Doena da membrana hialina

Definio
uma doena causada pela deficincia de surfactante pulmonar.

Epidemiologia
Estima se que acometa 60-80% dos bebs abaixo de 28 semanas e 15-30% entre 32-36 semanas.

Fatores de risco
Prematuridade Asfixia perinatal Me diabtica Sexo masculino Hemorragia materna Parto cesreo Gestaes mltiplas

Fisiopatologia
Na 20-24semana forma-se os sacos alveolares Inicio da diferenciao Pneumcitos tipo I e II Pneumcitos Tipo II produzem surfactante (25-30semana)

Evita com que os alvolos colabem

O surfactante diminui a tenso superficial da interface ar/liquido

A instabilidade alveolar s acontece por volta da 33 semana

Ausncia de surfactante
Atelectasia Pulmonar Congesto

Edema

Mecnica ventilatria
Reduo de surfactante

Hipxia e insuficincia respiratria

atelectasias

Metabolismo celular prejudicado

Hipoperfuso tissular

Diagnstico

Evoluo clnica

Evoluo radiolgica

Laboratorial

Evoluo clnica
Taquipnia Retrao subcostal Batimento de asa de nariz Palidez cutnea Gemncia Cianose Diminuio de entrada der ar na ausculta Apneia

Horas depois

Aspectos radiogrficos
Imagem de hipotransparncia homognea Broncogramas areos Inicialmente a radiografia normal, levando de 6-12 horas para desenvolver padro tpico

Alteraes laboratoriais
A gasometria arterial mostra hipoxemia inical,que progressivamente ser assiciada ao aumento da pCO2,com acidose respiratria e/ou mista,conforme a gravidade do caso.

Manejo
Cuidados gerais Oxigenoterapia(sat 85-95%) Presso positiva em vias areas Ventilao mecnica Surfactante pulmonar exgeno(DMH grave,pcts em VMI com FiO2 >30%) Ventilao mecnica invasiva de alta frequncia

Preveno
Prevenir parto prematuro Uso de corticoide 48 horas antes do parto
Betametasona IM 12mg a cada 24hrs por duas doses Gravidezes entre 24-34 semanas.

Referncias
Diniz Edna Maria, Vaz Flvio. Doena de Membrana Hialina: Aspectos Teraputicos Hyaline Membrane Disease: Therapeutic Aspects. Pediatria So Paulo, pg. 82-89.