1

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

BAB I PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang
Dermatitis seboroik merupakan suatu istilah yang digunakan untuk golongan

kelainan kulit yang didasari oleh faktor konstitusi yang predileksinya di tempattempat seboroik. 1 Dermatitis seboroik pertama kali digambarkan oleh Unna. la menyatakan bahwa dermatitis seboroik hampir selalu dimulai pada kepala tetapi sering meluas ke telinga dan pipi, dapat meluas ke bahu dan lengan atas dalam bentuk kering, dengan skuama yang berminyak.2 Dermatitis seboroik merupakan dermatosis papulo squama yang kronis serta mudah dikenali. Bisa terjadi pada bayi dan dewasa dan seringkali dihubungkan dengan peningkatan produksi sebum seborrhea! dari kulit kepala serta folikel yang banyak mengandung kelenjar subasea dari wajah. "ulit yang terkena biasanya berwarna merah muda, terjadi pembengkakan, dan ditutup dengan squama kuning-#oklat. $enyakit ini gejala klinisnya sangat ber%ariasi dari ringan sampai berat, termasuk psoriasis atau pityriasis dan eritroderma. 2 Dermatitis seboroik merupakan salah satu manifestasi kulit yang paling umum pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus &'(!. )leh karena itu, pertanda lesi pada dermatitis seboroik harus di#ermati se#ara tepat pada pasien yang berisiko tinggi seperti pasien &'(. 2

1.2 Tujuan
$enyusunan referat ini bertujuan untuk mengetahui teori tentang dermatitis seboroik yang dirangkum dari berbagai literatur dan jurnal serta sebagai syarat untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik 'lmu $enyakit "ulit * "elamin di +,D ,idoarjo.

1.3 Manfaat
SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

$enyusunan makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat berupa informasi mengenai kasus-kasus Dermatitis ,eboroik yang didapatkan di +,D ,idoarjo dan beguna bagi pemba#a lainnya.

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Def n !
Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang kronis, peradangan kulit yang kambuh dimana tempat predileksinya adalah di daerah yang banyak memiliki kelenjar subasea. "elainan ini ditandai oleh scaling dan patch eritematosa yang kurang jelas, dengan %ariasi tingkat dan karakteristik morfologi yang tergantung pada daerah kulit yang terkena. "ulit kepala hampir selalu terkena, tempat predileksi lainnya dalam urutan frekuensi! adalah wajah, dada, dan daerah intertriginosa. ,edangkan menurut Gerd Plewig dan Thomas Jansen, dermatitis seboroik merupakan dermatosis papulo squama yang kronis serta mudah dikenali. Bisa terjadi pada bayi dan dewasa dan seringkali dihubungkan dengan peningkatan produksi sebum seborrhea! dari kulit kepala serta folikel yang banyak mengandung kelenjar subasea dari wajah. 2

GAMBAR 1

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

GAMBAR 2

GAMBAR 3

GAMBAR 4

GAMBAR 5

GAMBAR 6

GAMBAR 7

GAMBAR 8

.ampak gambaran patch yang khas dari dermatitis seboroik eritematosa dengan rona kekuningan, dan ditutupi dengan squama berminyak tebal yang dapat dilepas dengan mudah. $ada kulit kepala, lesi dapat ber%ariasi dari sisik kering ketombe! menjadi kuning, sisik yang berminyak dan eritema /01B0+ 1!. $ada wajah, penyakit ini didapatkan pada alis, glabella /01B0+ 2!, lipatan nasolabial /01B0+ -!, konka dari daun telinga, dan daerah retroauri#ular /01B0+ 2!. 3esi dapat ber%ariasi dalam tingkat keparahan dari patch

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

eritematosa untuk scaling yang diskrit /01B0+ 4!. $ada pria dengan jenggot, kumis, atau #ambang, lesi mungkin dapat berpengaruh terhadap rambut /01B0+ 5!, dan bisa terlihat bila di#ukur. Di dada dan di daerah dada bagian tengah pada pria se#ara umum ditandai oleh circinate patch dengan luas scaling #ahaya merah di tengah dan papula merah gelap di daerah marginal /01B0+ 6!. $ada pasien yang terinfeksi &'(, lesi yang luas dan tampak dapat meradang /01B0+ 7!. -

2.2 E" #e$ %l%g

Dermatitis seboroik dapat di jumpai pada 2 pun#ak umur yang berbeda dalam kehidupan, satu pada masa bayi dalam - bulan pertama kehidupan dan yang kedua sekitar dekade ketujuh kehidupan. .idak ada data yang akurat pada data dari dermatitis seboroik pada bayi. $ada orang dewasa diyakini lebih banyak dari kasus psoriasis, mempengaruhi setidaknya -8 sampai 48 dari populasi di 0merika ,erikat. $ria teridentifikasi lebih sering terjangkit daripada perempuan di semua kelompok umur. .idak ada ke#enderungan yang mengarah pada jenis ras. Dermatitis seboroik ditemukan pada 74 8 pasien yang terinfeksi &'(. 2 $ada tahun 1961-1962 National Health and Nutrition Examination ur!ey meneliti sampel pasien antara usia : 1 tahun sampai dengan usia 62 tahun. &asil penelitian didapatkan 6; 8 pasien mengalami dermatitis seboroik pada rentang umur - bulan sampai dengan 1 tahun. Dimana didapatkan hasil 25,52 8 pada pasien laki-laki dan 44,45 8 pada pasien wanita.Dermatitis ,eboroik lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Berdasarkan pada suatu sur%ey pada 1.115 anak<anak , dari perbandingan usia dan jenis kelamin, didapatkan pre%alensi dermatitis seboroik menyerang 1;8 anak laki<laki dan 9,48 pada anak perempuan. 2,4 $re%alensi semakin berkurang pada setahun berikutnya dan menurun pada umur lebih dari 2 tahun. "ebanyakan pasien 628! mengidap dermatitis seboroik yang ringan. 4

2.3 Kla! f ka!

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

Dermatitis seboroik pada remaja dan dewasa biasanya bermula dari scaling greasy ringan pada kulit kepala dengan eritema serta skala dari lipatan nasolabial /01B0+ 9 ! atau kulit postauricular" caling sering timbul bersamaan dengan kulit yang berminyak mengikuti akti%itas produksi kelenjar sebasea yang meningkat misalnya di daerah auri#ula, daerah jenggot, alis! /01B0+ 1;!. "adang-kadang wajah /01B0+ 11!. Blepharitis, dengan oklusi kelenjar meibom dan pembentukan abses, otitis eksterna, dan akne %ulgaris hidup bersama pityriasis %ersi#olor. 4

/01B0+ 9 =asolabial fold s#aling and erythema from seborrhei# dermatitis.!

/01B0+ 1; ,e%ere persistent seborrhei# dermatitis of the inframammary folds!

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

/01B0+ 11 >entral fa#ial erythema from seborrhei# dermatitis!

/01B0+ 12 /enerali?ed seborrhei# dermatitis-like eruption asso#iated with a#quired immunodefi#ien#y syndrome!

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

Dua jenis dermatitis seboroik yang mun#ul adalah jenis yang langka yaitu pityriasiform. @ang pertama dimulai sebagai ke#il folikel, #oklat kemerahan dan papula perifolli#ular dengan sisik yang berminyak. $apula menjadi pat#h yang menyerupai bentuk kelopak bunga atau sebuah medali. Aenis pityriasiform memiliki makula dan pat#h yang menyerupai pityriasis rosea. 4

.0BB3 1 $ada bayi, dermatitis seboroik dapat mun#ul dengan bentuk sisik yang tebal dan berminyak pada kulit kepala cradle cap!. "ondisi ini tidak menimbulkan keluhan gatal pada bayi, seperti di anak-anak dan orang dewasa. Biasanya, dermatitis akut ditandai dengan keluarnya #airan dan bayi biasanya menangis!. .anda dapat ber%ariasi dalam warna, yaitu putih, atau kuning. 4 0nak dengan immunocompromised pengidap dermatitis seboroik sering mengalami diare se#ara bersamaan dan terjadi gangguan tumbuh kembang sehingga bayi dengan gejala-gejala seperti ini harus die%aluasi se#ara ketat. 4
SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

2.4

Et %"at%gene! !
Dermatitis seboroika disebabkan meningkatnya status seboroika yaitu

akti%itas kelenjar sebasea yang hiperaktif sehingga sekresi sebumnya meningkat.1 ,elain itu dermatitis seoroika juga dapat dipengaruhi faktor predisposisi. Beberapa faktor predisposisinya yaitu C 1,2,-,2,4
. &ormon

Dermatitis seboroik dijumpai pada bayi dan pada usia pubertas. $ada bayi dijumpai 9pecime trans plasenta yang meninggi beberapa bulan setelah lahir dan penyakitnya akan membaik bila kadar pecime ini menurun.
!. Aamur Pityrosporum o!ale

$enelitian lain menunjukan bahwa Pityrosporum o!ale #alasse$ia o!ale!, jamur lipofilik, dijumpai banyak pada penderita dermatitis seboroik. $ertumbuhan P" o!ale yang berlebihan dapat mengakibatkan reaksi inflamasi, baik akibat produk metabolitnya yang masuk ke dalam epidermis maupun karena sel jamur itu sendiri melalui akti%asi sel limfosit . dan sel 3angerhans.
". $erbandingan

komposisi lipid dikulit berubah, jumlah kolesterol,

trigliserida, pecimen meningkatD dan kadar s%uelen,asam lemak bebas dan wax ester menurun.
#. 'klim $. /enetik stasus seboroik seborrhoeic state ! yang diturunkan se#ara gen. %. 3ingkungan

g. &ormon h. =eurologik 1eskipun banyak teori mengenai dermatitis seboroik, namun penyebabnya masih belum diketahui. $enyakit ini berhubungan dengan kelenjar minyak pada kulit, walaupun produksi sebum meningkat namun tidak selalu menjadi patokan. Bahkan jika penyakit ini tidak memberikan gejala, maka dermatitis seboroik
SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

1&

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

bukan merupakan penyakit yang terdapat pada kelenjar seba#eous. .ingginya insiden dermatitis seboroik pada bayi baru lahir berbanding lurus dengan akti%itas kelenjar seba#eous pada usia ini. .elah dibuktikan bahwa bayi yang baru lahir memiliki kelenjar sebasea yang banyak dengan sekresi sebum yang tinggi yang hampir mirip pada orang dewasa. $ada saat bayi, produksi sebum dan dermatitis seboroik berhubungan sangat erat. 2 Dermatitis dapat terjadi terutama pada wajah, telinga, kulit kepala, dan bagian atas yang banyak mengandung folikel sebasea. Dua penyakit yang la?im pada daerah ini adalahC dermatitis seboroik dan jerawat. $ada pasien dengan dermatitis seboroik, kelenjar sebasea seringkali terlihat pada penampang 1;pe#imen 1;pe#imen1;al. Dalam sebuah penelitian lipid di kulit, permukaan kulit tidak meningkat tetapi komposisi lipid terjadi peningkatan kolesterol, trigliserida, dan 1;pe#imen, dan penurunan squalene, asam lemak bebas, dan ester lilin. Dermatitis seboroik lebih sering terjadi pada pasien dengan parkinsonism, dimana sekresi sebum meningkat. 2 Dermatitis seboroik dilaporkan juga diduga dapat disebabkan karena faktor psikis seperti stres, tetapi tidak ada data yang mendukung. Banyak per#obaan telah dilakukan untuk menghubungkan penyakit ini dengan infeksi oleh bakteri atau $ityrosporum o%ale yang merupakan flora normal kulit manusia. $ertumbuhan $.o%ale yang berlebihan dapat mengakibatkan reaksi inflamasi, baik akibat produk metabolitnya yang masuk ke dalam epidermis maupun karena sel jamur itu sendiri, melalui akti%asi sel limfosit . dan sel 3angerhans. 1 Dermatitis seboroik sangat berhubungan dengan glandula subasea, glandula subasea aktif pada bayi baru lahir, kemudian akhirnya menjadi tidak aktif selama 9-12 tahun yang disebabkan karena stimulasi hormon androgen dari ibu berhenti. 1eskipun kematangan kelenjar subasea merupakan faktor timbulnya dermatitis seboroik, namun tidak ada hubungan yang kuantitatif antara keaktifan kelenjar tersebut dengan suseptibilitas untuk menjadi dermatitis seboroik. Dermatitis seboroik dapat disebabkan oleh proliferasi epidermis yang meningkat seperti pada psoriasis. 1

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

11

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

$ada orang yang memiliki faktor predisposisi, timbulnya dermatitis seboroik dapat disebabkan oleh faktor kelelahan, stres emosional, infeksi, atau defisiensi imun. 1
2.5

Pre# lek!
.empat predileksi biasanya pada daerah yang berambut karena banyak

kelenjar sebasea 2,2,4 C a. Bayi 0da - bentuk, yaitu cradle cap, glabrous daerah lipatan dan tengkuk! dan generalisata penyakit &einer! yang terbagi menjadi familial dan non-familial. b. )rang dewasa Berdasarkan daerah lesinya dermatitis seboroik terjadi pada kulit kepala pitiriasis si'a dan inflamasi!, wajah blefaritis marginal, 'on(ungti!itis, pada daerah lipatanE sulcusnasolabial, area jenggot, dahi, alis!, daerah fle'sura )a'silla* infra mamma* umbilicus* intergluteal, paha!, badan petaloid* pitiriasiform! dan generalisata eritroderma* eritroderma e'soliatif+, retroaurikula, telinga, dan di bawah buah dada.

2.6

Pe$er k!aan "enunjang &H !t%"at%l%g '

$emeriksaan yang dapat dilakukan pada pasien dermatitis seboroik adalah

pemeriksaan histopatologi walaupun gambarannya kadang juga ditemukan pada penyakit lain, seperti pada dermatitis atau psoriasis. /ambaran histopatologi tergantung dari stadium penyakit. $ada bagian epidermis. Dijumpai para'eratosis dan a'antosis. $ada korium, dijumpai pembuluh darah melebar dan sebukan peri%askuler. $ada dermatitis seboroik akut dan subakut, epidermisnya ekonthoik, terdapat infiltrat limfosit dan histiosit dalam jumlah sedikit pada peri%askuler superfisial, spongiosis ringan hingga sedang, hiperplasia psoriasiform ringan, orto'eratosis dan para'eratosis yang menyumbat folikuler, serta adanya skuama dan krusta yang mengandung netrofil pada ostium folikuler. /ambaran ini
SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

12

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

merupakan gambaran yang khas. $ada dermis bagian atas, dijumpai sebukan ringan limfohistiosit peri!as'ular. 2

/01B0+ 1- Perifollicular para'eratosis in seborrheic dermatitis!

/01B0+ 12 superficial peri!ascular , perifollicular lymphocytic! $ada dermatitis seboroik kronik, terjadi dilatasi kapiler dan %ena selain dari gambaran yang telah disebutkan di atas yang sama dengan gambaran psoriasis.2

2.( D agn%!a

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

13

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. $ada berbagai gejala dari gambaran klinis yang ditemukan pada dermatitis seboroik juga dapat dijumpai pada dermatitis atopik atau psoriasis, sehingga diagnsis sangat sulit untuk ditegakkan oleh karena baik gambaran klinis maupun gambaran histologi dapat serupa. )leh sebab itu, perlu ketelitian untuk membedakan dermatitis seboroik dengan penyakit lain sebagai diferensial diagnosis. $soriasis misalnya juga dapat ditemukan pada kulit kepala, kadang disamakan dengan dermatitis seboroik, yang membedakan ialah adanya plak yang mengalami penebalan pada liken simpleks. $emeriksaan spesimen yang diambil dari scraping kulit yang dangkal dipersiapkan dengan kalium hidroksida ")&! mungkin berguna untuk menyingkirkan diagnosa tinea #apitis. Biopsi kulit jarang dilakukan, tetapi dapat berguna untuk menyingkirkan diagnosis lain seperti lupus eritematosus. -

2.) D agn%!a Ban# ng

Diagnosis dari dermatitis seboroik dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gejala klinis. Diagnosis banding dapat ditegakkan berdasarkan keluhan dan gejala klinis, umur dan ras. "ondisi yang membingungkan atau mirip dengan dermatitis seboroik adalah psoriasis, dermatitis atopi#, dan tinea kapitis pada anak-anak.2,4

Diagnosis banding dermatitis seboroik, antara lain sebagai berikutC 2,4 1. $soriasis $redileksi didaerah eksentor lutut, siku dan punggung ! dan kulit kepala. Dijumpai skuama yang lebih tebal, kasar, berlapis-lapis, putih seperti mutiara dan tak berminyak disertai tanda tetesan lilin dan auspit?. ,elain itu ada gejala yang khusus untuk psoriasis. 2. $itiriasis rosea

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

14

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

Distribusi kelainan kulit simetris dan terbatas pada tubuh dan bagian proksimal anggota badan.skuamanya halus dan tidak berminyak. ,umbu panjang lesi sejajar dengan garis kulit. -. .inea .inea kapitis, dijumpai alopesia, kadang-kadang dijumpai keroin. $ada tinea kapitis dan tinea krusi, eritem lebih menonjol dipinggir dan pinggirnya lebih aktif dibandingkan tengahnya.
4. Dermatitis 0topik Bentuk 'nfantil Dapat 1enyerupai Dermatitis ,eboroik

1uka Dermatitis 0topik adalah keadaan peradangan kulit kronis dan residif, disertai gatal. Biasanya terjadi pada bayi atau anak-anak. ,kuama kering dan difus, berbeda dengan dermatitis seboroik yang skuamanya berminyak dan kekuningan. ,elain itu, pada dermatitis atopik dapat terjadi likenfikasi.
5. "andidosis menyerupai Dermatitis ,eboroik. pada lipatan paha dan

perianal. $erbedaannya kandidosis terdapat eritema berwarna merah #erah berbatas tegas dengan satelit-satelit disekitarnya. "andidiasis adalah penyakit jamur yang disebabkan oleh spesies >andida, biasanya oleh -andida albicans. "andidosis kadang sulit dibedakan dengan dermatitis seboroik jika mengenai lipatan paha dan perianal. 3esi dapat berupa ber#ak yang berbatas tegas, bersisik dan basah. $erbedaannya ialah pada kandidiasis terdapat eritema berwarna merah #erah berbatas tegas dengan satelitsatelit di sekitarnya. $redileksinya juga bukan pada daerah-daerah yang berminyak, tetapi lebih sering pada daerah yang lembab. ,elain itu, pada pemeriksaan dengan larutan ")& 1; 8, terlihat sel ragi, blastospora atau hifa semu. 5. )tomikosi dan otitis eksterna )tomikosi dan otitis eksterna menyerupai D.,. yang menyerang saluran telinga luar. Bedanya pada otomikosis akan terlihat elemen jamur pada sedian langsung. )titis eksterna menyebabkan tanda-tanda radang,jika akut terdapat pus. 6. 3iken simpleks kronikus

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

15

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

$eradangan kulit kronis yang gatal, sirkumskrip ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol likenfikasi!. .idak biasa terjadi pada anak tetapi pada usia ke atas, berbeda dengan D, yang sering juga terjadi pada bayi dan anak-anak. .imbul sebagai lesi tunggal pada daerah kulit kepala bagian posterior atau sekitar telinga. .empat predileksi di kulit kepala dan tengkuk, sehingga kadang sukar dibedakan dengan D,. @ang membedakannya ialah adanya likensifikasi pada penyakit ini. 7. ,3B $enyakit yang basanya bersifat akut, multisistemik dan menyerang jaringan konektif dan %askular. ,3B sulit dibedakan dengan D,, oleh karena pada ,3B juga dapat dijumpai skuama. @ang dapat membedakan ialah lesi ,3B berbentuk seperti kupu-kupu, tersering di area molar dan nasal dengan sedikit edema, eritema dan atrofi. .erdapat gejala demam, malaise, serta tes antibodi-antinuklear F!.

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

16

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

.0BB3 2

2.9

Tera" * Penatalak!anaan
1enurut Gerd Plewig , Thomas Jansen di dalam buku atlas dermatologis

fit?patri#k, se#ara umum, terapi bertujuan agar sisik dan krusta bisa terlepas, menghambat kolonisasi ragi, mengontrol infeksi sekunder, dan mengurangi eritema yang gatal. $asien dewasa harus diberi informasi tentang sifat kronis penyakit ini dan memahami bahwa tujuan terapi ini hanya untuk mengendalikan penyakit bukan untuk menyembuhkan. 2 .ujuan utama dari terapi dermatitis seboroik adalah mengontrol gejala yang ditimbulkan, karena pada saat ini, tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Berbagai terapi yang digunakan untuk dermatitis seboroik adalah menggunakan kortikosteroid ringan, antijamur, imunomodulator, dan shampoo. 2

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

17

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

1eskipun kortikosteroid ringan lebih efektif dalam mengontrol gejala, namun penyakit ini bisa kambuh dengan #epat bila terapi steroid dihentikan. 0nti jamur bisa dipertimbangkan untuk digunakan sebagai terapi utama. "arena dermatitis seboroik adalah suatu penyakit yang kronis dan dapat kambuh. 2 .erapi untuk 1engobati Dermatitis seboroik Tera" Pe$aka an Ant + nfla$a! & $un%$%#ulat%r' agen ,teroid sampo Gluo#inolone ,ynalar! Dua kali per minggu .opi#al steroid Gluo#inolone &arian Betametason %alerat lotion Beta-(al! &arian Desonide krim Desowen! &arian "alsineurin topikal inhibitor .a#rolimus salep $rotopi#! H &arian $ime#rolimus krim Blidel! H &arian Kerat%l,t -! 0sam salisilat sampo Dua kali per minggu .ar sampo .iga kali per minggu ,eng pyrithione shampoo juga memiliki sifat anti jamur!Dua kali per minggu Ant ja$ur "etokona?ol shampo ni?oral! .iga kali per minggu ,elenium sulfida shampoo ,elsun! Dua kali per minggu Alternat f %.at 1inyak pohon teh sampo &arian .0BB3 -

0nti-inflammatory immunomodulatory ! agents

$engobatan kon%ensional untuk dermatitis seboroik pada pasien dewasa dilakukan di kulit kepala dimulai dengan topi#al steroid atau inhibitor kalsineurin. .erapi ini dapat diberikan sebagai shampo, seperti fluo#inolone ,ynalar!, topikal steroid solusi, lotion diberikan pada kulit kepala, sedangkan krim pada kulit. Dermatitis seboroik biasanya menggunakan topi#al steroid sekali atau dua kali sehari. .opi#al steroid se#ara efektif dapat mengobati dermatitis seboroik. 4

"eratolyti#s

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

18

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

"eratolyti#s yang banyak digunakan untuk mengobati dermatitis seboroik adalah tar, asam salisilat, dan seng pyrithione shampoo. $yrithione seng memiliki efek non spesifik keratolitik dan anti jamur dan dapat diberikan dua atau tiga kali per minggu. $asien harus membasuh kulit kepala dengan shampoo setidaknya selama lima menit untuk memastikan meresap ke kulit kepala. $asien juga dapat menggunakannya pada daerah lainnya seperti wajah. 4

0nti jamur
,ebagian besar anti jamur menyerang malasse$ia pada penyakit dermatitis seboroik. /el ketokona?ol =i?oral! dipakai sehari sekali dikombinasikan dengan on#edaily rejimen desonide Desowen! selama dua minggu, berguna untuk dermatitis seboroik yang berada di wajah. ,ampo yang mengandung selenium sulfida selsun! atau a?ol sering digunakan, dapat dipakai 2-- I selama seminggu. "etokona?ol dan beberapa a?oles misalnya, itrakona?ol J,poranoIK, ketokona?ol! juga memiliki sifat anti-inflamasi.

0lternatif pengobatan
.erapi alami menjadi semakin populer. $ohon teh minyak 1elaleu#a minyak! produk asli penduduk 0ustralia. .erapi ini tampaknya efektif dan dapat ditoleransi dengan baik bila digunakan sehari-hari sebagai shampo.4

BAB III KESIMPULAN

1enurut Gerd Plewig dan Thomas Jansen, dermatitis seboroik merupakan dermatosis papulo squama yang kronis serta mudah dikenali. Bisa terjadi pada bayi dan dewasa dan seringkali dihubungkan dengan peningkatan produksi sebum

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

19

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

seborrhea! dari kulit kepala serta folikel yang banyak mengandung kelenjar subasea dari wajah. 2 Dermatitis seboroik dapat di jumpai pada 2 pun#ak umur yang berbeda dalam kehidupan, satu pada masa bayi dalam - bulan pertama kehidupan dan yang kedua sekitar dekade ketujuh kehidupan. .idak ada data yang akurat pada data dari dermatitis seboroik pada bayi. $ada orang dewasa diyakini lebih banyak dari kasus psoriasis, mempengaruhi setidaknya -8 sampai 48 dari populasi di 0merika ,erikat. $ria teridentifikasi lebih sering terjangkit daripada perempuan di semua kelompok umur. .idak ada ke#enderungan yang mengarah pada jenis ras. Dermatitis seboroik ditemukan pada 74 8 pasien yang terinfeksi &'(. 2 Dermatitis seboroika disebabkan meningkatnya status seboroika yaitu akti%itas kelenjar sebasea yang hiperaktif sehingga sekresi sebumnya meningkat.1 ,elain itu dermatitis seoroika juga dapat dipengaruhi faktor predisposisi. Beberapa faktor predisposisinya yaitu C 1,2,-,2,4
. &ormon

Dermatitis seboroik dijumpai pada bayi dan pada usia pubertas. $ada bayi dijumpai 19pecime trans plasenta yang meninggi beberapa bulan setelah lahir dan penyakitnya akan membaik bila kadar pecime ini menurun.
!. Aamur Pityrosporum o!ale

$enelitian lain menunjukan bahwa Pityrosporum o!ale #alasse$ia o!ale!, jamur lipofilik, dijumpai banyak pada penderita dermatitis seboroik. $ertumbuhan P" o!ale yang berlebihan dapat mengakibatkan reaksi inflamasi, baik akibat produk metabolitnya yang masuk ke dalam epidermis maupun karena sel jamur itu sendiri melalui akti%asi sel limfosit . dan sel 3angerhans.
". $erbandingan

komposisi lipid dikulit berubah, jumlah kolesterol,

trigliserida, pecimen meningkatD dan kadar s%uelen,asam lemak bebas dan wax ester menurun.
#. 'klim $. /enetik stasus seboroik seborrhoeic state ! yang diturunkan se#ara gen. %. 3ingkungan

g. &ormon

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

2&

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

h. =eurologik .empat predileksi biasanya pada daerah yang berambut karena banyak kelenjar sebasea 2,2,4 C a. Bayi 0da - bentuk, yaitu cradle cap, glabrous daerah lipatan dan tengkuk! dan generalisata penyakit &einer! yang terbagi menjadi familial dan non-familial. b. )rang dewasa Berdasarkan daerah lesinya dermatitis seboroik terjadi pada kulit kepala pitiriasis si'a dan inflamasi!, wajah blefaritis marginal, 'on(ungti!itis, pada daerah lipatanE sulcusnasolabial, area jenggot, dahi, alis!, daerah fle'sura )a'silla* infra mamma* umbilicus* intergluteal, paha!, badan petaloid* pitiriasiform! dan generalisata eritroderma* eritroderma e'soliatif+, retroaurikula, telinga, dan di bawah buah dada. Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. $ada berbagai gejala dari gambaran klinis yang ditemukan pada dermatitis seboroik juga dapat dijumpai pada dermatitis atopik atau psoriasis, sehingga diagnsis sangat sulit untuk ditegakkan oleh karena baik gambaran klinis maupun gambaran histologi dapat serupa. )leh sebab itu, perlu ketelitian untuk membedakan dermatitis seboroik dengan penyakit lain sebagai diferensial diagnosis. $soriasis misalnya juga dapat ditemukan pada kulit kepala, kadang disamakan dengan dermatitis seboroik, yang membedakan ialah adanya plak yang mengalami penebalan pada liken simpleks. Diagnosis dari dermatitis seboroik dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gejala klinis. Diagnosis banding dapat ditegakkan berdasarkan keluhan dan gejala klinis, umur dan ras. "ondisi yang membingungkan atau mirip dengan dermatitis seboroik adalah psoriasis, dermatitis atopi#, dan tinea kapitis pada anak-anak.2,4

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO

21

REFERAT DERMATITIS SEBOROIK

1enurut Gerd Plewig , Thomas Jansen di dalam buku atlas dermatologis fit?patri#k, se#ara umum, terapi bertujuan agar sisik dan krusta bisa terlepas, menghambat kolonisasi ragi, mengontrol infeksi sekunder, dan mengurangi eritema yang gatal. $asien dewasa harus diberi informasi tentang sifat kronis penyakit ini dan memahami bahwa tujuan terapi ini hanya untuk mengendalikan penyakit bukan untuk menyembuhkan. 2 .ujuan utama dari terapi dermatitis seboroik adalah mengontrol gejala yang ditimbulkan, karena pada saat ini, tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Berbagai terapi yang digunakan untuk dermatitis seboroik adalah menggunakan kortikosteroid ringan, antijamur, imunomodulator, dan shampoo. 2 1eskipun kortikosteroid ringan lebih efektif dalam mengontrol gejala, namun penyakit ini bisa kambuh dengan #epat bila terapi steroid dihentikan. 0nti jamur bisa dipertimbangkan untuk digunakan sebagai terapi utama. "arena dermatitis seboroik adalah suatu penyakit yang kronis dan dapat kambuh. 2

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RSD SIDOARJO