1

BAB I PENDAHULUAN

Radioterapi adalah suatu bentuk pengobatan yang ditujukan untuk membunuh sel-sel kanker. Ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasi dengan operasi. Radioterapi menggunakan radiasi yang ditujukan untuk menghancurkan sel-sel kanker. Pengobatan direncanakan secara cermat untuk meminimalkan kerusakan pada sel-sel normal. Pengobatan biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, dan berlangsung selama beberapa minggu (tergantung pada sifat tumor). Ada berbagai bentuk radioterapi untuk prostat. Radioterapi memerangi kanker dengan menggunakan radiasi energi tinggi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang berkembang biak dengan cepat. Hal ini mencegah sel-sel kanker bertambah banyak dan menghenti perkembangan kanker menjadi lebih besar. Ini adalah bentuk pengobatan yang dianjurkan karena kurang invasif daripada operasi, dan tidak memiliki risiko sebanyak operasi. Selama radioterapi, pasien akan berbaring di sofa dibawah mesin x-ray yang besar. Setiap terapi hanya berlangsung selama beberapa menit dan tidak menyakitkan.

BAB II ISI

Radioterapi merupakan monoterapi lini pertama untuk Ca Prostat. Pasien Ca Prostat yang menggunakan radioterapi sebagai monoterapi lini pertama harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

Skor Gleason 6 atau lebih rendah Skor Gleason Ca prostat adalah jumlah dari dua nilai Gleason. Setelah biopsi prostat, seorang ahli patologi memeriksa sampel sel-sel kanker prostat untuk melihat bagaimana pola, ukuran, dan bentuk selnya yang berbeda dari sel-sel prostat yang sehat. Sel-sel kanker yang mirip dengan sel prostat sehat disebut diferensiasi baik, sedangkan sel-sel kanker yang sangat berbeda dari sel-sel prostat sehat disebut diferensiasi buruk . Patologis menetapkan grade gleason pertama untuk sel-sel kanker prostat dengan pola yang paling umum dan kemudian memberikan grade gleason kedua untuk sel-sel kanker prostat dengan pola paling umum kedua. Kedua grade gleasoni ini menunjukkan agrasivitas kanker prostat, yang menunjukkan seberapa cepat kanker prostat dapat menyebar keluar dari kelenjar prostat. Bagaimana agresivitas kanker prostat akan membantu menentukan perawatan apa yang sesuai atau tidak sesuai untuk seorang pasien.

Kadar PSA 10 atau lebih rendah Penyakit terbatas pada kelenjar prostat Tidak ada jaringan parut yang luas pada perut yang berasal dari operasi lain

Tidak memenuhi semua kriteria tersebut tidak menghilangkan radioterapi sebagai pilihan pengobatan kanker prostat. 2.1. Bentuk radioterapi Ada berbagai bentuk radioterapi dalam mengobati kanker prostat. 2.1.1. Terapi Beam Eksternal Terapi beam eksternal dibagi menjadi Standard External Beam Therapy dan Terapi Konform 3D. Terapi beam eksternal memberikan sinar radiasi yang ditargetkan ke prostat, dan dilakukan sebagai prosedur rawat jalan (pasien tidak harus tinggal di rumah sakit). Terapi 3D conformal merupakan metode terbaru tetapi kurang banyak tersedia. Gambar pada komputer digunakan untuk menentukan target secara akurat. 2.1.2. Brakhitherapi Brakhiterapi adalah salah satu bentuk terapi radiasi yang digunakan pada kanker prostat lokal, yang berarti kanker yang terbatas pada prostat itu sendiri. Pada brakhiterapi, dokter melakukan implantasi biji radioaktif langsung ke prostat. Hal ini memungkinkan radiasi diberikan dengan dosis yang lebih tinggi secara lebih terkonsentrasi. Brakhitherapy memiliki prosedur yang cukup singkat. Pasien biasanya diminta untuk tinggal di rumah sakit hanya untuk satu malam. 2.1.3. Laju Dosis Tinggi (High Dose Rate) Brakhitherapi Laju dosis tinggi atau High Dose Rate (HDR) brachytherapy biasanya dikombinasikan dengan radioterapi eksternal. Hal ini digunakan untuk mengobati kanker prostat tahap lanjut, di mana pengobatan diperlukan untuk mengatasi seluruh prostat dan batasnya.

Dalam brakiterapi HDR, tabung plastik tipis dimasukkan melalui perineum (area kulit di belakang skrotum) dan ke prostat. Hal ini dilakukan dalam anestesi. Sebuah mesin radioterapi menyisipkan kawat radioaktif melalui masingmasing tabung plastik dan masuk ke prostat. Kawat-kawat ini dibiarkan di tempat tersebut selama beberapa menit dan kemudian dibuang. Pasien tinggal di rumah sakit selama satu malam. Hari berikutnya prosedur memasukkan dan mengeluarkan radioaktif kabel diulang. Prosedur ini memakan waktu sekitar setengah jam.

Gambar 1: Mesin yang digunakan dalam brachytherapy HDR untuk memasukkan kawat radioaktif melalui selang plastik ke prostat. Ini sering digunakan untuk mengobati kanker prostat tahap lanjut.

2.2. Prosedur Penyemaian

Prosedur penyemaian adalah prosedur brachytherapy di mana benih radioaktif yang tertanam ke dalam prostat menghancurkan sel-sel kanker. Dalam anestesi, tabung plastic tipis dimasukkan melalui perineum ke prostat. Kawat radioaktif tersebut kemudian dimasukkan melalui tabung plastik ke prostat, untuk menanamkan benih radioaktif di prostat.

Gambar 2: Kawat Radioaktif tersebut kemudian dimasukkan melalui tabung plastik ke prostat, untuk menanamkan benih radioaktif di prostat.

Gambar 3a: Gambar dari prostat sebelum implantasi benih radioaktif.

Gambar 3b: Gambar dari prostat setelah prosedur penyemaian, dimana benih radioaktif terlihat pada kelenjar prostat.

Benih radioaktif memungkinkan radioaktivitas dosis tinggi di prostat untuk menargetkan sel-sel kanker secara akurat dan meminimalkan kerusakan struktur tubuh lainnya di sekitar prostat.

2.3. Keuntungan Radioterapi pada Ca Prostat Pilihan radioterapi sebagai pengobatan untuk ca prostat memiliki keuntungan sebagai berikut:

Tidak memiliki risiko sebesar operasi, oleh karena itu berguna pada pasien yang tidak dapat dioperasi.

Tidak memerlukan rawat inap lama. Pasien yang menerima radiasi sinar eksternal bahkan tidak harus tinggal di rumah sakit. Hal itu dilakukan seperti prosedur rawat jalan.

Pasien dapat kembali ke aktivitas normal dengan segera, biasanya dalam beberapa hari.

2.4. Kerugian Radioterapi pada Ca Prostat Beberapa kerugian radioterapi pada kanker prostat yaitu:

Kelelahan, diare dan cystitis (radang kandung kemih menyebabkan sensasi terbakar ketika buang air kecil) sering terjadi efek samping jangka-pendek.

Kerusakan struktur sekitarnya misalnya kandung kemih, usus besar kadang-kadang dapat terjadi

Sebagian kecil pria (<5%) akan memiliki masalah usus jangka panjang, gerakan usus bisa menjadi longgar dan lebih sering. Namun, pada kebanyakan pria gejala-gejala tersebut menetap secara bertahap.

Pasien yang menerima terapi sinar eksternal diharuskan sering berkunjung ke unit radioterapi rumah sakit sebagai pasien rawat jalan hingga 6 minggu.

Terdapat risiko impotensi (ketidakmampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi) dan inkontinensia urin.

Kulit di daerah tempat yang diradioterapi dapat menjadi sakit.

DAFTAR PUSTAKA
1. Anonymous. Radiotherapy for Prostate Cancer. 2010 [cited 2010 December 26]. Available from: URL

http://www.virtualmedicalcentre.com/Treatments.asp 2. Anonymous. Radiotherapy for Prostate Cancer Patients. 2008 [cited 2010 December 26]. Available from: URL http://www.prostate-

cancer.com/prostate-cancer-glossary