VIRUS DENGUE

dr. SUSI RAHMAWATI

 Virus arthropoda (arthropodborne virus) atau arbovirus agen infeksius ditularkan melalui hisapan darah arthropoda satu inang vertebrata ke vertebrata lainnya. Replikasi dalam inang vertebrata viremia arthropoda penghisap darah lainnya akan terinfeksi.

 Vektor terinfeksi seumur hidup memakan darah dari vertebrata yang mengalami viremia. Virus berkembang biak dalam jaringan arthropoda tanpa mengalami penyakit atau kerusakan.

 Penyakit arbovirus : -Demam kuning -Dengue -Ensefalitis B jepang -Ensefalitis St. louis, Ensefalitis equina (kuda) barat, ensefalitis equina timur, ensefalitis musim semi-musim panas Rusia -Demam nil barat -Demam lalat pasir.

 Virus individual dinamai seperti nama suatu penyakit atau nama wilayah Terdapat lebih dari 450 arbovirus dan rodent-borne virus 100 patogenik terhadap manusia.

Flavivirus
Famili ini terdiri dari 70 virus 45-60 nm RNA positif, untai tunggal amplop mengandung 2 glikoprotein Bereplikasi dalam sitoplasma Ditularkan melalui nyamuk dan kutu caplak,pengerat atau kelelawar

INFEKSI ARBOVIRUS PADA MANUSIA 100 arbovirus menginfeksi manusia, tidak semua menyebabkan penyakit yang jelas. 3 sindroma klinis: 1. Demam tak tergolongkan dengan atau tanpa ruam kulit makulopapular, biasanya jinak. 2. Ensefalitis angka kasus kematian tinggi. 3. Demam berdarah sering parah dan mematikan.

DENGUE Infeksi melalui nyamuk demam, nyeri otot dan sendi, limfadenopati dan ruam kulit. Disebabkan flavivirus. Dengue dan demam kuning secara antigen berhubungan tidak menghasilkan imunitas silang yang berarti.

Patogenesis dan Patologi Viremia pada onset demam bertahan sampai 3 hari. Lesi histopatologis dalam pembuluh darah kecil, dengan pembengkakan endotel, edema perivaskuler dan infiltrasi sel-sel mononuklear.

Temuan Klinis Penyakit klinis 2-25 hari setelah suatu gigitan nyamuk infektif. Onset demam bisa mendadak atau mungkin ada gejala prodromal berupa malaise, kedinginan dan nyeri kepala. Segera timbul nyeri terutama di punggung, sendi, otot dan bola mata.

 Suhu kembali normal dalam 5-6 hari atau bisa reda sekitar hari ke-3 dan naik lagi sekitar 5-8 hari setelah onset.(saddle-back) Ruam timbul hari ke-3/ke-4 dan berakhir pada 24-72 jampucat desquamasi. Limfonodi membesar, Leukopenia dan limfositosis sering terjadi

 Penyembuhan bermingguminggu Jarang ada komplikasi dan kematian Pada anak-anak muda dengue merupakan demam ringan yang berakhir 1-3 hari

Demam berdarah dengue Terjadi pada individu (biasanya anak-anak) dengan antibodi yang diperoleh secara pasif (antibodi maternal) atau antibodi dengue heterolog yang dihasilkan secara endogen

 Gejala permulaan dengue biasa kondisi pasien mendadak bertambah buruk terjadi Dengue Shock Syndrome (DSS) ditandai syok& hemokonsentrasi Angka kematian 1-10% ,bisa mencapai 40%

 Kompleks virus-antibodi dibentuk beberapa hari setelah infeksi dengue ke-2 antibodi memacu infeksi sel-sel MN dalam jumlah besar pelepasan sitokinin, mediator vasoaktif dan prokoagulan koagulasi intravaskuler disseminata sindroma DB

Diagnosis Laboratorium Isolasi virus sulit dilakukan. Metode berdasarkan PCR tersedia utk identifikasi cepat dan penetuan subtipe.

 Antibodi penetralisir & antibodi penghambat hemaglutinasi timbul dalam 7 hari onset demam dengue. Antibodi homotipik cenderung mencapai titer yang tinggi daripada yang heterotipik.

Imunitas Terdapat 4 serotipe virus. Infeksi ulang oleh suatu virus dengan serotipe yang berbeda 23 bulan setelah serangan pertama dapat meningkatkan penyakit yang ringan, jangka pendek, tanpa ruam kulit.