado, o

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mesmo dever ser eliminado do organismo. O bota-fora do frmaco ocorre pelo processo de excreo. Os frmacos podem ser excretados por vias incluindo os rins (urina), o trato gastrintestinal (bile e fezes), os pulmes (ar exalado), glndula mamria e suor, sendo as mais comuns a via renal e fecal. Sem sombra de dvida, a via de excreo renal a mais importante, tanto do ponto de vista qualitativo, como do ponto de vista quantitativo. Esse fato deve ser levado em conta quando se administra medicamentos em pacientes com algum grau de insuficincia renal. Uma dose que seria facilmente excretada por um indivduo com o sistema de eliminao normal, pode ser altamente txica para um insuficiente renal, j que o mesmo ter dificuldades para eliminar o frmaco. E enquanto o frmaco no vai embora, ele pode ficar circulando pelo organismo, ocupando receptores farmacolgicos e continuando a fazer o efeito.

2. Farmacodinmica
Os frmacos atuam, principalmente, pela interao com estruturas endgenas do organismo que chamamos de receptores farmacolgicos. A ligao ocorre de forma bem especfica, sendo que diferentes frmacos ligam-se a diferentes pontos de ligao, ou seja, a diferentes receptores farmacolgicos.

A interao frmaco-receptor ocorre de forma especfica, como se fosse uma chave sendo inserida em uma fechadura. Apenas chaves com o encaixe perfeito conseguem abrir a fechadura. Essa relao vlida para entendermos uma outra propriedade dos frmacos, que a capacidade de gerar uma resposta biolgica. Os frmacos podem ser classificados em agonistas e antagonistas. Um frmaco agonista consegue se ligar a um receptor e dessa ligao resulta efeito, ou seja, o frmaco consegue alterar uma funo do organismo que ir garantir o efeito farmacolgico. No nosso exemplo, o frmaco agonista pode ser entendido como uma chave que consegue entrar na fechadura (o receptor farmacolgico) e abri-la. J um frmaco antagonista o que ocupa uma fechadura, mas no consegue abri-la. Voc pode estar se perguntando se um frmaco que no faz efeito pode ser utilizado terapeuticamente. A resposta um grande sim. Em algumas doenas necessrio frear um sistema endgeno que esteja excessivamente ativado. Um caso bem ilustrativo a hipertenso arterial, em que uma ativao do sistema nervoso autnomo simptico alm dos valores normais acarreta a elevao da presso arterial. O sistema nervoso autnomo simptico atua por meio da liberao de noradrenalina, que por sua vez atua sobre receptores adrenrgicos para aumentar a fora e a freqncia dos batimentos cardacos, bem como para diminuir o calibre dos vasos sanguneos. O resultado disso tudo a elevao da presso arterial. No caso dos pacientes hipertensos, um frmaco que consiga se ligar aos receptores adrenrgicos, mas sem provocar nenhuma ao, til no sentido de impedir a atividade da noradrenalina. Da a grande importncia de frmacos antagonistas, em algumas situaes. Por ltimo, importante salientar que o efeito de um frmaco, resultante da interao frmaco-receptor farmacolgico, pode ser alterado ao longo do curso de um tratamento. Mesmo que a quantidade de frmaco permanea a mesma, assim como o nvel de ocupao de receptores, o efeito pode diminuir. Uma dessas situaes chamada de tolerncia, em que a perda da eficcia ocorre
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um receptor, mas no faz efeito. O antagonista seria a chave que entra em

aps algumas semanas de uso do medicamento. Isso bem comum no caso


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dos benzodiazepnicos usados como hipntico-sedativos, ou seja, para fazer o paciente dormir. H tambm o caso de refratariedade, em que um medicamento perde ou nunca apresenta eficcia. Um exemplo so alguns pacientes depressivos que no respondem ao uso de antidepressivos. E no caso dos antibiticos, pode ocorrer resistncia farmacolgica, ou seja, as bactrias tornam-se resistentes aos agentes empregados e torna-se impossvel deter a infeco.

3. Reconhecendo as diferenas entre farmacocintica e farmacodinmica


Neste momento, voc j tem acumulado vrios conhecimentos, que vo auxiliar voc a resolver as questes propostas abaixo. 1) (Prefeitura Municipal de Francinpolis - PI, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Fundao Cajuina) De forma simplificada, podemos considerar farmacodinmica como o estudo: a) dos efeitos adversos das drogas b) do uso das drogas na preveno e no tratamento das doenas. c) da absoro, distribuio, biotransformao e excreo das drogas. d) dos efeitos fisiolgicos dos frmacos nos organismos, seus mecanismos de ao e a relao entre concentrao do frmaco e efeito. 2) Faa uma dupla com um colega e pea para ele te explicar como ocorre o processo farmacocintico de absoro e distribuio. Na sequncia, voc ir explicar para o seu colega como ocorre a metabolizao e a excreo de frmacos.
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4. Auto-avaliao
E como voc j est bem conhecedor das diferenas entre Farmacocintica e Farmacodinmica, pegue 10 medicamentos que voc tenha em casa (ou pegue na casa de parentes ou amigos) e tente responder as seguintes questes, analisando a embalagem, o produto em si e a bula: 1) Qual a forma farmacutica? 2) Qual a via de administrao utilizada? 3) Como se d a absoro? (Ser que o frmaco administrado ser
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totalmente absorvido?) 4) Quais locais do organismo esse frmaco pode alcanar? 5) Como ocorre a metabolizao do frmaco? 6) Que tipo de receptor o frmaco ir se ligar quando entrar no organismo?

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Unidade 3

Anotaes

Quais os tipos de medicamentos disponveis no Brasil? Qual a diferena entre um medicamento aloptico, um fitoterpico e um homeoptico? Qual a diferena entre um medicamento de referncia, um medicamento genrico e um medicamento similar?
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Os medicamentos so classificados em alopticos, fitoterpicos e homeopticos. Dentre os medicamentos aolopticos, h uma segunda e genricos. O entendimento das diferenas existentes nas diversas classes de medicamentos fundamental para o trabalho em farmcia.
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subdiviso, que os classifica em medicamentos de referncia, similares

1. Classificao de medicamentos
No Brasil, os medicamentos podem ser classificados em medicamentos alopticos, que so a maioria, medicamentos homeopticos e medicamentos fitoterpicos. A grande maioria dos medicamentos disponveis em uma farmcia so os ditos alopticos. Na sequncia, vamos abordar os detalhes que caracterizam cada tipo de medicamento, pois muito importante voc saber reconhecer as diferenas entre os produtos farmacuticos com ao farmacolgica que podem ser dispensados em uma farmcia. Primeiramente vamos diferenciar os medicamentos fitoterpicos dos medicamentos homeopticos. Para ser considerado fitoterpico, um medicamento deve ter apenas substncias de origem vegetal como ingredientes ativos, mas desde que estes no se encontrem como compostos isolados. Dessa forma, um medicamento

fitoterpico no pode conter frmacos de origem animal ou mineral, muito


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menos sintticos. E a simples presena de um nico frmaco isolado, mesmo que tenha sido extrado de uma planta, descaracteriza o produto como fitoterpico. E quanto aos medicamentos homeopticos, eles seguem os pressupostos da Homeopatia, um sistema mdico que surgiu h duzentos anos. E h duzentos anos provoca polmica! Para analisarmos a questo, necessrio um conhecimento prvio sobre a sua origem, os seus princpios e os seus medicamentos. Tudo comeou com o mdico alemo Samuel Hahnemann, que viveu entre 1755 e 1843. Descrente das prticas mdicas da sua poca, como, por exemplo, as sangrias e o uso de purgativos, ambos para limpar o doente, Hahnemann desenvolveu um sistema mdico inovador, baseado em diversos princpios que teriam como objetivo final reorganizar a energia do indivduo. Esse novo sistema ficou conhecido como Homeopatia e toda a sua filosofia est descrita no Organon, obra escrita por Hahnemann, com a primeira edio de 1810. O primeiro e principal princpio homeoptico o princpio da cura pelo semelhante, o qual, inclusive, deu nome Homeopatia. Por esse princpio, a mesma substncia que causa uma doena no homem so capaz de eliminar essa condio patolgica quando administrada no homem doente. Mas como uma substncia que causa uma doena no vai agravar o estado de sade do doente e, ainda por cima, vai conseguir trazer a cura para o seu mal? A vem um outro princpio, o princpio das doses infinitesimais, ou seja, doses muito, mas muito, pequenas. Se voc achar estranho usar uma dose muito baixa, ainda resta uma explicao adicional, esta referente ao mtodo de preparo do medicamento homeoptico. Todo medicamento homeoptico deve ser produzido obedecendo s regras da edio em vigor da Farmacopia Homeoptica Brasileira, que preconiza que o produto final seja um medicamento dinamizado. Tudo comea com a matria-prima, que pode ser de origem vegetal, animal ou

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mineral. Como o medicamento deve conter quantidades muito pequenas da droga inicial, ou seja, doses infinitesimais, diversas diluies devem ocorrer. As trs escalas de diluio mais utilizadas so a decimal, a centesimal e a cinquenta milesimal, ou seja, o medicamento ser diludo 1 para 10, 1 para 100 ou 1 para 50.000. Para cada diluio, o medicamento dever ser dinamizado. A dinamizao um processo que consiste em trituraes sucessivas, no caso de substncias no estado slido, ou sucusses (agitaes vigorosas, contnuas e ritmadas), no caso de substncias no estado lquido. Desse modo, apesar de o medicamento estar muito diludo, ele est dinamizado, o que em outras palavras significa dizer que a energia curativa da substncia original foi liberada para o medicamento pelo movimento mecnico proporcionado pela triturao ou pela sucusso. Como o medicamento homeoptico, segundo a prpria Homeopatia, demora para iniciar o seu efeito, nos casos de maior urgncia, em que perigo de vida e morte iminente no do tempo para a ao de um medicamento homeoptico... outras estratgias teraputicas devero ser utilizadas (Organon, pargrafo 67). No Brasil, a Homeopatia aportou nos anos 1840. De l para c, muita discusso se fez em torno da sua real eficcia no controle de diferentes doenas. Entretanto, a Homeopatia foi reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina em 1980. Os conselhos de Medicina Veterinria e Farmcia tambm a consideram como prtica autorizada entre os seus profissionais. Mas afinal de contas, a Homeopatia funciona ou no funciona? At o momento, no h evidncias cientficas conclusivas de que esse sistema mdico seja eficaz, assim como tambm no h uma prova cabal de que ele no funcione. Independente de ser contra ou a favor da Homeopatia, o balconista de farmcia precisa saber identificar um medicamento homeoptico, pois so produtos que recebem autorizao da Anvisa para comercializao, apesar de existirem poucos representantes disponveis em farmcias.
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Um ponto que deve ser esclarecido em relao aos medicamentos


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fitoterpicos e homeopticos diz respeito segurana desses produtos. O que muita gente escuta que os fitoterpicos ou homeopticos so isentos de risco, pois so naturais, mas isso no verdade. A possibilidade de ocorrer efeitos adversos, intoxicaes por sobredosagem e interao com outros medicamentos no exclusividade dos produtos alopticos. Qualquer medicamento, seja ele de origem sinttica, vegetal ou homeoptico, apresenta riscos inerentes ao seu uso. E por fim, os medicamentos alopticos so aqueles que no so nem fitoterpicos nem homeopticos. O que os caracteriza o fato de apresentarem

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como princpios ativos substncias sintticas ou semi-sintticas ou ainda naturais, mas na forma de compostos isolados, em associao ou no. Como os medicamentos alopticos representam a maior parte das vendas em uma farmcia, cabe ainda uma subdiviso desses produtos em medicamentos de referncia, medicamentos fitoterpicos e medicamentos hoemopticos. O medicamento de referncia um medicamento inovador, ou seja, um novo medicamento. A indstria farmacutica gasta mais de dez anos em pesquisas que consomem milhes de dlares para o desenvolvimento de um nico medicamento. Protegido por leis de propriedade industrial e inovao, todo novo produto farmacutico patenteado, o que permite indstria detentora do registro de patente a explorao comercial do medicamento inovador por vinte anos. Aps a expirao da patente, outras indstrias farmacuticas podem copiar a frmula de um medicamento inovador, que agora passa a se chamar medicamento de referncia, pois ele a referncia para a cpia. O medicamento copiado pode ser um medicamento similar ou um medicamento genrico. Mas qual a diferena entre um medicamento de referncia, um similar e um genrico? O medicamento de referncia, como j falado, o medicamento inovador que passa a ser copiado. O medicamento similar um equivalente farmacutico ao de referncia. Equivalncia farmacutica uma propriedade que garante

que dois produtos tenham o mesmo frmaco, na mesma quantidade ou concentrao por unidade posolgica e se apresentem sob a mesma forma farmacutica. Por exemplo, se o medicamento de referncia tiver 50 mg do frmaco X por comprimido, um equivalente farmacutico ter essas mesmas caractersticas. O que pode diferir a natureza dos excipientes, ou seja, todas as outras substncias que entram na composio de um medicamento, mas que no apresentam atividade farmacolgica, apenas contribuem para aspectos farmacuticos da composio (como os conservantes, agregantes, antioxidantes ou emulsificantes, por exemplo). Para os medicamentos genricos, alm da equivalncia farmacutica, bioequivalncia, que consiste na constatao de que dois medicamentos possuem o mesmo perfil de absoro, o que em tese, um requisito para o mesmo efeito teraputico. De forma resumida, o que difere um medicamento similar de um genrico o fato de o similar apenas comprovar a equivalncia farmacutica. J para os genricos, h a necessidade de garantir tambm a bioequivalncia, parmetro que garante a intercambialidade entre medicamentos de referncia e genricos. Mas voc pode estar se perguntando se dois produtos possuem o mesmo frmaco, na mesma quantidade e na mesma forma farmacutica, o efeito no ser o mesmo?. A resposta no necessariamente!. O simples fato de ser a mesma coisa no garante fazer a mesma coisa. Um exemplo prtico ilustra bem a questo. Um cliente de uma farmcia relatou que viu o comprimido que havia ingerido anteriormente no coc. Sim, isso mesmo que voc acabou de ler. No coc! Por algum problema, provavelmente relacionado ao mtodo empregado na tecnologia de fabricao do comprimido, um defeito impediu o mesmo de se desintegrar no estmago liberando o frmaco para a absoro. Se o comprimido foi encontrado no coc porque o frmaco no foi absorvido e o efeito no ocorreu. Por isso, somente o medicamento genrico intercambivel com o medicamento de referncia, j que alm da comprovada equivalncia farmacutica, ele precisa comprovar ser bioequivalente.
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exigida a comprovao da equivalncia biolgica, tambm chamada de

Entretanto, a diferena entre genrico e similar, a partir de 2014, ser


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apenas no nome de cada produto; o similar sempre identificado por um nome comercial (nome de marca) e o genrico apenas pelo nome do frmaco, o nome genrico. Isso ocorre devido exigncia para que todos os medicamentos no inovadores, seja similar ou genrico, comprovem ser bioequivalentes ao de referncia correspondente. Essa exigncia vem desde 2003, mas atendeu a uma ordem de prioridade, abrangendo inicialmente os produtos considerados de maior risco, como antibiticos, antineoplsicos e antiretrovirais. Hoje, para voc identificar facilmente um medicamento genrico basta verificar se na embalagem externa consta a inscrio medicamento

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genrico, alm de uma letra G em maisculo, dentro de uma tarja amarela.

2. Reconhecendo as diferenas entre medicamentos alopticos, fitoterpicos e homeopticos


Rena-se com um colega e discuta com ele sobre as diferenas entre medicamentos alopticos, fitoterpicos e homeopticos.

3. Reconhecendo as diferenas entre medicamentos de referncia, genricos e similares


Considerando os conhecimentos acumulados at o momento, resolva as questes que tratam das diferenas entre os diferentes tipos de medicamentos. Todas essas questes foram retiradas de concurso e, portanto, um tema recorrente nesse tipo de prova. 1) (Prefeitura Municipal de Vassouras - RJ, cargo: Atendente de Farmcia/ 2007; elaborao: UFF) A lei n. 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, dispes sobre a vigilncia sanitria, estabelece o medicamento genrico, dispes sobre a utilizao de nomes genricos em produtos farmacuticos e d outras providncias. De acordo com essa lei, o medicamento que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica,

preventiva ou diagnstica, do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem excipientes e veculos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca, denominado de: a) similar; b) genrico; c) comercial;
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d) referncia; e) longitudinal. 2) (Prefeitura Municipal de Francinpolis - PI, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Fundao Cajuina) Contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica, preventiva ou diagnstica, do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca. Tais informaes referem-se ao: a) medicamento inovador b) medicamento similar c) medicamento genrico d) medicamento intercambivel. 3) (Prefeitura Municipal de Francinpolis - PI, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Fundao Cajuina) Em 10 de fevereiro de 1999,

com a Lei 9.787, estabeleceram-se as bases legais para a implantao dos


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medicamentos genricos no Brasil. Considerando a retro citada legislao, assinale a alternativa CORRETA: a) Produto farmacutico intercambivel significa que equivalente teraputico de um medicamento de similar, comprovados, essencialmente, os mesmos efeitos de eficcia e segurana. b) A prescrio no mbito do SUS poder ser realizada mediante nome comercial, cabendo ao profissional farmacutico realizar o intercmbio entre os medicamentos de marca, genricos e/ou similares.

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c) Os medicamentos genricos podero ser inseridos no mercado farmacutico aps a expirao ou renncia da proteo patentria ou de outros direitos de exclusividades do medicamento de referncia. d) Bioequivalncia indica a velocidade e a extenso de absoro de um princpio ativo em uma forma de dosagem, a partir de sua curva concentrao/ tempo na circulao sistmica ou sua excreo na urina.

4. Auto-avaliao
Para voc mesmo verificar se voc tem domnio sobre as diferenas que caracterizam as diferentes classes de medicamentos no Brasil, faa um teste com 20 medicamentos. Vale reunir os medicamentos encontrados em casa, na casa de amigos e parentes ou at mesmo uma visita farmcia mais prxima. Siga o roteiro abaixo: - o medicamento fitoterpico, homeoptico ou sinttico? - se o medicamento for sinttico, ele genrico ou no genrico (medicamento de referncia ou similar)?

Unidade 4

Anotaes

Quais as principais classes farmacolgicas representadas pelos medicamentos de maior movimento em uma farmcia? O que garante que um medicamento seja classificado em uma ou em outra classe farmacolgica?
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Os medicamentos so produtos que contm um ou mais frmacos e so destinados para a preveno ou tratamento de doenas. Os medicamentos adquirem uma forma fsica, que caracteriza a forma farmacutica. A escolha da forma farmacutica deve levar em considerao a via de administrao.
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1. Classes farmacolgicas
Outra classificao dos medicamentos leva em conta o efeito principal pelo qual eles so utilizados terapeuticamente. O objetivo deste captulo est longe de esgotar o assunto, pois isso seria tarefa para milhares de pginas. Entretanto, vamos passar algumas informaes bsicas sobre as principais classes de medicamentos disponveis nas farmcias do Brasil. Valem lembrar que o balconista no indica medicamentos para os clientes, apenas os entrega juntamente com informaes sobre o modo correto de uso. Somente o mdico e o cirurgio dentista esto habilitados e autorizados por lei para prescrever medicamentos. E os farmacuticos tambm podem indicar medicamentos, desde que no tarjados para os pacientes. Bom, vamos s principais classes de medicamentos: 1) frmacos que atuam no sistema nervoso central 1.1) antidepressivos: so frmacos indicados para a depresso e outros transtornos depressivos de humor. Exemplos: agomelatina, amitriptilina e fluoxetina.

1.2) estabilizadores de humor: frmacos indicados para o tratamento do


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transtorno bipolar de humor. Exemplo: ltio. 1.3) ansiolticos: indicados para os transtornos de ansiedade, como transtorno de estresse ps-traumtico e transtorno de ansiedade generalizada. Exemplos: bromazepam e diazepam. 1.4) hipntico-sedativos: indicados para induzir o sono. Exemplos: midazolam e zolpidem. 1.5) anticonvulsivantes: indicados para transtornos epileptiformes. Exemplos: carbamazepina e topiramato.

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1.6) antiparkinsonianos: indicados para o tratamento de Mal de Parkinson. Exemplos: biperideno e levodopa + carbidopa.

2) frmacos que atuam no sistema cardiovascular 1.1) frmacos para insuficincia cardaca congestiva: Exemplos: 1.2) antiarrtmicos: indicados para o tratamento de arritimias cardacas. Exemplos: adenosina, sotalol. 1.3) anti-hipertensivos: indicados para o tratamento da hipertenso arterial. 1.3.1) simpatolticos: doxazosina, propranolol. 1.3.2) vasodilatadores: hidralazina, nitroprusseto de sdio. 1.3.3) diurticos: furosemida, hidroclorotiazida. 1.3.4) outros frmacos: captopril, losartano.

3) frmacos do aparelho respiratrio

3.1) antitussgenos: inibem o reflexo da tosse. Exemplos: cloperastina, dropropizina. 3.2) expectorantes e mucolticos: promovem a expectorao. Exemplos: ambroxol, carbocistena. 3.3) frmacos para o resfriado: aliviam os sintomas do resfriado comum. Exemplos: nafazolina, paracetamol. 3.4) antiasmticos: indicados para a profilaxia de crises agudas de asma ou para o alvio do broncoespasmo, quando j instalado. Exemplos: salbutamol, zafirlucaste.
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4) frmacos que atuam no trato gastrintestinal 4.1) anti-secretores: frmacos utilizados no tratamento da gastrite e lcera pptica 4.2) anticidos: aliviam os sintomas de azia e queimao. Exemplos: bicarbonato de sdio e hidrxido de alumnio. 4.3) antidiarreicos: indicados para casos de diarreia. Exemplos: loperamida e racecadotrila. 4.4) laxantes e purgantes: indicados para casos de constipao intestinal. Exemplos: metilcelulose e leo mineral. 4.5) digestivos: auxiliam o processo da digesto no trato gastrintestinal. Exemplos: alcachofra, boldo. 4.6) espasmolticos ou antiespasmdicos: reduzem a motilidade do trato gastrintestinal, aliviando os espasmos viscerais. Exemplos: atropina, escopolamina.

5) frmacos que interferem no metabolismo e nutrio:


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5.1) anorexgenos: auxiliam no tratamento de perda de peso por promover a reduo ou perda de apetite ou, ainda, a absoro de gorduras. Exemplos: orlistate, sibutramina. 5.2) antiddiabticos: indicados para casos de diabetes mellitus. Exemplos: insulina glargina, metformina. 5.3) frmacos para hipotireoidismo: indicados para casos de hipotireoidismo. Exemplos: levotiroxina. 5.4) frmacos para hipertireoidismo: indicados para casos de hipertireoidismo. Exemplos: propiltiouracila. 5.5) agentes que afetam a calcificao: usados para distrbios no metabolismo do clcio. Exemplos: cido zoledrnico, calcitonina. 5.6) frmacos que atuam no metabolismo do cido rico: Exemplos:

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6) vitaminas: substncias essenciais ao metabolismo dos seres vivos, necessrias em quantidades muito pequenas. 6.1) vitaminas hidrossolveis: vitaminas solveis em gua. Exemplos: cido ascrbico, piridoxina. 6.2) vitaminas lipossolveis: solveis em lipdios. Exemplos: betacaroteno, tocoferol.

7) anticoncepcionais: indicados para evitar gravidez. Exemplos: etinilestradiol, levonorgestrel.

8) antialrgicos: indicados para casos de alergias. Exemplos: dexclorfeniramina, pimetixeno.


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9) frmacos usados na dor e na inflamao: indicados para condies que apresentam dor ou inflamao. Exemplos: cido acetilsaliclico, diclofenaco de sdio.

10) frmacos usados em infeces


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10.1) antivirais: indicados para infeco causada por vrus. Exemplos: captopril, osseltamivir. 10.2) antibacterianos: indicados para infeco causada por bactrias. Exemplos: amoxicilina, ciprofloxacino. 10.3) antifngicos: indicados para infeco causada por fungos. Exemplos: cetoconazol, nistatina. 10.4) antiparasitrios: indicados para parasitoses. Exemplos: benznidazol, cloroquina.

2. Revisando os conceitos sobre as principais classes farmacolgicas disponveis em uma farmcia


A seguir, uma questo de concurso reflete bem a importncia de conhecer as classes teraputicas dos diferentes frmacos que entram na composio dos medicamentos disponveis em uma farmcia. 1) (Prefeitura Municipal de Francinpolis - PI, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Fundao Cajuina) Os medicamentos a seguir so todos utilizados como antiinflamatrios no esterides, exceto: a) diclofenaco de sdio

b) fenilbutazona.
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c) betametasona. d) piroxicam. Resolvida a questo, forme uma dupla com um colega. Cada um dever escrever o nome de 10 medicamentos em um papel. O outro tentar acertar qual o nome do frmaco desses medicamentos e quais classes teraputicas eles pertencem. Voc, e seu colega, poder pedir auxlio ao professor ou consultar algum livro sobre medicamentos para verificarem os erros e acertos.

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Auto-avaliao
Como existe milhares de medicamentos no mercado, seria impossvel relaciona-los todos neste material. Por isso, voc vai selecionar 50 medicamento diferentes e tentar memorizar o nome do frmaco e a classe teraputica a que pertence. Voc poder contar com a ajuda do seu professor, de um farmacutico ou de um colega para esta primeira etapa. Depois de uma semana, voc vai verificar qual o nome do frmaco e a classe teraputica desses medicamentos. Siga as instrues contidas no quadro abaixo, para orientao.
nmero de acertos 40-50 o que fazer Parabns, voc tem uma boa capacidade para memorizar dados sobre medicamentos; repita a tarefa com outros 50 medicamentos. Voc se saiu bem, mas pode melhorar o seu desempenho; refaa o teste com os mesmo medicamentos para tentar melhorar a sua marca. Na sequncia, repita a tarefa com outros 50 medicamentos diferentes. Voc no foi bem, mas no desista. Estude novamente todas as informaes que precisa saber (nome do frmaco e classe teraputica), tentando estabelecer alguma associao entre os diferentes nomes. Isso ajuda a memorizar todos os dados. Tente novamente e verifique a sua pontuao.

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0-19

Unidade 5

Anotaes

Como uma farmcia deve ser organizada? Quais as atribuies do balconista de farmcia na organizao da farmcia?
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A organizao de uma farmcia de fundamental importncia para que ela seja tanto atrativa para os clientes quanto atenda s exigncias da legislao sanitria. O balconista de farmcia ser o profissional responsvel por vrias etapas da organizao dos estabelecimentos farmacuticos.
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1. Organizao da farmcia
1.1 Infra-estrutura fsica O imvel que receber uma farmcia dever ser construdo ou adaptado com infra-estrutura que seja compatvel com as atividades desenvolvidas. O nmero de ambientes na farmcia ir variar de acordo com os servios oferecidos, mas, no mnimo, cada farmcia tem que possuir alm da rea destinada para a dispensao de medicamentos, ambientes adicionais para o recebimento e armazenamento dos produtos, depsito de material de limpeza, espao destinado s atividades administrativas, alm de sanitrio. As superfcies internas do piso, paredes e teto devem ser lisas, impermeveis e lavveis, resistindo aos agentes sanitizantes comumente empregados. Os espaos devem estar livres da presena de insetos e roedores. Os itens que no devem faltar no sanitrio so: pia com gua corrente e toalha de uso individual e descartvel, sabonete lquido, lixeira com pedal e tampa.

Como os funcionrios da farmcia necessitam levar pertences pessoais


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ao local de trabalho, deve haver um local especfico destinado para a guarda dos pertences, no ambiente das atividades administrativas.

1.2 Recebimento dos produtos


O recebimento dos produtos deve ser realizado em rea especfica e por pessoa treinada e em conformidade com Procedimento Operacional Padro (POP). O nome, o nmero do lote e o fabricante dos produtos adquiridos devem estar discriminados na nota fiscal de compra e serem conferidos no momento do recebimento.
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Somente produtos que atendam aos critrios definidos para a aquisio e que tenham sido transportados de acordo com as especificaes do fabricante podem ser recebidos. Vrios itens devero ser conferidos no momento do recebimento: o bom estado de conservao do produto, a legibilidade do nmero de lote e do prazo de validade e a presena de mecanismo de conferncia da autenticidade e origem do produto. Esses cuidados visam proteger o consumidor de medicamentos contra produtos falsificados, corrompidos, adulterados, alterados ou imprprios para o uso. Se o balconista tiver suspeita de que os produtos tenham sido falsificados, corrompidos, adulterados, alterados ou estejam imprprios para uso, estes devem ser imediatamente separados dos demais produtos, em local diferente daquele destinado para a dispensao. Deve haver uma identificao nos produtos que tenham sido separados, na qual conste o motivo da suspeita e a proibio de dispensao. Na sequncia, a autoridade sanitria municipal (Vigilncia Sanitria) dever ser comunicada do ocorrido, assim como a distribuidora de medicamentos e a indstria produtora do medicamento.

1.3 Condies de armazenamento


O armazenamento deve considerar as especificaes do fabricante e deve garantir a manuteno da identidade, integridade, qualidade, segurana, eficcia e rastreabilidade dos produtos.

O ambiente destinado ao armazenamento deve ser mantido limpo, protegido da ao direta da luz solar, umidade e calor, de modo a preservar a identidade e integridade qumica, fsica e microbiolgica dos produtos farmacuticos, garantindo a qualidade e segurana dos mesmos. Para aqueles produtos que exigem refrigerao, devem ser obedecidas as especificaes contidas na embalagem. A temperatura da geladeira, nesses casos, deve ser medida e registrada diariamente. Os produtos podem ser armazenados em armrios ou prateleiras, desde que afastados do piso, parede e teto. Para os medicamentos sujeitos a controle especial (aqueles que devem ter a receita retida na farmcia, manter um sistema segregado para armazenamento, com chave que deve ficar sob responsabilidade do farmacutico. Entende-se por segregao, a separao desses medicamentos dos demais disponveis na farmcia. Podese utilizar tanto um armrio com uma sala prpria, destinada exclusivamente para esta finalidade. Os produtos violados, vencidos, sob suspeita de falsificao, corrupo, adulterao ou alterao devem ficar armazenados num ambiente diferente da rea de dispensao e identificados quanto a sua condio e destino, de modo a evitar sua entrega para um cliente. Esses produtos no podem ser comercializados ou utilizados.
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tambm chamados de medicamentos controlados) a farmcia precisa

1.4 Organizao e Exposio dos Produtos


Os produtos devem ser organizados em rea de circulao comum ou em rea de circulao restrita aos funcionrios, conforme o tipo e categoria do produto. Todos os medicamentos devem permanecer em rea de circulao restrita aos funcionrios, no sendo permitido que estejam ao alcance dos clientes. Os artigos de higiene pessoal, cosmticos e perfumaria podem e devem ficar expostos na rea de circulao comum, ao alcance dos clientes.

1.5 Limpeza dos ambientes


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O procedimento de limpeza do espao para a prestao de servios farmacuticos deve ser registrado e realizado diariamente no incio e ao trmino do horrio de funcionamento. O ambiente deve estar limpo antes de todos os atendimentos nele realizados, a fim de minimizar riscos sade dos usurios e dos funcionrios do estabelecimento. Aps a prestao de cada servio deve ser verificada a necessidade de realizar novo procedimento de limpeza.

1.6 Recursos Humanos


Todos os funcionrios devem estar identificados. Uma forma fcil e barata de identificao o uso de crachs. Alm da identificao individual, pode haver uma identificao visual para distinguir os funcionrios da farmcia do pblico em geral, pelo uso de uniformes, o que no obrigatrio, mas caso seja institudo, os uniformes devem ser fornecidos pela empresa, sem nus para o funcionrio. Como cada colaborador precisa se apresentar com uniformes limpos e em boas condies de uso, a empresa deve fornecer um nmero suficiente de uniformes, uma vez que eles devem ser usados por no mximo um dia. A cada seis meses, a empresa deve fornecer novos uniformes. Todos os equipamentos de proteo individual (EPI), usados para proteo do funcionrio, do usurio e do produto contra contaminao ou outros danos, devem ser disponibilizados pela farmcia. No entanto, se obrigao da farmcia fornecer os EPIs, obrigao do funcionrio utilizar os EPIs. Dependendo dos servios oferecidos na farmcia, os tipos de EPIs podem variar, mas todos os detalhes, como especificao do EPI, situao que exige o seu uso, bem como as formas corretas de utilizao e descarte, devem estar descritas em um procedimento operacional padro, tambm conhecido pela sigla POP. dever de cada farmcia oferecer cursos de capacitao a todos os balconistas, a fim de repassar informaes sobre a legislao sanitria vigente e sobre os Procedimentos Operacionais Padro (POPs) do estabelecimento.
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Esses cursos de capacitao devem ocorrer na forma de treinamento inicial e continuado, abordando temas como autocuidado, higiene pessoal e de ambiente, sade, noes de Microbiologia, etc.
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2. Retomando os principais pontos da organizao de uma farmcia


Abaixo esto algumas questes de concurso referentes ao tema deste captulo. Para respond-las, voc vai precisar de algumas informaes adicionais fornecidas pelo seu professor ou obtidas em pesquisa a livros e sites da Internet especializados em medicamentos. 1) (Prefeitura Municipal de Francinpolis - PI, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Fundao Cajuina) Em relao s Boas Prticas de Armazenamento e Dispensao de Medicamentos INCORRETO afirmar: a) Na rea de armazenamento a ventilao pode ser natural, com iluminao artificial atravs de lmpadas fluorescentes, porm no incidindo luz solar sobre os produtos. b) Medicamentos termolbeis so aqueles que apresentam oscilao de temperatura, devendo ser armazenados entre - 20 C a +25 C, para sua conservao. c) Imunobiolgicos: Nessa rea ficam armazenados soros e vacinas, produtos que necessitam, para sua conservao, tanto de uma baixa temperatura de congelamento (-20C) como, em outros casos, temperatura de resfriamento (+ 4 C a +8 C). Por esse motivo, importante que o setor defina os equipamentos de frio de acordo com as necessidades. d) Os medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria n344/98) precisam estar em rea isolada das demais, caracterizadas como de segurana mxima (armrio fechado).
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2) (Prefeitura Municipal de Tiet, SP, cargo: Auxiliar de Farmcia/


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2010; elaborao: Moura Melo Concursos) Onde devem ser armazenados medicamentos sem necessidade de refrigerao? a) Prateleiras e armrios. b) Em qualquer lugar onde haja espao. c) No cho. d) Em caixas, no cho.

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3) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Consulplan) Estabelecimento de dispensao e comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos em suas embalagens originais. Segundo a Lei n. 5991/73, tal descrio refere-se: a) Farmcia. b) Ervanaria. c) Dispensrio de medicamentos. d) Drogaria. e) Drugstore.

4) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Consulplan) Segundo a Lei n. 5991/73, a dispensao de plantas medicinais privativa de: a) Somente farmcias. b) Qualquer empresa que dispensa medicamentos.

c) Farmcias e drogarias. d) Farmcias e ervanarias. e) Farmcias, ervanarias e drogarias.


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5) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Consulplan) As Portarias 27 e 28 da DIAMED foram substitudas pela Portaria que trata de: a) Boas prticas de manipulao de medicamentos. b) Boas prticas de dispensao de medicamentos. c) Boas prticas de produo de medicamentos. d) Controle Sanitrio do Comrcio de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacuticos e Correlatos. e) Regulamento Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial.
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6) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Consulplan) Segundo a legislao brasileira, desinfetantes so substncias: a) Destinadas ao combate, preveno e ao controle dos insetos em habitaes, recintos e lugares de uso publico e suas cercanias. b) Destinadas a destruir, indiscriminada ou seletivamente, microorganismos, quando aplicados em objetos inanimados ou ambientes. c) Destinadas ao combate a ratos, camundongos e outros roedores, em domiclios, embarcaes, recintos e lugares de uso pblico, contendo

substancias ativas, isoladas ou em associao, que no ofeream risco a vida


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ou a sade do homem e dos animais teis de sangue quente, quando aplicadas em conformidade com as recomendaes contidas em sua apresentao. d) Destinadas ao asseio ou desinfeco corporal, compreendendo sabonetes, xampus, dentifrcios, enxaguatrios bucais, antiperspirantes, desodorantes, produtos para barbear e aps o barbear, estpticos e outros. e) nenhuma das alternativas.

3. Auto-avaliao
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V at uma farmcia, verifique as condies de exposio dos produtos farmacuticos: medicamentos, cosmticos e correlatos. Faa uma avaliao das condies e redija uma proposta para melhorar um ou mais aspectos da organizao da farmcia. Feito isso, consulte o texto deste captulo e pesquise em outras fontes para verificar se a sua proposta est correta.

Unidade 6

Anotaes

O que dispensao de medicamentos? Quais os cuidados necessrios para uma boa dispensao?
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A dispensao de medicamentos uma das atividades mais importantes em uma farmcia e consiste na entrega dos medicamentos juntamente com as informaes que garantam a utilizao correta destes produtos. O balconista de farmcia precisa conhecer muitos detalhes sobre os medicamentos, como composio, reaes adversas e interaes, para auxiliar o farmacutico na dispensao adequada.
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1. Dispensao de medicamentos
A dispensao farmacutica a prtica pela qual um medicamento entregue ao consumidor juntamente com uma srie de informaes que vo garantir a utilizao correta deste produto. A dispensao uma atividade que deve ser executada pelo farmacutico com o auxlio dos balconistas de farmcia. Para isso, aqui esto algumas informaes que vo auxili-lo a entender a dinmica do processo, mas volto a insistir que somente a prtica profissional e muito estudo adicional iro fornecer os subsdios necessrios para uma boa dispensao. Vrios documentos legais regulamentam a dispensao farmacutica. Um dos mais importantes e recentes a Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n. 44, de 17 de agosto de 2009, que dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias. Entende-se por Boas Prticas Farmacuticas o conjunto de tcnicas e medidas que visam assegurar a manuteno da qualidade e segurana dos produtos disponibilizados e dos

servios prestados em farmcias e drogarias, com o fim de contribuir para o


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uso racional desses produtos e a melhoria da qualidade de vida dos usurios. Todos os produtos dispensados em uma farmcia devem estar regularizados junto Anvisa. A aquisio de produtos deve ser feita por meio de distribuidores legalmente autorizados e licenciados. A lista de medicamentos genricos atualizada deve estar disponvel em verso impressa para os clientes a consultarem. No ato da dispensao, o cliente dever ser informado sobre a posologia, a influncia dos alimentos, a interao com outros medicamentos, o

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reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies de conservao do produto, entre outras informaes. Os medicamentos sujeitos prescrio somente podem ser dispensados mediante apresentao de receita mdica ou odontolgica. muito importante observar se a receita atende aos seguintes pontos: 1. est legvel; 2. no contm rasuras; 3. apresenta identificao do paciente; 4. apresenta os dados do medicamento como nome, concentrao do frmaco, forma farmacutica, dose e quantidade e durao do tratamento; 5. indica o local e a data da emisso; 6. apresenta identificao do profissional prescritor (nome e nmero do registro junto ao conselho de classe; no caso dos mdicos, o nmero do registro junto ao CRM - Conselho Regional de Medicina e, no caso dos cirurgies-dentistas, o nmero do registro do CRO Conselho Regional de Odontologia); 7. apresenta a assinatura do prescritor.

De forma rpida, vamos observar as diferenas na dispensao dos medicamentos, quanto classificao em de referncia, genricos e similares. - medicamentos de referncia: podem ser dispensados quando a receita indicar o nome genrico do frmaco (componente ativo do medicamento) ou o nome de marca do produto de referncia; - medicamentos genricos: poder ser dispensado quando a receita indicar o nome genrico do frmaco componente ativo do medicamento, mas no caso de constar o nome de marca do produto de referncia, o genrico pode ser dispensado no lugar, desde que obedecendo a trs pontos fundamentais: ser desejo do cliente, no existir oposio formal (por escrito, na prpria receita) e ocorrer mediante o farmacutico. - medicamentos similares: somente podem ser dispensados quando a receita indicar o nome de marca do medicamento em questo. Voc deve estar se perguntando como que faz para saber se um medicamento de referncia ou um similar. Para isso, basta dar uma olhadinha na lista de medicamentos genricos disponveis na farmcia (ou na pgina eletrnica da Anvisa). A lista traz a relao de medicamentos de referncia para cada frmaco que j esteja liberado para cpia. Se um medicamento no estiver na relao, ele similar, j que s os genricos e os seus correspondentes medicamentos de referncia integram essa listagem. Quando o medicamento separado para posterior entrega ao cliente, uma rpida inspeo visual deve ser feita para verificar a identificao do medicamento, o prazo de validade e a integridade da embalagem. Uma prtica proibida a captao de receitas, ou seja, aquela situao em que uma farmcia recebe uma receita de medicamento manipulado para ser manipulado em outra farmcia. As receitas para medicamentos manipulados devem ser entregues somente em farmcias de manipulao. Se um produto estiver prximo do prazo de validade expirar, o cliente deve ser informado.
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1.1 Qualidade no atendimento


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A qualidade no atendimento passa pela satisfao do cliente, portanto voc deve atender ou superar as expectativas do pblico consumidor. O atendimento deve ser diferenciado, de modo que o cliente sinta-se valorizado. Assim que ele entrar na farmcia, receba-o com cordialidade. Mesmo que voc esteja atendendo outro cliente, faa um sinal de que notou a sua presena. Quando iniciar o atendimento, cumprimente o cliente, chamando-o pelo nome, caso seja de seu conhecimento. Desculpe-se por qualquer demora que possa ter ocorrido e demonstre um interesse verdadeiro pelo seu problema. Descubra a real necessidade e mantenha-se calmo, mesmo diante da irritao

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que por ventura alguns clientes possam demonstrar. Em caso de dvida, pea licena ao cliente e converse com o farmacutico-responsvel pela farmcia. Ningum obrigado a saber tudo sobre tudo. Uma postura pr-ativa e responsvel percebida pelo cliente de forma positiva. No momento da dispensao, o balconista deve repassar informaes sobre: - o nome do medicamento; - a indicao teraputica do medicamento; - a posologia; - o modo de usar; - as precuaes; - os efeitos adversos que podem ocorrer; - as interaes (frmaco x frmaco; frmaco x alimento; frmaco x exames laboratoriais); - outras informaes que sejam indispensveis, dependendo de cada caso. Todos os medicamentos tarjados (tarja preta ou vermelha) somente podero ser dispensados mediante a apresentao (e reteno, em alguns casos) da receita expedida por mdico ou cirurgio-dentista.

Os medicamentos no-tarjados podem ser dispensados sem apresentao de receita mdica ou odontolgica. Nesses casos, a dispensao ocorre por indicao do farmacutico. Entre os produtos de dispensao sem exigncia de prescrio mdica ou odontolgica, destacam-se: - profilticos da crie; - antisspticos bucais; - solues isosmticas, de cloreto de sdio; - anticidos;
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- colagogos e colerticos; - laxantes; - absorventes intestinais; - digestivos contendo enzimas; - suplementos dietticos; - vitaminas; - tnicos para uso oral; - preparaes contendo ferro; - analgsicos no narcticos; - antiinflamatrios no-esteroidais de uso tpico; - emolientes e protetores da pele e mucosas; - cicatrizantes, adstringesntes, antisspticos e desinfetantes de uso tpico; - alguns produtos fitoterpicos.

2. Exercitando as habilidades exigidas para a boa dispensao


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A seguir, resolva uma questo relacionada ao tema deste captulo. 1) (Prefeitura Municipal de Francinpolis - PI, cargo: Atendente de Farmcia/ 2010; elaborao: Fundao Cajuina) A receita mdica oriunda do setor pblico somente poder ser aviada atendendo os seguintes requisitos sanitrios: a) Legibilidade e ausncia de rasuras ou emendas. b) Identificao da substncia ativa com DCB ou DCI, concentrao/ dosagem, forma farmacutica, quantidades e respectivas unidades e posologia c) Identificao e dados do paciente, modo de usar; local e data da emisso; assinatura e identificao do prescritor com o nmero de registro no respectivo conselho. d) todas as alternativas esto corretas.

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3. Auto-avaliao
E agora que voc j est familiarizado com a diferena dos termos frmaco, medicamento, forma farmacutica e via de administrao, voc dever testar os seus conhecimentos com cinco medicamentos encontrados na sua casa (ou na casa de amigos).

4. Venda de antibiticos com reteno de receita: avano para a sade pblica


Publicado no jornal A Folha de Palmas, edio 696, p. 11 10 de novembro de 2010, autor: Rodrigo Batista de Almeida A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) publicou em outubro a RDC 44/10 que exige um controle mais rigoroso na dispensao de antibiticos. Se antes, esses medicamentos deveriam ser vendidos somente

sob prescrio mdica, o que de fato no ocorria, agora, as farmcias precisam reter a receita mdica e registrar oficialmente cada venda de antibitico para fins de controle sanitrio. Mas afinal de contas, era preciso tudo isso? Bom... vou tentar contar a histria por completo. A humanidade sempre conviveu com doenas infecciosas de uma forma muito trgica. Cidades inteiras sofreram um colapso demogrfico na Idade Mdia por ondas sucessivas de epidemias de varola, tifo e peste. A vida era efmera, cercada por sequelas, pesar e luto. No no to longnquo sculo XIX a expectativa de vida na Europa era de menos de 50 anos. Eis que uma revoluo acontece: o surgimento dos antibiticos! Ao lado de campanhas de vacinao, os antibiticos foram um fatores que promoveu o crescimento populacional mundial. O que no era esperado foi o desenvolvimento da resistncia microbiana, ou seja, a perda da eficcia de um antibitico em controlar uma infeco. O grande problema que a resistncia a esses medicamentos ocorre muito mais rapidamente do que o desenvolvimento de novos antibiticos, apesar do grande esforo em pesquisa. A resistncia microbiana pode nos levar de volta era pr-antibitica! Um dos principais fatores que colaboram para a resistncia microbiana a banalizao no uso dos antibiticos. E por isso que se justifica o controle na venda desses medicamentos, o qual pode parecer um absurdo hoje, em 2010, mas que, em longo prazo, ir colaborar para a reduo da resistncia microbiana e de superinfeces que tanto vitimam os mais vulnerveis: imunocomprometidos, crianas e idosos. Essa uma medida que nos tornar mais civilizados. Se hoje, muitos podem repudiar essa lei, daqui a muito pouco tempo, ns nos lembraremos de um modo quase que jocoso do tempo em que se podia comprar um antibitico sem receita, na farmcia da esquina. No se esqueam que h bem pouco tempo era perfeitamente aceitvel ou justificvel fumar em ambientes fechados, beber e dirigir, acomodar crianas no banco da frente, no usar o cinto de segurana, bater em mulher, bater
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grande aliado no combate s doenas infecciosas e sem dvida foi um dos

em criana... E hoje? Somente depois da criao de leis especficas que


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punem com multa, ou at priso para algumas situaes, que comeamos a repudiar esses delitos/crimes. Hoje impensvel (ou inconfessvel) andar sem o cinto de segurana, beber e dirigir ou bater em mulher. Espero que daqui a um ano, comprar antibitico sem receita mdica seja inimaginvel!

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Unidade 7

Anotaes

Que servios farmacuticos uma farmcia pode prestar? O que no pode faltar na prestao dos servios farmacuticos?
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A dispensao de medicamentos uma das atividades mais importantes em uma farmcia e consiste na entrega dos medicamentos juntamente com as informaes que garantam a utilizao correta destes produtos. O balconista de farmcia precisa conhecer muitos detalhes sobre os medicamentos, como composio, reaes adversas e interaes, para auxiliar o farmacutico na dispensao adequada.
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1. Servios farmacuticos
Alm da dispensao, as farmcias podero oferecer os seguintes servios farmacuticos: - aferio da presso arterial; - aferio da temperatura corporal; - determinao de glicemia capilar; - administrao de medicamentos (injetveis e inalantes); - a perfurao do lbulo auricular para colocao de brincos. importante lembrar que as medidas de presso arterial e glicemia no constituem um diagnstico, servindo apenas para o acompanhamento de pacientes hipertensos e diabticos. Em caso de valores acima dos considerados como normais, o usurio dever ser orientado a procurar um mdico. Outra recomendao importante em relao aos medicamentos: nenhum medicamento poder ser indicado ou ter o seu modo de usar alterado pelos balconistas de farmcia.

Os aparelhos e acessrios utilizados para a medio de qualquer


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parmetro fisiolgico ou bioqumico devem possuir registro, notificao, cadastro junto Anvisa. Para cada procedimento haver um POP descrevendo claramente, passo a passo, as etapas de realizao, especificando os equipamentos e as tcnicas ou metodologias utilizadas, parmetros de interpretao de resultados e as referncias bibliogrficas utilizadas. Os POPs devem citar os equipamentos de proteo individual (EPIs) a serem utilizados, trazendo orientaes sobre seu uso e descarte. Os resduos de sade, gerados por alguns procedimentos, como materiais perfurocortantes, gaze ou algodo sujos com sangue, devero ser descartados conforme as normas para Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade. Quanto ao ambiente destinado aos servios farmacuticos, este deve ser diverso daquele destinado dispensao e deve permitir privacidade e conforto aos clientes. Portanto, tudo deve ser pensado previamente antes de organizar a farmcia. As dimenses do espao, o mobilirio e a infra-estrutura devem ser compatveis com as atividades e servios a serem oferecidos. Um dos cuidados que todo balconista de farmcia ter que tomar antes de se envolver em qualquer servio farmacutico a higienizao das mos, que envolve primeiramente uma higienizao simples, para limpeza das mos e, na sequncia, a higienizao antissptica. E se o balconista utilizar algum EPI, como luva, por exemplo, ele est dispensado de lavar as mos? A resposta um grande NO! A higienizao remove a sujidade, o suor, a oleosidade, os plos, as clulas descamativas e a microbiota da pele, sendo a medida mais simples, e mais barata, para prevenir a propagao das infeces relacionadas aos servios de assistncia sade. Os produtos utilizados na higienizao das mos so o sabonete comum, preferencialmente na forma lquida ou em espuma, e um agente antissptico.

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O sabonete comum um produto que remove a microbiota transitria, tornando as mos limpas, mas, como no possui antimicrobianos (ou os contm em baixas concentraes, com a finalidade de conservante) no possui efeito antissptico. Os agentes antisspticos tm ao antimicrobiana, devendo ser utilizados quando no houver sujidade visvel nas mos. O agente mais comumente empregado o etanol, em soluo a 70%. Como o efeito se d por desnaturao de protenas das bactrias, necessrio que a soluo alcolica encontre-se entre 60 e 80%, pois as protenas no se desnaturam com facilidade na ausncia de gua. A execuo de qualquer servio farmacutico deve ser precedida da antiProteo Individual (EPI). Abaixo, est descrita uma tcnica para higienizar as mos.
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sepsia das mos do profissional, independente do uso de Equipamentos de

1.1 Tcnica de higienizao das mos


acionar o fluxo de gua (abrir a torneira); molhar as mos; aplicar sabonete na palma da mo em quantidade suficiente; ensaboar as palmas das mos, fazendo movimentos de frico enter as mesmas; esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda, entrelaando os dedos; esfregar a palma da mo esquerda contra o dorso da mo direita, entrelaando os dedos; com os dedos entrelaados, friccionar os espaos interdigitais; esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem;

utilizando a palma da mo esquerda, esfregar o polegar direito;


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utilizando a palma da mo direita, esfregar o polegar esquerda; limpar as polpas digitais e unhas da mo esquerda, movimentado-as na palma da mo direita, que deve estar em forma de concha; limpar as polpas digitais e unhas da mo direita, movimentado-as na palma da mo esquerda, que deve estar em forma de concha; limpar o punho esquerdo com a palma da mo direita; limpar o punho direito com a palma da mo esquerda;

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ao finalizar, enxaguar as mos para retirar todo o resduo de sabonete, tomando o cuidado para evitar o contato direto entre as mos ensaboadas e a torneira;

secar as mos com papel toalha descartvel, fechando a torneira com a mo protegida pelo papel toalha.

Para que as mos consigam ser higienizadas a contento, o balconista e farmcia de manter as unhas naturais, limpas e curtas e sem esmalte, bem como evitar anis, pulseiras e outros adornos.

1.2 Aferio de glicemia capilar


O diabetes mellitus um grupo de distrbios metablicos que apresentam em comum a hiperglicemia (acima de 100 mg/dL em jejum) como resultado de defeitos na ao da insulina, na secreo de insulina ou de ambas as condies. O diabetes mellitus pode ser classificado em diabetes tipo 1, ou insulino-dependente, diabetes tipo 2, ou no insulino-dependente, e ainda o diabetes gestacional. O diabetes tipo 1 mediado por autoimunidade que promove destruio das clulas beta pancreticas. No diabetes tipo 2 ocorrem defeitos na ao e na secreo da insulina.

Alm da hiperglicemia, pode ocorrer hipoglicemia, caracterizada por nveis glicmicos abaixo de 60 mg/dL, causando os seguintes sintomas: sensao de fome aguda, dificuldade de raciocinar, sensao de fraqueza associado a um cansao muito grande, sudorese exagerada, tremores finos ou grosseiros de extremidades, bocejamento, sonolncia, viso dupla, estado confusional que pode progredir para a perda total da conscincia (coma). A principal forma de monitorar o diabetes o controle da glicemia. O teste de glicemia capilar um exame de triagem, ou seja, de monitoramento, e no um diagnstico. A determinao da glicemia capilar se d por equipamentos de autoteste. Os equipamentos de autoteste utilizam glicosmetro (aparelho gota de sangue), lanceta (instrumento perfurocortante estril), lancetador (para fazer a retirada da gota de sangue). So necessrios tambm luvas de procedimento descartveis, algodo e lcool etlico 70%. Os procedimentos devem seguir a sequncia apresentada a seguir: separar o material necessrio; preparar o glicosmetro e o lancetador; lavar as mos e fazer antissepsia das mesmas, mediante tcnica apropriada; colocar as luvas de procedimento; retirar a fita teste da embalagem; ligar o aparelho medidor de glicemia, introduzir a fita teste no aparelho, evitando tocar na parte reagente; orientar o paciente a lavar as mos com gua e sabo e sec-las bem; fazer a antissepsia do dedo a ser lancetado com lcool 70% (o dedo deve estar completamente seco);
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manual para glicemia), fita reagente ou fita-teste (utilizada para inserir uma

escolher o local para a puno (o melhor a ponta dos dedos,


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evitando a polpa digital); fazer a puno utilizando o lancetador para coletar a amostra de sangue; esperar a formao da gota, segurando o dedo do paciente; encostar a gota de sangue na rea indicada; manter a gota de sangue em contato com a fita-teste at o glicosmetro indicar que o volume suficiente;

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descartar imediatamente a lanceta em recipiente apropriado para descarte de material perfurocortante; limpar o dedo do paciente com algodo e lcool 70% e fazer presso sobre o local da puno por alguns segundos; fazer leitura do resultado; o glicosmetro desligar automaticamente aps o trmino da determinao; retirar as luvas de procedimento e lavar as mos; descartar o material usado no contentor de descarte de material biolgico: fita, luvas de procedimento descartveis e algodo; anotar o resultado obtido; orientar o paciente sobre o resultado da glicemia.

1.3 Aferio da presso arterial


O cliente deve estar em repouso de pelo menos cinco minutos, no ter praticado exerccios fsicos nos 90 minutos que antecedem a medida da presso arterial, no deve estar com a bexiga cheia, no deve ter ingerido bebidas alcolicas, caf ou alimentos e no ter fumado nos 30 minutos anteriores ao procedimento. Antes de iniciar a aferio da presso arterial, deve-se explicar o procedimento ao paciente. A seguir, est a descrio de uma tcnica, passo a passo, para a medida
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de presso arterial. 1. remover parte da roupa que cobre o brao no qual ser tomada a medida da presso; 2. posicionar o brao para que o mesmo fique na altura do corao, com a palma da mo voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido; 3. pedir ao paciente para que no fale durante o procedimento; Medir a circunferncia do brao do paciente; 4. colocar o manguito na fossa cubital, de modo que a parte central do mesmo esteja sobre a artria braquial; 5. estimar a presso sistlica, palpando o pulso radial e inflando o manguito at seu desaparecimento (aps este procedimento, desinflar rapidamente o manguito); 6. acomodar a campnula do estetoscpio sobre a artria braquial na altura da fossa cubital; 7. inflar o manguito at cerca de 30 mmHg alm do nvel estimado para a presso sistlica 8. iniciar a deflao de forma lenta (2 a 4 mmHg por segundo)

9. determinar a presso sistlica pela ausculta do primeiro som (fase I


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de Korotkoff), que um som fraco seguido de batidas regulares (aps este propcedimento, deve-se aumentar a velocidade de deflao); 10. determinar a presso diastlica pelo desaparecimento do som (fase V de Korotkoff); 11. auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois finalizar a deflao de forma rpida e completa 12. informar ao paciente os valores determinados;

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13. registrar os valores determinados.

1.4 Administrao de Medicamentos


A administrao de medicamentos pode ocorrer em farmcias, com exceo daqueles exclusivos para uso hospitalar. Os medicamentos adquiridos no estabelecimento, a serem utilizados na prestao de servios de que trata esta seo, cujas embalagens permitam mltiplas doses, devem ser entregues ao usurio aps a administrao, no caso de sobra. O usurio deve ser orientado quanto s condies de armazenamento necessrias preservao da qualidade do produto. vedado o armazenamento em farmcias e drogarias de medicamentos cuja embalagem primria tenha sido violada. Para a administrao de medicamentos devero ser utilizados materiais, aparelhos e acessrios que possuam registro, notificao, cadastro ou que sejam legalmente dispensados de tais requisitos junto Anvisa. Devem ser mantidos registros das manutenes e calibraes peridicas dos aparelhos, segundo regulamentao especfica do rgo competente e instrues do fabricante do equipamento.

Este material no pretende apresentar as tcnicas de administrao de medicamentos


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1.5 Procedimento de Inalao


O profissional dever antes de iniciar o procedimento de inalao propriamente dito preparar o material necessrio, lavar as mos e colocar as luvas. Na sequncia, dever explicar o procedimento ao paciente ou responsvel. Se o paciente for uma criana, tente tranqiliz-la. Os seguintes passos devem ser seguidos, na sequncia:
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1. inserir o medicamento no recipiente adequado, de acordo com as orientaes contidas na receita mdica; 2. conectar a mscara e coloc-la adequadamente no paciente; 3. ligar o aparelho.

1.6 Procedimento para aplicao de injetveis


Atividades: 1. organizar o material necessrio (a definio da seringa e agulha apropriadas ir depender da via de administrao e do local a ser administrado o medicamento); 2. fazer uma inspeo visual na ampola ou frasco para verificar possveis alteraes nas caractersticas do medicamento; 3. higienizar as mos; 4. vestir as luvas de procedimento; 5. explicar ao paciente o procedimento a ser realizado; 6. carregar a seringa; 7. fazer antissepsia no local da aplicao utilizando algodo e lcool 70%;

8. introduzir a agulha;
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9. aspirar para verificar se foi acessado um vaso sanguneo (caso verifique a presena de sangue, retirar o aparelho de injeo do paciente, solicitar ao paciente para que o mesmo pressione o ponto de aplicao com algodo e reiniciar todo o procedimento novamente, trocando a agulha); 10. se nenhum vaso foi acessado, aplicar o medicamento lentamente; 11. retirar a agulha; 12. ocluir o local da puno com algodo seco (este procedimento favorece a hemostasia); 11. desprezar o material utilizado (luvas, agulha, seringa e algodo) em recipiente apropriado; 12. retirar as luvas e lavar as mos; 13. registrar o procedimento.

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1.7 Perfurao do Lbulo Auricular para Colocao de Brincos


A perfurao do lbulo auricular dever ser feita com aparelho especfico para esse fim e que utilize o brinco como material perfurante. No podero ser utilizados agulhas de aplicao de injeo, agulhas de suturas ou outros objetos para a realizao da perfurao. Os brincos e a pistola a serem oferecidos aos usurios devem estar regularizados junto Anvisa. Os brincos devero ser conservados em condies que permitam a manuteno da sua esterilidade. Sua embalagem deve ser aberta apenas no ambiente destinado perfurao, sob a observao do usurio e aps todos os procedimentos de assepsia e anti-sepsia necessrios para evitar a contaminao do brinco e uma possvel infeco do usurio.

Os procedimentos relacionados anti-sepsia do lbulo auricular do usurio e das mos do aplicador, bem como ao uso e assepsia do aparelho utilizado para a perfurao devero estar descritos em POP, com indicao das referncias bibliogrficas utilizadas. O POP dever especificar os equipamentos de proteo individual a serem utilizados, assim como apresentar instrues para seu uso e descarte.
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2. Simulando um servio farmacutico


Vamos resolver a questo abaixo, para testar os conhecimentos obtidos. 1) (Prefeitura Municipal de Catas Altas - MG, cargo: Auxiliar de Farmcia/ 2011; elaborao: FUMARC) O poder anti-sptico do lcool pode ser eficiente em relao aos microorganismos dependendo da concentrao. Deve-se uslo para essa finalidade na concentrao de: a) 70%. b) 90%. c) 96,2%. d) 100%. Agora, voc dever simular um servio farmacutico, com a ajuda e avaliao de um colega.
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3. Auto-avaliao
Aps estudar as tcnicas dos diferentes servios farmacuticos, reescrevaas, tentando se lembrar do maior nmero possvel de detalhes. Aps terminar de redigir todas as tcnicas, compare o que voc escreveu com o material deste captulo.

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Unidade 8

Anotaes

Por que preciso saber calcular para ser balconista de farmcia? Como montar um clculo voltado para uma necessidade prtica?
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O trabalho em farmcia exige habilidades em clculo. Por isso, este captulo pretende mostrar algumas aplicaes prticas da Matemtica para a soluo de problemas comuns na rotina do balconista de farmcia.

A Matemtica uma cincia que pode ser aplicada em qualquer rea do conhecimento humano. No seria diferente para a rea de Farmcia, pois diversas situaes so resolvidas com o apoio de clculos. Como frequentemente h concursos pblicos para balconista de farmcia e algumas questes envolvem clculos, trago aqui algumas questes selecionadas de concursos, alm de outras que foram elaboradas especialmente para este material. Um concurso para auxiliar de farmcia, da Prefeitura Municipal de Assa (PR), realizado em 2011, trouxe a seguinte questo: O salrio de um trabalhador de R$ 550,00, em 2010. Para 2011, o reajuste salarial ser de 5%, ento o salrio aps o reajuste ser de: a) R$ 570,00 b) R$ 577,50 c) R$ 580,00 d) R$ 587,50 e) R$ 590,00

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1. Clculos em Farmcia

Esta questo envolve um clculo de porcentagem. Para resolvermos a


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questo, podemos utilizar uma regra de trs. Um clculo de regra de trs envolve trs fatores conhecidos e que, por deduo, um quarto fator definido. No exemplo acima, para esquematizarmos a nossa regra de trs precisamos do seguinte raciocnio: se o salrio de R$ 550,00, este valor corresponde a 100% (R$ 550,00 = 100%); se o salrio vai ter um reajuste de 5%, isso significa que o novo salrio ser de 100% + 5% (100% do salrio atual + 5% de reajuste). Ento podemos considerar que: 100% ------ 550,00 5% -----x

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x . 100 = 5 . 550 x = 5 . 550/ 100 x = 27,5 Portanto, o salrio ser de R$ 550,00 + R$ 27,50 = R$ 577,50, e a alternativa correta a letra b. Vamos para mais duas questes de concurso: 1) (Prefeitura Municipal de Vassouras - RJ, cargo: Atendente de Farmcia/ 2007; elaborao: UFF) A apresentao de um determinado antibitico : p liofilizado frasco ampola 1g. O medicamento possui estabilidade de 24 horas em temperatura ambiente aps a reconstituio em 10mL de gua para injeo. correto afirmar que, se forem prescritos: a) 300 mg de 8/8 horas, um frasco dar para 24 horas e ainda sobraro 2mL; b) 250 mg de 8/8 horas, um frasco dar para 24 horas e ainda sobraro 3mL; c) 300 mg de 8/8 horas, um frasco dar para 24 horas e ainda sobrar 1mL; d) 250 mg de 8/8 horas, um frasco dar para 24 horas e ainda sobraro 4mL; e) 300 mg de 8/8 horas, um frasco dar para 24 horas e ainda sobraro 1,5mL;

Resolvendo a questo... Se em 10mL est contido 1g de frmaco, eu posso afirmar que cada 1mL contm 0,1g. Dessa forma, analisando as alternativas, terei que fazer o clculo para descobrir a quantidade de volume necessria para utilizar o medicamento em 24 horas (que o limite de estabilidade do produto), para as doses de 250 e 300 mg (que so as opes apresentadas nas alternativas). Dessa forma, teremos que fazer duas regras de trs, uma para cada dose. - 300 mg de 8/8 horas:
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300 mg a dose e 8 horas o intervalo entre as doses; portanto o paciente receber trs doses dirias (um dia tem 24 horas, de modo que um intervalo entre as doses de 8 horas significa que o paciente receber trs doses por dia, j que 24/3 = 8) 1 dose ------- 300mg 3 doses -----1 . x = 3 . 300 x = 3 . 300 / 1 x = 900 mg Se cada 10mL contm 1g de frmaco, qual o volume necessrio para fornecer 900 mg ao paciente? 10mL -------- 1g (= 1.000 mg) 1.000 mg ------- 10mL 900 mg ------x x

x = 900 . 10 / 1.000 x = 9.000 / 1.000 x = 9 mL

Se eu precisar de 9mL para fornecer a dose completa para 24 horas,


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sobraro 1mL da soluo de antibitico. - 250 mg de 8/8 horas 1 dose ------- 250mg 3 doses -----1 . x = 3 . 250 x = 3 . 250 / 1 x = 750 mg 10mL -------- 1g (= 1.000 mg) 1.000 mg ------- 10mL 750 mg ------x x

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x = 750 . 10 / 1.000 x = 7.500 / 1.000 x = 7,5 mL Se eu precisar de 7,5mL para fornecer a dose completa para 24 horas, sobraro 2,5mL da soluo de antibitico. Portanto, analisando as alternativas, verifica-se que a opo c a correta: 300 mg de 8/8 horas, um frasco dar para 24 horas e ainda sobrar 1mL. 2) (Prefeitura Municipal de Vassouras - RJ, cargo: Atendente de Farmcia/ 2007; elaborao: UFF) No preparo de 15 g de pomada a 2% necessrio, em gramas, a seguinte quantidade de mupirocina: a 0,003; b) 0,03;

c) 0,3; d) 3; e) 30. Resolvendo: - uma pomada a 2% significa que cada 100g contm 2g de frmaco, ou seja, 2%; - para saber quanto de frmaco est contido em 15g de uma pomada a 2%, precisamos fazer uma regra de trs, em que eu conheo trs elementos elemento: 100g ---------- 2g 15g ------------ x 100 . x = 15 . 2 x = 15 . 2/ 100 x = 30/100 x = 0,3g Portanto, a resposta certa a letra c.
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de um conjunto de quatro e, por deduo, consigo descobrir o valor do quarto

2. Treinando a capacidade de resolver problemas com o auxlio da Matemtica


Com a ajuda do professor, teste os seus conhecimentos em Matemtica resolvendo as seguintes questes. 1) Um produto farmacutico (soro glicosado) encontra-se na concentrao de 10%. Isso significa que cada 100mL possui 10g de glicose. Portanto, por uma regra de trs, podemos descobrir qual o volume que contm 25g.

Qual ser esse volume?


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2) A dose de um medicamento prescrita pelo mdico de 50mg/kg/dia. Considerando que o paciente pesa 20kg, responda s seguintes questes: a) qual a quantidade de medicamento que deve ser administrada ao paciente por dia? b) quanto deve ser administrado por dose ao paciente, se o intervalo entre as administraes for de 6 horas? c) e se o medicamento fosse administrado trs vezes por dia, qual seria a quantidade de medicamento administrada em cada vez? d) considerando que o medicamento est disponvel na apresentao suspenso oral, 500mg/mL, 120 mL, qual seria o volume da suspenso a ser administrado em cada horrio? e) considerando que o tratamento completo prescrito pelo mdico prev um tratamento de sete dias, quantas unidades do medicamento seriam necessrias para completar o tratamento? 3) Se numa receita mdica consta que o paciente deve receber 100 mg de um medicamento, mas o mesmo encontra-se somente na apresentao 250mg/5mL, qual volume deve ser administrado ao paciente? 4) O medicamento Daforin (cloridrato de fluoxetina) possui vrias apresentaes. A forma lquida est disponvel em embalagens com 20mL de soluo, a 20mg/mL. Caso um paciente necessite fazer uso de uma dose de 10mg, qual seria o volume a ser administrado por dose? 5) Voc vai realizar uma venda de trs produtos (A, B e C). Cada produto tem um preo diferente e um percentual mximo de desconto, estipulado pela farmcia, conforme tabela abaixo. Considerando que a venda ser para um cliente antigo, voc garantir o desconto mximo. Qual o valor final da compra?

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produto A B C

preo (R$) 27,00 87,00 45,00

percentual mximo de desconto 5% 7% 15%

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3. Auto-avaliao
Como voc j est experiente e rpido em fazer clculos de dosagens e preos, tente responder sozinho as seguintes questes: 1) Se uma embalagem de medicamento possui 21 cpsulas, quantas caixas sero necessrias para completar um tratamento que dura 14 dias, com 4 tomadas dirias? Haver sobras? Se sim, de quantas cpsulas? 2) Se voc finalizar uma venda que tenha o valor de R$ 342,00, quanto o cliente ir pagar se voc conceder 7% de desconto?
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Unidade 9

Anotaes

O que tica profissional? Qual a importncia de ser tico?


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A tica est relacionada aos valores de um indivduo. Como os valores individuais podem mudar, dependendo da cultura, idade ou outro fator, algumas consideraes sobre o tema so importantes para orientar o balconista de farmcia no sentido de adotar posturas ticas do ponto de vista profissional. Em sntese, se voc respeitar o se cliente, sempre agir com tica.
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1. tica profissional
O balconista de farmcia deve, antes de tudo, prezar pelo respeito integral ao seu cliente. Da mesma forma, o balconista de farmcia deve respeitar todos os seus colegas e chefes, criando um ambiente harmonioso de trabalho. Todos os procedimentos realizados por este profissional devem estar pautados na tica profissional. tica refere-se a valores e a tica profissional est relacionada com os valores que um profissional deve ter para que possa atuar de forma competente e satisfatria. Em alguns ramos do comrcio pode existir certa semelhana entre os clientes, o que, em parte, facilita o trabalho, pois voc padroniza a forma de tratamento. Por exemplo, uma loja de implementos agrcolas, a qual possui como clientes os produtores rurais, diferindo apenas entre pequenos e grandes. Em uma farmcia, a situao bem diferente, pois todo tipo de pessoa pode entrar em um estabelecimento com as mais variadas necessidades. Uns vo comprar medicamentos, outros cosmticos e alguns vo apenas se informar sobre algum tipo especfico de tratamento.

Alm da diferena no motivo pelo qual um cliente procura uma farmcia,


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h diferenas significantes no padro do prprio cliente, em relao ao gnero, religio, cor da pele ou etnia, situao financeira e social, orientao sexual, grau de escolaridade, orientao poltica, etc. normal que cada um de ns tenha preferncia ou simpatia por alguns tipos de pessoas; normal tambm que tenhamos preconceitos contra algum tipo em particular. Se no fcil nem rpido nos livrarmos de todos os preconceitos, frutos da nossa ignorncia, devemos deix-los de lado quando exercemos o nosso papel profissional. Voc tem que ter em mente que quando voc estiver atuando profissionalmente, como balconista de farmcia, voc deve ser superior sua individualidade, no permitindo que os seus preconceitos influenciem na sua postura profissional. A tarefa de tentar ensinar tica pode se tornar impossvel, j que a tica est relacionada aos valores e cada indivduo pode ter os mais variados valores, diferentes porque o modo de ver o mundo, a influncia da famlia, a etnia de origem, alm de outros fatores sociais moldam o sujeito nos seus valores. Entretanto, por outro lado, seria um erro no comentar sobre a postura mais adequada que cada profissional precisa adotar para que os seus servios possam ser considerados como de alta qualidade. Nesse sentido, vou apresentar 10 pontos que o balconista de farmcia deve conhecer e seguir para que o seu trabalho possa ser considerado tico. No inteno afirmar que todos os detalhes que cercam a boa atuao profissional podem estar reduzidos a 10 itens, como se fosse um check list. Essa relao serve somente para relacionar os itens mais imprescindveis, que nunca devero ser desconsiderados. O profissional que no atender aos pressupostos apresentados corre o risco de no permanecer num emprego por muito tempo, pois a conduta antitica de um funcionrio denigre a imagem de uma farmcia. E num mundo to competitivo, a imagem de uma empresa tem uma alto valor. De forma sucinta, ento, apresento os itens que nunca devem ser esquecidos por quem pretende ser um profissional de sucesso.

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1) entregue ao cliente somente produtos de qualidade Os produtos comercializados/dispensados em uma farmcia devem atender s exigncias legais da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa). A farmcia s pode adquirir medicamentos ou cosmticos de distribuidoras com situao regular junto Anvisa. Algumas empresas, principalmente de cosmticos, podem fornecer produtos s farmcias por representantes, o que no proibido, mas a farmcia somente pode adquirir produtos com nota fiscal, que atendam s exigncias sanitrias. A farmcia jamais deve adquirir produtos de vendedores suspeitos. Vendedores suspeitos so aqueles que, mesmo sendo funcionrios de uma distribuidora de medicamentos ou outra empresa similar, oferece uma quantidade de produtos sem nota fiscal. A possibilidade dos produtos serem oriundos de carga roubada, roubo a hospitais ou outras situaes delituosas grande. Nesses casos, mesmo que a farmcia adquira esses produtos, o balconista de farmcia, por questes ticas, deve se recusar a fornecer esses produtos ao seu cliente. Outras situaes que no devem ocorrer a venda de medicamentos com o prazo de validade vencido, que tenham sido mal acondicionados (expostos luz solar intensa ou mantidos sem refrigerao, quando isso uma exigncia, mesmo que por um pequeno perodo), que no apresentem registro junto Anvisa, vindos do Paraguai e produtos para uso veterinrio. Algumas dessas situaes configuram falsificao de medicamentos, considerado crime hediondo no Brasil. Portanto, fique atento: o balconista de farmcia, assim como o proprietrio da farmcia e o farmacutico, pode ser responsabilizado junto Justia. As penas podem variar dependendo do caso, mas no incomum as pessoas envolvidas nesses crimes terem restrio liberdade, ou seja, numa linguagem mais popular, ficarem presas na cadeia.
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2) mantenha sigilo sobre as informaes que chegam at voc


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No exerccio da funo, o balconista de farmcia tem acesso a informaes de cunho pessoal que devem ser consideradas segredo de confessionrio. Ao atender um cliente, o balconista pode saber sobre a existncia de uma doena grave, gravidez, dependncia por drogas, adultrio, etc. Independente da informao que o balconista tenha acesso, e independente do cliente, nenhuma, repito, nenhuma informao dos clientes dever ser comentada com outra pessoa! E isso significa dizer que o balconista de farmcia no deve comentar nem com a sua esposa (ou marido) e nem com um colega de trabalho. Quando um cliente revela uma informao pessoal no significa

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que o fez por considerar-se amigo do balconista, mas somente porque essa informao crucial para um atendimento adequado. As conseqncias da difuso de uma informao pessoal de um cliente podem ser srias e irreversveis, como o fim de um casamento, a dissociao de uma sociedade empresarial, a demisso de um funcionrio, chegando ao extremo de um suicdio ou homicdio. 3) seja discreto Algumas situaes que motivam a entrada em uma farmcia podem ser embaraosas para muitas pessoas. Uma mulher pode se sentir constrangida em solicitar absorventes ntimos para um balconista homem; da mesma forma, um cliente pode no se sentir vontade ao pedir preservativos ou medicamentos para disfuno ertil; e isso tambm vale para os adolescentes ao ir comprar camisinha, anticoncepcional ou gel de lubrificao ntima. A funo do balconista tornar o espao da farmcia um ambiente acolhedor, diminuindo a tenso que alguns clientes apresentam. Para isso, o balconista jamais deve demonstrar espanto ou admirao pelo pedido do cliente. Nesses casos, alm desse cuidado, o balconista nunca deve se dirigir a um colega em voz alta perguntando algo sobre o produto que o cliente veio comprar, como por exemplo, o preo, se a filial tem o produto, etc.

4) preste um bom atendimento Todo cliente precisa ser atendido de forma perfeita! Um atendimento perfeito passa pelo conhecimento dos produtos e servios que uma farmcia oferece. claro que um estabelecimento trabalha com milhares de produtos diferentes e seria impossvel para uma s pessoa memorizar todos os detalhes sobre composio, indicao e contra-indicaes de cada produto. Entretanto, no porque impossvel saber tudo que o balconista no vai saber nada. Aos poucos, com a experincia profissional e a dedicao e estudo contnuo, o profissional vai acumulando um srie de conhecimentos que ser de grande valia no atendimento ao cliente. E o que fazer quando voc no sabe responder s perguntas de um cliente. A postura tica se desculpar e pedir para que o cliente espere uns instantes at que o balconista busque a informao que precise, seja na pesquisa em livros, sites da internet ou diretamente com o farmacutico. A seriedade e a firmeza com que o balconista conduz uma situao que exige compreenso do cliente iro garantir a satisfao do cliente. O que no pode ocorrer, sob hiptese alguma, o balconista inventar uma informao porque se v pressionado em fornecer uma resposta imediata ao cliente. Todas as informaes fornecidas devem ser corretas. Fique tranqilo que nem os farmacuticos e nem os mdicos sabem tudo sobre tudo. Uma outra recomendao importante diz respeito empurroterapia. No seja adepto desta prtica muito prejudicial ao cliente, at mesmo ao balconista. A empurroterapia quando o balconista induz o cliente a levar produtos dos quais no precisa. Como o mundo farmacutico um ambiente cheio de nomes estranhos, o cliente pode ser ludibriado por no entender exatamente a finalidade de cada produto. E isso um prato cheio para balconistas irresponsveis que querem ganhar a vida em uma venda. O balconista srio no adepto da empurroterapia, pois respeita o seu cliente e sabe que um bom atendimento fideliza o cliente.
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E a ltima dica quanto aos direitos do consumidor. de suma importncia


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que o profissional conhea o cdigo de defesa do consumidor. 5) prometa aquilo que consiga cumprir normal uma pessoa tentar todas as estratgias possveis para fugir de uma situao estressante. No caso especfico do trabalho em farmcia, comum um cliente se mostrar enraivecido porque o seu medicamento no chegou ou porque foi vendido um medicamento diferente daquele que tinha solicitado. Para todas as situaes que envolvam um estresse, o equilbrio e a sinceridade so as principais armas que um profissional responsvel tem ao seu dispor. Portanto, nunca prometa produtos, prazos ou condies de pagamento que no possam ser cumpridas por voc, somente para se ver livre da situao embaraosa de um cliente insatisfeito. Se um cliente j est insatisfeito, ele ficar ainda mais irritado se as novas promessas no se efetivarem. 6) no enxergue o seu cliente como um amigo Um cliente um cliente e um profissional um profissional. inadequado um balconista buscar uma intimidade com um cliente. Voc no precisa saber para qual time o seu cliente torce, nem quantos filhos ele tem, muito menos quanto o seu salrio. claro que a convivncia por um longo perodo estreita relaes e pode ser natural um processo de aproximao, mas isso deve ocorrer de maneira muito natural e de forma muito comedida. Por outro lado, tambm inadequado voc expor os seus problemas pessoais para o cliente. O cliente no responsvel e nem vai poder auxililo em casos de falta de dinheiro, problemas com os filhos, divergncias conjugais ou qualquer tipo de problema pessoal. Isso vale tambm para problemas que possam ocorrer entre voc e algum colega ou entre voc e o seu chefe. As situaes de famlia devem ser resolvidas na famlia; as situaes financeiras devem ser resolvidas no banco e as situaes de trabalho devem ser resolvidas com o chefe.

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7) cuide da sua aparncia pessoal Voc j deve ter ouvido falar que as aparncias enganam, mas isso no motivo para voc descuidar da sua. Todo funcionrio de uma farmcia, incluindo o farmacutico, o gerente, o caixa e os balconistas, deve se apresentar de forma sbria, discreta, limpa e asseada. As roupas devem estar limpas, incluindo os calados; as unhas bem cortadas e limpas; os cabelos limpos e presos se compridos; os dentes escovados e sem restos de alimentos; o uniforme limpo e bem passado. Todo produto de higiene pessoal que tenha uma fragrncia, como desodorante e perfume, deve ser suave para no conferir um cheiro muito forte ao balconista. Em relao s roupas, no curtas. Para os homens, as camisas devem estar com, no mximo, um boto aberto. Roupas muito justas, ou muito coloridas, como camisas de time de futebol, devem ser evitadas. Quanto s bijuterias, adequado apenas peas pequenas, discretas e em nmero pequeno. Para quem fuma, aps cada cigarro consumido os dentes devem ser escovados e as mos lavadas para reduzir o odor exalado. O ideal que o fumo fique restrito a horrios diversos dos de trabalho. 8) cuide da aparncia do seu local de trabalho Assim como importante o cuidado com a aparncia pessoal, a aparncia do local de trabalho tambm deve estar impecvel. Apesar de uma farmcia contar com a colaborao de um funcionrio exclusivamente para a limpeza de piso, parede, banheiros e outros espaos, a organizao das prateleiras e das gndolas de responsabilidade dos balconistas. Cada farmcia deve estabelecer uma rotina de limpeza desses espaos e dividir a tarefa entre todos os balconistas.
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adequado uma mulher usar decotes muito profundos, nem saias muito

9) antecipe-se s necessidades do cliente


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Um bom balconista antecipa-se s necessidades do cliente, no como bajulador, mas de uma forma natural. Isso fortalece a ligao entre o balconista e o cliente e faz com que o cliente procure novamente o balconista em questo nas suas futuras necessidades. muito comum em farmcias, um cliente ser cliente de um balconista e no da farmcia em questo. Isso fica evidente quando um balconista muda de emprego, indo trabalhar em outra farmcia e carrega junto a sua carta de clientes. 10) nunca discuta uma deciso mdica ou farmacutica com o cliente

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Caso voc no concorde com a deciso do mdico ou do farmacutico em relao a um tratamento proposto, nunca expresse a sua opinio ao cliente. A utilizao de medicamentos ocorre somente pela prescrio mdica ou odontolgica e pela indicao farmacutica. Esses profissionais, ao atenderem um paciente, renem vrias informaes que fundamentam a prescrio/indicao de um tratamento especfico. Mesmo que o balconista ache estranho algum detalhe do tratamento, como posologia, forma farmacutica, tempo total de tratamento, no com o cliente que ele deve discutir o caso. Se voc detectar uma situao danosa ao paciente, voc dever entrar em contato imediatamente com o mdico ou com o farmacutico para alertlos sobre a prtica inadequada que prescreveram/indicaram ao paciente.

2. Aprendendo a se posicionar de maneira tica diante de situaes corriqueiras no dia-a-dia da farmcia


Discuta com seus colegas sobre o posicionamento adotado pelo balconista de farmcia, retratado no texto a abaixo. Essas informaes foram coletadas da Internet (disponvel em: <http://diegomaciel.wordpress. com/2010/03/09/uma-materia-que-eu-gostei-muito/>. Acesso em: 11 de jan. 2012) e so integrantes de uma reportagem publicada em 9 de maro de 2010. O texto foi editado para melhor adaptar-se a este material, mas sem alterao substancial das informaes.

Durante duas semanas, O Estado visitou algumas farmcias de So Lus para confirmar a denncia de que o medicamento Pramil (medicamento para impotncia sexual, produzido no Paraguai e sem licena da Anvisa para uso no Brasil) estaria sendo comercializado. Por telefone, o atendente de uma farmcia localizada no Vinhais confirmou a venda do produto. Perguntado se eles teriam o Pramil, ele confirmou a comercializao do medicamento, mas informou que era feita apenas pessoalmente. Temos entrega em domiclio sim, mas no entregamos (em casa). Voc tem que comprar aqui na loja. Questionado se o remdio era procurado para problemas de impotncia, o vendedor respondeu: Sim, ele um similar do Viagra e custa R$ 10,00.
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3. Auto-avaliao
Vamos considerar algumas situaes hipotticas, nas quais voc precisa decidir qual seria o posicionamento mais adequado, do ponto de vista tico. As questes foram organizadas com possibilidades de respostas organizadas no sistema de mltipla escolha. Leia com ateno e marque apenas uma alternativa que julgue ser a mais adequada. 1) Um travesti de 55 anos entra na farmcia e diz que possui uma doena venrea. Ele apresenta uma receita mdica na qual constam os medicamentos prescritos pelo mdico. a) voc diz que est com uma diarreia, pede licena ao travesti e solicita que um colega finalize o atendimento b) voc atende o cliente, mas passa orientaes sobre como mudar de vida e se tornar um homem digno c) voc atende o cliente com respeito e tica e, na tentativa de um contato cordial, voc pergunta sobre a sua vida, h quanto tempo ele se traveste, se ele faz programas e com quem ele mora

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d) voc muito atencioso com o cliente, mas no consegue no comentar


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com os colegas sobre o motivo da sua ida farmcia e) voc se mostra solcito e responde a todas as perguntas do cliente, orientando sobre como deve utilizar os medicamentos

2) Voc supe que o perodo de tratamento, segundo a receita mdica apresentada por um cliente, muito longo. a) voc comenta com o cliente esse mdico sempre faz essas burradas, mas entrega os medicamentos ao paciente, orientando-o a utiliz-los da maneira prescrita b) voc no finaliza o atendimento e orienta o cliente a procurar outro mdico mais experiente c) voc, de maneira, discreta, vai at o fundo da farmcia, como estivesse indo buscar o medicamento, conversa com o farmacutico e segue as suas orientaes; d) voc diz que a receita est errada, mas que de qualquer forma o que no mata, engorda e) voc atende o cliente de forma respeitosa, repassando todas as informaes necessrias, e comenta com um colega a quantidade de medicamentos que eu vendi pode tratar at uma famlia inteira, mas eu no me importo, porque a minha comisso ser muito boa
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3) Voc est com problemas pessoais (seu filho adolescente est usando drogas e voc suspeita que ele est envolvido com marginais) e um cliente relata estar passando por problemas semelhantes.

a) voc o escuta com calma e pacincia; ao final do desabafo voc tambm comenta que est passando por uma situao difcil e que s vezes pensa que vai enlouquecer; isso o ajuda a enfrentar o problema b) voc pede para ele parar de falar, pois voc no pode ser amigo do cliente e, mesmo que ele insista, voc nunca deve dar ouvidos a problemas pessoais c) voc o atende com educao, providencia o que ele solicitou, mas no comenta sobre os seus prprios problemas d) voc diz que todos tm problemas e que a culpa disso tudo das
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mes, que no querem mais cuidar da educao dos filhos e) voc fala que no pode conversar assuntos pessoais e alerta o cliente que se ele insistir em comentar sobre a sua vida, voc ir chamar o gerente

4) Um cliente solicita um medicamento que consta do estoque da farmcia, mas voc sabe que ele foi mal acondicionado, o que pode comprometer a eficcia do tratamento. Entretanto o gerente insiste em manter o produto disponvel para a venda. A venda desse produto lhe trar uma boa comisso. a) voc vende ao cliente, pois o gerente responsvel e no permitiria que um produto sem qualidade fosse posto venda b) voc desculpa-se com o cliente, fala que o medicamento disponvel na farmcia provavelmente est adulterado, pois no foram consideradas as boas prticas de armazenamento, mas se o cliente quiser, voc pode conceder um desconto de 50% c) voc abre o jogo com o cliente, fala que o gerente agiu errado, diz que j est de saco cheio daquela farmcia, mas que pode entregar o produto, caso o cliente no se importe de o mesmo estar mal acondicionado

d) voc no vende este produto, pois pode prejudicar a sade do cliente,


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mas entrega outro produto igual, mas que tenha sido bem acondicionado e) qualquer uma das alternativas anteriores

5) A esposa do prefeito do seu municpio vai at a farmcia e diz que precisa comprar medicamentos para uma infeco vaginal. Voc verifica que ela possui duas receitas mdicas, situao muito comum em infeces vaginais, nas quais o mdico decide tratar o casal (o homem e a mulher). Entretanto, voc percebe que o nome do homem
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no o nome do prefeito. a) voc pergunta se o mdico no se equivocou, porque o nome do paciente no o nome do prefeito b) voc atende a cliente com educao, respeito e tica; quando a cliente deixa a farmcia voc comenta com os seus colegas que a mulher do prefeito tem um amante c) voc atende a cliente com tica, mas a orienta a parar de se envolver com outros homens, pois a cidade inteira pode ficar sabendo que ela est traindo o prefeito d) voc entrega os medicamentos cliente e pergunta se ela tem alguma dvida sobre como utilizar os medicamentos e) voc aconselha a cliente a procurar uma ajuda espiritual para salvar o seu casamento; fala, tambm, que passou pro problemas no seu casamento, mas que hoje est tudo resolvido

Unidade 10

Anotaes

O que cidadania? O que me espera no mercado de trabalho?


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A cidadania diz respeito aos direitos que cada indivduo possui, mas no h direitos sem deveres. Portanto, seja conhecedor dos seus direitos e deveres, aja sempre com tica e respeito pelo prximo e pelo meio ambiente, que voc certamente ser um elemento-chave para a garantia da cidadania.
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Por outro lado, o mundo do trabalho vem sofrendo alteraes. Algumas condutas no so mais toleradas, enquanto novas habilidades so exigidas. Conhea com profundidade as caractersticas do ofcio de balconista de farmcia para voc ser um diferencial na sociedade em que atua.

1. Noes de cidadania
Cidadania envolve os direitos e deveres que recaem sobre uma pessoa, de acordo com a sociedade que a mesma est inserida. O conceito est fortemente ligado aos direitos polticos, basicamente pela garantia que todo indivduo tem que ter de poder participar da composio do governo e da sua administrao. Em outras palavras, os direitos polticos podem ser resumidos na garantia de votar e de ser votado. No entanto, a noo de direitos pressupe um conjunto de deveres, como contrapartida, pois a garantia dos direitos de um indivduo s se efetiva pelo cumprimento dos deveres dos outros membros da sociedade. Dessa forma, o termo cidadania transcende os direitos polticos e tem como objeto os direitos e os deveres em geral que sejam diferenciais para que a convivncia coletiva ocorra de forma harmoniosa, pautada na tica e respeito pelo outro.

Nesse sentido, as atitudes cotidianas de cada indivduo deve considerar


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o respeito por si mesmo, em primeiro ligar, pelo outro, pelos animais e pelo meio ambiente. Muito se fala em cidadania, mas de nada vai adiantar se o discurso distanciar-se da prtica. Uma pessoa no precisa falar bonito, ela tem que fazer bonito. Preste ateno no comportamento de pessoas prximas e voc ir perceber como essas contradies so mais comuns do que se imagina. Muitas pessoas pregam a justia, mas querem levar vantagem em tudo e no hesitam em aceitar privilgios. H os que se dizem preocupados com a presenvao ambiental, mas mantm hbitos que geram desperdcio, poluio

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e danos ao meio ambiente. Muitos sustentam um discurso de igualdade, mas se envolvem em situaes de preconceito e discriminao. Portanto, fica claro que o que vale a prtica e no as palavras. Abaixo, eu listo algumas situaes que so erradas, tanto do ponto de vista moral, quanto do ponto vista legal. 1) bater em mulher 2) beber e dirigir 3) tentar subordar um guarda (autoridade de trnsito) 4) jogar lixo na rua ou em algum terreno baldio 5) discutir de forma agressiva no trnsito 6) aceitar um privilgio quando este for contra uma norma 7) trocar continuamente de celular, o que gera um lixo para o meio ambiente 8) falar mal de algum, no intuito de denegrir a imagem da pessoa 9) desrespeitar as normas de segurana no trnsito: andar sem o cinto de segurana, trafegar em estradas com pneus velhos ou acima do limite de velocidade

10) desrespeitar as pessoas quanto sua orientao sexual, poltica ou religiosa Se voc j se envolveu em mais de trs dos casos citados, voc deve rever os seus conceitos. No sou eu quem vai afirmar que voc est errado. a sua autonomia moral quem vai apontar se voc est colaborando para que o ambiente que voc vive seja um ambiente pautado pela cidadania. Se voc ficou em dvida sobre o que autonomia moral, vale uma explicao: autonomia moral a capacidade de analisar e escolher valores, de forma consciente e livre. Cidadania na prtica do exerccio profissional do balconista de farmcia O ambiente da farmcia precisa estar impregnado de valores morais que orientem a prtica cotidiana no sentido de garantir um espao de respeito ao ser humano, ao meio ambiente e s diferentes culturas e tradies. Por isso, imprescindvel que o balconista de farmcia tenha o discernimento necessrio para que o seu trabalho esteja pautado em princpios ticos e morais. Se o objetivo do trabalho em uma farmcia repassar medicamentos, cosmticos e correlatos e oferecer alguns servios, como aferio da presso arterial, por exemplo, os funcionrios desse estabelecimento devem ter a sensibilidade para que o tratamento dispensado a todos os clientes ocorra de forma igualitria. E tratamento igualitrio no quer dizer tratamento igual, muito pelo contrrio. Como as pessoas so diferentes nas suas peculiaridades, cada atendimento dever ser personalizado e voltado para as necessidades individuais. Uma situao hipottica pode ajudar a esclarecer a questo. Imagine qual estratgia dever ser adotada no atendimento a um cliente surdo. A barreira lingustica que cerca a comunidade surda no pode justificar um atendimento parcial, menor ou incompleto. necessria a busca por alternativas que permitam que o cliente surdo tenha acesso s mesmas informaoes que seriam repassadas a outro tipo de cliente, pois o uso de um medicamento deve considerar alguns parmetros como dose, intervalo entre as doses e forma de administrao que devem ser compreendidos por
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quem ir fazer uso deste produto. Vrias outras situaes podem necessitar
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um esforo do balconista de farmcia para garantir um atendimento integral, como, por exemplo, o atendimento a clientes idosos, cegos ou aqueles pertencentes a grupos sociais vtimas de preconceito como os moradores de rua, por exemplo. Independente das caractersticas apresentadas pelo cliente, o objetivo final de cada atendimento deve ser alcanado, que o de oferecer produtos e servios adequados, juntamente com informaes que orientem o uso correto dos mesmos.

2. Mundo do trabalho
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O mundo do trabalho tem sofrido modificaes ao longo dos anos, com algumas profisses tradicionais desaparecendo e outras novas funes sendo criadas. Lembrem-se dos alfaiates e dos sapateiros. Hoje, so profissionais em extino, embora ainda muito importantes e procurados por algumas pessoas. No caso dos alfaiates, nas ltimas dcadas, as roupas fabricadas, ou prt-aporter, numa expresso em francs que significa literalmente pronto para usar, deu lugar s roupas feitas sob medida. No entanto, principalmente ente aqueles com um poder aquisitivo maior, com um corpo muito diferente dos padres utilizados pela indstria da moda e que precisam usar roupas sociais diariamente so um pblico-fiel dos velhos e bons alfaiates. Esse o caso de deputados e polticos em geral que precisam usar ternos para ir trabalhar. Em relao ao sapateiro, o barateamento dos calados, em parte por serem produzidos em pases que exploram o trabalho infantil e mantm os trabalhadores em condies precrias muito mais prximas da escravido, como a China, por exemplo, explica o aumento no consumo desse item. Com mais sapatos, muitas vezes no atrativo arrumar um calado velho, prefere-se a compra de um novo. E com isso, os sapateiros vo perdendo gradativamente o seu espao de trabalho. Entretanto, a incorporao de novas tecnologias no mundo do trabalho nem sempre reduzem a oferta de empregos. Pense na grande utilizao da Informtica. Nos ltimos 20 anos houve uma revoluo nesse sentido, com o

barateamento dos computadores, novos programas, sempre mais atraentes e com mltiplas funes, disseminao da Internet, etc. De forma direta, isso criou vrias oportunidades de emprego para profissionais que atuam n o ramo, desde programadores, passando pelo pessoal que presta assistncia tcnica, alm dos responsveis pela produo, logstica e comercializao de todos os produtos e servios envolvidos na rea. Fica claro, ento, que o surgimento de novas tecnologias e a modificao das formas de organizao do trabalho modificam as relaes de trabalho, mas a dinmica social que o agente de maior importncia das transformaes ocorridas. Em relao farmcia e aos profissionais que nela atuam, muitas coisas servios. claro que a farmcia iniciou sendo um local de guarda de matriaprima e manipulao de frmulas. No comeo no havia os medicamentos industrializados. Isso s apareceu depois da Revoluo Industrial e de forma disseminada somente no sculo XX. Com o final da Segunda Guerra Mundial, praticamente todos os pases j haviam padronizado as farmcias como sendo ambientes essencialmente distribuidores de medicamentos e cosmticos industrializados e prestadores de alguns servios, como aplicao de injetveis, por exemplo, reduzindo o ofcio de manipular. Nos anos 1980 houve um movimento para ressuscitar as farmcias de manipulao, praticamente extintas pela expanso da indstria farmacutica. No entanto, se voc analisar o que uma farmcia do sculo XVI e uma farmcia do sculo XXI fazem, perceber que o foco do trabalho o mesmo: fornecer medicamentos populao. A nica diferena reside no fato de que antes todos os medicamentos eram manipulados na prpria farmcia e, hoje, a maioria dos medicamentos so industrializados. claro que as frmulas tambm mudaram, fruto do desenvolvimento da Qumica e do avano de pesquisas biomdicas, bem como novas regulamentaes no setor farmacutico tambm foram sendo criadas, mas a essncia de uma farmcia continua a mesma.
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mudaram desde o comeo dessa instituio, mas sem alterar a essncia dos

E o profissional que trabalha em uma farmcia, ainda o mesmo? E a


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farmcia, continua a mesma? A resposta sim e no. Mas como assim? Bom, vamos comear explicando a resposta sim. O balconista de farmcia ainda o mesmo balconista de dcadas atrs. Ele o responsvel pela organizao da farmcia, atendimento dos clientes, aquisio, recebimento e armazenamento dos medicamentos, etc. Todas essas funes vm sendo desempenhadas h muito tempo, sempre sob orientao e superviso de um farmacutico. Portanto, a essncia do perfil profissional do balconista de farmcia a mesma. Entretanto, por outro lado, o balconista de farmcia da dcada de 1950 estaria perdido se precisasse trabalhar em uma farmcia do sculo XXI. E isso ocorre no apenas pela introduo de novos frmacos, mas pelas mudanas que ocorreram na farmcia. Embora essas mudanas sejam sutis ao ponto de no alterar a identidade das farmcias enquanto estabelecimentos que distribuem medicamentos, elas foram to profundas que exigem um preparo especfico do profissional para que o mesmo execute as suas funes da melhor maneira possvel. claro que a principal alterao foi a introduo do computador como ferramenta de trabalho, essencial para as atividades de gerncia e de atendimento ao cliente. Para quem nunca usou um computador, o aprendizado no rpido e exige muita dedicao. Da mesma forma, a Internet tambm no de fcil manuseio para iniciantes. Saber onde encontrar a informao que voc precisa uma tarefa que precisa de muita habilidade. E alm da incorporao das tecnologias da informao, houve mudanas profundas quanto aos aspectos legais do medicamento. A introduo do medicamento genrico, por exemplo, bem significativa dessas mudanas. importante notar tambm a grande oferta de medicamentos pelo sistema pblico de sade. Dcadas atrs, a oferta era reduzida, tanto no nmero de itens disponveis, quanto no nmero de pessoas atendidas. Hoje, o SUS garante boa parte dos medicamentos a quem recorrer a este sistema. E no caso de falta de produtos farmacuticos, muito comum atualmente o paciente conseguir os seus medicamentos pela via judicial, no processo conhecido

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como judicializao da Assistncia Farmacutica. No mbito das relaes sociais, mais mudanas apareceram. As mulheres comearam a assumir mais postos de trabalho nas farmcias. O trabalho infantil, antes at estimulado, e solicitado pelos prprios pais, hoje uma prtica proibida. E o perfil do cliente tambm se modificou, no sentido de se tornarem mais exigentes, com os seus direitos garantidos pelo Cdigo de Defesa do Consumidor. Quanto farmcia, algumas coisas mudaram, outras no. A farmcia sempre foi um estabelecimento que manipulava frmulas. Isso mudou, em grande parte, aps a Segunda Guerra Mundial. Entretanto, a farmcia sempre foi, e continua sendo, um espao de sociabilidade. Assim como algumas cativo que a frequenta diariamente, seja para comprar algum medicamento, medir a presso ou simplesmente bater papo furado. Isso interessante, pois mostra que a farmcia um espao de confiana no imaginrio coletivo. E parte dessa confiana se d pelo trabalho responsvel de bons balconistas de farmcia, que atraem pessoas para o ambiente da farmcia. Por outro lado, as pessoas enxergam a farmcia como sendo um local que presta auxlio quando as pessoas apresentam problemas. E isso tambm colabora para a boa reputao da farmcia. Pelo sim, pelo no, o que certo que a farmcia enquanto instituio est longe de acabar, por mais mudanas que ocorram no cenrio poltico, industrial, econmico e social. O medicamento um produto essencial em todos os lugares e devido complexidade desse produto, com milhares de apresentaes diferentes e modos de utilizao distintos, necessria a manuteno da farmcia, enquanto estabelecimento que armazena e distribui populao os medicamentos. E se precisa ter a farmcia, precisamos tambm de farmacuticos e balconistas de farmcia, de forma que esses profissionais sempre tero o espao profissional garantido.
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pessoas gostam de ir a um bar ou igreja, a farmcia possui o seu pblico

3. Pondo em prtica os conhecimentos obtidos


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Aqui esto duas questes de concurso que versam sobre temas de cidadania. Para resolv-las, voc dever estudar o Estatuo da Criana e do Adolescente e o Estatuto do Idoso. 1) (Secretaria de Estado da Sade do Paran SESA-PR, cargo: Auxiliar de Farmcia/ 2009; elaborao: UFPR) O Estatuto da Criana e do Adolescente estabelece: a) Crianas menores de 10 anos s podero ter acesso a diverses e espetculos pblicos se estiverem acompanhadas pelos pais ou responsveis. b) Recomenda-se que as emissoras de televiso indiquem a classificao dos programas antes de sua exibio. c) proibida a publicao de revistas que tenham mensagens pornogrficas ou obscenas na capa. d) Crianas e adolescentes s podem frequentar estabelecimentos que explorem comercialmente bilhar, sinuca ou outros tipos de jogos se estiverem acompanhadas pelos pais ou responsveis. e) As editoras podem, a seu critrio, usar embalagens lacradas para publicaes inadequadas a crianas e adolescentes.

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2) (Secretaria de Estado da Sade do Paran SESA-PR, cargo: Auxiliar de Farmcia/ 2009; elaborao: UFPR) Assinale a alternativa que NO corresponde a direitos dos maiores de sessenta anos, previstos no Estatuto do Idoso. a) Desconto de no mnimo 50% no preo de ingressos para eventos culturais, artsticos, esportivos e de lazer. b) Direito a acompanhante no caso de internamento hospitalar.

c) Preferncia na restituio do Imposto de Renda. d) Direito a um benefcio pago pelo INSS, no valor de um salrio mnimo, independentemente do tempo de contribuio. e) A idade como primeiro critrio de desempate em concursos pblicos, com preferncia ao candidato de idade mais elevada.
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4. Auto-avaliao
Como voc j recebeu algumas orientaes sobre cidadania e mundo do trabalho, voc far uma anlise dos textos apresentados a seguir e far uma um texto apresentando propostas para o atendimento integral a clientes surdos e clientes portadores do vrus HIV. Na mesma linha, voc ir redigir outro texto, relatando experincias prprias, ou que voc tenha tomado conhecimento, que configurem assdio moral, salientando as conseqncias reais ou potenciais dessa prtica. TEXTO 1 - O acesso aos servios pblicos de sade para os deficientes auditivos Publicado no jornal A Folha do Sudoeste, edio 773, p.02a 31 de agosto de 2011, por Rodrigo Batista de Almeida e Cledes Terezinha Oliveira O Censo Demogrfico de 2000, realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), registrou que 166 mil brasileiros, em torno de 3,5% da populao, possuem algum tipo de deficincia auditiva, o que coloca a surdez em primeiro lugar entre as deficincias. Essa populao pode enfrentar problemas nas mais diversas reas como educao, emprego e atendimento sade. Uma tentativa de contornar essa situao veio em 2002, com a lei federal 10.436 (de 24 de abril de 2002), que oficializou a Lngua Brasileira de Sinais (Libras) como uma forma de comunicao e expresso entre a comunidade
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reflexo sobre a pertinncia dos temas apresentados. Na seqncia, elaborar

surda. Essa lei obriga as instituies pblicas de sade a utilizar a Libras para
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fornecer um atendimento adequado ao surdo. Mas a Libras, como meio de expresso da populao com deficincia auditiva, somente garantir o acesso aos servios de assistncia sade se os servios estiverem adaptados. A falta de intrpretes de Libras constitui-se numa barreira nas instituies de sade do Brasil, o que torna ainda mais complicada a vida das pessoas com surdez que procuram atendimento ou que solicitam informaes nestas instituies.

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Sensvel questo, o Ministrio da Sade elaborou o manual A Pessoa com Deficincia e o Sistema nico de Sade destinado aos profissionais de sade, mas so escassos os relatos de experincias bem sucedidas que tenham contribudo para a queda da barreira lingstica entre a comunidade surda e os operadores do sistema de sade. Dessa forma, o acesso do surdo ao Sistema nico de Sade (SUS) se torna precrio, o que compromete a oferta de um servio universal, igualitrio e integral. Problemas de comunicao entre os profissionais e os pacientes com deficincia auditiva podem se traduzir em demandas no atendidas, informaes no efetivamente repassadas ou compreendidas pelos pacientes e no adeso ao tratamento proposto. Tente se imaginar no lugar de um surdo procurando um atendimento de sade. Mesmo que ele domine a Libras, ficar como um estrangeiro, sem se fazer entender, se no encontrar um profissional capacitado, ou um intrprete, para traduzir o que ele quer dizer. A porta de entrada para o SUS, que so as unidades bsicas de sade, pode servir muito mais como porta de sada, pois o sistema no conseguir extrair informaes precisas que necessita para o encaminhamento devido.

Entendemos que um oramento finito, como o de qualquer prefeitura, pode no suportar os gastos com um intrprete em tempo integral em todas as instituies integrantes do SUS. Entretanto, formas alternativas devem ser encontradas, como a contratao de um intrprete que atuaria numa espcie de planto, atendendo vrias unidades de um municpio ou at um grupo de municpios vizinhos. A outra dificuldade de pessoal, pois escasso o profissional intrprete de Libras. Fica a dica, ento, para os municpios se organizarem e para os interessados em lnguas se dedicarem ao estudo de Libras. O atendimento pelo SUS somente poder ser considerado universal, igualitrio e integral se atendimento e produtos para a manuteno e/ou recuperao da sade. TEXTO 2 - Garantia de tratamento integral aos pacientes com HIV/ Aids: muito alm dos medicamentos antiretrovirais Publicado no jornal A Folha do Sudoeste, edio 775, p.03a em 7 de setembro de 2011, por Rodrigo Batista de Almeida e Erivone Orso Ramoni A identificao da Aids (sndrome da imunodeficincia humana adquirida) foi um dos eventos mais marcantes do final do sculo XX. Desde o incio da epidemia at junho de 2010, o Brasil registrou 592.914 casos de Aids. Em 2009, foram notificados 38.538 casos da doena. A taxa de incidncia de Aids no Brasil de cerca de 20 casos por 100 mil habitantes. Um paciente com infeco por HIV no necessariamente tem Aids. A diferena entre os dois casos que a infeco por HIV (vrus da imunodeficincia humana) passa por uma fase praticamente sem sintomas. Quando a infeco evolui para o aparecimento das doenas oportunistas, vinculadas fragilidade do sistema imunolgico, surge a doena Aids. Desde a descrio dos primeiros casos em 1981 at o final 1989, nenhuma forma de tratamento estava disponvel. Esse panorama mudou com a aprovao do primeiro antiretroviral, a zidovudina, ou azidotimidina
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considerar essa parcela significativa da populao que demanda todo tipo de

(da a sigla AZT, como ficou conhecida a substncia). A zidovudina permitiu


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a diminuio da taxa de progresso da doena, prolongando a sobrevida em indivduos infectados pelo HIV. Na sequncia, outras substncias apareceram, com diferentes modos de atuao. Sem sombra de dvida, os antiretrovirais trouxeram grande esperana aos portadores do vrus HIV e aos doentes de Aids, no sentido de permitir uma sobrevida maior e com maior qualidade. O Brasil, por sua vez, destacou-se no cenrio mundial, ao ser modelo de referncia para os sistemas pblicos de sade ao assegurar a cobertura farmacolgica aos pacientes que necessitam de antiretrovirais.

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claro que a distribuio universal dos antiretrovirais aos pacientes com HIV/Aids uma grande vantagem para este grupo, j que muitos pacientes com outras patologias sofrem com a falta de acesso a medicamentos, exames, acompanhamento mdico ou outras intervenes necessrias para o controle do processo mrbido. Entretanto, o controle da carga viral no pode ser o nico objetivo na conduo desses pacientes, uma vez que os mesmos enfrentam grandes problemas nos sistemas de sade pelo preconceito por parte dos profissionais de sade. imprescindvel a conscientizao dos trabalhadores dos servios de sade que oriente uma mudana no comportamento desses agentes, de modo a oferecerem um tratamento mais humanizado aos portadores de HIV/Aids. Fica evidente que o tratamento destes pacientes, hoje universal e igualitrio, s poder ser considerado integral se considerar todo o espectro de sofrimento vivenciado pelos pacientes, no apenas no aspecto puramente biolgico, mas tambm no mbito psico-social.

TEXTO 3 Assdio moral destruindo as relaes de trabalho O assdio moral, apesar de ganhar grande espao na mdia nos ltimos tempos, no um novo fenmeno. O assdio moral provavelmente comeou com o incio das relaes de trabalho em si. O que novo apenas a ampliao na discusso do tema, o que tem gerado estudos no sentido de identificar as causas e as consequncias desse tipo de violncia. Saber reconhecer o que assdio moral ajuda as pessoas tanto a se protegerem dessa prtica nefasta, enquanto vtimas, bem como serve de alerta para identificar quando podem estar sendo um agressor. O sofrimento causado e as conseqncias so incalculveis. Um estudo apontou que 42% dos trabalhadores declararam ter sofrido repetidas humilhaes no ambiente de trabalho, o que degrada as condies de trabalho. Um caso de assdio moral sempre caracterizado pela freqncia e pela intencionalidade com que ocorre. Essa atitude que atenta contra a dignidade do trabalhador pode aparecer na forma de boatos, intimidaes, humilhaes, descrdito e isolamento. Nem sempre de fcil comprovao, pois muitas vezes ocorre de forma velada e dissimulada, em alguns casos a ofensa s ocorre quando o agressor e a vtima esto a ss. Com a intensificao do assdio, a vtima pode se isolar, como uma forma de auto-proteo. Esse comportamento pode ser interpretado pelos colegas de forma negativa, uma vez que os mesmos podem considerar a vtima do assdio como uma pessoa anti-social. Entre as formas de assdio moral no ambiente de trabalho, destacam-se as mais usuais: - dar instrues confusas; - atribuir erros inexistentes; - ignorar a presena do colega na presena de outros;
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- exigir a concluso de tarefas em um tempo mnimo, incompatvel com


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a qualidade necessria; - solicitar atividades desnecessrias ou que caracterizem desvio de funo; - criticar o funcionrio em pblico; - disseminar boatos maldosos e calnias sobre um colega; - insinuar que o funcionrio tem problemas mentais ou familiares; - retirar seus instrumentos de trabalho, como telefone ou computador, por exemplo; - fazer brincadeiras de mau-gosto quando o empregado falta ao trabalho por motivo justificado; - induzir o funcionrio a erro para, depois, tecer crticas; - reter informaes essenciais para o desenvolvimento do trabalho; - constranger o funcionrio em razo das orientaes religiosas, sexuais ou polticas. Portanto fique atento e no permita que ningum o assedie no ambiente de trabalho e, o mais importante, nunca se envolva num caso de assdio moral enquanto agressor, pois as conseqncias podem ser desastrosas.

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